张海方；杜鸿；朱雪明；冯萍；张萍；王敏；何春燕；秦陈浩；温会燕
目的：探讨卵巢癌患者血清糖链抗原125（CA125）、血管内皮生长因子C（VEGF‐C）及β2微球蛋白（β2‐MG）联合检测对卵巢癌腹膜后淋巴结转移的早期诊断价值。方法纳入51例卵巢癌行腹膜后淋巴结清扫术的患者作为试验组，其中卵巢癌腹膜后淋巴结转移阳性者29例，选取同期卵巢良性肿瘤患者32例作为对照组。采用化学发光法检测血清CA125，采用ELISA法检测血清VEGF‐C ，采用胶乳增强免疫比浊法检测血清β2‐MG ，比较各组血清CA125、VEGF‐C、β2‐MG水平。结果试验组血清CA125、VEGF‐C、β2‐MG水平分别为（1682．5±261．5）μg／mL、（2125．6±96．7）pg／mL、（2．52±0．61）mg／L ，对照组分别为（30．5±6．3）μg／mL、（1738．0±79．8）pg／mL、（1．87±0．56）mg／L ，差异有统计学意义（P＜0．01）。29例卵巢癌腹膜后淋巴结转移阳性者血清CA125、VEGF‐C、β2‐MG水平更加显著，分别为（1997．3±376．8）μg／mL、（2895．2±126．8）pg／mL、（4．95±0．69） mg／L ，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0．01）。联合检测血清 VEGF‐C、β2‐MG、CA125，对卵巢癌腹膜后淋巴结转移的诊断灵敏度、特异度、准确率分别为95．8％、97．3％、98．5％。结论联合检测血清CA125、VEFG‐C、β2‐MG对早期诊断卵巢癌腹膜后淋巴结转移有重要的临床价值。
作者：唐颖；赵长新；李永明；李宗婷 刊期： 2016年第14期
目的：比较贝克曼Access 2 Immunoassay System化学发光免疫分析系统及罗氏COBAS E 411电化学发光免疫分析系统对皮质醇的分析性能与检测结果相关性。方法按照ISO15189中方法评估贝克曼及罗氏分析系统对皮质醇检测的精密度、功能灵敏度、参考范围、方法学、阳性符合率、阴性符合率。结果贝克曼与罗氏分析系统在皮质醇检测中精密度良好，功能灵敏度符合各自厂商设定的临床检测的下限，实验室自建参考范围后，将两分析系统对皮质醇的测定值进行线性回归分析，二者间相关性良好，线性回归系数 r2＝0．977，阳性符合率、阴性符合率均为100％。结论两分析系统对于皮质醇的分析性能优异，均可满足临床检验需求。经过方法学比对，二者相关性良好，能够通过回归方程对二者间测定值进行引证。
作者：陈翊；李颖能；陈焕辉；林涛；汤勇才 刊期： 2016年第14期
目的：探讨血清降钙素原（PCT ）与超敏C反应蛋白（hs‐CRP）及白细胞介素6（IL‐6）联合检测对小儿肺部感染的诊断价值。方法选取肺部感染患儿258例为感染组，另选取258例同期健康查体儿童为健康对照组，比较健康对照组和感染组治疗前后的血清PCT、hs‐CRP和IL‐6水平并采用ROC曲线分析血清PCT、hs‐CRP和IL‐6水平联合检测对小儿肺部感染的诊断价值。结果与健康对照组比较，感染组治疗前后的血清PCT、hs‐CRP和IL‐6水平均升高；与治疗前比较，感染组治疗后的血清PCT、hs‐CRP和IL‐6水平均降低（P＜0．05）。ROC曲线分析结果显示血清PCT、hs‐CRP和IL‐6水平联合诊断小儿肺部感染的敏感度、特异度和准确性分别为98．84％、99．22％和99．03％。结论血清 PCT、hs‐CRP和IL‐6水平在肺部感染患儿中升高且三者联合诊断小儿肺部感染的价值良好，可用于小儿肺部感染的辅助诊断。
作者：曾研章 刊期： 2016年第14期
目的：通过对不同血细胞分析仪检测结果的方法学比对，探讨不同检测系统各参数测定结果间的可比性。方法参照美国临床实验室标准化协会（CLSI）的EP9‐A2文件，以SYSM EX XE‐2100血细胞分析仪为参比仪器，2台迈瑞BC‐5380仪器为待评仪器，用临床新鲜抗凝全血对白细胞计数（WBC）、红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、血小板计数（PLT ）进行检测，计算相关系数（r）和回归方程，以及各项目在不同医学决定水平（Xc）处的偏差，以1／2CLIA′88相对允许误差（TEa％）作为标准判断偏差是否可接受。结果2台BC‐5380分别与XE‐2100仪器间测定结果的相关系数 r＞0．975。在不同的 Xc处，其中WBC 为2．0×109／L和4．0×109／L ；RBC为3．5×1012／L、5．5×1012／L、6．0×1012／L ；Hb为160 g／L ，偏差均大于1／2CLIA′88 TEa％；但这些项目1／2CLIA′88绝对允许误差（TEa）均落在偏差的95％可信区间内，说明是由抽样误差所引起，表明待评方法的偏差可接受；其余项目偏差均可接受。结论2台迈瑞BC‐5380血细胞分析仪分别与XE‐2100在WBC、RBC、Hb、PLT等4个项目的检测结果具有可比性。
作者：张磊；任晓艳；何超；李琳；李燕平 刊期： 2016年第14期
目的：分析2型糖尿病（T2DM）和糖尿病肾病（DN）患者相关检验指标的变化趋势。方法检测167例 T2DM 患者的尿微量清蛋白（M‐Alb）、血糖和肾功能等指标，再将其按尿M‐Alb排泄率分为3组（单纯DM组、早期DN组和临床DN组），对结果进行比较和分析。结果单纯DM组患者的年龄小于早期DN组和临床DN组（P＜0．05）。尿M‐Alb和尿蛋白阳性率以临床DN组高，3组差异有统计学意义（P＜0．05）。单纯DM 组和早期DN组之间血糖指标差异不显著，临床DN组显著高于单纯DM组和早期DN组（P＜0．05）。单纯DM组尿素（Urea）和肌酐（Cr）水平明显低于早期DN组和临床DN组，3组间差异有统计学意义（P＜0．01）。结论 DN越重，患者尿M‐Alb、血糖和肾功能指标就越高，尿蛋白和尿糖阳性率也越高，肾功能受损的趋势也越明显。
作者：阮国梅；唐荣德；区洪炎；陈文娟；李志成 刊期： 2016年第14期
目的：分析抗核抗体（ANA）单一荧光模型阳性的样本免疫印迹法检测的结果，探讨两者的相关性，并研究是否能通过荧光模型初步判断其特异性抗体。方法回顾性分析347例A N A单一荧光模型阳性标本，对比间接免疫荧光法和免疫印迹法检测的符合率。结果347例间接荧光法A N A阳性标本，其中自身免疫性疾病标本137例，非自身免疫性疾病标本210例，免疫印迹法检测ANA阳性例数分别为100、60例，符合率分别为73．0％、28．6％。核型主要以核颗粒型为主，多出现抗SSA、抗SSB、抗Ro52抗体，高尔基体型、肌动蛋白型核型等核型少见。仅有3例标本的核仁型在分型中出现条带。着丝点型多会出现抗着丝点抗体，特异性高。结论在自身免疫性疾病患者中，间接免疫荧光法和免疫印迹法两者具有较高的相关性，但因其具有各自的局限性，应将两者结合起来，报告荧光核型。
作者：黄琳淋；张松照 刊期： 2016年第14期
目的：了解临床中心静脉导管相关感染的病原菌分布及耐药情况，为临床治疗提供参考。方法回顾性分析从2011年1月至2015年6月送检的中心静脉导管标本的细菌分布及耐药性。结果送检的731例中心静脉导管标本中，中心静脉导管相关感染共38例，阳性率为5．3％，革兰阳性球菌占分离菌的26．3％，其中主要是表皮葡萄球菌，占13．2％，且均为耐甲氧西林表皮葡萄球菌，未检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐万古霉素的葡萄球菌。革兰阴性杆菌占分离菌的73．7％，主要为鲍曼不动杆菌，约占42．1％。鲍曼不动杆菌敏感的是阿米卡星，敏感率为87．5％。结论鲍曼不动杆菌是中心静脉导管相关感染中常见的病原菌，且耐药严重，因此在临床工作中应规范操作，控制感染。
作者：祖瑞铃；辛力华；易玉玲；易辉；李燕 刊期： 2016年第14期
随着人类基因组计划的启动，现代医学和生命科学突飞猛进的发展，生物化学与分子生物学已成为高等课程教学中必不可少的部分，与此同时，分子生物学检验也已成为检验医学的重要组成部分。目前，基因检测已成为临床诊断和鉴别疾病的主要手段。因此，建立规范化的分子生物实验室，开展更多的有临床意义的基因检测项目，培养更多的分子生物学领域人才已然成了各医院及医学院工作的核心部分。现根据近年来对该院检验科分子生物实验室实习生及见习生的带教工作，总结了几点带教体会。
作者：范超；陈鸣；邓少丽；唱凯 刊期： 2016年第14期
肺癌是临床常见的恶性肿瘤之一，为我国城市肿瘤相关死亡的主要病因，近年来肺癌的发病率和病死率增长迅速，严重危害人类健康和生命。在我国，每年大约有30万人被诊断患有肺癌，超过25万人因该病死亡［1］。肺癌从组织学上分为小细胞型肺癌和非小细胞型肺癌（NSCLC ），其中 NSCLC 占85％左右，包括鳞癌、腺癌、大细胞性肺癌［2］。NSCLC的传统治疗包括放疗、化疗和手术，但是超过75％的晚期肺癌患者不适合手术［3］。近年来肿瘤的靶向治疗迅速发展，为NSCLC的治疗提供了机遇。研究发现，EGFR／PI3K／AKT 信号通路的过度激活将促进肺癌细胞增殖、侵袭及转移并抑制细胞凋亡［4］。
作者：王娜(综述)；栾材富(审校) 刊期： 2016年第14期
目的：探讨糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）检测数据与血液流变学指标的相关性分析，为其治疗和预防提供参考依据。方法选取2型糖尿病患者142例作为研究对象，根据 HbA1c检测结果分成两个不同水平组：A组（69例，控制良好）、B组（73例，控制不佳）。选择同期体检健康者70例作为对照（C组），对3组 HbA1c、血液流变学及生化指标检测结果进行对比分析。结果血液流变相关指标除血细胞比容和红细胞变形指数在3组之间差异无统计学意义外（P＞0．05），其他指标在3组之间差异均有统计学意义（P＜0．05）。A、C组间比较，血浆黏度、红细胞刚性指数差异无统计学意义（P＞0．05），余下各指标在不同组之间的差异均有统计学意义（P＜0．05）。2型糖尿病患者无论HbA1c水平如何，其血液流变指标、三酰甘油及总胆固醇均高于健康人，当患者HbA1c水平控制不佳时，其各指标升高程度更加明显。结论糖尿病患者大多存在血液流变学指标异常，建议临床针对糖尿病患者长期监测 HbA1c水平，严格观察血液流变学各项指标的改变，以指导临床治疗达到早期血管保护，以及起到预防糖尿病并发症发生的效果。
作者：罗敏；卿克勤 刊期： 2016年第14期
目的：分析肿瘤患者下呼吸道感染流感嗜血杆菌的临床分布及耐药性，为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法采用含0．5 mg／mL万古霉素的巧克力培养基分离培养流感嗜血杆菌，应用梅里埃 Vitek2‐Compact全自动细菌鉴定分析仪鉴定菌种，采用头孢硝噻吩纸片法检测菌株产β‐内酰胺酶情况，药敏试验采用纸片扩散（K‐B ）法。结果从2014年1月至2015年12月本院住院肿瘤患者下呼吸道的合格痰标本中分离出72株流感嗜血杆菌，β‐内酰胺酶阳性率为34．7％（25／72）；药敏试验的耐药分别为：氨苄西林43．1％（31／72）、磺胺甲噁唑／甲氧苄啶47．2％（34／72）、头孢克洛19．4％（14／72）、四环素19．4％（14／72）、氨曲南16．7％（12／72）和氯霉素16．7％（12／72），而对头孢呋辛、头孢吡肟、环丙沙星、阿奇霉素、左氧氟沙星、哌拉西林／他唑巴坦和美罗培南敏感率均高于90％。结论流感嗜血杆菌对临床常用抗菌药物的耐药率相差很大，β‐内酰胺酶阳性株对氨苄西林和磺胺甲噁唑／甲氧苄啶的耐药率较高（＞80％），不宜用于流感嗜血杆菌的经验用药。
作者：严瑾；李炜煊 刊期： 2016年第14期
铜绿假单胞菌（PA）是一种革兰阴性杆菌，也是临床常见的非发酵菌，在自然界广泛分布，可作为正常菌群在人体皮肤表面分离到，还可污染医疗器械甚至消毒液，从而导致医源性感染，是医院获得性感染重要的条件致病菌，具有易定植、易变异和多耐药的特点。PA正常情况下是一种无害细菌，于自然界、生活空间及人类皮肤等多处出现。医院感染 PA 患者，在抗菌药物的选择下极易出现耐药性，所以PA是下呼吸道难治性感染的常见菌种，且早有文献将其归为是难处理的感染之一［1］。
作者：赵妮；柯俊(综述)；汪宏良；卢振；宫丽(审校) 刊期： 2016年第14期
目的：分析双相情感障碍（BD）患者白细胞介素1β（IL‐1β）及脑源性神经营养因子（BDNF）水平。方法选取BD患者72例（BD组）、单相情感障碍患者65例（单相组）及健康体检者65例（健康体检组）作为研究对象，根据BD患者病情，将BD组分为BD缓解组和BD发作组，采用ELISA法检测各组IL‐1β、BDNF水平，并对结果进行对比分析。结果 BD缓解组、BD发作组、单相组、健康体检组的IL‐1β水平分别为（45．85±1．65）、（36．52±1．26）、（38．74±1．48）、（55．25±2．87）ng／mL ；BDNF水平分别为（41．52±2．54）、（29．87±1．62）、（32．14±1．46）、（44．85±2．49）ng／mL。BD发作组、单相组的IL‐1β和BDNF均明显低于健康体检组，差异有统计学意义（P＜0．05），但BD发作组和单相组之间IL‐1β、BDNF差异无统计学意义（P＞0．05），BD缓解组IL‐1β和BDNF与健康体检组比较，差异也无统计学意义（P＞0．05）。结论 BD疾病发作与IL‐1β、BDNF间存在紧密关系，提示可将IL‐1β、BDNF作为治疗效果评估指标。
作者：谢筱颖；陈家强；罗星星；陈凯婷 刊期： 2016年第14期
目的：观察粪便人轮状病毒（HRV）抗原快速检测在腹泻患儿诊断中的应用效果。方法收集2014年1月至2015年12月200例腹泻患儿的粪便，采用金标免疫层析法检测HRV抗原。结果200例腹泻患儿中，粪便HRV阳性129例，阳性率为64．5％。在129例HRV感染患儿中，以6个月至2岁的患儿多，HRV感染患儿的粪便样品多为蛋花汤样粪便。结论粪便H RV抗原快速检测对轮状病毒性腹泻的早期诊断、早期治疗有重要的临床意义，值得在基层医院推广。
作者：李容芳；周睿；何兰香 刊期： 2016年第14期
目的：探讨相关检验指标与风湿性心脏病（RHD）的关系及临床意义。方法收集236例风湿热引起的心脏损害患者的病案信息，分为3组：RHD组、单纯风湿热组、健康对照组。分别测定这3组患者的肌红蛋白（Mb）、肌钙蛋白I（cTnI）、N‐端脑钠肽前体（NT‐proBNP）等相关指标。结果在RHD组和单纯风湿热组之间，Mb、cTnI、肌酸激酶同工酶（CK‐MB）、NT‐proB‐NP水平差异有统计学意义（P＜0．05）；在RHD组和健康对照组之间，红细胞沉降率（ESR）、风湿因子（RF）、C反应蛋白（CRP）、cTnI、Mb、CK‐MB、肌酸激酶（CK）、NT‐proBNP水平差异均有统计学意义（P＜0．05）。以136．17 pg／mL作为临界值，NT‐proB‐NP对RHD的诊断敏感度为95．48％，特异度为90．15％，阳性预测值为86．7％，阴性预测值为97．86％。结论 RHD患者血中cTnI、Mb、CK‐MB与单纯风湿热组及健康对照组相比明显升高，NT‐proBNP浓度的测定是早期诊断RHD的敏感指标。
作者：周思彤；薛建军；王永胜 刊期： 2016年第14期
目的：探讨乙型肝炎（简称“乙肝”）患者病毒学检验的临床意义。方法选择102例乙肝患者作为病例组，另取102例同期体检健康人作为对照组，对2组实施乙肝病毒五项检查，对结果进行分析比较。结果病例组乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎表面e抗原（HBeAg）、乙型肝炎病毒表面抗体（HBsAb）、乙型肝炎病毒e抗体（HBeAb）和乙型肝炎病毒核心抗体（HBcAb）阳性率明显高于对照组，且差异有统计学意义（P＜0．05）。病例组中，乙肝大三阳者56例，占54．90％，乙肝小三阳者33例，占32．25％。结论对于乙肝患者在进行诊断和治疗的过程中，实施病毒学检测，能够提升其疾病诊断准确性，可为乙肝的治疗提供理论依据。
作者：陈晓 刊期： 2016年第14期
目的：评估血清降钙素原（PC T ）在诊断肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者中的价值。方法按照是否并发自发性细菌性腹膜炎（SBP），将肝硬化患者分为非SBP组和并发SBP组，普通肝炎患者为对照组，分别检测比较各组血清PCT、C反应蛋白（CRP）和白细胞介素6（IL‐6）的表达水平，绘制ROC曲线评估各指标的诊断效能。结果并发SBP组患者血清 PCT、CRP和IL‐6水平明显高于非SBP组和普通肝炎组，差异具有统计学意义（P＜0．01）。ROC曲线分析表明，PCT在佳临界值为0．51 ng／mL时对肝硬化SBP的诊断价值优于CRP和IL‐6，PCT在并发SBP组、非SBP组与普通肝炎组中诊断肝硬化SBP的敏感性为62．68％，特异性为76．59％，准确性为80．01％。结论血清PCT对肝硬化并发SBP的早期诊断具有重要价值。
作者：吴学朕；王永良；罗浩元；刘露 刊期： 2016年第14期
目的：探讨抗核抗体（ANA）、抗双链DNA（ds‐DNA）抗体及抗可溶性抗原（ENA）抗体在自身免疫性疾病诊断中的应用。方法选取40例确诊为自身免疫性疾病患者（调查组）和33例健康体检者（对照组）的血清进行ANA、抗ds‐DNA抗体及抗ENA抗体检测，对比2组人员的检测结果。结果通过检测，调查组患者的ANA、抗ds‐DNA抗体及抗ENA等阳性率分别为79．6％、55．6％、58．5％；对照组的 ANA阳性率为1．9％，其他抗体阳性率均为0，2组差异有统计学意义（P＜0．05）。结论ANA、抗ds‐DNA抗体及抗ENA抗体联合检测结果，可以有效地用于自身免疫性疾病的诊断与疗效观察，值得临床推广。
作者：姜清明 刊期： 2016年第14期
目的：探索库存去白细胞悬浮红细胞，随着保存时间的延长，红细胞破损或溶血而产生的细胞碎片及微粒变化，为输血安全提供启示性实验基础。方法取不同保存天数（3、7、14、21 d ）的库存去白细胞悬浮红细胞进行上清液制备，通过显微静态图像分析技术对上清液中的微粒进行观察和形态分析。结果保存3d和7d的样品上清液中可见少量微粒，微粒大小和细胞相仿；从14 d开始微粒的数量显著增加，微粒粒径更小，到21 d微粒铺满了整个视场，呈现碎片化。结论保存期超过14 d的库存去白细胞悬浮红细胞，其上清液的细胞碎片及微粒显著增多，较保存期不到14 d的细胞均有显著的差异。这些外源细胞碎片或微粒可能会成为抗原并引起机体的免疫反应，导致输血不良反应发生，建议临床上给患者输注保存期在14 d以内的去白细胞悬浮红细胞。
作者：邓智豪；官亚妹；伍伟健；陀伟为；黄耀熊 刊期： 2016年第14期
目的：对灌南县2013～2015年农村生活饮用水进行卫生学调查，研究其相应的对策。方法收集灌南县2013～2015年农村生活饮用水样本1760份，对1760份样本进行水卫生学检测，检测项目包括感官性状和物理指标、无机非金属类指标、金属指标、有机物综合指标及微生物指标。结果1760份样本中，色度、浑浊度、臭和味、肉眼可见物、p H、总硬度、铁、锰、六价铬、硝酸盐氮、氨氮、硫酸盐、氯化物、氟化物、耗氧量、溶解性总固体、铅、砷、镉、细菌总数、大肠菌群、耐热大肠菌群合格率分别为99．83％、95．11％、100．00％、100．00％、99．94％、97．50％、98．81％、95．91％、100．00％、100．00％、100．00％、99．89％、88．47％、100．00％、100．00％、87．44％、100．00％、100．00％、100．00％、94．03％、90．00％、94．03％。2013、2014、2015年样本合格率分别为79．59％、67．01％、69．52％。结论灌南县2013～2015年农村生活饮用水样本合格率有下降趋势，其中枯水期样本合格率高于丰水期样本合格率。
作者：杨海霞 刊期： 2016年第14期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
