柳光芬
目的：探讨非浓缩尿液蛋白电泳在肾脏疾病中的应用价值，以指导调整治疗方案及判断预后。方法回顾性收集徐州市第一人民医院2010年12月至2016年1月152例肾活检患者的临床资料，主要包括病理报告及尿液蛋白电泳结果，根据世界卫生组织（WHO）肾脏病理分级标准进行分级（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级），比较分析肾脏病理分级与尿蛋白电泳分型和电泳图谱中的各成分所占比例的关系。结果肾小球病变率高于肾小管‐间质病变率，肾小管‐间质病变大部分兼有肾小球病变。尿液蛋白电泳反映肾小球性蛋白尿的水平与肾小球损伤程度相关，并且随着WHO肾脏病理分级（Ⅰ～Ⅳ级）增加，尿蛋白电泳的结合珠蛋白（HAP）和Ig G／A所占比例有增加趋势，差异有统计学意义（ F＝2．237，P＜0．05；F＝7．269，P＜0．05）。结论尿蛋白电泳的HAP和IgG／A所占比例检测在反映肾小球损伤程度方面具有重要临床价值。
作者：刘道彦；蒋新华；王丽 刊期： 2016年第23期
目的：研究分析聚合酶链反应（PCR）结合酶联免疫吸附试验（ELISA）用于肺炎支原体（MP）感染检验的价值。方法本次研究行回顾性调查法，采集126份M P标本，分别采用PCR和ELISA对每个标本的M P进行检测，对比记录各组标本的检出阳性率，分析两种方法结合使用进行检验的效果。结果对于M P的检验，ELISA与PCR的阳性检出率分别82．5％、81．0％，阴性检出率分别为17．5％、19．0％，两组对比差异无统计学意义（ P＞0．05）；两组结合使用的阴、阳性检出率分别为25．6％，99．3％。结论对于M P检测而言，PCR与ELISA对其的敏感性与特异性均较理想，两者联合可提高阳性检出率，有利于支原体肺炎疾病的早期诊断与治疗。
作者：顾秀玉 刊期： 2016年第23期
目的：探讨危急值电子报告系统的临床应用价值。方法通过医院信息管理系统（e H IS ）查询2015年8月1日至2016年1月31日的危急值数据，分析危急值的发生率、项目分布和科室分布。结果共报告危急值3405项，危急值发生率为0．45％；危急值报告数量排前5位的分别是血氯（25．76％）、磷酸肌酸激酶同工酶（19．97％）、血钠（9．43％）、血小板计数（9．05％）和二氧化碳分压（6．40％）；危急值报告数量前5位的科室分别是心血管内科病区（18．94％）、神经重症医学科病区（12．04％）、重症医学科（9．52％）、神经外科二病区（5．11％）和血管神经病区（5．02％）；危急值报告的中位数时间降低了33．33％，四分位间距时间降低了40．00％。结论危急值电子报告系统的使用，降低了危急值报告所用时间，提高了危急值报告的及时性和准确性，对于保障医疗质量具有重要意义。
作者：周志男；张国军；白波；姜悦 刊期： 2016年第23期
目的：探讨维生素D在系统性红斑狼疮（SLE）中的临床应用。方法选取62例SLE患者作为试验组，并选取30例健康体检者作为对照组，检测维生素D、红细胞沉降率（ESR）、双链DNA（ds‐DNA）、白细胞介素‐6（IL‐6）、C反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）水平并进行统计学分析，通过Pearson相关检验分析维生素D与系统性红斑狼疮活动度评分（SLEDAI评分）、ESR、ds‐DNA、IL‐6、CRP、WBC间的相关性。结果经两样本 t检验分析，维生素D在SLE活动组、稳定组及对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。经Pearson相关检验分析，维生素D与SLEDAI评分、ESR、ds‐DNA、IL‐6、CRP呈负相关（r＝－0．492、P＜0．05，r＝－0．345、P＜0．05，r＝－0．368、P＜0．05，r＝－0．352、P＜0．05，r＝－0．336、P＜0．05）。结论维生素D的降低与SLE疾病本身及疾病活动有关。
作者：王志强；曹贤 刊期： 2016年第23期
目的：通过分析乙型肝炎病毒（HBV）感染患者血清免疫学标志物乙型肝炎病毒外膜大蛋白（HBV‐LP）、HBV‐DNA及乙型肝炎病毒标志物（HBV‐M ）的相关性，探讨HBV‐LP对反映体内 HBV复制的意义。方法选取2013年4月至2015年9月深圳市龙岗区中医院收治的慢性乙型肝炎感染患者540例，采用实时荧光定量聚合酶链反应（PCR）检测患者的血清 HBV‐DNA ，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定 HBV‐LP及 HBV‐M ，对 HBV‐LP、HBV‐M 及 HBV‐DNA 之间的相关性进行分析。结果乙型肝炎E抗原（HBeAg）阳性患者的HBV‐LP阳性率为96．39％，而HBV‐DNA的阳性率为93．33％，两者差异无统计学意义（P＞0．05）；HBV‐LP水平与 HBV‐DNA 的拷贝数对数值呈正相关；而 HBeAg 阴性患者的 HBV‐LP阳性率为63．33％， HBV‐DNA的阳性率为51．11％，两者差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 HBV外膜大蛋白能够有效反映慢性乙型肝炎患者体内HBV复制情况，其灵敏度高于HBeAg ，对于HBeAg阴性的慢性乙型肝炎患者而言，HBV‐LP更能反映患者体内病毒的复制状态。
作者：尹凌凡；唐景云；张日妹；冉云；熊建辉 刊期： 2016年第23期
目的：探究幽门螺杆菌（Hp）与蛋白激酶C（PKC）在胃癌及其癌前病变基因突变中的临床效果。方法将2013年2月至2016年2月盐城市盐都区中西医结合医院收治的150例胃镜疑诊早期胃癌患者作为观察对象，对全部患者的临床资料进行分析，采用免疫组织化学法检测PKC ，采用病理染色法与快速尿素酶检测 Hp感染，采用免疫组织化学法检测突变型p53基因表达及增殖细胞核抗原（PCNA）。结果150例胃镜疑诊早期胃癌患者中，发生Hp感染患者115例（76．67％）；PCNA增殖水平主要为（41．82±25．73）％。150例胃镜疑诊早期胃癌患者中，有3例患者在处理的过程中发生脱片现在难以判断结果，其余147例胃癌患者中阳性染色92例（62．59％）。结论从慢性胃炎发展为肠上皮化生、不典型增生，一直到胃癌的发展过程中，一般存在PKC表达水平升高、突变型p53基因表达及PCNA高表达异常增强。p53蛋白可以当作早期监测肠化生等高危人群或者胃癌发生的指标。
作者：王政书；胥传海 刊期： 2016年第23期
目的：观察二甲双胍对人绒毛膜癌细胞凋亡的影响和可能的作用机制。方法选用人绒毛膜癌细胞系JEG‐3，分为对照组和二甲双胍组（终浓度为5、10、20、40 mmol／L ）处理48 h后，使用流式细胞术和免疫荧光检测细胞凋亡情况，分别采用实时荧光定量聚合酶链反应（PCR）和免疫蛋白印迹检测凋亡相关基因半胱天冬酶‐3（Caspase‐3）、Bcl‐2和凋亡调节蛋白（Bax）的mRNA及蛋白变化趋势。结果和对照组相比，二甲双胍组的JEG‐3细胞早晚期凋亡率显著上升，同时Caspase‐3和Bax的mR‐NA及蛋白表达水平显著增加，但Bcl‐2的mRNA和蛋白表达显著降低。结论二甲双胍可以通过Caspase‐3及Bcl‐2／Bax通路诱导JEG‐3细胞发生凋亡。
作者：柳光芬 刊期： 2016年第23期
我国艾滋病感染患者人数逐年增加，因此早期诊断和发现人类免疫缺陷病毒（H IV ）感染，对预防 H IV的传播、控制艾滋病的流行显得尤其重要。目前国内实验室检测H IV抗体多采用酶联免疫吸附试验（ELISA）进行初筛。但是ELISA对一些临床上低浓度标本的检测效果不好，容易出现漏诊或者误诊等问题，而磁微粒化学发光法具有灵敏度和特异度高、检测简便，结果的重复性好、线性范围也宽、并且有着安全无毒、无放射性污染等优点，在国内近年来得以迅速开展，给临床诊断和流行病学筛查带来了好处［1］。本文通过磁微粒化学发光检测 HIV抗体，发现1例肝癌患者初筛为阳性，用其他方法检测为阴性。现报道如下。
作者：张云燕；仇卫民；江春梅 刊期： 2016年第23期
目的：了解徐州市东方人民医院检验科危急值报告频率及科室分布情况，对危急值报告进行总结、评估，持续改进。方法通过Lis信息系统查询检验科报告的危急值病例，统计年内发生率，项目分布、病区分布。结果一年内共报告危急值总例数是358例，年内总发生率为0．143％。危急值发生率排前3位的是血锂、血糖、钾，构成比排在前3位的项目分别是血糖、钾、氯。排在前3位的科室分别是七病区（老年二科）、门诊、一病区（老年一科）。结论通过对危急值报告的评估，采取适当的措施对危急值报告项目和报告范围进行持续改进，可提高危急值报告的有效性。
作者：张云飞；张稳燕；贾黎方 刊期： 2016年第23期
目的：分析及评估应用血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C （简称胱抑素C ）诊断肾损伤的价值。方法选取2015年1月至2016年3月该院收治的肾损伤的患者60例为观察组，再选取同期在该院进行健康体检的60例受检者为对照组。所有受检者均采用乳胶增强免疫比浊法检测血清胱抑素C的水平并进行对比分析。结果观察组受检者胱抑素C的水平为（2．61±1．23） mg／L ，对照组受检者胱抑素C的水平为（0．87±0．98）mg／L ，差异有统计学意义（P＜0．05）；随着肾损伤程度的加重，胱抑素C水平不断上升，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论肾损伤时，胱抑素C的水平会显著升高，且胱抑素C水平与肾损伤程度呈正相关，在诊断和评估肾损伤中具有重要的临床价值，值得推广应用。
作者：梁学金 刊期： 2016年第23期
目的：分析2015年该院中孕期妇女产前筛查阳性率并了解各年龄段中孕期产前筛查阳性情况，为进行临床干预措施提供依据。方法采用双抗体夹心时间分辨荧光免疫分析法，对孕周在15～20＋6周的孕妇进行血清甲胎蛋白（AFP）、游离β‐绒毛膜促性腺激素（Free‐βhCG）的检测，结合孕妇孕周、出生日期、末次月经、体质量等因素，采用广州市丰华产前筛查风险评估软件对数据进行综合风险评估，回顾性分析2015年进行中孕期血清学产前筛查结果。结果3556例孕妇中筛查高风险295例，阳性率为8．30％。其中21‐三体综合征（T21）高风险244例，阳性率为6．86％；18‐三体综合征（T18）高风险5例，阳性率为0．14％；神经管缺陷（NTD ）高风险46例，阳性率为1．29％；在各年龄段中，小于20岁有108例，高风险有10例，阳性率为9．52％；20～＜26岁有1115例，高风险有88例，阳性率为7．87％；26～＜31岁有1796例，高风险有132例，阳性率为7．33％；31～＜35岁有532例，高风险有62例，阳性率为11．65％。≥35岁的只有5例，高风险0例，只归为年龄高风险。平均年龄（27．2±3．8）岁，年龄标准偏差3．8岁。结论低龄和大龄怀孕高风险率较高，大龄孕妇比低龄孕妇高风险率更高，产前筛查可减少缺陷胎儿出生。
作者：郭庆同；何浩瑜；梁景欣 刊期： 2016年第23期
目的：观察表皮生长因子受体‐酪氨酸激酶抑制剂（EGFR‐TKI）联合化疗对非小细胞肺癌（NSCLC）患者化疗前后血清胰岛素样生长因子1（IGF‐1）和前梯度蛋白2（AGR2）水平变化的影响，探讨IGF‐1和AGR2能否作为评估NSCLC化疗疗效及预后的指标。方法选取68例晚期NSCLC患者给予EGFR‐TKI联合化疗为试验组，并以30例健康人群为健康对照组，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）分别测定化疗前、化疗3周后血清IGF‐1、AGR2水平。采用Kanplan‐Meier法分析血清IGF‐1、AGR2水平变化对预后的影响。结果（1）EGFR‐TKI联合化疗疾病控制率（DCR）为52．9％；（2）试验组治疗前血清 IGF‐1水平为（329．35±88．13）μg／L ，明显高于健康对照组的（146．36±41．27）μg／L（P＜0．01），试验组治疗前血清AGR2水平为（16．72±6．23）ng／mL ，高于健康对照组的（4．38±2．17）ng／mL（P＜0．01）；治疗后血清 IGF‐1为（211．53±52．31）μg／L、AGR2水平为（9．72±3．56）ng／mL ，均比治疗前明显降低（均 P＜0．01）；NSCLC患者血清IGF‐1与AGR2水平呈正相关（r＝0．489，P＜0．01）；（3）治疗有效组患者血清 IGF‐1水平为（128．62±48．24）μg／L、AGR2水平为（7．22±4．27）ng／mL ，分别较治疗前 IGF‐1[（334．23±82．11）μg／L]、AGR2[（18．43±6．17）ng／mL]明显下降（均 P＜0．01）。Kanplan‐Meier分析显示，治疗后血清IGF‐1、AGR2水平的高低对预后有明显影响。结论 IGF‐1、AGR2水平在评估EGFR‐TKI联合化疗对晚期NSCLC的疗效及预后有着潜在的临床价值。
作者：岳红红；赵亮；姜威 刊期： 2016年第23期
目的：观察不同类型冠心病（CHD）患者触珠蛋白（Hp）、超敏C反应蛋白（hs‐CRP）水平变化，探讨 Hp、hs‐CRP临床意义及二者相关性。方法选取CHD患者142例，分稳定性心绞痛（SAP）组48例、不稳定性心绞痛（UAP）组63例、急性心肌梗死（AMI）组31例，另外选择同期健康体检者40例为对照组。检测各组 Hp、hs‐CRP水平及其相关性。结果与对照组比较， CHD各组Hp、hs‐CRP水平随着病变严重程度上升（P＜0．05）；AMI组hs‐CRP、Hp水平明显高于其他组，差异有统计学意义（P＜0．05）。Hp、hs‐CRP在各组间两两比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 CHD患者 Hp、hs‐CRP水平明显升高，两者具有相关性（r＝0．812），联合检测Hp、hs‐CRP对CHD的预测及判断预后有重要意义。
作者：王新；陈勇 刊期： 2016年第23期
目的：研究幽门螺杆菌（Hp）感染程度与胃蛋白酶原（PG）和胃癌相关肿瘤标志物的关系。方法选择2015年1～6月在该院体检的342例健康体检者，用13 C尿素呼气试验检测有无感染以及感染程度，酶标法测定PG ，发光免疫法测定肿瘤标志物，并用SPSS统计软件进行统计学分析。结果342例研究对象的Hp阳性率为49．42％，性别间差异无统计学意义（P＞0．05）。Hp（＋＋）组和 Hp（＋＋＋）组中血清胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）水平显著高于阴性组，PGⅠ／PGⅡ水平则显著低于阴性组（P＜0．05）。Hp阳性（＋＋＋）组的肿瘤标志物糖类抗原724（CA724）、癌胚抗原（CEA）和阴性组比较差异有统计学意义（分别 P＝0．040，P＝0．010）。Pearson相关分析显示：Hp感染与PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ／PGⅡ、CA724和CEA相关；PGⅡ和糖类抗原50（CA50）呈正相关（r＝0．116，P＝0．032），PGⅠ／PGⅡ和CA50呈负相关（r＝－0．193，P＝0．000）。结论 Hp、PG和肿瘤标志物等联合检测可以作为健康体检人群中筛查良、恶性胃病的方法之一，对于预防和干预相关疾病的发生、发展具有较为重要的价值。
作者：张曙云；陈渠通；葛晴川；俞小忠 刊期： 2016年第23期
目的：探讨还原型谷胱甘肽（G S H ）联合早期护理干预对新生儿黄疸的治疗效果及对脂质过氧化指标血清丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）和氧化型谷胱甘肽（GSH‐PX）水平的影响。方法选取新生儿黄疸患儿68例，随机分为观察组（34例）和常规组（34）例。另选取同时期出生的健康足月新生儿20例为健康对照组。观察组在常规组基础上加用GSH治疗及早期护理干预。检测治疗前后血清总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、MDA、SOD、GSH‐Px水平。结果观察组的治疗总有效率为91．2％，明显高于常规组（73．5％）（P＜0．05）；治疗后，两组患儿血清 TBIL、DBIL 水平均较治疗前明显下降（均 P＜0．01），且观察组治疗后TBIL、DBIL水平明显低于常规组（均 P＜0．01）。治疗前，两组患儿血清MDA水平明显高于健康对照组（均P＜0．01），两组SOD、GSH‐Px水平明显低于健康对照组（均 P＜0．01）；治疗后，两组患儿血清MDA水平明显下降（P＜0．01或0．05），而血清SOD、GSH‐Px则明显升高（P＜0．01或0．05）；与常规组比较，观察组血清MDA 水平下降更明显（P＜0．05）， GSH‐Px水平明显增高（P＜0．05）。结论 GSH联合早期护理干预对新生儿黄疸具有较好的临床疗效，且能有效降低患儿血清TBIL、DBIL、MDA水平，提高SOD、GSH‐Px水平，具有积极的临床意义。
作者：刘小姣；李堰松 刊期： 2016年第23期
目的：探讨在白细胞介素28B（IL‐28B）基因多态性基础上对丙型肝炎病毒（HCV）基因型1患者的持续性病毒学应答（SVR）做出的预测，为患者治疗提供科学参考依据。方法应用荧光定量聚合酶链反应（PCR）检测 HCV定量值；使用基因测序方法检测rs129798600的基因型。结果发生完全早期病毒性应答（cEVR）患者的年龄显著低于未发生cEVR（Non‐cEVR）患者，而男性比例与丙氨酸转氨酶水平则显著高于后者；IL‐28B基因型 CC 和年龄小于40岁为发生 cEVR的独立相关因素。结论 HCV rs129798600位点CT基因型的患者，则可以考虑对年龄小于40岁的患者进行PEG‐IFN联合利巴韦林治疗，而对其他患者可以进行三联治疗。
作者：许建平；邝永辉 刊期： 2016年第23期
目的：应用快速荧光灶抑制试验（RFFIT ）对狂犬病病毒中和抗体检测试剂盒的检测效果进行评价。方法用RF‐FIT和狂犬病病毒中和抗体检测试剂盒分别对135份人血清和164份动物血清进行狂犬病病毒中和抗体（RVNA ）效价检测，应用SPSS22．0分析两种检测方法所得结果的相关性和一致性。结果两种方法所得结果的阳性检出符合率为99．33％（297／299）；两种方法对动物血清和人血清的检测结果之间有较好的直线相关关系，相关系数分别为0．897和0．941；同一份标本的重复性检验显示，试剂盒检测方法具有较好的稳定性。结论狂犬病病毒中和抗体检测试剂盒可以用于人和动物血清狂犬病病毒中和抗体的检测。
作者：于鹏程；闫江泓；吴未辰；由淑贞；陶晓燕；朱武洋；纪军 刊期： 2016年第23期
目的：分析血清脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp‐PLA2）与总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）、超敏C反应蛋白（hs‐CRP）和同型半胱氨酸（Hcy）5项传统冠心病指标的相关性，探讨其浓度与冠状动脉病变及病变程度的关系。方法选取200例确诊冠心病患者设为病变组（病变组又分为单支病变、双支病变和三支病变），同时选取同期健康体检者100例为对照组，对Lp‐PLA2与TC、TG、LDL‐C、hs‐CRP、Hcy 5项传统指标进行相关性分析，比较Lp‐PLA2浓度在病变组和对照组差异及与冠状动脉病变支数的关系。结果 Lp‐PLA2与LDL‐C、Hcy、TC和hs‐CRP显著相关（均 P＜0．05），与 TG无相关（P＞0．05），病变组Lp‐PLA2浓度明显高于对照组（P＜0．01），其浓度随着冠状动脉病变支数的增加而升高，但相关性不显著（P＞0．05）。结论高浓度Lp‐PLA2是冠状动脉粥样硬化的危险因素，其浓度与冠状动脉病变程度的相关性还需进一步研究。
作者：谭洪辉；张灿；许军生；石建设 刊期： 2016年第23期
酶联免疫吸附试验（ELISA ）由于测定灵敏度高、特异度高、操作简便、酶标记试剂比较稳定、无放射性污染、易于自动化，且易与其他相关技术偶联，使其成为目前应用广泛而且发展快的一种免疫测定技术［1］。Addcare Elisa 800全自动酶免工作站以操作简单、快速检测、结果准确等优点，实现了ELISA分析的自动化、标准化、快速化、网络化逐渐在全国各大医院使用［2‐3］。本科于2013年6月引进 Addcare Elisa 800全自动酶免工作站1台，现将笔者使用的体会报道如下。
作者：付杰；蒋兴宇；刘畅；蒲晓允 刊期： 2016年第23期
本文主要是对基层妇幼保健计划生育服务中心在改革合并的大趋势下检验工作存在的一些问题进行了归纳总结，并提出相应的建议：基层妇幼保健计划生育服务中心主要存在着对口专业从业人员的相对不足，检验设备的相对落后及对检验缺乏足够的重视等；需要从引进人才、更新相应的仪器设备、注重质量控制和提高对检验工作的认识等方面着手。只有加强对检验工作的足够重视，才能使基层妇幼保健与计划生育的相关政策达到预期的目标。
作者：方强；罗曦 刊期： 2016年第23期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
