周志男；张国军；白波；姜悦
目的：探讨蛋白芯片法与胶体金法对于结核病的临床价值。方法选取该院从2015年2～11月所收治的90例确诊结核病患者作为临床研究对象，同时采用蛋白芯片法与胶体金法进行检测并比较两种检测方法的差异性，分析不同方法在结核病辅助诊断当中的临床价值。结果结核组患者的胶体金法阳性反应率为73．3％（66／90），显著高于对照组[7．8％（7／90）]，差异有统计学意义（P＜0．05）；结核组患者蛋白芯片法的阿拉伯甘露糖脂（LAM ）、蛋白16kD和蛋白38kD阳性反应率为53．3％（48／90）、22．2％（20／90）和53．3（48／90），高于对照组5．6％（5／90）、0％（0／60）和5．6％（5／90），差异有统计学意义（ P＜0．05）。结果表明，结核组患者的胶体金法阳性反应率显著高于蛋白芯片法阳性反应率，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论胶体金法在结核病的辅助诊断中更有优势，其灵敏度高、操作简单，有利于推广，对于结核病的早诊断、早治疗具有较强实用性，是一种比较理想的免疫学检验方法。值得在今后临床工作中推广应用。
作者：高正洪 刊期： 2016年第23期
目的：初步建立武汉地区人群血清游离脂肪酸（NEFA）酶法参考区间。方法选择该院健康体检者1250例作为研究对象，采用奥林巴斯AU5400生化分析仪及Sekisui酶法检测试剂检测血清NEFA。回归分析NEFA的影响因素，正态分布法估计NEFA 95％参考区间，并验证参考区间。结果回归分析显示体质量指数（BMI）及年龄对NEFA有显著影响（P＜0．01）。NEFA在大于或等于60岁高，18～＜45岁次之，45～＜60岁低；NEFA在BMI＜18．5 kg／m2组高。估计武汉地区健康人群NEFA 95％参考区间为204．6～975．2μmol／L。临床验证者的测定范围为242．0～831．2μmol／L ，符合上述参考区间。结论初步建立武汉地区健康人群NEFA参考区间。
作者：周燕；马培；韩露 刊期： 2016年第23期
目的：利用重叠延伸聚合酶链反应（SOE‐PCR）快速构建乙型肝炎病毒（HBV ）阿德福韦酯耐药株（RT A181T ）感染性克隆，观察重组质粒在Huh7细胞中的表达，建立 HBV阿德福韦酯耐药株（RT A181T ）的体外研究细胞模型。方法设计保守引物，从慢性乙型肝炎阿德福韦酯耐药患者血清中扩增全长 HBV基因组，利用SOE‐PCR技术构建1．3倍基因组长度的感染性克隆质粒pHBV1．3，转染肝癌细胞系Huh7，采Western Blot、Real‐time PCR检测感染性克隆复制以及表达情况，同时用抗病毒药物拉米夫定以及阿德福韦酯验证对感染性克隆复制及表达的抑制情况。结果成功构建了 HBV阿德福韦酯耐药株感染性克隆质粒pHBV1．3（RT A181T ），该质粒在Huh7细胞系中能有效复制、转录和表达。拉米夫定能有效抑制该感染性克隆的复制和表达，阿德福韦酯不能抑制该感染性克隆的复制和表达。结论构建的 HBV 阿德福韦酯耐药株感染性克隆质粒pHBV1．3（RT A181T ）在体外能高效复制及表达蛋白，其转染细胞可用于HBV复制机制及抗病毒研究。
作者：赵建华；陆仁飞 刊期： 2016年第23期
目的：观察不同类型冠心病（CHD）患者触珠蛋白（Hp）、超敏C反应蛋白（hs‐CRP）水平变化，探讨 Hp、hs‐CRP临床意义及二者相关性。方法选取CHD患者142例，分稳定性心绞痛（SAP）组48例、不稳定性心绞痛（UAP）组63例、急性心肌梗死（AMI）组31例，另外选择同期健康体检者40例为对照组。检测各组 Hp、hs‐CRP水平及其相关性。结果与对照组比较， CHD各组Hp、hs‐CRP水平随着病变严重程度上升（P＜0．05）；AMI组hs‐CRP、Hp水平明显高于其他组，差异有统计学意义（P＜0．05）。Hp、hs‐CRP在各组间两两比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 CHD患者 Hp、hs‐CRP水平明显升高，两者具有相关性（r＝0．812），联合检测Hp、hs‐CRP对CHD的预测及判断预后有重要意义。
作者：王新；陈勇 刊期： 2016年第23期
目的：探讨下肢骨折患者骨折时间与血浆D‐二聚体浓度及阳性率的关系。方法选取377例下肢骨折患者，测定血浆D‐二聚体浓度，并按骨折发生时间分为7组，比较各组D‐二聚体浓度及阳性率。结果下肢骨折发生时间少于1d的患者，血浆D‐二聚体浓度明显高于其余各组（ P＜0．05），发生时间大于30 d的患者，血浆D‐二聚体浓度及阳性率均明显低于其余各组（ P＜0．05）。且下肢骨折发生10 d内，血浆D‐二聚体阳性率达89．6％。结论下肢骨折发生10 d内，患者血浆D‐二聚体浓度及阳性率均明显升高，临床需密切关注血栓发生风险。
作者：池继敏；郭莉；邹明；黄玉霞 刊期： 2016年第23期
自2009年报道产NDM‐1的肠杆菌后，“超级细菌”这一概念为公众所熟知，这一类耐碳青霉烯类抗生素的肠杆菌常表现为多重耐药菌（MDR），甚至泛耐药菌（PDR），对几乎所有β‐内酰胺类抗生素耐药，并使酶抑制剂（克拉维酸等）失效，使临床治疗陷入被动。肠杆菌主要耐药机制为产碳青霉烯酶，水解β‐内酰胺类抗生素而表现耐药性状。肺炎克雷伯菌（CPKP）常见于人体呼吸道、消化道，是一种条件致病的肠杆菌科细菌，临床检出率高。近年来产碳青霉烯酶类CPKP报道日渐增多，尽管总体上检出率并不高（除了南亚大陆，均＜7％）［1‐2］。但CPKP已在世界多地出现暴发流行，同时也有在自然环境中发现CPKP的报道［3］。表明其播散趋势不容乐观，研究CPKP的耐药机制及其流行病学规律，对此类感染的防控具有重要意义。
作者：陈绍淳(综述)；张娟(审校) 刊期： 2016年第23期
目的：探讨2011～2015年海军总医院肺炎克雷伯菌的临床分布情况及耐药性变迁，为临床用药提供参考依据。方法选取海军总医院2011～2015年临床分离出的肺炎克雷伯菌，分析其检出率、科室分布情况、标本来源、抗菌药物耐药性及对碳青霉烯类抗菌药物耐药性的变化趋势。结果2011～2015年肺炎克雷伯菌的检出株数和分离率呈逐年上升趋势，标本主要来源于重症监护室、高压氧科、呼吸内科、放射肿瘤科、肾脏病科等10个科室，其中高压氧科检出率高，其次是呼吸内科、重症监护室；送检标本以痰液和尿液为主，分别占送检标本的59．7％和21．4％；2011～2015年肺炎克雷伯菌耐药性呈逐年上升趋势。该菌对哌拉西林、氨苄西林、氨苄西林／舒巴坦和头孢呋辛酯耐药率较高，对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南和妥布霉素的耐药率较低；对碳青霉烯类抗菌药物亚胺培南和美罗培南的耐药率逐年不断上升，泛耐药肺炎克雷伯菌呈快速上升趋势。结论肺炎克雷伯菌耐药现象严重，尤其耐碳青霉烯类抗菌药物的肺炎克雷伯菌近年来明显增加，应加强对其耐药性监测，指导临床合理用药。
作者：钱扬会；李小乐；李艳君；郝秀红；丁毅伟；丁赔赔；王娇贤；赵强元 刊期： 2016年第23期
目的：探讨乳酸脱氢酶（LDH）、羟丁酸脱氢酶（HBDH）、同型半胱氨酸（Hcy），血常规检测在巨幼细胞贫血（MA）诊断中的意义。方法分别检测31例MA患者、27例骨髓增生异常综合征（MDS）患者及35例健康者的血红蛋白（HB）、血小板（PLT）、平均红细胞体积（MCV）、红细胞分布宽度（RDW）、LDH、HBDH、Hcy进行检测，分组比较各指标间的差异，同时对MA组和MDS组间有差异的指标进行ROC分析，并对31例MA组患者治疗前后的 HB、PLT、LDH、HBDH、Hcy的结果进行比较。结果 MA组与健康对照组的 HB、PLT、MCV、RDW、LDH、HBDH、Hcy检测结果差异有统计学意义（P＜0．01），MA组与MDS组PLT、MCV、LDH、HBDH、Hcy差异有统计学意义（P＜0．05），MA组与MDS组的 HB、RDW差异无统计学意义（P＞0．05）， PLT、MCV、LDH、HBDH、Hcy对 MA 和 MDS的鉴别诊断均差异有统计学意义（P＜0．05），MA 治疗前后 HB、PLT、MCV、LDH、HBDH、Hcy的结果差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论 PLT、MCV、LDH、HBDH、Hcy可作为MA与MDS的鉴别诊断指标，同时HB、PLT、MCV、LDH、HBDH、Hcy可作为其疗效是否有效的观察指标。
作者：张小梅；汪津；艾冬琴 刊期： 2016年第23期
目的：探讨危急值电子报告系统的临床应用价值。方法通过医院信息管理系统（e H IS ）查询2015年8月1日至2016年1月31日的危急值数据，分析危急值的发生率、项目分布和科室分布。结果共报告危急值3405项，危急值发生率为0．45％；危急值报告数量排前5位的分别是血氯（25．76％）、磷酸肌酸激酶同工酶（19．97％）、血钠（9．43％）、血小板计数（9．05％）和二氧化碳分压（6．40％）；危急值报告数量前5位的科室分别是心血管内科病区（18．94％）、神经重症医学科病区（12．04％）、重症医学科（9．52％）、神经外科二病区（5．11％）和血管神经病区（5．02％）；危急值报告的中位数时间降低了33．33％，四分位间距时间降低了40．00％。结论危急值电子报告系统的使用，降低了危急值报告所用时间，提高了危急值报告的及时性和准确性，对于保障医疗质量具有重要意义。
作者：周志男；张国军；白波；姜悦 刊期： 2016年第23期
目的：探讨脂蛋白（a ）与多项生化指标用于冠心病患者检测中的临床效果。方法从该院2015年4月至2016年4月接收治疗的冠心病患者中，随机选择50例作为观察组，选取同期接收的50例健康体检人员作为健康组，并对两组的脂蛋白（a）、超敏C反应蛋白（hs‐CRP）、血清同型半胱氨酸（Hcy）、心肌肌钙蛋白 I（CTNI）、心肌肌钙蛋白T（CTNT）、高敏心肌肌钙蛋白T（hs‐CTNT）水平进行比较分析，了解其与冠脉狭窄程度之间的关系，总结脂蛋白（a）与多项生化指标用于冠心病患者检测中的应用价值。结果观察组脂蛋白（a）水平显著高于健康组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组的 Hcy、hs‐CRP、纤维蛋白原（Fib）和狭窄程度相关，不同的冠状动脉狭窄患者的Hcy、hs‐CRP、Fib比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论脂蛋白（a）及其他生化指标在冠心病甚至是其他心血管疾病的检测中，具有显著的临床应用价值。
作者：邓真国 刊期： 2016年第23期
酶联免疫吸附试验（ELISA ）由于测定灵敏度高、特异度高、操作简便、酶标记试剂比较稳定、无放射性污染、易于自动化，且易与其他相关技术偶联，使其成为目前应用广泛而且发展快的一种免疫测定技术［1］。Addcare Elisa 800全自动酶免工作站以操作简单、快速检测、结果准确等优点，实现了ELISA分析的自动化、标准化、快速化、网络化逐渐在全国各大医院使用［2‐3］。本科于2013年6月引进 Addcare Elisa 800全自动酶免工作站1台，现将笔者使用的体会报道如下。
作者：付杰；蒋兴宇；刘畅；蒲晓允 刊期： 2016年第23期
目的：探讨中性粒细胞参数Neut‐X和Neut‐Y对血流感染诊断的临床意义。方法回顾性分析106例血流感染患者和51例健康对照组资料，比较白细胞、中性粒细胞百分比、Neut‐X、Neut‐Y和降钙素原的结果。结果血流感染组中性粒细胞参数Neut‐X、Neut‐Y（1393．5±33．4、416．2±30．0）均显著高于血培阴性组（1371．9±32．7、391．7±23．7）和健康对照组（1347．2±26．2、371．9±21．5），差异有统计学意义（P＜0．05）。Neut‐X、Neut‐Y与降钙素原均具有较好的相关性。革兰阴性菌组的Neut‐X、Neut‐Y高于革兰阳性菌组。结论血流感染患者Neut‐X和Neut‐Y参数升高，可作为血流感染诊断辅助指标。
作者：陈桂芳；邓文军；翟翼方；郑燕蓉；郑凤芝 刊期： 2016年第23期
目的：研究肝素抗凝血浆在急诊生化检验中的应用效果。方法选取该院收治的83例急诊患者作为研究对象，常规抽取静脉血4mL，注入2支试管中，1支试管加入肝素抗凝剂，1支试管未加入肝素抗凝剂，每支2mL，分别进行各项生化指标检测。结果血浆、血清中CO2、钾（K）、总蛋白（TP）生化指标检测结果比较差异有统计学意义（P＜0．05）；血浆、血清中肌酸激酶（CK）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、尿素（BUN）、钠（Na）、钙（Ca）、葡萄糖（GLU）、肌酐（Cr）、氯（Cl）、磷（P）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST ）、镁（Mg）、尿酸（UA）等生化指标检测结果比较差异无统计意义（P＞0．05）。结论肝素抗凝血浆可应用于急诊生化检验，但临床中需注意CO2、K、T P等生化指标的校正。
作者：韦小荣 刊期： 2016年第23期
目的：探讨血栓弹力图（TEG）血小板图计算抗血小板聚集药物抑制率时采用普通杯MA和肝素酶杯MA是否存在差异。方法统计经肝素抗凝并且应用阿司匹林和氯吡格雷抗血小板聚集治疗患者143例的 T EG结果。比较普通杯和肝素酶杯R值、M A值、ADP通道药物抑制率和AA通道药物抑制率。结果按照凝集指数值（CI值）把143例患者分为低凝组和正常组。正常组普通杯和肝素酶杯的R值和MA值差异有统计学意义（P＜0．05），但ADP和AA通道药物抑制率差异无统计学意义（P＞0．05）。而低凝组普通杯和肝素酶杯的R值、MA值、ADP和AA通道药物抑制率均差异有统计学意义（P＜0．05）。结论TEG在计算抗血小板药物抑制率时，尤其在低凝状态下应优先计算普通杯MA而非肝素酶杯MA值。
作者：王婷玉；上官志敏；韦俐；华晓莹；丁敏 刊期： 2016年第23期
目的：探讨非浓缩尿液蛋白电泳在肾脏疾病中的应用价值，以指导调整治疗方案及判断预后。方法回顾性收集徐州市第一人民医院2010年12月至2016年1月152例肾活检患者的临床资料，主要包括病理报告及尿液蛋白电泳结果，根据世界卫生组织（WHO）肾脏病理分级标准进行分级（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级），比较分析肾脏病理分级与尿蛋白电泳分型和电泳图谱中的各成分所占比例的关系。结果肾小球病变率高于肾小管‐间质病变率，肾小管‐间质病变大部分兼有肾小球病变。尿液蛋白电泳反映肾小球性蛋白尿的水平与肾小球损伤程度相关，并且随着WHO肾脏病理分级（Ⅰ～Ⅳ级）增加，尿蛋白电泳的结合珠蛋白（HAP）和Ig G／A所占比例有增加趋势，差异有统计学意义（ F＝2．237，P＜0．05；F＝7．269，P＜0．05）。结论尿蛋白电泳的HAP和IgG／A所占比例检测在反映肾小球损伤程度方面具有重要临床价值。
作者：刘道彦；蒋新华；王丽 刊期： 2016年第23期
目的：研究分析聚合酶链反应（PCR）结合酶联免疫吸附试验（ELISA）用于肺炎支原体（MP）感染检验的价值。方法本次研究行回顾性调查法，采集126份M P标本，分别采用PCR和ELISA对每个标本的M P进行检测，对比记录各组标本的检出阳性率，分析两种方法结合使用进行检验的效果。结果对于M P的检验，ELISA与PCR的阳性检出率分别82．5％、81．0％，阴性检出率分别为17．5％、19．0％，两组对比差异无统计学意义（ P＞0．05）；两组结合使用的阴、阳性检出率分别为25．6％，99．3％。结论对于M P检测而言，PCR与ELISA对其的敏感性与特异性均较理想，两者联合可提高阳性检出率，有利于支原体肺炎疾病的早期诊断与治疗。
作者：顾秀玉 刊期： 2016年第23期
1915年，Frederick在研究牛痘病毒时，发现细菌被杀死的现象，但尚未进行深入研究［1］。1917年，Felix发现了一种能够杀灭涂布在琼脂表面上细菌并且呈现独立噬斑的“微生物”，并认为这种微生物可以侵入细菌内并在其体内扩增，因此称之为“噬菌体”。此后，噬菌体的研究拉开了帷幕。噬菌体被定义为一类能够感染细菌、真菌、放线菌或螺旋体等微生物的病毒。1921年，Bruynogh和Maisin首次利用噬菌体治疗了由葡萄球菌引起的人类皮肤疖肿。在噬菌体研究的前十年里，研究者们因过多关注噬菌体的应用而忽视了噬菌体的生物学特性。起初，研究者们在噬菌体中只检测到蛋白质，直到1936年， Schlesinger研究发现噬菌体中还存在DNA ，这才证实了噬菌体是由核酸和蛋白质组成的病毒颗粒。1940年，Ruska首次用电镜观察到噬菌体的形态。随后，陆续有研究者利用电镜观察到噬菌体的形态并得出了噬菌体的一般特征。噬菌体的生物学特性逐渐明了。近年来，随着抗菌药物的广泛使用，出现了越来越多的难以用抗菌药物治疗的多重耐药菌（MDR），现已成为全球许多重症监护室（IC U ）一个迫在眉睫的医疗危机［2］。人们不得不将关注点转向寻找抗菌药物的替代疗法。于是，噬菌体疗法成为了一个潜在的治疗细菌感染的可行性方案。
作者：高静(综述)；刘新(审校) 刊期： 2016年第23期
目的：分析及评估应用血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C （简称胱抑素C ）诊断肾损伤的价值。方法选取2015年1月至2016年3月该院收治的肾损伤的患者60例为观察组，再选取同期在该院进行健康体检的60例受检者为对照组。所有受检者均采用乳胶增强免疫比浊法检测血清胱抑素C的水平并进行对比分析。结果观察组受检者胱抑素C的水平为（2．61±1．23） mg／L ，对照组受检者胱抑素C的水平为（0．87±0．98）mg／L ，差异有统计学意义（P＜0．05）；随着肾损伤程度的加重，胱抑素C水平不断上升，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论肾损伤时，胱抑素C的水平会显著升高，且胱抑素C水平与肾损伤程度呈正相关，在诊断和评估肾损伤中具有重要的临床价值，值得推广应用。
作者：梁学金 刊期： 2016年第23期
目的：旨在分析基因芯片方法检测人乳头瘤病毒基因分型在宫颈病变筛查中的临床应用价值。方法收集2015年9月至2015年12月昆明医科大学第一附属医院妇科门诊进行人乳头瘤病毒基因分型的372例标本，包括22种基因型（含高危18种、低危4种），同时进行薄层液基细胞学检查。结果223例检出人乳头瘤病毒基因，检出率为59．94％，检出高危型194例（52．15％），低危型29例（7．80％）；薄层液基细胞学筛查结果异常率（包括非典型增生、低度病变和高度病变）为44．08％，非典型增生为22．88％，低度病变检出率为18．01％，高度病变检出率为5．10％。在宫颈病变表现出炎症以上病变时，多重感染与宫颈病变程度具有显著相关性（P＜0．05）。结论人乳头瘤病毒基因分型检测对宫颈病变筛查有较高临床应用，且与细胞学改变具有良好相关性，进行人乳头瘤病毒基因分型检测有利于宫颈病变的早期筛查。
作者：杜琼；刘苑；赵滢；唐睿珠；蔡雪梅；徐秋月；刘子杰；王磊 刊期： 2016年第23期
目的：研究胃功能4项检查对消化性溃疡病情及病程的评估价值。方法采用酶联免疫吸附试验检测175例消化性溃疡患者（研究组）及60例健康体检者（对照组）胃功能4项，包括胃蛋白酶原（PG ）Ⅰ、PGⅡ、PGⅠ／PGⅡ、胃泌素17及幽门螺杆菌阳性率。采用Spearman相关系数分析胃功能4项检查与消化性溃疡病情及病程的相关性。结果研究组 PGⅠ、PGⅡ、胃泌素17水平及幽门螺杆菌阳性率显著高于对照组（ P＜0．05），PGⅠ／PGⅡ显著低于对照组（ P＜0．05）。PGⅠ／PGⅡ从高到低依次为疤痕期组、愈合期组、活动期组，其他指标从高到低依次为活动期组、愈合期组、疤痕期组。病程≥3年组患者 PGⅠ、PGⅡ、胃泌素17水平及幽门螺杆菌阳性率显著高于病程＜3年组（ P＜0．05），PGⅠ／PGⅡ显著低于病程＜3年组（ P＜0．05）。消化性溃疡患者疾病病情及病程与PGⅠ、PGⅡ、胃泌素17水平及幽门螺杆菌阳性率呈正相关（ P＜0．05），与PGⅠ／PGⅡ呈负相关（ P＜0．05）。结论消化性溃疡患者胃功能4项检查与病情、病程密切相关，可以作为评估患者病情严重程度及病程的指标，从而提高临床治疗的针对性，减少抗菌药物滥用情况的发生，值得临床推广应用。
作者：陈映慧；梁惠碧；秋辉 刊期： 2016年第23期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
