刘爽；林琳
目的：探讨血清H cy水平变化在肺腺癌患者采用培美曲塞化疗疗效预测中的作用。方法回顾性分析肺腺癌采用培美曲塞化疗患者57例，分别于化疗前和化疗2个周期结束后，清晨空腹抽取静脉血检测 Hcy水平，对患者临床特征、化疗前后H cy水平及其变化与临床疗效的关系进行统计学分析。结果根据治疗过程中的影像学检查结果，评价治疗疗效为：完全缓解（CR）0例、部分缓解（PR）19例、稳定（SD）22例、进展（PD）16例，客观有效率（ORR）为33．3％，疾病控制率（DCR）为71．9％，不同临床因素对培美曲塞疗效无显著影响（P＞0．05）。比较Hcy水平及Hcy水平变化对培美曲塞疗效的影响，结果显示治疗前血清Hcy水平的高低对疗效无明显影响，治疗后血清 Hcy水平正常者DCR明显高于血清 Hcy水平异常者，化疗后 Hcy水平降低患者ORR及DCR均明显高于血清 Hcy水平升高患者（P＜0．05）。结论肺腺癌患者采用培美曲塞化疗过程中监测血清 Hcy水平的变化，有可能用于肺腺癌患者化疗疗效预测。
作者：胡冬；吴茜；陈刚；庄利东；陈曦；朱华强；张薇 刊期： 2016年第14期
目的：评估血清降钙素原（PC T ）在诊断肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者中的价值。方法按照是否并发自发性细菌性腹膜炎（SBP），将肝硬化患者分为非SBP组和并发SBP组，普通肝炎患者为对照组，分别检测比较各组血清PCT、C反应蛋白（CRP）和白细胞介素6（IL‐6）的表达水平，绘制ROC曲线评估各指标的诊断效能。结果并发SBP组患者血清 PCT、CRP和IL‐6水平明显高于非SBP组和普通肝炎组，差异具有统计学意义（P＜0．01）。ROC曲线分析表明，PCT在佳临界值为0．51 ng／mL时对肝硬化SBP的诊断价值优于CRP和IL‐6，PCT在并发SBP组、非SBP组与普通肝炎组中诊断肝硬化SBP的敏感性为62．68％，特异性为76．59％，准确性为80．01％。结论血清PCT对肝硬化并发SBP的早期诊断具有重要价值。
作者：吴学朕；王永良；罗浩元；刘露 刊期： 2016年第14期
目的：分析HPV L1壳蛋白的表达与宫颈上皮病变的关系及其在HPV分型中的分布情况。方法对4320例妇女进行宫颈液基细胞学（LCT）和 HPV分型检测，对LCT ≥无明确诊断意义的非典型鳞状上皮细胞（ASC‐US）或 HPV阳性者行HPV L1检测，并对LCT≥ASC‐US且HPV阳性者行阴道镜下组织病理学检查。结果对LCT ≥ASC‐US或 HPV阳性者（共401例）进行 HPV L1检测，HPV L1阳性率为34．9％（140／401）。对LCT ≥ASC‐US且 HPV阳性者129例进行组织病理学检查，LCT与组织病理学诊断符合率为79．2％。 HPV L1在LCT 诊断为 ASC‐US、低度鳞状上皮内病变（LSIL ）、高度鳞状上皮内病变（HSIL）的患者中阳性率分别为40．2％（29／72）、69．2％（18／26）、9．0％（2／22）。386例 HPV感染者中，单一型别感染率居前四位的是HPV52、58、16、18型，其 HPV L1阳性率分别为53．3％、28．9％、12．2％、5．6％。结论 HPV L1阳性率随宫颈病变级别增高呈下降趋势，LCT联合 HPV L1检测可为宫颈病变预后判定提供参考依据。
作者：梁丽霞；肖燕；高玮 刊期： 2016年第14期
目的：从U266多发性骨髓瘤细胞株中分离CD138阴性细胞，对其进行培养，观察分离到的CD138阴性细胞的生长特性。方法用免疫磁珠法分离U266多发性骨髓瘤细胞株中的CD138阴性细胞，用干细胞培养基进行培养。结果从 U266多发性骨髓瘤细胞株中分离CD138阴性细胞在干细胞培养基内呈球体生长。结论 CD138阴性细胞具有干细胞生长的相关特征。
作者：张霞；胡大春 刊期： 2016年第14期
目的：了解儋州地区泌尿生殖道感染患者中支原体感染的发生情况及其对临床药物耐药性。方法选取儋州地区1828例泌尿生殖道感染患者，采用支原体培养鉴定药敏一体化试剂盒，进行解脲脲原体（U u ）和人型支原体（M h ）培养鉴定及药敏试验检测，并对结果进行统计分析。结果1828例泌尿生殖道感染者中，支原体培养总阳性率为35．01％（640／1828），其中男、女支原体感染率分别为25．94％、42．04％，2014、2015年支原体感染率分别为30．98％、38．87％。儋州地区分离的支原体对多西环素、米诺环素和交沙霉素仍保持着较高的敏感性，对喹诺酮类抗菌药物已产生不同程度的耐药性。结论儋州地区泌尿生殖道感染患者中，支原体感染已多见，并逐渐产生耐药性，临床医生在治疗时应根据患者情况合理选用抗菌药物。
作者：梁渊；林春菊；黄小虎 刊期： 2016年第14期
肺癌是临床常见的恶性肿瘤之一，为我国城市肿瘤相关死亡的主要病因，近年来肺癌的发病率和病死率增长迅速，严重危害人类健康和生命。在我国，每年大约有30万人被诊断患有肺癌，超过25万人因该病死亡［1］。肺癌从组织学上分为小细胞型肺癌和非小细胞型肺癌（NSCLC ），其中 NSCLC 占85％左右，包括鳞癌、腺癌、大细胞性肺癌［2］。NSCLC的传统治疗包括放疗、化疗和手术，但是超过75％的晚期肺癌患者不适合手术［3］。近年来肿瘤的靶向治疗迅速发展，为NSCLC的治疗提供了机遇。研究发现，EGFR／PI3K／AKT 信号通路的过度激活将促进肺癌细胞增殖、侵袭及转移并抑制细胞凋亡［4］。
作者：王娜(综述)；栾材富(审校) 刊期： 2016年第14期
目的：探讨血清降钙素原（PCT ）、C反应蛋白（CRP）和D‐二聚体（DD）联合检测对ICU患者血流感染早期诊断的价值。方法收集239例ICU患者同时进行血培养和PCT、CRP和DD检测，根据血培养结果分为血培养阳性（BC阳性）组和血培养阴性（BC阴性）组，分析其敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、阳性预测值、阴性预测值，应用受试者工作特性（ROC ）曲线进行分析，评估PCT、CRP和DD在ICU患者血流感染早期诊断中的价值，并确定其Cut‐off值。计算PCT、CRP和DD联合检测在ICU患者血流感染早期诊断中的敏感度和特异度。结果 BC阳性组 PCT、CRP和DD水平（中位数分别为0．60 ng／mL、33．33 mg／L和2785．70 ng／mL）均显著高于BC阴性组（中位数分别为0．09 ng／mL、2．28 mg／L和1625．0 ng／mL），差异有统计学意义（P＜0．01）。ROC曲线显示，PCT、CRP和DD的曲线下面积（AUC）分别为0．852、0．715和0．643，佳诊断界点分别为0．4050 ng／mL、3．4400 mg／L和2083．90 ng／mL ，其敏感度分别为0．775、0．875和0．656，特异度分别为0．825、0．525和0．629，阳性似然比分别为4．43、1．84和1．77，阴性似然比分别为0．27、0．24和0．55，阳性预测值分别为0．8986、0．8235和0．7500，阴性预测值分别为0．6471、0．7143和0．5116。PCT、CRP和DD联合检测敏感度为0．422，特异度为0．971。结论 PCT、CRP和DD对于IC U患者血流感染的早期临床诊断具有重要价值，三者联合检测能提高诊断的特异度。
作者：李建芳；冯广满；冯叶明；梁勇明；张艳芳；蒋旺珍 刊期： 2016年第14期
目的：分析某院2014年病房铜绿假单胞菌分离株的分布及其耐药情况。方法对临床铜绿假单胞菌分离株使用西门子医学诊断公司的M／W‐96全自动细菌鉴定／药敏鉴定仪进行药敏试验，细菌药敏结果根据2013版临床和实验室标准协会（CLSI）M100‐S23文件判读。结果8486例送检标本共检出铜绿假单胞菌249株，其中多重耐药铜绿假单胞菌54株。不同标本铜绿假单胞菌分离株、多重耐药铜绿假单胞菌检出株构成比不同，差异有统计学意义（ P＝0．000）；呼吸道标本与非呼吸道标本中铜绿假单胞菌分离株、多重耐药铜绿假单胞菌检出株构成比存在显著性差异（ P＝0．000）；不同标本多重耐药铜绿假单胞菌检出率差异无统计学意义（P＝0．875）。不同科室铜绿假单胞菌分离比、多重耐药铜绿假单胞菌检出比差异有统计学意义（P＝0．000）。铜绿假单胞菌对不同抗菌药物耐药率差异有统计学意义（ P＝0．000）。结论铜绿假单胞菌对常用抗菌药物耐药率处于较高水平，必须引起临床和院感部门的重视，并采取一定的监管措施。
作者：孙敏；徐永成；权城 刊期： 2016年第14期
目的：探讨乙型肝炎（简称“乙肝”）患者病毒学检验的临床意义。方法选择102例乙肝患者作为病例组，另取102例同期体检健康人作为对照组，对2组实施乙肝病毒五项检查，对结果进行分析比较。结果病例组乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎表面e抗原（HBeAg）、乙型肝炎病毒表面抗体（HBsAb）、乙型肝炎病毒e抗体（HBeAb）和乙型肝炎病毒核心抗体（HBcAb）阳性率明显高于对照组，且差异有统计学意义（P＜0．05）。病例组中，乙肝大三阳者56例，占54．90％，乙肝小三阳者33例，占32．25％。结论对于乙肝患者在进行诊断和治疗的过程中，实施病毒学检测，能够提升其疾病诊断准确性，可为乙肝的治疗提供理论依据。
作者：陈晓 刊期： 2016年第14期
目的：观察棘白菌素对念珠菌的“矛盾现象”。方法体外药敏试验中，采用微量稀释法分别观察卡泊芬净和米卡芬净对180株念珠菌的低抑菌浓度（M IC ）和“矛盾现象”。结果卡泊芬净对白色念珠菌、热带念珠菌、近平滑念珠菌和光滑念珠菌均产生“矛盾现象”，发生率分别为66．0％、77．5％、55．0％和35．0％，各菌矛盾现象的起点／终点中位数浓度分别为8／32、16／32、8／32、4／16μg／m L ；米卡芬净只对白色念珠菌和热带念珠菌产生“矛盾现象”，发生率分别为45％和67．5％，各菌矛盾现象的起点／终点中位数浓度分别为4／16、8／32μg／m L。结论“矛盾现象”的产生存在念珠菌种间差异性和棘白菌素类药物特异性。卡泊芬净出现“矛盾现象”的发生率高于米卡芬净。各菌株对卡泊芬净、米卡芬净产生“矛盾现象”的发生率与M IC的高低无明显相关性。
作者：曾吉；金策；黄舟莹；李辰；王瑞琦 刊期： 2016年第14期
目的：探讨无创颅内压检测仪在颅脑损伤检测中的应用价值。方法选取140例颅脑损伤患者进行研究，按照双盲法将患者分为2组，每组各70例，对照组给予有创监测，观察组给予无创监测，比较2组患者的脉搏、呼吸、收缩压、舒张压、颅内压、治疗结果、并发症发生情况。结果对照组和观察组的脉搏、呼吸、收缩压、舒张压、颅内压差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组存活率、病死率分别为85．71％、14．29％，对照组存活率、病死率分别为82．86％、17．14％，差异无统计学意义（ P＞0．05）。观察组有1例并发症病例，发生率为2．86％，对照组有6例并发症病例，发生率为8．57％，2组差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论与有创监测比较，无创监测也同样能够取得确切的监测效果，且无创监测具有安全性高、可靠性高等特征，能够代替有创监测。
作者：李凤玲；刘燕秀；栾宏权 刊期： 2016年第14期
目的：对某品牌国产化学发光仪检测降钙素原（PCT）的性能进行评价。方法在新产业MAGLUMI4000化学发光仪上检测PCT ，对其精密度、线性、携带污染率进行评价，并与梅里埃（mini‐VIDAS ）酶联免疫荧光法检测PCT 进行相关性分析。结果化学发光法检测PCT的低、中浓度样本的CV批内分别为1．56％、2．23％；CV批间分别为2．30％、3．05％。PCT在0．5～98．0 ng／m L浓度范围内线性良好（Y ＝0．99722 X＋0．17377，r2＝0．99812）。携带污染率为0．89％，样本间交叉污染小。新产业MAGLUMI4000化学发光仪检测系统与梅里埃 mini VIDAS 荧光免疫分析仪检测系统测定 PCT 的结果呈明显相关（Y ＝1．004X＋0．00559，r2＝0．99958）。结论新产业MAGLUMI4000化学发光仪检测系统测定PCT的性能良好，可供临床使用。
作者：龙琴；肖亚雄；唐灵通；卢灵锋 刊期： 2016年第14期
随着人类基因组计划的启动，现代医学和生命科学突飞猛进的发展，生物化学与分子生物学已成为高等课程教学中必不可少的部分，与此同时，分子生物学检验也已成为检验医学的重要组成部分。目前，基因检测已成为临床诊断和鉴别疾病的主要手段。因此，建立规范化的分子生物实验室，开展更多的有临床意义的基因检测项目，培养更多的分子生物学领域人才已然成了各医院及医学院工作的核心部分。现根据近年来对该院检验科分子生物实验室实习生及见习生的带教工作，总结了几点带教体会。
作者：范超；陈鸣；邓少丽；唱凯 刊期： 2016年第14期
目的：了解临床中心静脉导管相关感染的病原菌分布及耐药情况，为临床治疗提供参考。方法回顾性分析从2011年1月至2015年6月送检的中心静脉导管标本的细菌分布及耐药性。结果送检的731例中心静脉导管标本中，中心静脉导管相关感染共38例，阳性率为5．3％，革兰阳性球菌占分离菌的26．3％，其中主要是表皮葡萄球菌，占13．2％，且均为耐甲氧西林表皮葡萄球菌，未检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐万古霉素的葡萄球菌。革兰阴性杆菌占分离菌的73．7％，主要为鲍曼不动杆菌，约占42．1％。鲍曼不动杆菌敏感的是阿米卡星，敏感率为87．5％。结论鲍曼不动杆菌是中心静脉导管相关感染中常见的病原菌，且耐药严重，因此在临床工作中应规范操作，控制感染。
作者：祖瑞铃；辛力华；易玉玲；易辉；李燕 刊期： 2016年第14期
目的：评估M EK‐7222K血细胞分析仪的各项性能参数是否符合相关要求，能否应用临床。方法以M EK‐7222K血细胞分析仪作为评价仪器，分别进行空白检测、批内和批间精密度测试、携带污染率测试、线性验证，并将M EK‐7222K血细胞分析仪全血白细胞计数结果与显微镜手工分类计数结果进行比对，评估仪器的测量准确度。结果仪器的空白值、批内精密度、批间精密度、携带污染率均满足要求；线性验证通过；白细胞分类合格率满足白细胞分类计数准确度的要求。结论 M EK‐7222K血细胞分析仪的各项性能参数符合要求，可应用于临床。
作者：谭海明；皮永红 刊期： 2016年第14期
目的：比较贝克曼Access 2 Immunoassay System化学发光免疫分析系统及罗氏COBAS E 411电化学发光免疫分析系统对皮质醇的分析性能与检测结果相关性。方法按照ISO15189中方法评估贝克曼及罗氏分析系统对皮质醇检测的精密度、功能灵敏度、参考范围、方法学、阳性符合率、阴性符合率。结果贝克曼与罗氏分析系统在皮质醇检测中精密度良好，功能灵敏度符合各自厂商设定的临床检测的下限，实验室自建参考范围后，将两分析系统对皮质醇的测定值进行线性回归分析，二者间相关性良好，线性回归系数 r2＝0．977，阳性符合率、阴性符合率均为100％。结论两分析系统对于皮质醇的分析性能优异，均可满足临床检验需求。经过方法学比对，二者相关性良好，能够通过回归方程对二者间测定值进行引证。
作者：陈翊；李颖能；陈焕辉；林涛；汤勇才 刊期： 2016年第14期
目的：探讨溶血标本对生化检验准确性的影响及对策分析。方法选取2014年1～12月该院健康体检者100例，每例体检者抽血5 mL ，并分装于2个试管中，分别作为对照组与观察组。其中对照组内的正常血液标本按照常规流程进行；观察组内的血液标本先进行人工溶血，而后进行相关的检验。比较两组标本的检验指标差异。结果观察组与对照组各项检验指标结果中，除尿素（UREA）和尿酸（UA）的检测值比较差异无统计学意义（P＞0．05），其他指标丙氨酸氨基转移酶（ALT ）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总蛋白（TP）、清蛋白（ALB）检测值高于对照组；总胆红素（TBIL）、血肌酐（Scr）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、葡萄糖（GLU）检测值低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论溶血标本检测值准确性下降，在临床检验过程中，应避免血液标本溶血所造成的干扰。
作者：郭昀燕 刊期： 2016年第14期
目的：了解IC U病原菌分布特点及其耐药性。方法对2013年1～12月上海市第八人民医院IC U所有病原菌进行细菌鉴定与药敏试验。结果共分离出病原菌187株，其中革兰阳性菌37株（占19．79％），以金黄色葡萄球菌为主，革兰阳性菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺耐药率为0．00％；分离革兰阴性菌135株（占72．19％），以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为主，其中鲍曼不动杆菌对头孢哌酮／舒巴坦、米诺环素耐药率较低，分别为43．59％、46．15％，铜绿假单胞菌对阿米卡星、头孢噻肟、头孢哌酮／舒巴坦耐药率较低，分别为27．91％、32．56％，30．23％；分离出真菌15株（占8．02％），主要为白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌。结论定期检测 IC U病原菌的分布种类和耐药变化，为临床合理使用抗菌药物提供依据。
作者：林明；傅之妍 刊期： 2016年第14期
目的：探索库存去白细胞悬浮红细胞，随着保存时间的延长，红细胞破损或溶血而产生的细胞碎片及微粒变化，为输血安全提供启示性实验基础。方法取不同保存天数（3、7、14、21 d ）的库存去白细胞悬浮红细胞进行上清液制备，通过显微静态图像分析技术对上清液中的微粒进行观察和形态分析。结果保存3d和7d的样品上清液中可见少量微粒，微粒大小和细胞相仿；从14 d开始微粒的数量显著增加，微粒粒径更小，到21 d微粒铺满了整个视场，呈现碎片化。结论保存期超过14 d的库存去白细胞悬浮红细胞，其上清液的细胞碎片及微粒显著增多，较保存期不到14 d的细胞均有显著的差异。这些外源细胞碎片或微粒可能会成为抗原并引起机体的免疫反应，导致输血不良反应发生，建议临床上给患者输注保存期在14 d以内的去白细胞悬浮红细胞。
作者：邓智豪；官亚妹；伍伟健；陀伟为；黄耀熊 刊期： 2016年第14期
目的：对灌南县2013～2015年农村生活饮用水进行卫生学调查，研究其相应的对策。方法收集灌南县2013～2015年农村生活饮用水样本1760份，对1760份样本进行水卫生学检测，检测项目包括感官性状和物理指标、无机非金属类指标、金属指标、有机物综合指标及微生物指标。结果1760份样本中，色度、浑浊度、臭和味、肉眼可见物、p H、总硬度、铁、锰、六价铬、硝酸盐氮、氨氮、硫酸盐、氯化物、氟化物、耗氧量、溶解性总固体、铅、砷、镉、细菌总数、大肠菌群、耐热大肠菌群合格率分别为99．83％、95．11％、100．00％、100．00％、99．94％、97．50％、98．81％、95．91％、100．00％、100．00％、100．00％、99．89％、88．47％、100．00％、100．00％、87．44％、100．00％、100．00％、100．00％、94．03％、90．00％、94．03％。2013、2014、2015年样本合格率分别为79．59％、67．01％、69．52％。结论灌南县2013～2015年农村生活饮用水样本合格率有下降趋势，其中枯水期样本合格率高于丰水期样本合格率。
作者：杨海霞 刊期： 2016年第14期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
