张云飞；张稳燕；贾黎方
目的：探讨中性粒细胞参数Neut‐X和Neut‐Y对血流感染诊断的临床意义。方法回顾性分析106例血流感染患者和51例健康对照组资料，比较白细胞、中性粒细胞百分比、Neut‐X、Neut‐Y和降钙素原的结果。结果血流感染组中性粒细胞参数Neut‐X、Neut‐Y（1393．5±33．4、416．2±30．0）均显著高于血培阴性组（1371．9±32．7、391．7±23．7）和健康对照组（1347．2±26．2、371．9±21．5），差异有统计学意义（P＜0．05）。Neut‐X、Neut‐Y与降钙素原均具有较好的相关性。革兰阴性菌组的Neut‐X、Neut‐Y高于革兰阳性菌组。结论血流感染患者Neut‐X和Neut‐Y参数升高，可作为血流感染诊断辅助指标。
作者：陈桂芳；邓文军；翟翼方；郑燕蓉；郑凤芝 刊期： 2016年第23期
目的：讨论尿干化学中的白细胞酯酶和尿亚硝酸盐与尿沉渣细菌计数及白细胞在诊断泌尿系疾病中的作用，建立准确快速并且适合该地区的诊断依据。方法收集2015年1～8月在该院泌尿外科住院及门诊尿标本共计976例。分别检测白细胞酯酶及亚硝酸盐和尿沉渣细菌计数，并且对阳性标本进行尿细菌培养和鉴定。结果在976例标本中，尿细菌培养阳性结果为318例，阳性率为32．6％。革兰阴性菌176例占55．35％，其他细菌142例占44．65％。尿干化学的白细胞酯酶、亚硝酸盐与尿沉渣中细菌、白细胞假阳性率4．32％～11．49％，假阴性率20．24％～25．39％，特异度86．12％～95．73％，敏感度32．13％～39．43％，阴性预测值65．87％～71．79％，阳性预测值56．25％～77．17％。结论尿干化学亚硝酸盐与尿沉渣细菌计数联合检测可初步判断泌尿系疾病，尿细菌培养与上述两种方法联合检测更能准确诊断疾病。
作者：吴春华；李树敏 刊期： 2016年第23期
目的：监测和分析扬州地区2011～2015年脑脊液细菌培养病原菌分布和耐药性变迁，为临床合理选用抗菌药物提供新依据。方法采用法国生物梅里埃公司的VITEK 2 Compact全自动微生物仪，对脑脊液标本进行细菌鉴定和药物敏感试验，应用WHONET5．6软件分析分离病原菌的分布及药敏情况。结果2011～2015年的2074例脑脊液细菌培养中共分离出74例细菌（3．57％），其中位于前3位的分别是鲍曼不动杆菌（21／74，28．38％）、肺炎克雷伯菌（13／74，17．57％）和表皮葡萄球菌（12／74，16．22％）。其中鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药率极其严重，呈多耐药或泛耐药现象。结论定期监测和分析当地患者脑脊液分离病原菌种类及其耐药性变迁，对指导临床合理使用抗菌药物具有重要意义。
作者：李贵玲；韩崇旭；朱小平 刊期： 2016年第23期
目的：探讨前列腺素E2（PGE2）在前列腺间质活化过程中的作用。方法体外培养人前列腺间质细胞人正常前列腺基质永生化细胞（WPMY‐1），用二甲基亚砜（DMSO）和10－9 mol／L前列腺素E2（PGE2）处理后进行免疫荧光染色，检测肌成纤维细胞表型的变化。实时定量聚合酶链反应（PCR）检测细胞中炎性因子白细胞介素‐8（IL‐8）的表达，并测定 IL‐8的浓度。结果 PGE2显著增加WPMY‐1细胞中α平滑肌肌动蛋白（α‐SMA）和波形蛋白共定位的细胞比例。PGE2促进WPMY‐1细胞中IL‐8的表达。结论 PGE2能增加体外培养的WPMY‐1肌成纤维细胞表型，促进IL‐8的表达，在前列腺癌发生、发展中具有重要的作用。
作者：田亚琼；张琚；彭雁飞；刘树业 刊期： 2016年第23期
铜绿假单胞菌是世界范围内医院获得性感染的重要病原菌。对引起疾病的病原菌基因分型的传染源确定、阻止病原菌的传播、潜在病原菌危险的控制和医院耐药监测有很重要的作用。细菌分型作为分子流行病学研究调查的主要研究内容，其结果的准确性依赖于分型方法是否稳定可靠、准确［1］。细菌分型的方法包括依靠生理、生化特征的表型分型法和近年来流行使用的基因分型法。表型分型方法是根据细菌的生理、生化等表型特征进行分类包括噬菌体分型法、血清型法、营养分型法和药物敏感试验等，这些分型的方法由于受到细菌本身复杂因素及方法的敏感性因素影响，往往就无法有效对不同的菌株进行区分，因此其应用受到很大限制。运用分子生物学方法检测细菌基因型来鉴别菌株的基因分型法，是1980年起逐渐被引入微生物鉴定领域，成为目前较主流的流行病学研究工具，在基因组水平对细菌进行鉴定与分类，与表型分型相比更加细化，对院内引起感染的铜绿假单胞菌近亲缘性，即克隆性菌株鉴定有重要意义，从根本上确定菌株遗传基础的相互联系和变异，为流行病调查工作中确定菌株间的遗传亲缘关系等方面提供更为有力的实验室证据［2］。基因分型法目前运用较多的有：重复序列聚合酶链反应（PCR ）、随机扩增多态性 DNA （RAPD）、多位点可变数目串联重复序列分析（VNTR）、限制性片段长度多态性PCR（RFLP）、多位点序列分型（MLST ）、脉冲场凝胶电泳（PFGE）。分型方法是在微生物学、遗传学、流行病学等交叉学科一系列研究中的工具，选择合适的方法，有效监测院内病原菌的分子流行病学变化，如此研究预期和终目的才能达到。现就目前常用于铜绿假单胞菌基因分型的技术进行简要介绍。
作者：张伟；徐益恒(综述)；邰文琳(校审) 刊期： 2016年第23期
目的：探讨不同标本类型间髓过氧化物酶（M PO ）检测结果的差异性、抗凝剂的选择及检测结果的比对。方法同时采集165例健康体检人群含乙二胺四乙酸二钾（EDT A‐K2）、肝素钠两种抗凝剂的血浆标本及不含抗凝剂的普通生化管的血清标本，分别检测3种标本类型中M PO水平，并对各组检测结果进行统计学分析。结果同一例体检者不同抗凝剂的血浆标本间及与不含抗凝剂的血清标本间MPO检测结果差异有统计学意义（P＜0．05）。结论不同标本类型对血液标本中MPO水平检测结果差异较大，建议各个实验室检测时根据不同抗凝剂制订相应的参考区间；由于ED T A‐K2抗凝血浆不受体外白细胞中M PO释放的影响，推荐采用EDT A‐K2抗凝血作为检测M PO水平的首选。
作者：王永博；钱净；陈慧琳 刊期： 2016年第23期
目的：对罗氏公司Cobas E602电化学发光分析仪检测抗缪勒管激素（AMH）进行方法学评价。方法根据美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）的EP文件要求，制订定量检测方法的方法学评价方案，即通过在罗氏公司Cobas E602电化学发光分析仪检测AM H的精密度、准确度、分析测量范围和携带污染率来评价其性能。结果 AM H低、中和高浓度时，批内精密度CV分别是1．971％、1．540％和1．707％，批间精密度 CV分别为3．508％、3．072％和3．199％，均符合要求；多个不同浓度定值校准品的检测结果与靶值的相对偏倚均在±5％之内，且将已知浓度的 AM H标本加入到健康人血清中，测得的添加回收率为97．05％～102．52％，准确度满足判断标准；分析测量线性范围为0．083～22．398 ng／m L ，相关方程Y＝0．9877 X＋0．1006（ a值在0．95～1．05，r2≥0．95）；携带污染率为0．769％（≤2．0％）。结论罗氏公司Cobas E602电化学发光分析仪检测AM H的精密度高、准确度好，具有良好的线性测量范围及携带污染率低，验证和评价标准符合，可为临床检测工作提供准确的参考依据。
作者：曾玉；吴畏；姚辉；严忠亚；钟天鹰 刊期： 2016年第23期
目的：探讨危急值电子报告系统的临床应用价值。方法通过医院信息管理系统（e H IS ）查询2015年8月1日至2016年1月31日的危急值数据，分析危急值的发生率、项目分布和科室分布。结果共报告危急值3405项，危急值发生率为0．45％；危急值报告数量排前5位的分别是血氯（25．76％）、磷酸肌酸激酶同工酶（19．97％）、血钠（9．43％）、血小板计数（9．05％）和二氧化碳分压（6．40％）；危急值报告数量前5位的科室分别是心血管内科病区（18．94％）、神经重症医学科病区（12．04％）、重症医学科（9．52％）、神经外科二病区（5．11％）和血管神经病区（5．02％）；危急值报告的中位数时间降低了33．33％，四分位间距时间降低了40．00％。结论危急值电子报告系统的使用，降低了危急值报告所用时间，提高了危急值报告的及时性和准确性，对于保障医疗质量具有重要意义。
作者：周志男；张国军；白波；姜悦 刊期： 2016年第23期
目的：探讨慢性粒细胞白血病（CM L ）患者不同时期骨髓白细胞介素（IL ）‐1β、IL‐2、IL‐4、IL‐6、IL‐10及干扰素‐γ（INF‐γ）表达的变化。方法应用流式细胞仪分析30例CML慢性期（CML‐CP）、21例加速期（CML‐AP）、15例急变期（CML‐BP），经治疗后缓解患者42例、未缓解患者7例的骨髓液中IL‐1β、IL‐2、IL‐4、IL‐6、IL‐10及INF‐γ表达水平，并与对照组比较。结果 CML各组患者INF‐γ、IL‐2水平均低于对照组（P＜0．05），IL‐1β、IL‐4、IL‐6、IL‐10均高于对照组（P＜0．05）。随着病情进展， INF‐γ、IL‐2水平逐渐降低，即CML‐BP＜CML‐AP＜CML‐CP ，且组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）；IL‐1β、IL‐4、IL‐6、IL‐10逐渐增高，即CML‐BP＞CML‐AP＞CML‐CP ，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。患者经治疗完全缓解后，INF‐γ、IL‐2有所回升，但仍低于对照组（P＜0．01），IL‐1β、IL‐4、IL‐6、IL‐10有所降低，同样也高于CML‐CP（P＜0．05）；未缓解组IL‐1β、IL‐4、IL‐6、IL‐10及IL‐2、INF‐γ与急变期相比差异无统计学意义（P＞0．05）。结论在CML 患者骨髓微环境中细胞因子水平的变化对CML的发生、发展及与预后评估有一定的意义；检测CML骨髓IL‐1β、IL‐2、IL‐6、IL‐10及INF‐γ水平有望为CML患者免疫治疗及预后判断提供新的思路和理论依据。
作者：宋建新；张芹；梅芬；欧阳红梅；蒋雅先；撒亚莲 刊期： 2016年第23期
目的：对血液分析仪检测血常规时细胞分类及警示标志的准确性加以评价，探讨血细胞涂片复检在血细胞分析中的意义，强调手工涂片复检的重要性，提高血常规的检验质量。方法选择2015年10～12月来邯郸市中心医院门诊首诊患者8996例，采用乙二胺四乙酸二钾（EDTA‐K2）抗凝真空静脉管采集标本，在贝克曼750全血细胞分析仪上检测，检测时出现的警示标志与手工分类对比分析。结果血常规检查中出现异常提示的1760例标本进行血涂片染色复查（复片率为19．6％）并进行统计分析，真阳性率为78．4％，假阳性率为21．6％，假阴性率为5．0％。结论血细胞分析仪检测血常规具有其局限性，对报警异常血象只能起到初筛的目的，对于形态、结构异常的细胞不能作出准确判断和定位。因此，运用血细胞分析仪时，应进行必要的血涂片复检，只有二者结合，优势互补，才能减少漏诊和误诊，确保检验结果的准确性和可靠性。
作者：张小芳；尹蕾；张运刚；梁淳；孙彩霞；李佳 刊期： 2016年第23期
目的：初步建立武汉地区人群血清游离脂肪酸（NEFA）酶法参考区间。方法选择该院健康体检者1250例作为研究对象，采用奥林巴斯AU5400生化分析仪及Sekisui酶法检测试剂检测血清NEFA。回归分析NEFA的影响因素，正态分布法估计NEFA 95％参考区间，并验证参考区间。结果回归分析显示体质量指数（BMI）及年龄对NEFA有显著影响（P＜0．01）。NEFA在大于或等于60岁高，18～＜45岁次之，45～＜60岁低；NEFA在BMI＜18．5 kg／m2组高。估计武汉地区健康人群NEFA 95％参考区间为204．6～975．2μmol／L。临床验证者的测定范围为242．0～831．2μmol／L ，符合上述参考区间。结论初步建立武汉地区健康人群NEFA参考区间。
作者：周燕；马培；韩露 刊期： 2016年第23期
目的：探讨急性胰腺炎miR‐216a的表达与其在胰腺炎诊断中的临床意义。方法选取2014年5月至2015年10月该院收治的急性胰腺炎患者30例作为A组，30例伴有血淀粉酶升高的非急性胰腺炎患者作为B组，选取同期到该院体检的健康者30例作为C组，RNA抽提各组研究对象的血浆标本，并采用反转录‐聚合酶链反应（RT‐PCR）对所有标本的miR‐216a进行检测分析。结果 A组患者的外周血细胞miR‐216a表达明显高于C组（P＜0．05）。而B组患的miR‐216a和C组相比则差异无统计学意义（P＞0．05）。结论急性胰腺炎患者的外周血细胞miR‐216a表达水平升高，可以作为急性胰腺炎临床诊断的一项重要生物标志物，在急性胰腺炎患者的临床治疗中具有较高的临床价值。
作者：李毅 刊期： 2016年第23期
目的：探讨2011～2015年海军总医院肺炎克雷伯菌的临床分布情况及耐药性变迁，为临床用药提供参考依据。方法选取海军总医院2011～2015年临床分离出的肺炎克雷伯菌，分析其检出率、科室分布情况、标本来源、抗菌药物耐药性及对碳青霉烯类抗菌药物耐药性的变化趋势。结果2011～2015年肺炎克雷伯菌的检出株数和分离率呈逐年上升趋势，标本主要来源于重症监护室、高压氧科、呼吸内科、放射肿瘤科、肾脏病科等10个科室，其中高压氧科检出率高，其次是呼吸内科、重症监护室；送检标本以痰液和尿液为主，分别占送检标本的59．7％和21．4％；2011～2015年肺炎克雷伯菌耐药性呈逐年上升趋势。该菌对哌拉西林、氨苄西林、氨苄西林／舒巴坦和头孢呋辛酯耐药率较高，对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南和妥布霉素的耐药率较低；对碳青霉烯类抗菌药物亚胺培南和美罗培南的耐药率逐年不断上升，泛耐药肺炎克雷伯菌呈快速上升趋势。结论肺炎克雷伯菌耐药现象严重，尤其耐碳青霉烯类抗菌药物的肺炎克雷伯菌近年来明显增加，应加强对其耐药性监测，指导临床合理用药。
作者：钱扬会；李小乐；李艳君；郝秀红；丁毅伟；丁赔赔；王娇贤；赵强元 刊期： 2016年第23期
自2009年报道产NDM‐1的肠杆菌后，“超级细菌”这一概念为公众所熟知，这一类耐碳青霉烯类抗生素的肠杆菌常表现为多重耐药菌（MDR），甚至泛耐药菌（PDR），对几乎所有β‐内酰胺类抗生素耐药，并使酶抑制剂（克拉维酸等）失效，使临床治疗陷入被动。肠杆菌主要耐药机制为产碳青霉烯酶，水解β‐内酰胺类抗生素而表现耐药性状。肺炎克雷伯菌（CPKP）常见于人体呼吸道、消化道，是一种条件致病的肠杆菌科细菌，临床检出率高。近年来产碳青霉烯酶类CPKP报道日渐增多，尽管总体上检出率并不高（除了南亚大陆，均＜7％）［1‐2］。但CPKP已在世界多地出现暴发流行，同时也有在自然环境中发现CPKP的报道［3］。表明其播散趋势不容乐观，研究CPKP的耐药机制及其流行病学规律，对此类感染的防控具有重要意义。
作者：陈绍淳(综述)；张娟(审校) 刊期： 2016年第23期
目的：研究幽门螺杆菌（Hp）感染程度与胃蛋白酶原（PG）和胃癌相关肿瘤标志物的关系。方法选择2015年1～6月在该院体检的342例健康体检者，用13 C尿素呼气试验检测有无感染以及感染程度，酶标法测定PG ，发光免疫法测定肿瘤标志物，并用SPSS统计软件进行统计学分析。结果342例研究对象的Hp阳性率为49．42％，性别间差异无统计学意义（P＞0．05）。Hp（＋＋）组和 Hp（＋＋＋）组中血清胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）水平显著高于阴性组，PGⅠ／PGⅡ水平则显著低于阴性组（P＜0．05）。Hp阳性（＋＋＋）组的肿瘤标志物糖类抗原724（CA724）、癌胚抗原（CEA）和阴性组比较差异有统计学意义（分别 P＝0．040，P＝0．010）。Pearson相关分析显示：Hp感染与PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ／PGⅡ、CA724和CEA相关；PGⅡ和糖类抗原50（CA50）呈正相关（r＝0．116，P＝0．032），PGⅠ／PGⅡ和CA50呈负相关（r＝－0．193，P＝0．000）。结论 Hp、PG和肿瘤标志物等联合检测可以作为健康体检人群中筛查良、恶性胃病的方法之一，对于预防和干预相关疾病的发生、发展具有较为重要的价值。
作者：张曙云；陈渠通；葛晴川；俞小忠 刊期： 2016年第23期
目的：旨在分析基因芯片方法检测人乳头瘤病毒基因分型在宫颈病变筛查中的临床应用价值。方法收集2015年9月至2015年12月昆明医科大学第一附属医院妇科门诊进行人乳头瘤病毒基因分型的372例标本，包括22种基因型（含高危18种、低危4种），同时进行薄层液基细胞学检查。结果223例检出人乳头瘤病毒基因，检出率为59．94％，检出高危型194例（52．15％），低危型29例（7．80％）；薄层液基细胞学筛查结果异常率（包括非典型增生、低度病变和高度病变）为44．08％，非典型增生为22．88％，低度病变检出率为18．01％，高度病变检出率为5．10％。在宫颈病变表现出炎症以上病变时，多重感染与宫颈病变程度具有显著相关性（P＜0．05）。结论人乳头瘤病毒基因分型检测对宫颈病变筛查有较高临床应用，且与细胞学改变具有良好相关性，进行人乳头瘤病毒基因分型检测有利于宫颈病变的早期筛查。
作者：杜琼；刘苑；赵滢；唐睿珠；蔡雪梅；徐秋月；刘子杰；王磊 刊期： 2016年第23期
目的：探讨降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）和白细胞计数（WBC）联合检测在儿童呼吸道感染中的诊断价值。方法选择2014年1月至2015年6月该院儿科住院的呼吸道感染儿童358例，根据咽拭子或痰培养结果分为细菌感染组和非细菌感染组，在治疗前后采集静脉血分别进行PCT、CRP检测和WBC计数；同时随机抽取30例健康儿童作为对照组。结果细菌感染组与非细菌感染组及对照组相比，PCT、CRP、WBC水平明显增高（P＜0．01）；非细菌感染组与对照组相比，PCT、CRP、WBC水平比较接近（P＞0．05）；而治疗1周后的细菌感染组PCT、CRP、WBC水平与治疗前相比明显降低（P＜0．01），非细菌感染组与治疗前相比PCT、CRP、WBC水平变化不大（P＞0．05）。结论 PCT、CRP、WBC水平联合检测对儿童呼吸道感染的鉴别诊断及指导用药具有重要的应用价值。
作者：沈有期；胡志愿；廖志玲；黄顺娇 刊期： 2016年第23期
目的：探讨血栓弹力图（TEG）血小板图计算抗血小板聚集药物抑制率时采用普通杯MA和肝素酶杯MA是否存在差异。方法统计经肝素抗凝并且应用阿司匹林和氯吡格雷抗血小板聚集治疗患者143例的 T EG结果。比较普通杯和肝素酶杯R值、M A值、ADP通道药物抑制率和AA通道药物抑制率。结果按照凝集指数值（CI值）把143例患者分为低凝组和正常组。正常组普通杯和肝素酶杯的R值和MA值差异有统计学意义（P＜0．05），但ADP和AA通道药物抑制率差异无统计学意义（P＞0．05）。而低凝组普通杯和肝素酶杯的R值、MA值、ADP和AA通道药物抑制率均差异有统计学意义（P＜0．05）。结论TEG在计算抗血小板药物抑制率时，尤其在低凝状态下应优先计算普通杯MA而非肝素酶杯MA值。
作者：王婷玉；上官志敏；韦俐；华晓莹；丁敏 刊期： 2016年第23期
目的：了解铜绿假单胞菌的耐药特点及指导临床抗菌药物选择。方法收集徐州市第一人民医院2013年临床分离出的335株铜绿假单胞菌进行药敏分析，并用WHONET5．6软件对实验结果和数据进行分析。结果临床分离出的335株铜绿假单胞菌对15种抗菌药物存在不同程度的耐药，其中对哌拉西林／他唑巴坦、丁胺卡那霉素、妥布霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、头孢他啶、头孢吡肟、庆大霉素对铜绿假单胞菌的敏感性较高；对氨苄西林／舒巴坦、头孢曲松、氨苄西林、头孢噻肟耐药率高达97％以上。同一患者多次检测出该菌的，哌拉西林／他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南、庆大霉素药敏结果存在较大的波动性，同时铜绿假单胞菌的耐药谱有一定的趋向性。结论加强铜绿假单胞菌连续性病原学和耐药性监测，以应对急性耐药的发生和医院感染扩散，同时指导临床治疗。
作者：蒋新华；王丽；刘道彦 刊期： 2016年第23期
目的：应用实时荧光核酸恒温扩增检测技术（SAT ）对不孕不育症患者的泌尿生殖道拭子及尿液进行解脲脲原体（UU）检测，并评价其敏感性和特异度。方法对452例不孕不育症患者的泌尿生殖道拭子标本，采用S A T检测法、培养法、荧光定量聚合酶链反应（PCR）进行UU检测，同时再对同一患者的尿液标本进行SAT检测，根据实验结果评估SAT在拭子及尿液标本UU检测中的灵敏度和特异度；同时UU培养阳性的标本经过临床UU规范治疗后，仍采用上述方法对患者进行UU复查，根据实验结果评估SAT在UU检测中的判断预后效果。结果初检时与 UU培养结果作比较，UU‐SAT拭子标本的检测灵敏度为97．1％（170／175），特异度为97．8％（271／277），差异无统计学意义（χ2＝0．0102，P＝0．9197）；UU‐S A T尿液标本的检测灵敏度为96．0％（168／175），特异度为98．9％（274／277），差异无统计学意义（χ2＝0．1635，P＝0．6860）。结论 S A T检测泌尿生殖道患者拭子及尿液UU检测具有很高的灵敏度和特异性，同时又有很好的判愈效果，为 UU的临床实验室诊断提供了新的检测手段。
作者：陈小波；朱庆文；徐爱萍；苏良香；费倩倩 刊期： 2016年第23期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
