王晓朋；张祯
目的：研制定量检测游离甲状腺素的化学发光免疫试剂。方法制备吖啶酯‐T4结合物作为信号标记物质，制备链霉亲和素‐磁性微球作为固相载体，结合生物素标记的甲状腺素（T4）抗体，建立小分子竞争法免疫分析体系，分析其灵敏度、准确度和线性范围等性能指标。结果灵敏度为1．5 pmol／L ，线性范围2～75 pmol／L ，批内不精密度 CV 为5．62％～8．24％，批间不精密度 CV 为7．08％～9．82％，与 T3和 rT3无交叉反应，37℃6 d 后发光值降幅为10．7％～14．6％，检测100例临床血清标本，测定结果与进口试剂的相关性 r 值等于0．9245。结论该试剂具有灵敏度高、线性范围广、稳定性好、受环境影响小、检测结果准确等特点，可配套全自动化学发光免疫分析系统，应用于临床检测。
作者：张建锋 刊期： 2016年第19期
目的：探讨恩替卡韦抗病毒治疗过程中不同时期慢性乙型肝炎（HBV）患者外周血中干扰素诱导单核因子（Mig）的水平变化。方法40例应用恩替卡韦治疗的慢性乙型肝炎患者，采用 ELISA 法定量检测治疗前后的血清 Mig 水平，并同时检测乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎 e 抗原（HBeAg）、HBV DNA 水平。结果使用恩替卡韦抗病毒治疗后，血清 Mig 及 HB‐sAg 、HBeAg 、HBV DNA 明显下降，且治疗后24周比治疗后12周下降明显，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论恩替卡韦能下调 Mig ，降低血清 HBsAg 、HBeAg 、HBV DNA 水平，有利于控制疾病进展。
作者：张利霞 刊期： 2016年第19期
目的：探讨引起单采血小板报废的原因，分析降低报废率的措施，充分利用血液资源。方法收集2015年重庆市单采血小板报废例数并进行统计分析。结果2015年全年采集的单采血小板11933个治疗量，报废257个治疗量，报废率为2．15％，其中报废主要原因为检验不合格（230个治疗量）和其他原因报废（27个治疗量）。结论有针对性地对献血者进行干预，加强工作人员的继续教育和培训，可有效降低单采血小板报废率。
作者：李军；杨培；代华友；尹丹；刘博 刊期： 2016年第19期
目的：探讨粪肠球菌和屎肠球菌感染的临床分布特点及药物敏感结果。方法回顾分析该院2013年1月至2015年12月分离鉴定的粪肠球菌和屎肠球菌，分析其药物敏感结果。结果138株粪肠球菌和143株屎肠球菌主要来源于尿液、胆汁；普外科、重症医学科、泌尿外科、肾内科的分离率较高。粪肠球菌对青霉素 G 、氨苄西林、莫西沙星、左氧氟沙星、呋喃妥因的耐药率小于30．0％，屎肠球菌对上述药物耐药率高，均大于70．0％。2种细菌对红霉素、四环素的耐药率较高（＞50．0％），对利奈唑胺的耐药率较低（＜3．6％）。粪肠球菌和屎肠球菌的耐高浓度庆大霉素的检出率分别为37．7％和61．5％。未检出耐万古霉素和替加环素菌株。结论粪肠球菌和屎肠球菌感染以泌尿系统感染为常见；两者耐药性明显不同，多重耐药现象比较严重，临床治疗其引起的感染时，应严格按药物敏感试验结果合理用药。
作者：王化凤 刊期： 2016年第19期
目的：探讨骨髓细胞形态学、外周血液学和免疫分型对急性髓细胞白血病诊疗的临床意义。方法显微镜检查骨髓细胞形态学，全自动血细胞分析仪检测外周血相关参数，流式细胞计数仪分析白血病细胞免疫标志物，并对所有数据进行统计分析。结果外周血细胞约85％的患者提示异常或幼稚细胞的存在，不同类型白血病其白细胞总数变化差异明显（M1～2、M5以增高为主，M3以减低为主）；多数患者是贫血和血小板减少，但程度不同；白细胞分类中，仪器无法分类鉴别急性粒细胞和急性单核细胞，淋巴系统免疫标志物 CD7、CD10和 CD2可交叉表达于髓系白血病，对治疗和预后有临床作用。结论外周血相关参数的检测对白血病的早期筛查、鉴别诊断、预后判断均有临床意义，而免疫标志物检测是骨髓细胞形态学诊断和分型的补充和支持，且异常敏感标志物的差异表达跟预后密切相关，可显著提高白血病的诊治率。
作者：郭斌；谢宁；刘文；李英；李君安 刊期： 2016年第19期
目的：分析该院2008～2014年临床输血现状，规范输血管理，提高合理使用血液。方法对各种成分输血用量、人均用血量、各血型使用量及不同科室的红细胞、血小板用量进行统计并分析作比较。结果2008～2014年完全采用成分输血，2010年后血小板使用量大，其次是红细胞、血浆，冷沉淀凝血因子用量少。用血量呈逐年增加趋势，人均用血量逐年下降，不同血型使用量比较，差异有统计学意义（P＜0．05），各科室用血量有所不同，对输血成分的需求也不同。结论该院2008～2014年临床输血较为科学合理，但仍有改进空间。
作者：廖悦婷；郭玉嵩；林天平；杨芳年 刊期： 2016年第19期
目的：探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）和血小板聚集率（PagT ）对诊断2型糖尿病合并脑梗死患者的临床价值。方法选取该院2型糖尿病合并脑梗死患者65例（合并脑梗死组），2型糖尿病患者55例（单纯糖尿病组），50例健康体检者作为健康对照组。分别检测3组研究对象的 Hcy 、PagT 、血压、体质量、身高等各项指标并进行比较；再通过多因素 Logistic 回归分析确定2型糖尿病合并脑梗死的危险影响因子。结果合并脑梗死组 Hcy 、PagT 水平明显高于单纯糖尿病组及健康对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。 Hcy 和 PagT 均为2型糖尿病合并脑梗死的危险影响因素；Person 相关性分析显示，Hcy 、PagT 对糖尿病合并脑梗死疾病的严重程度呈正相关关系。结论 Hcy 、PagT 水平在2型糖尿病合并脑梗死患者中显著升高，可通过检测糖尿病患者 Hcy 、PagT 水平预测脑血管疾病的发展进程。
作者：周以华 刊期： 2016年第19期
目的：探讨制备电化学发光检测 N 末端 B 型利钠肽原（NT‐proBNP）室内质控品的方法。方法收集 NT‐proBNP检测结果较高的冠心病患者血清及 NT‐proBNP 正常者血清，分为低值组和高值组。进行预期靶值及批内重复精度测定、批内天间不精密度测定、稳定性试验，并与罗氏公司原厂质控品比较，评估自制室内质控品与原厂质控品检测结果的偏倚是否在可接受范围内。结果自制 NT‐proBNP 质控品日内重复性和稳定性良好、不精密度符合临床检测标准，在控范围明显小于罗氏公司提供的质控允许范围，可满足室内质控要求。结论自制 NT‐proBNP 室内质控品可以替代进口原配质控品。
作者：薛一峰；黄建荣 刊期： 2016年第19期
端粒和端粒酶是近年来生命科学研究的热点之一，其在肿瘤临床检测与治疗中已得到广泛研究，但在生殖领域尚属起步阶段。人端粒酶活性（TA）是精子发生高度敏感性和特异性的标志物，生殖细胞中端粒酶的检测特别是对原发性无精子症患者睾丸灶性精子发生的诊断具有重要的临床意义［1］。
作者：董雪梅；贺锐；章国平；蒲巍林(综述)；杜晓钟(审校) 刊期： 2016年第19期
目的：探讨 CD44v8在膀胱及尿路上皮癌的临床诊断价值。方法收集实验组患者膀胱及尿路上皮癌患者75例，采用实时荧光定量 PCR（RT‐PCR）从病理和临床分期2个方面对 CD44v8进行定量分析。对照组20例患者为正常膀胱黏膜组织。结果 CD44v8蛋白在对照组膀胱黏膜上皮无表达，拷贝数小于1×102拷贝／毫升。75例膀胱及尿路上皮癌患者阳性表达26例（34．7％），CT 值均小于35，基因拷贝数均大于1×104拷贝／毫升。阳性表达率与肿瘤病理分级、肿瘤分期（TNM ）相关，与肿瘤复发和数量无相关性。结论 CD44v8可作为判断膀胱及尿路上皮癌分级、分期的参考指标，具有临床诊断意义。
作者：刘小荣；王永翔；赵立明；赵小东；刘学军；任玉林；李少君 刊期： 2016年第19期
目的：探讨产前检查免疫检验项目的临床价值。方法按照数字随机表方法将该院200例产前检查孕妇分为对照组和观察组，对照组孕妇采用常规检查，观察组在对照组检查的基础上增加免疫检查项目，包含肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒（HIV）、梅毒、TORCH 等。比较2组孕妇高危妊娠发生情况，分析2种检查方法的优势及局限性。结果观察组孕妇乙型肝炎阳性率8．0％，丙型肝炎抗体阳性率2．0％，梅毒抗体阳性率1．0％，TORCH 阳性率1．0％。经对症干预后，高危妊娠率为2．0％。对照组高危妊娠率14．0％，2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论免疫检验项目可为及时有效的医学干预提供充分依据，从而提高孕妇的生育质量，具有临床意义。
作者：李艳；黄云平；聂晓辉；张家明 刊期： 2016年第19期
目的：探讨血清肝胆酸（CG）及总胆汁酸（TBA）联合检测在妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）中的临床意义。方法选择85例妊娠期胆汁淤积症患者（ICP 组）及85例健康妊娠孕妇（健康对照组），分别检测2组研究对象的 CG 、TBA 、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST ）、总胆红素（TBIL），并对结果进行比较。结果 ICP 组血清血清 CG 和 TBA 水平明显高于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；ALT 、AST 、TBIL 与健康对照组比较，差异也有统计学意义（P＜0．05）；ICP 组血清 CG 和 TBA 联合检测阳性率高于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论妊娠期 ICP 时，血清 CG 、TBA 明显升高，可作为 ICP 诊断的敏感指标，两者联合检测对 ICP 的早期诊断及监测具有重要的临床意义。
作者：谢芸芸；卢立全；王鹏 刊期： 2016年第19期
目的：探讨临床分离的真菌分布及药物敏感试验，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对2015年1～12月该院临床采集的标本进行真菌分离培养、鉴定和药物敏感试验。结果共收集患者临床分离的病原菌2109株，其中真菌138株，占6．54％。分离多的为白色假丝酵母菌82株，占59．4％；其次为热带假丝酵母菌（22株），占15．9％。真菌分布前3位是痰液、尿液、血液。药物敏感试验结果显示：两性霉素 B 敏感性高，敏感率达98．6％；唑类药物耐药率较高，达31％以上。结论肿瘤患者极易发生真菌感染，应加强肿瘤患者真菌感染的病原菌检测和药敏试验，有效控制院内感染。
作者：单武林；李明；邓芳；阚劲松 刊期： 2016年第19期
目的：建立 TaqMan 荧光定量 PCR 方法定量检测新型隐球菌基因组 DNA ，为检测隐球菌性脑膜炎提供重要方法。方法在国家生物技术信息中心（NCBI）查找新型隐球菌各亚型的 ITS‐rDNA 序列，序列比对后设计特异性引物和探针，扩增片段为114 bp ，构建质粒标准品，调整质粒浓度为1．42×108 copy／μL ～1．42×10 copy／μL 共8个浓度梯度，分别取2μL 作为模板，优化反应条件，建立标准曲线，进行敏感性、特异性、重复性评价，并检测临床确诊的15例隐球菌脑膜炎感染菌株。结果建立的荧光定量 PCR 可以检测2．84×102拷贝的质粒 DNA ，对临床分离的各10例其他真菌、细菌、乙型肝炎病毒 DNA 和人类基因组 DNA 均无扩增曲线，重复性良好，3个浓度的批间变异系数分别为2．86％、1．48％、1．36％，可准确检测15例新型隐球菌。结论成功建立检测新型隐球菌的荧光定量 PCR 方法，敏感性和特异性较高，结果稳定可靠，可早期、快速诊断隐球菌性脑膜炎。
作者：韩慧；黄福达；张秀明；吴炳义 刊期： 2016年第19期
目的：探讨中性粒细胞 CD64在重症细菌感染疾病诊断中的应用价值。方法选取该院82例患者，分为感染组和健康对照组，采用流式细胞术检测中性粒细胞 CD64表达水平[以 CD64（MFI）和 CD64（％）表示]，同时行外周静脉血白细胞计数（WBC）、中性粒细胞比率（Neu％）、C 反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）检测。结果 CD64（MFI）与 PCT 、CRP 水平密切相关（r ＝0．2018，P＜0．01；r＝0．1135，P＜0．05），CD64（％）也与 PCT 、CRP 显著相关（r＝0．1811，P＜0．01；r＝0．1359，P＜0．05）；CD64（MFI）诊断细菌感染的敏感度85．42％，特异度79．36％，CD64（％）的敏感度89．96％，特异度82．20％，受试者工作特征（ROC）曲线表明 CD64（％）诊断感染时与 CD64（MFI）优势相当；在重症感染组中，CD64（％）诊断曲线下面积高于 CD64（MFI）。结论中性粒细胞 CD64表达可作为细菌感染性疾病的诊断及判断病情的可靠指标，且中性粒细胞 CD64（％）在重症感染的诊断效能优于CD64（MFI）。
作者：李观华；梅锦；郝猛；陈雪礼 刊期： 2016年第19期
目的：探讨冠心病（CHD）患者血清脂蛋白相关磷脂酶 A2（Lp‐PLA2）、超敏 C 反应蛋白（hs‐CRP）等炎性指标变化的评估价值。方法选取该院心内科 CHD 患者124例，其中心肌梗死（AMI）组患者42例，稳定型心绞痛（SAP）组患者36例，不稳定型心绞痛（UA）组患者46例，同时收集120例健康体检者作为健康对照组。采用酶动力学法对全部研究对象的血清 Lp‐PLA2进行检测，并检测外周血白细胞计数（WBC），白细胞介素‐18（IL‐18）、hs‐CRP 。结果 CHD 患者血清 Lp‐PLA2、IL‐18、hs‐CRP 水平明显高于健康对照者，差异有统计学意义（P＜0．05）；且 Lp‐PLA2、IL‐18及 WBC 之间呈正相关。结论 Lp‐PLA2可能会协同其他炎性因子在动脉粥样硬化的炎性反应中产生协调作用，是 CHD 新型炎性标志物。
作者：李玉艳；梁琳琳；张照亮；高卉 刊期： 2016年第19期
临床交叉配血中，遇1例正反定型不符交叉配血，终患者血型鉴定为 A3亚型。报道如下。
作者：李凤莲；田斌；杜丽新 刊期： 2016年第19期
以检验报告单展开病例讨论的教学模式极大提高了实验诊断学的教学效果，现阐述构建实验诊断学典型病例分析题库必要性的基础上，介绍分析题库的构建过程，指出分析题库的构建对提高实验诊断学教学质量的重要作用。
作者：陈敏；张燕；陈鸣；邓少丽；唱凯 刊期： 2016年第19期
目的：探讨人乳头瘤病毒（HPV）基因分型检测结果及 HPV 感染在不同年龄段的分布情况。方法收集该院2016年1～6月妇科门诊及住院的女性患者宫颈脱落细胞共1368例，采用 PCR‐反向点杂交（PCR‐RDB）法进行25种 HPV 基因分型检测，并结合年龄信息作统计分析。结果1368例标本中有546例检出 HPV 阳性，阳性率39．91％，共检测出24种基因型，前3位感染亚型依次为16型（12．08％）、58型（8．05％）、52型（7．61％），HPV73型未检测到；各年龄组之间 HPV 感染率比较，差异有统计学意义（P＜0．05），总感染率高为大于或等于56岁年龄组（52．50％），其次是小于或等于25岁年龄组（52．38％）。结论赤峰地区女性 HPV 感染具有明显的亚型和年龄异质性，提示宫颈癌的筛查和防治应同时考虑 HPV 分型和年龄因素。
作者：于丽丽 刊期： 2016年第19期
目的：探讨兰州地区健康成年人血清超氧化物歧化酶（SOD）和血清同型半胱氨酸（Hcy）与性别、年龄的相关性。方法选择2011年5月至2013年5月该院体检中心健康体检者，使用 AV5400全自动生化分析仪检测血清 SOD 活性及 Hcy 水平，并对数据进行统计分析。结果男性血清 SOD 为（162．23±24．22）U／mL ，女性为（157．97±21．72）U／mL ；男性血清 Hcy 为（14．98±3．97）μmol／L ，女性为（14．33±4．01）μmol／L ，男性 SOD 及 Hcy 略高于女性，但差异无统计学意义（P＞0．05）。健康成年人血清 SOD水平随年龄上升逐步下降；但各年龄段之间差异无统计学意义（P＞0．05）；60岁年龄组血清 Hcy 水平明显上升，与其他年龄组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论健康成年人血清 SOD 水平与年龄、性别无明显相关性，60岁以上者 Hcy 水平显著增高。
作者：李志平；袁秀梅；齐发梅；王爱霞；司玉春 刊期： 2016年第19期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
