邓真国
目的：讨论尿干化学中的白细胞酯酶和尿亚硝酸盐与尿沉渣细菌计数及白细胞在诊断泌尿系疾病中的作用，建立准确快速并且适合该地区的诊断依据。方法收集2015年1～8月在该院泌尿外科住院及门诊尿标本共计976例。分别检测白细胞酯酶及亚硝酸盐和尿沉渣细菌计数，并且对阳性标本进行尿细菌培养和鉴定。结果在976例标本中，尿细菌培养阳性结果为318例，阳性率为32．6％。革兰阴性菌176例占55．35％，其他细菌142例占44．65％。尿干化学的白细胞酯酶、亚硝酸盐与尿沉渣中细菌、白细胞假阳性率4．32％～11．49％，假阴性率20．24％～25．39％，特异度86．12％～95．73％，敏感度32．13％～39．43％，阴性预测值65．87％～71．79％，阳性预测值56．25％～77．17％。结论尿干化学亚硝酸盐与尿沉渣细菌计数联合检测可初步判断泌尿系疾病，尿细菌培养与上述两种方法联合检测更能准确诊断疾病。
作者：吴春华；李树敏 刊期： 2016年第23期
目的：研究分析聚合酶链反应（PCR）结合酶联免疫吸附试验（ELISA）用于肺炎支原体（MP）感染检验的价值。方法本次研究行回顾性调查法，采集126份M P标本，分别采用PCR和ELISA对每个标本的M P进行检测，对比记录各组标本的检出阳性率，分析两种方法结合使用进行检验的效果。结果对于M P的检验，ELISA与PCR的阳性检出率分别82．5％、81．0％，阴性检出率分别为17．5％、19．0％，两组对比差异无统计学意义（ P＞0．05）；两组结合使用的阴、阳性检出率分别为25．6％，99．3％。结论对于M P检测而言，PCR与ELISA对其的敏感性与特异性均较理想，两者联合可提高阳性检出率，有利于支原体肺炎疾病的早期诊断与治疗。
作者：顾秀玉 刊期： 2016年第23期
目的：探讨在白细胞介素28B（IL‐28B）基因多态性基础上对丙型肝炎病毒（HCV）基因型1患者的持续性病毒学应答（SVR）做出的预测，为患者治疗提供科学参考依据。方法应用荧光定量聚合酶链反应（PCR）检测 HCV定量值；使用基因测序方法检测rs129798600的基因型。结果发生完全早期病毒性应答（cEVR）患者的年龄显著低于未发生cEVR（Non‐cEVR）患者，而男性比例与丙氨酸转氨酶水平则显著高于后者；IL‐28B基因型 CC 和年龄小于40岁为发生 cEVR的独立相关因素。结论 HCV rs129798600位点CT基因型的患者，则可以考虑对年龄小于40岁的患者进行PEG‐IFN联合利巴韦林治疗，而对其他患者可以进行三联治疗。
作者：许建平；邝永辉 刊期： 2016年第23期
目的：了解血液的温度、采血后贮存时间对去白细胞血液制备的影响，寻找白细胞滤除的佳温度和贮存时间，为临床提供更加优质的血液制品，让更多患者受益。方法按照血液温度、采血后贮存时间，对滤后白细胞残存量、红细胞回收率效果进行统计分析。结果（1）血液温度的影响，通过397份标本的观察，血液温度在10℃及以下172份，合格率86．62％（149／172）；10℃以上225份，合格率61．77％（139／225）。2组白细胞滤过合格率经χ2检验，差异有统计学意义（χ2＝30．22，P＜0．05）。（2）采血后贮存时间的影响，通过545份标本的观察，采血后贮存时间4 h内滤除208份，合格率59．13％（123／208）；4～12 h内滤出189份，合格率87．30％（165／189）；12～48 h内滤除148份，合格率86．48％（128／148）；3组白细胞滤过率经过χ2检验，差异有统计学意义（χ2＝18．16，P＜0．05）。结论结合当地实际，云南保山无偿献血血液白细胞去除工作佳滤出温度，血液温度控制在2～10℃。兼顾到冷沉淀的制备时效（8 h内），血液贮存4～8 h内进行白细胞滤出工作为佳过滤时间。
作者：鲁国勇；朱荣华；李维锦；陈兆庆；谢函凌；段志燕 刊期： 2016年第23期
目的：评价Mindray BC 6800、Sysmex XE‐5000和Sysmex XT‐1800i 3台血细胞分析仪检测结果的准确性和一致性。方法在保证仪器重复性稳定的情况下，用新鲜的全血分别在3台血细胞分析仪上检测，分析白细胞计数（WBC ）、红细胞计数（RBC）、血红蛋白（HB）、红细胞压积（HCT）以及血小板计数（PLT）5个项目的准确性和一致性。结果除了Sysmex XE‐5000的HCT和Sysmex XT‐1800i的RBC的相对偏差超出1／2CLIA′88的标准外，其他项目均有良好的一致性和相关性。结论实验室有多台血液分析仪时，要定期做比对试验，及时发现仪器存在的误差，通过调整和校准来保证检验结果的准确性和一致性。
作者：张莉 刊期： 2016年第23期
铜绿假单胞菌是世界范围内医院获得性感染的重要病原菌。对引起疾病的病原菌基因分型的传染源确定、阻止病原菌的传播、潜在病原菌危险的控制和医院耐药监测有很重要的作用。细菌分型作为分子流行病学研究调查的主要研究内容，其结果的准确性依赖于分型方法是否稳定可靠、准确［1］。细菌分型的方法包括依靠生理、生化特征的表型分型法和近年来流行使用的基因分型法。表型分型方法是根据细菌的生理、生化等表型特征进行分类包括噬菌体分型法、血清型法、营养分型法和药物敏感试验等，这些分型的方法由于受到细菌本身复杂因素及方法的敏感性因素影响，往往就无法有效对不同的菌株进行区分，因此其应用受到很大限制。运用分子生物学方法检测细菌基因型来鉴别菌株的基因分型法，是1980年起逐渐被引入微生物鉴定领域，成为目前较主流的流行病学研究工具，在基因组水平对细菌进行鉴定与分类，与表型分型相比更加细化，对院内引起感染的铜绿假单胞菌近亲缘性，即克隆性菌株鉴定有重要意义，从根本上确定菌株遗传基础的相互联系和变异，为流行病调查工作中确定菌株间的遗传亲缘关系等方面提供更为有力的实验室证据［2］。基因分型法目前运用较多的有：重复序列聚合酶链反应（PCR ）、随机扩增多态性 DNA （RAPD）、多位点可变数目串联重复序列分析（VNTR）、限制性片段长度多态性PCR（RFLP）、多位点序列分型（MLST ）、脉冲场凝胶电泳（PFGE）。分型方法是在微生物学、遗传学、流行病学等交叉学科一系列研究中的工具，选择合适的方法，有效监测院内病原菌的分子流行病学变化，如此研究预期和终目的才能达到。现就目前常用于铜绿假单胞菌基因分型的技术进行简要介绍。
作者：张伟；徐益恒(综述)；邰文琳(校审) 刊期： 2016年第23期
目的：分析2015年该院中孕期妇女产前筛查阳性率并了解各年龄段中孕期产前筛查阳性情况，为进行临床干预措施提供依据。方法采用双抗体夹心时间分辨荧光免疫分析法，对孕周在15～20＋6周的孕妇进行血清甲胎蛋白（AFP）、游离β‐绒毛膜促性腺激素（Free‐βhCG）的检测，结合孕妇孕周、出生日期、末次月经、体质量等因素，采用广州市丰华产前筛查风险评估软件对数据进行综合风险评估，回顾性分析2015年进行中孕期血清学产前筛查结果。结果3556例孕妇中筛查高风险295例，阳性率为8．30％。其中21‐三体综合征（T21）高风险244例，阳性率为6．86％；18‐三体综合征（T18）高风险5例，阳性率为0．14％；神经管缺陷（NTD ）高风险46例，阳性率为1．29％；在各年龄段中，小于20岁有108例，高风险有10例，阳性率为9．52％；20～＜26岁有1115例，高风险有88例，阳性率为7．87％；26～＜31岁有1796例，高风险有132例，阳性率为7．33％；31～＜35岁有532例，高风险有62例，阳性率为11．65％。≥35岁的只有5例，高风险0例，只归为年龄高风险。平均年龄（27．2±3．8）岁，年龄标准偏差3．8岁。结论低龄和大龄怀孕高风险率较高，大龄孕妇比低龄孕妇高风险率更高，产前筛查可减少缺陷胎儿出生。
作者：郭庆同；何浩瑜；梁景欣 刊期： 2016年第23期
目的：探讨平原移居人群在高原习服过程中出现红细胞（RBC ）和血脂的变化及其相关性。方法选择进入西藏阿里地区工作1年的汉族男性教师40例，分别于进入高原前和返回平原后3 d内采血，检测血常规和血脂水平。结果返回平原初，研究对象的RBC、三酰甘油（TG）、总胆固醇（CHO）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）水平升高，其中RBC、TG有显著升高（P＜0．01），高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）显著降低（P＜0．01）；返回平原后，RBC与TG、CHO呈正相关（分别为 r＝0．46，P＜0．01和r＝0．36，P＜0．05）。结论高原低氧环境是导致平原人群进入高原环境后RBC和血脂指标改变的根本原因。
作者：王宇鹤；王萍；徐世林；申越；杨伟；宁鹏；赵锋仓 刊期： 2016年第23期
我国艾滋病感染患者人数逐年增加，因此早期诊断和发现人类免疫缺陷病毒（H IV ）感染，对预防 H IV的传播、控制艾滋病的流行显得尤其重要。目前国内实验室检测H IV抗体多采用酶联免疫吸附试验（ELISA）进行初筛。但是ELISA对一些临床上低浓度标本的检测效果不好，容易出现漏诊或者误诊等问题，而磁微粒化学发光法具有灵敏度和特异度高、检测简便，结果的重复性好、线性范围也宽、并且有着安全无毒、无放射性污染等优点，在国内近年来得以迅速开展，给临床诊断和流行病学筛查带来了好处［1］。本文通过磁微粒化学发光检测 HIV抗体，发现1例肝癌患者初筛为阳性，用其他方法检测为阴性。现报道如下。
作者：张云燕；仇卫民；江春梅 刊期： 2016年第23期
目的：评价即时检验（POCT ）血糖仪的性能，了解其测定全血葡萄糖与生化分析仪检测葡萄糖结果的差异。方法选取230例临床标本分别用POCT血糖仪测定全血葡萄糖和生化分析仪测定血清葡萄糖，结果使用Bland Altman图进行统计分析。结果规范化管理后的两种仪器检测数据比对，一致性较好。结论 POC T血糖仪只有通过规范化管理，才可用于糖尿病的实验常规筛查和治疗监测。POCT的广泛应用甚至取代传统的检验项目，有着更广大的前景。
作者：罗娜；杨志华；王长奇；耿娜；程利；巫文勋；朱洁 刊期： 2016年第23期
C／EBP蛋白因其与启动子CCAAT 区及多种病毒增强子相结合而命名，目前为止已发现6种C／EB P家族成员，分别命名为 C／EB Pα，C／EB Pβ，C／EB Pγ，C／EB Pδ，C／EB Pε和 C／EBPζ。C／EBPs调控基因转录起始、转录后修饰及蛋白间的相互作用，在细胞增殖和分化、代谢和凋亡、炎症和转化、致癌基因引起的细胞老化及肿瘤发生等方面发挥重要作用［1‐2］。C／EBPα是C／EBPs家族中早被发现克隆和研究的基因，在肝脏组织中丰富表达。近年来研究表明，C／EB Pα参与肝细胞的增殖和分化，参与慢性肝炎、肝纤维化、肝癌发生等病理过程［3‐4］。本文介绍了C／EB Pα的基本结构和生物学功能及其在肝病中的研究进展。
作者：赵静静；娄晓丽；陈洪卫(综述)；侯彦强(审校) 刊期： 2016年第23期
目的：分析血清脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp‐PLA2）与总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）、超敏C反应蛋白（hs‐CRP）和同型半胱氨酸（Hcy）5项传统冠心病指标的相关性，探讨其浓度与冠状动脉病变及病变程度的关系。方法选取200例确诊冠心病患者设为病变组（病变组又分为单支病变、双支病变和三支病变），同时选取同期健康体检者100例为对照组，对Lp‐PLA2与TC、TG、LDL‐C、hs‐CRP、Hcy 5项传统指标进行相关性分析，比较Lp‐PLA2浓度在病变组和对照组差异及与冠状动脉病变支数的关系。结果 Lp‐PLA2与LDL‐C、Hcy、TC和hs‐CRP显著相关（均 P＜0．05），与 TG无相关（P＞0．05），病变组Lp‐PLA2浓度明显高于对照组（P＜0．01），其浓度随着冠状动脉病变支数的增加而升高，但相关性不显著（P＞0．05）。结论高浓度Lp‐PLA2是冠状动脉粥样硬化的危险因素，其浓度与冠状动脉病变程度的相关性还需进一步研究。
作者：谭洪辉；张灿；许军生；石建设 刊期： 2016年第23期
目的：探讨前列腺素E2（PGE2）在前列腺间质活化过程中的作用。方法体外培养人前列腺间质细胞人正常前列腺基质永生化细胞（WPMY‐1），用二甲基亚砜（DMSO）和10－9 mol／L前列腺素E2（PGE2）处理后进行免疫荧光染色，检测肌成纤维细胞表型的变化。实时定量聚合酶链反应（PCR）检测细胞中炎性因子白细胞介素‐8（IL‐8）的表达，并测定 IL‐8的浓度。结果 PGE2显著增加WPMY‐1细胞中α平滑肌肌动蛋白（α‐SMA）和波形蛋白共定位的细胞比例。PGE2促进WPMY‐1细胞中IL‐8的表达。结论 PGE2能增加体外培养的WPMY‐1肌成纤维细胞表型，促进IL‐8的表达，在前列腺癌发生、发展中具有重要的作用。
作者：田亚琼；张琚；彭雁飞；刘树业 刊期： 2016年第23期
目的：对罗氏公司Cobas E602电化学发光分析仪检测抗缪勒管激素（AMH）进行方法学评价。方法根据美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）的EP文件要求，制订定量检测方法的方法学评价方案，即通过在罗氏公司Cobas E602电化学发光分析仪检测AM H的精密度、准确度、分析测量范围和携带污染率来评价其性能。结果 AM H低、中和高浓度时，批内精密度CV分别是1．971％、1．540％和1．707％，批间精密度 CV分别为3．508％、3．072％和3．199％，均符合要求；多个不同浓度定值校准品的检测结果与靶值的相对偏倚均在±5％之内，且将已知浓度的 AM H标本加入到健康人血清中，测得的添加回收率为97．05％～102．52％，准确度满足判断标准；分析测量线性范围为0．083～22．398 ng／m L ，相关方程Y＝0．9877 X＋0．1006（ a值在0．95～1．05，r2≥0．95）；携带污染率为0．769％（≤2．0％）。结论罗氏公司Cobas E602电化学发光分析仪检测AM H的精密度高、准确度好，具有良好的线性测量范围及携带污染率低，验证和评价标准符合，可为临床检测工作提供准确的参考依据。
作者：曾玉；吴畏；姚辉；严忠亚；钟天鹰 刊期： 2016年第23期
目的：研究幽门螺杆菌（Hp）感染程度与胃蛋白酶原（PG）和胃癌相关肿瘤标志物的关系。方法选择2015年1～6月在该院体检的342例健康体检者，用13 C尿素呼气试验检测有无感染以及感染程度，酶标法测定PG ，发光免疫法测定肿瘤标志物，并用SPSS统计软件进行统计学分析。结果342例研究对象的Hp阳性率为49．42％，性别间差异无统计学意义（P＞0．05）。Hp（＋＋）组和 Hp（＋＋＋）组中血清胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）水平显著高于阴性组，PGⅠ／PGⅡ水平则显著低于阴性组（P＜0．05）。Hp阳性（＋＋＋）组的肿瘤标志物糖类抗原724（CA724）、癌胚抗原（CEA）和阴性组比较差异有统计学意义（分别 P＝0．040，P＝0．010）。Pearson相关分析显示：Hp感染与PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ／PGⅡ、CA724和CEA相关；PGⅡ和糖类抗原50（CA50）呈正相关（r＝0．116，P＝0．032），PGⅠ／PGⅡ和CA50呈负相关（r＝－0．193，P＝0．000）。结论 Hp、PG和肿瘤标志物等联合检测可以作为健康体检人群中筛查良、恶性胃病的方法之一，对于预防和干预相关疾病的发生、发展具有较为重要的价值。
作者：张曙云；陈渠通；葛晴川；俞小忠 刊期： 2016年第23期
目的：研究胃功能4项检查对消化性溃疡病情及病程的评估价值。方法采用酶联免疫吸附试验检测175例消化性溃疡患者（研究组）及60例健康体检者（对照组）胃功能4项，包括胃蛋白酶原（PG ）Ⅰ、PGⅡ、PGⅠ／PGⅡ、胃泌素17及幽门螺杆菌阳性率。采用Spearman相关系数分析胃功能4项检查与消化性溃疡病情及病程的相关性。结果研究组 PGⅠ、PGⅡ、胃泌素17水平及幽门螺杆菌阳性率显著高于对照组（ P＜0．05），PGⅠ／PGⅡ显著低于对照组（ P＜0．05）。PGⅠ／PGⅡ从高到低依次为疤痕期组、愈合期组、活动期组，其他指标从高到低依次为活动期组、愈合期组、疤痕期组。病程≥3年组患者 PGⅠ、PGⅡ、胃泌素17水平及幽门螺杆菌阳性率显著高于病程＜3年组（ P＜0．05），PGⅠ／PGⅡ显著低于病程＜3年组（ P＜0．05）。消化性溃疡患者疾病病情及病程与PGⅠ、PGⅡ、胃泌素17水平及幽门螺杆菌阳性率呈正相关（ P＜0．05），与PGⅠ／PGⅡ呈负相关（ P＜0．05）。结论消化性溃疡患者胃功能4项检查与病情、病程密切相关，可以作为评估患者病情严重程度及病程的指标，从而提高临床治疗的针对性，减少抗菌药物滥用情况的发生，值得临床推广应用。
作者：陈映慧；梁惠碧；秋辉 刊期： 2016年第23期
目的：分析改良T T增菌液在分离肠道致病中沙门菌和志贺菌的效果评价。方法采用常规接种麦康凯平板及SS平板，同时另外加种改良TT增菌液（硫代硫酸钠碳酸钙增菌液）两种不同方法筛查沙门志贺菌，并参考该院历年菌株分离情况进行血清凝聚。采用 SPSS18．0统计软件包处理数据，比较两种不同粪便培养方法对沙门菌和志贺菌的分离率之间差异。结果2013～2015年纳入统计分析粪便培养标本790例，采用常规方法分离出沙门菌属30例，阳性率3．80％；志贺菌属5例，阳性率0．63％；而采用改良T T增菌培养方法分离出沙门菌属77例，阳性率9．75％，志贺菌属7例，阳性率0．89％；采用改良T T增菌液培养方法沙门菌检出率是常规培养方法2．57倍，志贺菌属是1．41倍，两种方法对沙门志贺菌属的分离差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论改良TT增菌液能够显著地提高粪便培养沙门菌和志贺菌的阳性分离率，为临床医生正确诊治患者提供较大帮助。
作者：罗宇鹏 刊期： 2016年第23期
酶联免疫吸附试验（ELISA ）由于测定灵敏度高、特异度高、操作简便、酶标记试剂比较稳定、无放射性污染、易于自动化，且易与其他相关技术偶联，使其成为目前应用广泛而且发展快的一种免疫测定技术［1］。Addcare Elisa 800全自动酶免工作站以操作简单、快速检测、结果准确等优点，实现了ELISA分析的自动化、标准化、快速化、网络化逐渐在全国各大医院使用［2‐3］。本科于2013年6月引进 Addcare Elisa 800全自动酶免工作站1台，现将笔者使用的体会报道如下。
作者：付杰；蒋兴宇；刘畅；蒲晓允 刊期： 2016年第23期
目的：胶体金免疫层析试验（GICA ）检测乙肝两对半时，对乙型肝炎表面抗原（HBsAg ）结果疑似假阴性的标本分别用酶联免疫吸附试验（ELISA）和时间分辨荧光分析法（TRFIA）定量试验进行 HBsAg检测，并用抗体中和确认试验进行确认，以获得一个处理GICA检测HBsAg产生假阴性结果的可靠方法。方法2014年1月至2015年2月用GICA检测乙肝两对半的标本3078例，选取其中结果为单乙型肝炎核心抗体（抗‐HBc），或单乙型肝炎e抗体（抗‐HBe）为阳性，或抗‐HBc和抗‐HBe同为阳性，而HBsAg、乙型肝炎表面抗体（抗‐HBs）、乙型肝炎e抗原（HBeAg）均为阴性的标本86例，分别用ELISA和 TRFIA检测其HBsAg ，对检测为阳性的标本进行抗体中和确认试验确认。结果86例标本经抗体中和确认试验确认阳性的为35例；ELISA检出阳性标本28例，其中2例为假阳性；T RFIA检出阳性标本35例与抗体中和确认试验符合率100％。结论 GICA检测乙肝两对半时，对HBsAg结果疑似假阴性的标本可选用TRFIA进行复查确认。
作者：王洪珍；陈小芳；钱粉红 刊期： 2016年第23期
目的：探讨下肢骨折患者骨折时间与血浆D‐二聚体浓度及阳性率的关系。方法选取377例下肢骨折患者，测定血浆D‐二聚体浓度，并按骨折发生时间分为7组，比较各组D‐二聚体浓度及阳性率。结果下肢骨折发生时间少于1d的患者，血浆D‐二聚体浓度明显高于其余各组（ P＜0．05），发生时间大于30 d的患者，血浆D‐二聚体浓度及阳性率均明显低于其余各组（ P＜0．05）。且下肢骨折发生10 d内，血浆D‐二聚体阳性率达89．6％。结论下肢骨折发生10 d内，患者血浆D‐二聚体浓度及阳性率均明显升高，临床需密切关注血栓发生风险。
作者：池继敏；郭莉；邹明；黄玉霞 刊期： 2016年第23期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
