鲁国勇；朱荣华；李维锦；陈兆庆；谢函凌；段志燕
目的：应用实时荧光核酸恒温扩增检测技术（SAT ）对不孕不育症患者的泌尿生殖道拭子及尿液进行解脲脲原体（UU）检测，并评价其敏感性和特异度。方法对452例不孕不育症患者的泌尿生殖道拭子标本，采用S A T检测法、培养法、荧光定量聚合酶链反应（PCR）进行UU检测，同时再对同一患者的尿液标本进行SAT检测，根据实验结果评估SAT在拭子及尿液标本UU检测中的灵敏度和特异度；同时UU培养阳性的标本经过临床UU规范治疗后，仍采用上述方法对患者进行UU复查，根据实验结果评估SAT在UU检测中的判断预后效果。结果初检时与 UU培养结果作比较，UU‐SAT拭子标本的检测灵敏度为97．1％（170／175），特异度为97．8％（271／277），差异无统计学意义（χ2＝0．0102，P＝0．9197）；UU‐S A T尿液标本的检测灵敏度为96．0％（168／175），特异度为98．9％（274／277），差异无统计学意义（χ2＝0．1635，P＝0．6860）。结论 S A T检测泌尿生殖道患者拭子及尿液UU检测具有很高的灵敏度和特异性，同时又有很好的判愈效果，为 UU的临床实验室诊断提供了新的检测手段。
作者：陈小波；朱庆文；徐爱萍；苏良香；费倩倩 刊期： 2016年第23期
目的：观察不同类型冠心病（CHD）患者触珠蛋白（Hp）、超敏C反应蛋白（hs‐CRP）水平变化，探讨 Hp、hs‐CRP临床意义及二者相关性。方法选取CHD患者142例，分稳定性心绞痛（SAP）组48例、不稳定性心绞痛（UAP）组63例、急性心肌梗死（AMI）组31例，另外选择同期健康体检者40例为对照组。检测各组 Hp、hs‐CRP水平及其相关性。结果与对照组比较， CHD各组Hp、hs‐CRP水平随着病变严重程度上升（P＜0．05）；AMI组hs‐CRP、Hp水平明显高于其他组，差异有统计学意义（P＜0．05）。Hp、hs‐CRP在各组间两两比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 CHD患者 Hp、hs‐CRP水平明显升高，两者具有相关性（r＝0．812），联合检测Hp、hs‐CRP对CHD的预测及判断预后有重要意义。
作者：王新；陈勇 刊期： 2016年第23期
目的：探讨平原移居人群在高原习服过程中出现红细胞（RBC ）和血脂的变化及其相关性。方法选择进入西藏阿里地区工作1年的汉族男性教师40例，分别于进入高原前和返回平原后3 d内采血，检测血常规和血脂水平。结果返回平原初，研究对象的RBC、三酰甘油（TG）、总胆固醇（CHO）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）水平升高，其中RBC、TG有显著升高（P＜0．01），高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）显著降低（P＜0．01）；返回平原后，RBC与TG、CHO呈正相关（分别为 r＝0．46，P＜0．01和r＝0．36，P＜0．05）。结论高原低氧环境是导致平原人群进入高原环境后RBC和血脂指标改变的根本原因。
作者：王宇鹤；王萍；徐世林；申越；杨伟；宁鹏；赵锋仓 刊期： 2016年第23期
目的：观察表皮生长因子受体‐酪氨酸激酶抑制剂（EGFR‐TKI）联合化疗对非小细胞肺癌（NSCLC）患者化疗前后血清胰岛素样生长因子1（IGF‐1）和前梯度蛋白2（AGR2）水平变化的影响，探讨IGF‐1和AGR2能否作为评估NSCLC化疗疗效及预后的指标。方法选取68例晚期NSCLC患者给予EGFR‐TKI联合化疗为试验组，并以30例健康人群为健康对照组，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）分别测定化疗前、化疗3周后血清IGF‐1、AGR2水平。采用Kanplan‐Meier法分析血清IGF‐1、AGR2水平变化对预后的影响。结果（1）EGFR‐TKI联合化疗疾病控制率（DCR）为52．9％；（2）试验组治疗前血清 IGF‐1水平为（329．35±88．13）μg／L ，明显高于健康对照组的（146．36±41．27）μg／L（P＜0．01），试验组治疗前血清AGR2水平为（16．72±6．23）ng／mL ，高于健康对照组的（4．38±2．17）ng／mL（P＜0．01）；治疗后血清 IGF‐1为（211．53±52．31）μg／L、AGR2水平为（9．72±3．56）ng／mL ，均比治疗前明显降低（均 P＜0．01）；NSCLC患者血清IGF‐1与AGR2水平呈正相关（r＝0．489，P＜0．01）；（3）治疗有效组患者血清 IGF‐1水平为（128．62±48．24）μg／L、AGR2水平为（7．22±4．27）ng／mL ，分别较治疗前 IGF‐1[（334．23±82．11）μg／L]、AGR2[（18．43±6．17）ng／mL]明显下降（均 P＜0．01）。Kanplan‐Meier分析显示，治疗后血清IGF‐1、AGR2水平的高低对预后有明显影响。结论 IGF‐1、AGR2水平在评估EGFR‐TKI联合化疗对晚期NSCLC的疗效及预后有着潜在的临床价值。
作者：岳红红；赵亮；姜威 刊期： 2016年第23期
目的：探讨不同标本类型间髓过氧化物酶（M PO ）检测结果的差异性、抗凝剂的选择及检测结果的比对。方法同时采集165例健康体检人群含乙二胺四乙酸二钾（EDT A‐K2）、肝素钠两种抗凝剂的血浆标本及不含抗凝剂的普通生化管的血清标本，分别检测3种标本类型中M PO水平，并对各组检测结果进行统计学分析。结果同一例体检者不同抗凝剂的血浆标本间及与不含抗凝剂的血清标本间MPO检测结果差异有统计学意义（P＜0．05）。结论不同标本类型对血液标本中MPO水平检测结果差异较大，建议各个实验室检测时根据不同抗凝剂制订相应的参考区间；由于ED T A‐K2抗凝血浆不受体外白细胞中M PO释放的影响，推荐采用EDT A‐K2抗凝血作为检测M PO水平的首选。
作者：王永博；钱净；陈慧琳 刊期： 2016年第23期
目的：探讨危急值电子报告系统的临床应用价值。方法通过医院信息管理系统（e H IS ）查询2015年8月1日至2016年1月31日的危急值数据，分析危急值的发生率、项目分布和科室分布。结果共报告危急值3405项，危急值发生率为0．45％；危急值报告数量排前5位的分别是血氯（25．76％）、磷酸肌酸激酶同工酶（19．97％）、血钠（9．43％）、血小板计数（9．05％）和二氧化碳分压（6．40％）；危急值报告数量前5位的科室分别是心血管内科病区（18．94％）、神经重症医学科病区（12．04％）、重症医学科（9．52％）、神经外科二病区（5．11％）和血管神经病区（5．02％）；危急值报告的中位数时间降低了33．33％，四分位间距时间降低了40．00％。结论危急值电子报告系统的使用，降低了危急值报告所用时间，提高了危急值报告的及时性和准确性，对于保障医疗质量具有重要意义。
作者：周志男；张国军；白波；姜悦 刊期： 2016年第23期
目的：以Sysmex CA7000全自动血凝分析仪为例，探究良好实验室规范（GLP）体系下全自动血凝分析仪3Q验证过程。方法选择凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）4项检验指标，对仪器的批内精密度、日间精密度、准确性、线性、携带污染率进行性能验证。结果 PT、APTT、TT、FIB的批内精密度 CV值分别为1．33％、1．57％、1．47％、1．90％；日间精密度CV值分别为1．73％、1．52％、1．55％、2．14％；在准确度方面，PT、APTT、TT、FIB的正常质控 CV值分别为7．45％、3．88％、－4．98％、4．36％，PT、APTT 的异常质控 CV值分别为8．11％、8．77％；FIB的线性相关系数（r）值为0．9993，a值为1．02；标本携带污染率高 CV 值为2．15％；所测结果均符合行业通用标准和仪器厂家要求。结论通过GLP体系下的3Q验证，Sysmex CA7000血凝分析仪各方面性能优良，可以用于临床检验部的检验工作。
作者：张谦；张微；吕晓丽；曹晓东；常福厚 刊期： 2016年第23期
目的：探讨急性胰腺炎miR‐216a的表达与其在胰腺炎诊断中的临床意义。方法选取2014年5月至2015年10月该院收治的急性胰腺炎患者30例作为A组，30例伴有血淀粉酶升高的非急性胰腺炎患者作为B组，选取同期到该院体检的健康者30例作为C组，RNA抽提各组研究对象的血浆标本，并采用反转录‐聚合酶链反应（RT‐PCR）对所有标本的miR‐216a进行检测分析。结果 A组患者的外周血细胞miR‐216a表达明显高于C组（P＜0．05）。而B组患的miR‐216a和C组相比则差异无统计学意义（P＞0．05）。结论急性胰腺炎患者的外周血细胞miR‐216a表达水平升高，可以作为急性胰腺炎临床诊断的一项重要生物标志物，在急性胰腺炎患者的临床治疗中具有较高的临床价值。
作者：李毅 刊期： 2016年第23期
我国艾滋病感染患者人数逐年增加，因此早期诊断和发现人类免疫缺陷病毒（H IV ）感染，对预防 H IV的传播、控制艾滋病的流行显得尤其重要。目前国内实验室检测H IV抗体多采用酶联免疫吸附试验（ELISA）进行初筛。但是ELISA对一些临床上低浓度标本的检测效果不好，容易出现漏诊或者误诊等问题，而磁微粒化学发光法具有灵敏度和特异度高、检测简便，结果的重复性好、线性范围也宽、并且有着安全无毒、无放射性污染等优点，在国内近年来得以迅速开展，给临床诊断和流行病学筛查带来了好处［1］。本文通过磁微粒化学发光检测 HIV抗体，发现1例肝癌患者初筛为阳性，用其他方法检测为阴性。现报道如下。
作者：张云燕；仇卫民；江春梅 刊期： 2016年第23期
目的：探究幽门螺杆菌（Hp）与蛋白激酶C（PKC）在胃癌及其癌前病变基因突变中的临床效果。方法将2013年2月至2016年2月盐城市盐都区中西医结合医院收治的150例胃镜疑诊早期胃癌患者作为观察对象，对全部患者的临床资料进行分析，采用免疫组织化学法检测PKC ，采用病理染色法与快速尿素酶检测 Hp感染，采用免疫组织化学法检测突变型p53基因表达及增殖细胞核抗原（PCNA）。结果150例胃镜疑诊早期胃癌患者中，发生Hp感染患者115例（76．67％）；PCNA增殖水平主要为（41．82±25．73）％。150例胃镜疑诊早期胃癌患者中，有3例患者在处理的过程中发生脱片现在难以判断结果，其余147例胃癌患者中阳性染色92例（62．59％）。结论从慢性胃炎发展为肠上皮化生、不典型增生，一直到胃癌的发展过程中，一般存在PKC表达水平升高、突变型p53基因表达及PCNA高表达异常增强。p53蛋白可以当作早期监测肠化生等高危人群或者胃癌发生的指标。
作者：王政书；胥传海 刊期： 2016年第23期
1915年，Frederick在研究牛痘病毒时，发现细菌被杀死的现象，但尚未进行深入研究［1］。1917年，Felix发现了一种能够杀灭涂布在琼脂表面上细菌并且呈现独立噬斑的“微生物”，并认为这种微生物可以侵入细菌内并在其体内扩增，因此称之为“噬菌体”。此后，噬菌体的研究拉开了帷幕。噬菌体被定义为一类能够感染细菌、真菌、放线菌或螺旋体等微生物的病毒。1921年，Bruynogh和Maisin首次利用噬菌体治疗了由葡萄球菌引起的人类皮肤疖肿。在噬菌体研究的前十年里，研究者们因过多关注噬菌体的应用而忽视了噬菌体的生物学特性。起初，研究者们在噬菌体中只检测到蛋白质，直到1936年， Schlesinger研究发现噬菌体中还存在DNA ，这才证实了噬菌体是由核酸和蛋白质组成的病毒颗粒。1940年，Ruska首次用电镜观察到噬菌体的形态。随后，陆续有研究者利用电镜观察到噬菌体的形态并得出了噬菌体的一般特征。噬菌体的生物学特性逐渐明了。近年来，随着抗菌药物的广泛使用，出现了越来越多的难以用抗菌药物治疗的多重耐药菌（MDR），现已成为全球许多重症监护室（IC U ）一个迫在眉睫的医疗危机［2］。人们不得不将关注点转向寻找抗菌药物的替代疗法。于是，噬菌体疗法成为了一个潜在的治疗细菌感染的可行性方案。
作者：高静(综述)；刘新(审校) 刊期： 2016年第23期
目的：了解徐州市东方人民医院检验科危急值报告频率及科室分布情况，对危急值报告进行总结、评估，持续改进。方法通过Lis信息系统查询检验科报告的危急值病例，统计年内发生率，项目分布、病区分布。结果一年内共报告危急值总例数是358例，年内总发生率为0．143％。危急值发生率排前3位的是血锂、血糖、钾，构成比排在前3位的项目分别是血糖、钾、氯。排在前3位的科室分别是七病区（老年二科）、门诊、一病区（老年一科）。结论通过对危急值报告的评估，采取适当的措施对危急值报告项目和报告范围进行持续改进，可提高危急值报告的有效性。
作者：张云飞；张稳燕；贾黎方 刊期： 2016年第23期
自2009年报道产NDM‐1的肠杆菌后，“超级细菌”这一概念为公众所熟知，这一类耐碳青霉烯类抗生素的肠杆菌常表现为多重耐药菌（MDR），甚至泛耐药菌（PDR），对几乎所有β‐内酰胺类抗生素耐药，并使酶抑制剂（克拉维酸等）失效，使临床治疗陷入被动。肠杆菌主要耐药机制为产碳青霉烯酶，水解β‐内酰胺类抗生素而表现耐药性状。肺炎克雷伯菌（CPKP）常见于人体呼吸道、消化道，是一种条件致病的肠杆菌科细菌，临床检出率高。近年来产碳青霉烯酶类CPKP报道日渐增多，尽管总体上检出率并不高（除了南亚大陆，均＜7％）［1‐2］。但CPKP已在世界多地出现暴发流行，同时也有在自然环境中发现CPKP的报道［3］。表明其播散趋势不容乐观，研究CPKP的耐药机制及其流行病学规律，对此类感染的防控具有重要意义。
作者：陈绍淳(综述)；张娟(审校) 刊期： 2016年第23期
目的：探讨在白细胞介素28B（IL‐28B）基因多态性基础上对丙型肝炎病毒（HCV）基因型1患者的持续性病毒学应答（SVR）做出的预测，为患者治疗提供科学参考依据。方法应用荧光定量聚合酶链反应（PCR）检测 HCV定量值；使用基因测序方法检测rs129798600的基因型。结果发生完全早期病毒性应答（cEVR）患者的年龄显著低于未发生cEVR（Non‐cEVR）患者，而男性比例与丙氨酸转氨酶水平则显著高于后者；IL‐28B基因型 CC 和年龄小于40岁为发生 cEVR的独立相关因素。结论 HCV rs129798600位点CT基因型的患者，则可以考虑对年龄小于40岁的患者进行PEG‐IFN联合利巴韦林治疗，而对其他患者可以进行三联治疗。
作者：许建平；邝永辉 刊期： 2016年第23期
目的：探讨维生素D在系统性红斑狼疮（SLE）中的临床应用。方法选取62例SLE患者作为试验组，并选取30例健康体检者作为对照组，检测维生素D、红细胞沉降率（ESR）、双链DNA（ds‐DNA）、白细胞介素‐6（IL‐6）、C反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）水平并进行统计学分析，通过Pearson相关检验分析维生素D与系统性红斑狼疮活动度评分（SLEDAI评分）、ESR、ds‐DNA、IL‐6、CRP、WBC间的相关性。结果经两样本 t检验分析，维生素D在SLE活动组、稳定组及对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。经Pearson相关检验分析，维生素D与SLEDAI评分、ESR、ds‐DNA、IL‐6、CRP呈负相关（r＝－0．492、P＜0．05，r＝－0．345、P＜0．05，r＝－0．368、P＜0．05，r＝－0．352、P＜0．05，r＝－0．336、P＜0．05）。结论维生素D的降低与SLE疾病本身及疾病活动有关。
作者：王志强；曹贤 刊期： 2016年第23期
目的：探讨乳酸脱氢酶（LDH）、羟丁酸脱氢酶（HBDH）、同型半胱氨酸（Hcy），血常规检测在巨幼细胞贫血（MA）诊断中的意义。方法分别检测31例MA患者、27例骨髓增生异常综合征（MDS）患者及35例健康者的血红蛋白（HB）、血小板（PLT）、平均红细胞体积（MCV）、红细胞分布宽度（RDW）、LDH、HBDH、Hcy进行检测，分组比较各指标间的差异，同时对MA组和MDS组间有差异的指标进行ROC分析，并对31例MA组患者治疗前后的 HB、PLT、LDH、HBDH、Hcy的结果进行比较。结果 MA组与健康对照组的 HB、PLT、MCV、RDW、LDH、HBDH、Hcy检测结果差异有统计学意义（P＜0．01），MA组与MDS组PLT、MCV、LDH、HBDH、Hcy差异有统计学意义（P＜0．05），MA组与MDS组的 HB、RDW差异无统计学意义（P＞0．05）， PLT、MCV、LDH、HBDH、Hcy对 MA 和 MDS的鉴别诊断均差异有统计学意义（P＜0．05），MA 治疗前后 HB、PLT、MCV、LDH、HBDH、Hcy的结果差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论 PLT、MCV、LDH、HBDH、Hcy可作为MA与MDS的鉴别诊断指标，同时HB、PLT、MCV、LDH、HBDH、Hcy可作为其疗效是否有效的观察指标。
作者：张小梅；汪津；艾冬琴 刊期： 2016年第23期
目的：探讨慢性乙型肝炎诊断中的常规生化、血常规及生化新指标检验项目及价值。方法选取2013年3月至2014年3月来该院就诊的慢性乙型肝炎患者80例作为肝病组，对其临床资料进行回顾性分析。同时选取该院同期健康体检者80例作为对照组，比较分析两组的常规生化指标、血常规指标和生化新指标。结果肝病组患者的中性粒细胞、血小板计数、白细胞计数、清蛋白与球蛋白比值、清蛋白、前清蛋白和转铁蛋白明显低于对照组（P＜0．01）。肝病组患者的淋巴细胞、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、亮氨酸氨基肽酶、总胆汁酸、腺苷脱氨酶和5′‐核苷酸酶与对照组相比，明显偏高（P＜0．01）。结论对慢性乙型肝炎患者进行常规生化指标检查、血常规检查及生化新指标检查，可能对慢性乙型肝炎患者的诊断治疗及肝功能状况评估具有重要的临床应用价值。
作者：杜克先 刊期： 2016年第23期
本文主要是对基层妇幼保健计划生育服务中心在改革合并的大趋势下检验工作存在的一些问题进行了归纳总结，并提出相应的建议：基层妇幼保健计划生育服务中心主要存在着对口专业从业人员的相对不足，检验设备的相对落后及对检验缺乏足够的重视等；需要从引进人才、更新相应的仪器设备、注重质量控制和提高对检验工作的认识等方面着手。只有加强对检验工作的足够重视，才能使基层妇幼保健与计划生育的相关政策达到预期的目标。
作者：方强；罗曦 刊期： 2016年第23期
目的：初步建立武汉地区人群血清游离脂肪酸（NEFA）酶法参考区间。方法选择该院健康体检者1250例作为研究对象，采用奥林巴斯AU5400生化分析仪及Sekisui酶法检测试剂检测血清NEFA。回归分析NEFA的影响因素，正态分布法估计NEFA 95％参考区间，并验证参考区间。结果回归分析显示体质量指数（BMI）及年龄对NEFA有显著影响（P＜0．01）。NEFA在大于或等于60岁高，18～＜45岁次之，45～＜60岁低；NEFA在BMI＜18．5 kg／m2组高。估计武汉地区健康人群NEFA 95％参考区间为204．6～975．2μmol／L。临床验证者的测定范围为242．0～831．2μmol／L ，符合上述参考区间。结论初步建立武汉地区健康人群NEFA参考区间。
作者：周燕；马培；韩露 刊期： 2016年第23期
目的：分析及评估应用血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C （简称胱抑素C ）诊断肾损伤的价值。方法选取2015年1月至2016年3月该院收治的肾损伤的患者60例为观察组，再选取同期在该院进行健康体检的60例受检者为对照组。所有受检者均采用乳胶增强免疫比浊法检测血清胱抑素C的水平并进行对比分析。结果观察组受检者胱抑素C的水平为（2．61±1．23） mg／L ，对照组受检者胱抑素C的水平为（0．87±0．98）mg／L ，差异有统计学意义（P＜0．05）；随着肾损伤程度的加重，胱抑素C水平不断上升，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论肾损伤时，胱抑素C的水平会显著升高，且胱抑素C水平与肾损伤程度呈正相关，在诊断和评估肾损伤中具有重要的临床价值，值得推广应用。
作者：梁学金 刊期： 2016年第23期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
