方强；罗曦
目的：探讨血栓弹力图（TEG）血小板图计算抗血小板聚集药物抑制率时采用普通杯MA和肝素酶杯MA是否存在差异。方法统计经肝素抗凝并且应用阿司匹林和氯吡格雷抗血小板聚集治疗患者143例的 T EG结果。比较普通杯和肝素酶杯R值、M A值、ADP通道药物抑制率和AA通道药物抑制率。结果按照凝集指数值（CI值）把143例患者分为低凝组和正常组。正常组普通杯和肝素酶杯的R值和MA值差异有统计学意义（P＜0．05），但ADP和AA通道药物抑制率差异无统计学意义（P＞0．05）。而低凝组普通杯和肝素酶杯的R值、MA值、ADP和AA通道药物抑制率均差异有统计学意义（P＜0．05）。结论TEG在计算抗血小板药物抑制率时，尤其在低凝状态下应优先计算普通杯MA而非肝素酶杯MA值。
作者：王婷玉；上官志敏；韦俐；华晓莹；丁敏 刊期： 2016年第23期
目的：分析及评估应用血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C （简称胱抑素C ）诊断肾损伤的价值。方法选取2015年1月至2016年3月该院收治的肾损伤的患者60例为观察组，再选取同期在该院进行健康体检的60例受检者为对照组。所有受检者均采用乳胶增强免疫比浊法检测血清胱抑素C的水平并进行对比分析。结果观察组受检者胱抑素C的水平为（2．61±1．23） mg／L ，对照组受检者胱抑素C的水平为（0．87±0．98）mg／L ，差异有统计学意义（P＜0．05）；随着肾损伤程度的加重，胱抑素C水平不断上升，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论肾损伤时，胱抑素C的水平会显著升高，且胱抑素C水平与肾损伤程度呈正相关，在诊断和评估肾损伤中具有重要的临床价值，值得推广应用。
作者：梁学金 刊期： 2016年第23期
目的：探讨慢性粒细胞白血病（CM L ）患者不同时期骨髓白细胞介素（IL ）‐1β、IL‐2、IL‐4、IL‐6、IL‐10及干扰素‐γ（INF‐γ）表达的变化。方法应用流式细胞仪分析30例CML慢性期（CML‐CP）、21例加速期（CML‐AP）、15例急变期（CML‐BP），经治疗后缓解患者42例、未缓解患者7例的骨髓液中IL‐1β、IL‐2、IL‐4、IL‐6、IL‐10及INF‐γ表达水平，并与对照组比较。结果 CML各组患者INF‐γ、IL‐2水平均低于对照组（P＜0．05），IL‐1β、IL‐4、IL‐6、IL‐10均高于对照组（P＜0．05）。随着病情进展， INF‐γ、IL‐2水平逐渐降低，即CML‐BP＜CML‐AP＜CML‐CP ，且组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）；IL‐1β、IL‐4、IL‐6、IL‐10逐渐增高，即CML‐BP＞CML‐AP＞CML‐CP ，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。患者经治疗完全缓解后，INF‐γ、IL‐2有所回升，但仍低于对照组（P＜0．01），IL‐1β、IL‐4、IL‐6、IL‐10有所降低，同样也高于CML‐CP（P＜0．05）；未缓解组IL‐1β、IL‐4、IL‐6、IL‐10及IL‐2、INF‐γ与急变期相比差异无统计学意义（P＞0．05）。结论在CML 患者骨髓微环境中细胞因子水平的变化对CML的发生、发展及与预后评估有一定的意义；检测CML骨髓IL‐1β、IL‐2、IL‐6、IL‐10及INF‐γ水平有望为CML患者免疫治疗及预后判断提供新的思路和理论依据。
作者：宋建新；张芹；梅芬；欧阳红梅；蒋雅先；撒亚莲 刊期： 2016年第23期
目的：分析苏州吴江地区儿童呼吸道病毒感染情况。方法回顾性分析吴江区第一人民医院2013年1月至2015年12月入住儿科的行呼吸道病毒检测的肺炎、上呼吸道感染、毛细支气管炎、支气管炎患儿589例，男392例、女179例，年龄0．5～11岁。结果在性别的比较中男性送检阳性率为45．66％；女性送检阳性率为38．07％，差异有统计学意义（ P＜0．01）；＜1岁组阳性率52．72％；1～3岁组阳性率33．33％；＞3岁组阳性率16．16％，各组阳性率比较差异有统计学意义（χ2＝1012．654， P＜0．01）；本研究所纳入的肺炎、上呼吸道感染、毛细支气管炎、支气管炎4种疾病的阳性率分别为39．44％、30．18％、71．96％、32．65％，毛细支气管炎的阳性检出率高；4个季节的病毒阳性率分别为春季（3～5月），阳性率46．45％；夏季（6～8月），阳性率28．14％；秋季（9～11月），阳性率27．01％；冬季（12～次年2月），阳性率66．04％，差异有统计学意义（χ2＝1072．252，P＜0．01）。结论呼吸道病毒感染与性别、季节、年龄和各病种有着密切的关系。
作者：钮文思；卫志奇；陆静芬；沈昊 刊期： 2016年第23期
目的：分析血清脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp‐PLA2）与总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）、超敏C反应蛋白（hs‐CRP）和同型半胱氨酸（Hcy）5项传统冠心病指标的相关性，探讨其浓度与冠状动脉病变及病变程度的关系。方法选取200例确诊冠心病患者设为病变组（病变组又分为单支病变、双支病变和三支病变），同时选取同期健康体检者100例为对照组，对Lp‐PLA2与TC、TG、LDL‐C、hs‐CRP、Hcy 5项传统指标进行相关性分析，比较Lp‐PLA2浓度在病变组和对照组差异及与冠状动脉病变支数的关系。结果 Lp‐PLA2与LDL‐C、Hcy、TC和hs‐CRP显著相关（均 P＜0．05），与 TG无相关（P＞0．05），病变组Lp‐PLA2浓度明显高于对照组（P＜0．01），其浓度随着冠状动脉病变支数的增加而升高，但相关性不显著（P＞0．05）。结论高浓度Lp‐PLA2是冠状动脉粥样硬化的危险因素，其浓度与冠状动脉病变程度的相关性还需进一步研究。
作者：谭洪辉；张灿；许军生；石建设 刊期： 2016年第23期
目的：探讨非浓缩尿液蛋白电泳在肾脏疾病中的应用价值，以指导调整治疗方案及判断预后。方法回顾性收集徐州市第一人民医院2010年12月至2016年1月152例肾活检患者的临床资料，主要包括病理报告及尿液蛋白电泳结果，根据世界卫生组织（WHO）肾脏病理分级标准进行分级（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级），比较分析肾脏病理分级与尿蛋白电泳分型和电泳图谱中的各成分所占比例的关系。结果肾小球病变率高于肾小管‐间质病变率，肾小管‐间质病变大部分兼有肾小球病变。尿液蛋白电泳反映肾小球性蛋白尿的水平与肾小球损伤程度相关，并且随着WHO肾脏病理分级（Ⅰ～Ⅳ级）增加，尿蛋白电泳的结合珠蛋白（HAP）和Ig G／A所占比例有增加趋势，差异有统计学意义（ F＝2．237，P＜0．05；F＝7．269，P＜0．05）。结论尿蛋白电泳的HAP和IgG／A所占比例检测在反映肾小球损伤程度方面具有重要临床价值。
作者：刘道彦；蒋新华；王丽 刊期： 2016年第23期
浆细胞骨髓瘤是克隆性增殖的浆细胞以骨髓为主要浸润的多灶性浆细胞肿瘤，以血清单克隆球蛋白、溶骨性骨质破坏（病理性骨折、骨痛、高血钙）和贫血为特征，约占血液系统恶性疾病的10％［1‐2］。由于多发性骨髓瘤起病缓慢隐匿，临床表现复杂，因此，极易误诊或漏诊［3］。国内诊断标准为骨髓中浆细胞明显增多（＞15％），并有幼稚浆细胞（骨髓瘤细胞）出现或组织活检证实为瘤细胞；国外诊断标准为骨髓中异常浆细胞≥10％或组织活检证实为浆细胞。有学者认为，多发性骨髓瘤的诊断不应单看骨髓中浆细胞百分比，更应重视原幼浆和形态异常的浆细胞［4］。较常见的形态学特点主要为：（1）浆细胞样骨髓瘤细胞；（2）网状骨髓瘤细胞；（3）不规则形骨髓瘤细胞：含具有不同包涵体的浆细胞，如 A uer样杆状小体、Russell小体等［5］。多发性骨髓瘤伴大量Russell小体增生的十分罕见。本院于2015年10月29日收治1例骨髓浆细胞伴大量 Russell小体增生的多发性骨髓瘤，现报道如下。
作者：白志瑶；尹春琼；张葵；赵凤晓 刊期： 2016年第23期
目的：探讨血清降钙素原（PC T ）水平在重症糖尿病足患者中的变化及临床价值。方法对86例糖尿病足患者治疗前及治疗后1、2周的血清PC T进行检查。结果治疗前随着糖尿病足患者感染程度加重，PC T 水平增高越明显。治疗后1周PCT水平呈下降趋势，但差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗后2周Wagner 3～5级患者 PCT水平均呈明显下降趋势，且差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 PCT可作为判断重症糖尿病足患者转归的敏感指标之一，具有重要临床意义。
作者：张继东；童书青；张炳昌 刊期： 2016年第23期
酶联免疫吸附试验（ELISA ）由于测定灵敏度高、特异度高、操作简便、酶标记试剂比较稳定、无放射性污染、易于自动化，且易与其他相关技术偶联，使其成为目前应用广泛而且发展快的一种免疫测定技术［1］。Addcare Elisa 800全自动酶免工作站以操作简单、快速检测、结果准确等优点，实现了ELISA分析的自动化、标准化、快速化、网络化逐渐在全国各大医院使用［2‐3］。本科于2013年6月引进 Addcare Elisa 800全自动酶免工作站1台，现将笔者使用的体会报道如下。
作者：付杰；蒋兴宇；刘畅；蒲晓允 刊期： 2016年第23期
目的：探讨蛋白芯片法与胶体金法对于结核病的临床价值。方法选取该院从2015年2～11月所收治的90例确诊结核病患者作为临床研究对象，同时采用蛋白芯片法与胶体金法进行检测并比较两种检测方法的差异性，分析不同方法在结核病辅助诊断当中的临床价值。结果结核组患者的胶体金法阳性反应率为73．3％（66／90），显著高于对照组[7．8％（7／90）]，差异有统计学意义（P＜0．05）；结核组患者蛋白芯片法的阿拉伯甘露糖脂（LAM ）、蛋白16kD和蛋白38kD阳性反应率为53．3％（48／90）、22．2％（20／90）和53．3（48／90），高于对照组5．6％（5／90）、0％（0／60）和5．6％（5／90），差异有统计学意义（ P＜0．05）。结果表明，结核组患者的胶体金法阳性反应率显著高于蛋白芯片法阳性反应率，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论胶体金法在结核病的辅助诊断中更有优势，其灵敏度高、操作简单，有利于推广，对于结核病的早诊断、早治疗具有较强实用性，是一种比较理想的免疫学检验方法。值得在今后临床工作中推广应用。
作者：高正洪 刊期： 2016年第23期
目的：探讨中性粒细胞参数Neut‐X和Neut‐Y对血流感染诊断的临床意义。方法回顾性分析106例血流感染患者和51例健康对照组资料，比较白细胞、中性粒细胞百分比、Neut‐X、Neut‐Y和降钙素原的结果。结果血流感染组中性粒细胞参数Neut‐X、Neut‐Y（1393．5±33．4、416．2±30．0）均显著高于血培阴性组（1371．9±32．7、391．7±23．7）和健康对照组（1347．2±26．2、371．9±21．5），差异有统计学意义（P＜0．05）。Neut‐X、Neut‐Y与降钙素原均具有较好的相关性。革兰阴性菌组的Neut‐X、Neut‐Y高于革兰阳性菌组。结论血流感染患者Neut‐X和Neut‐Y参数升高，可作为血流感染诊断辅助指标。
作者：陈桂芳；邓文军；翟翼方；郑燕蓉；郑凤芝 刊期： 2016年第23期
目的：观察超氧化物歧化酶（SOD）、一氧化氮（NO）、肿瘤坏死因子（TNF‐α）和超敏C‐反应蛋白（hs‐CRP）对高血压合并糖尿病患者动脉粥样硬化的影响。方法选择2010年1月至2016年1月在该院接受住院治疗的134例患者，分为高血压组患者45例、2型糖尿病组患者44例、高血压合并2型糖尿病组患者45例，检测各组患者颈总动脉内膜中层厚度（IM T ）、血清SOD、NO、TNF‐α和hs‐CRP水平，另选该院同期健康体检者45例作为健康对照组进行对比分析。结果高血压合并2型糖尿病组的SOD、NO均明显低于健康对照组、高血压组和2型糖尿病组，差异有统计学意义（P＜0．05），而TNF‐α、hs‐CRP、IMT水平均明显高于健康对照组、高血压组和2型糖尿病组，差异有统计学意义（P＜0．05）。高血压组和2型糖尿病组SOD、NO、TNF‐α、hs‐CRP、IMT水平比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。IMT与TNF‐α、hs‐CRP呈正相关（r＝0．636、0．664，P＜0．05），与SOD、NO呈负相关（r＝－0．586、0．648，P＜0．05）。结论评价氧化应激和炎症状态下SOD、NO、TNF‐α和hs‐CRP水平变化，能进一步探讨其发生的机制，也对高血压和糖尿病这类血管损伤性慢性疾病的预防、治疗具有一定的意义。
作者：彭晶 刊期： 2016年第23期
我国艾滋病感染患者人数逐年增加，因此早期诊断和发现人类免疫缺陷病毒（H IV ）感染，对预防 H IV的传播、控制艾滋病的流行显得尤其重要。目前国内实验室检测H IV抗体多采用酶联免疫吸附试验（ELISA）进行初筛。但是ELISA对一些临床上低浓度标本的检测效果不好，容易出现漏诊或者误诊等问题，而磁微粒化学发光法具有灵敏度和特异度高、检测简便，结果的重复性好、线性范围也宽、并且有着安全无毒、无放射性污染等优点，在国内近年来得以迅速开展，给临床诊断和流行病学筛查带来了好处［1］。本文通过磁微粒化学发光检测 HIV抗体，发现1例肝癌患者初筛为阳性，用其他方法检测为阴性。现报道如下。
作者：张云燕；仇卫民；江春梅 刊期： 2016年第23期
目的：探讨在白细胞介素28B（IL‐28B）基因多态性基础上对丙型肝炎病毒（HCV）基因型1患者的持续性病毒学应答（SVR）做出的预测，为患者治疗提供科学参考依据。方法应用荧光定量聚合酶链反应（PCR）检测 HCV定量值；使用基因测序方法检测rs129798600的基因型。结果发生完全早期病毒性应答（cEVR）患者的年龄显著低于未发生cEVR（Non‐cEVR）患者，而男性比例与丙氨酸转氨酶水平则显著高于后者；IL‐28B基因型 CC 和年龄小于40岁为发生 cEVR的独立相关因素。结论 HCV rs129798600位点CT基因型的患者，则可以考虑对年龄小于40岁的患者进行PEG‐IFN联合利巴韦林治疗，而对其他患者可以进行三联治疗。
作者：许建平；邝永辉 刊期： 2016年第23期
本文主要是对基层妇幼保健计划生育服务中心在改革合并的大趋势下检验工作存在的一些问题进行了归纳总结，并提出相应的建议：基层妇幼保健计划生育服务中心主要存在着对口专业从业人员的相对不足，检验设备的相对落后及对检验缺乏足够的重视等；需要从引进人才、更新相应的仪器设备、注重质量控制和提高对检验工作的认识等方面着手。只有加强对检验工作的足够重视，才能使基层妇幼保健与计划生育的相关政策达到预期的目标。
作者：方强；罗曦 刊期： 2016年第23期
目的：观察二甲双胍对人绒毛膜癌细胞凋亡的影响和可能的作用机制。方法选用人绒毛膜癌细胞系JEG‐3，分为对照组和二甲双胍组（终浓度为5、10、20、40 mmol／L ）处理48 h后，使用流式细胞术和免疫荧光检测细胞凋亡情况，分别采用实时荧光定量聚合酶链反应（PCR）和免疫蛋白印迹检测凋亡相关基因半胱天冬酶‐3（Caspase‐3）、Bcl‐2和凋亡调节蛋白（Bax）的mRNA及蛋白变化趋势。结果和对照组相比，二甲双胍组的JEG‐3细胞早晚期凋亡率显著上升，同时Caspase‐3和Bax的mR‐NA及蛋白表达水平显著增加，但Bcl‐2的mRNA和蛋白表达显著降低。结论二甲双胍可以通过Caspase‐3及Bcl‐2／Bax通路诱导JEG‐3细胞发生凋亡。
作者：柳光芬 刊期： 2016年第23期
目的：应用快速荧光灶抑制试验（RFFIT ）对狂犬病病毒中和抗体检测试剂盒的检测效果进行评价。方法用RF‐FIT和狂犬病病毒中和抗体检测试剂盒分别对135份人血清和164份动物血清进行狂犬病病毒中和抗体（RVNA ）效价检测，应用SPSS22．0分析两种检测方法所得结果的相关性和一致性。结果两种方法所得结果的阳性检出符合率为99．33％（297／299）；两种方法对动物血清和人血清的检测结果之间有较好的直线相关关系，相关系数分别为0．897和0．941；同一份标本的重复性检验显示，试剂盒检测方法具有较好的稳定性。结论狂犬病病毒中和抗体检测试剂盒可以用于人和动物血清狂犬病病毒中和抗体的检测。
作者：于鹏程；闫江泓；吴未辰；由淑贞；陶晓燕；朱武洋；纪军 刊期： 2016年第23期
目的：通过分析乙型肝炎病毒（HBV）感染患者血清免疫学标志物乙型肝炎病毒外膜大蛋白（HBV‐LP）、HBV‐DNA及乙型肝炎病毒标志物（HBV‐M ）的相关性，探讨HBV‐LP对反映体内 HBV复制的意义。方法选取2013年4月至2015年9月深圳市龙岗区中医院收治的慢性乙型肝炎感染患者540例，采用实时荧光定量聚合酶链反应（PCR）检测患者的血清 HBV‐DNA ，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定 HBV‐LP及 HBV‐M ，对 HBV‐LP、HBV‐M 及 HBV‐DNA 之间的相关性进行分析。结果乙型肝炎E抗原（HBeAg）阳性患者的HBV‐LP阳性率为96．39％，而HBV‐DNA的阳性率为93．33％，两者差异无统计学意义（P＞0．05）；HBV‐LP水平与 HBV‐DNA 的拷贝数对数值呈正相关；而 HBeAg 阴性患者的 HBV‐LP阳性率为63．33％， HBV‐DNA的阳性率为51．11％，两者差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 HBV外膜大蛋白能够有效反映慢性乙型肝炎患者体内HBV复制情况，其灵敏度高于HBeAg ，对于HBeAg阴性的慢性乙型肝炎患者而言，HBV‐LP更能反映患者体内病毒的复制状态。
作者：尹凌凡；唐景云；张日妹；冉云；熊建辉 刊期： 2016年第23期
C／EBP蛋白因其与启动子CCAAT 区及多种病毒增强子相结合而命名，目前为止已发现6种C／EB P家族成员，分别命名为 C／EB Pα，C／EB Pβ，C／EB Pγ，C／EB Pδ，C／EB Pε和 C／EBPζ。C／EBPs调控基因转录起始、转录后修饰及蛋白间的相互作用，在细胞增殖和分化、代谢和凋亡、炎症和转化、致癌基因引起的细胞老化及肿瘤发生等方面发挥重要作用［1‐2］。C／EBPα是C／EBPs家族中早被发现克隆和研究的基因，在肝脏组织中丰富表达。近年来研究表明，C／EB Pα参与肝细胞的增殖和分化，参与慢性肝炎、肝纤维化、肝癌发生等病理过程［3‐4］。本文介绍了C／EB Pα的基本结构和生物学功能及其在肝病中的研究进展。
作者：赵静静；娄晓丽；陈洪卫(综述)；侯彦强(审校) 刊期： 2016年第23期
目的：探讨不同标本类型间髓过氧化物酶（M PO ）检测结果的差异性、抗凝剂的选择及检测结果的比对。方法同时采集165例健康体检人群含乙二胺四乙酸二钾（EDT A‐K2）、肝素钠两种抗凝剂的血浆标本及不含抗凝剂的普通生化管的血清标本，分别检测3种标本类型中M PO水平，并对各组检测结果进行统计学分析。结果同一例体检者不同抗凝剂的血浆标本间及与不含抗凝剂的血清标本间MPO检测结果差异有统计学意义（P＜0．05）。结论不同标本类型对血液标本中MPO水平检测结果差异较大，建议各个实验室检测时根据不同抗凝剂制订相应的参考区间；由于ED T A‐K2抗凝血浆不受体外白细胞中M PO释放的影响，推荐采用EDT A‐K2抗凝血作为检测M PO水平的首选。
作者：王永博；钱净；陈慧琳 刊期： 2016年第23期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
