王婷玉；上官志敏；韦俐；华晓莹；丁敏
目的：研究胃功能4项检查对消化性溃疡病情及病程的评估价值。方法采用酶联免疫吸附试验检测175例消化性溃疡患者（研究组）及60例健康体检者（对照组）胃功能4项，包括胃蛋白酶原（PG ）Ⅰ、PGⅡ、PGⅠ／PGⅡ、胃泌素17及幽门螺杆菌阳性率。采用Spearman相关系数分析胃功能4项检查与消化性溃疡病情及病程的相关性。结果研究组 PGⅠ、PGⅡ、胃泌素17水平及幽门螺杆菌阳性率显著高于对照组（ P＜0．05），PGⅠ／PGⅡ显著低于对照组（ P＜0．05）。PGⅠ／PGⅡ从高到低依次为疤痕期组、愈合期组、活动期组，其他指标从高到低依次为活动期组、愈合期组、疤痕期组。病程≥3年组患者 PGⅠ、PGⅡ、胃泌素17水平及幽门螺杆菌阳性率显著高于病程＜3年组（ P＜0．05），PGⅠ／PGⅡ显著低于病程＜3年组（ P＜0．05）。消化性溃疡患者疾病病情及病程与PGⅠ、PGⅡ、胃泌素17水平及幽门螺杆菌阳性率呈正相关（ P＜0．05），与PGⅠ／PGⅡ呈负相关（ P＜0．05）。结论消化性溃疡患者胃功能4项检查与病情、病程密切相关，可以作为评估患者病情严重程度及病程的指标，从而提高临床治疗的针对性，减少抗菌药物滥用情况的发生，值得临床推广应用。
作者：陈映慧；梁惠碧；秋辉 刊期： 2016年第23期
目的：探讨脓毒症患者降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）等指标与其预后的关系。方法收集来自上海市嘉定区中心医院脓毒症108例患者的临床资料，其中死亡患者25例。根据患者年龄分为＜60岁组（n＝27）、60～70岁组（n＝46）及＞70岁组（n＝35）；根据患者是否发生肝功能损害分为肝损伤组（n＝8）、肝未损伤组（n＝100）；根据患者是否发生肾功能损害分为肾损伤组（n＝17）及肾未损伤组（n＝91），采用χ2检验分别比较各组间生存率的差异。根据患者预后分为生存组（n＝83）和病死组（n＝25），采用非参数检验比较两组患者CRP和PCT水平的差异。结果108例脓毒症患者28 d生存率为76．85％。与病死组比较，生存组患者的性别、年龄、肝损伤发生率差异无统计学意义（P＞0．05），但肾损伤的发生率显著降低；同时，肾损伤组的生存率显著降低（P＝0．024）。病死组的血清PCT水平及CRP水平均显著增高。结论脓毒症患者的预后可能与患者肾损伤情况及患者的PCT、CRP血清水平密切相关。
作者：沈丽娟；王飞；黄崴；于修文；孙杰 刊期： 2016年第23期
目的：探讨慢性粒细胞白血病（CM L ）患者不同时期骨髓白细胞介素（IL ）‐1β、IL‐2、IL‐4、IL‐6、IL‐10及干扰素‐γ（INF‐γ）表达的变化。方法应用流式细胞仪分析30例CML慢性期（CML‐CP）、21例加速期（CML‐AP）、15例急变期（CML‐BP），经治疗后缓解患者42例、未缓解患者7例的骨髓液中IL‐1β、IL‐2、IL‐4、IL‐6、IL‐10及INF‐γ表达水平，并与对照组比较。结果 CML各组患者INF‐γ、IL‐2水平均低于对照组（P＜0．05），IL‐1β、IL‐4、IL‐6、IL‐10均高于对照组（P＜0．05）。随着病情进展， INF‐γ、IL‐2水平逐渐降低，即CML‐BP＜CML‐AP＜CML‐CP ，且组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）；IL‐1β、IL‐4、IL‐6、IL‐10逐渐增高，即CML‐BP＞CML‐AP＞CML‐CP ，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。患者经治疗完全缓解后，INF‐γ、IL‐2有所回升，但仍低于对照组（P＜0．01），IL‐1β、IL‐4、IL‐6、IL‐10有所降低，同样也高于CML‐CP（P＜0．05）；未缓解组IL‐1β、IL‐4、IL‐6、IL‐10及IL‐2、INF‐γ与急变期相比差异无统计学意义（P＞0．05）。结论在CML 患者骨髓微环境中细胞因子水平的变化对CML的发生、发展及与预后评估有一定的意义；检测CML骨髓IL‐1β、IL‐2、IL‐6、IL‐10及INF‐γ水平有望为CML患者免疫治疗及预后判断提供新的思路和理论依据。
作者：宋建新；张芹；梅芬；欧阳红梅；蒋雅先；撒亚莲 刊期： 2016年第23期
目的：探讨维生素D在系统性红斑狼疮（SLE）中的临床应用。方法选取62例SLE患者作为试验组，并选取30例健康体检者作为对照组，检测维生素D、红细胞沉降率（ESR）、双链DNA（ds‐DNA）、白细胞介素‐6（IL‐6）、C反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）水平并进行统计学分析，通过Pearson相关检验分析维生素D与系统性红斑狼疮活动度评分（SLEDAI评分）、ESR、ds‐DNA、IL‐6、CRP、WBC间的相关性。结果经两样本 t检验分析，维生素D在SLE活动组、稳定组及对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。经Pearson相关检验分析，维生素D与SLEDAI评分、ESR、ds‐DNA、IL‐6、CRP呈负相关（r＝－0．492、P＜0．05，r＝－0．345、P＜0．05，r＝－0．368、P＜0．05，r＝－0．352、P＜0．05，r＝－0．336、P＜0．05）。结论维生素D的降低与SLE疾病本身及疾病活动有关。
作者：王志强；曹贤 刊期： 2016年第23期
目的：旨在分析基因芯片方法检测人乳头瘤病毒基因分型在宫颈病变筛查中的临床应用价值。方法收集2015年9月至2015年12月昆明医科大学第一附属医院妇科门诊进行人乳头瘤病毒基因分型的372例标本，包括22种基因型（含高危18种、低危4种），同时进行薄层液基细胞学检查。结果223例检出人乳头瘤病毒基因，检出率为59．94％，检出高危型194例（52．15％），低危型29例（7．80％）；薄层液基细胞学筛查结果异常率（包括非典型增生、低度病变和高度病变）为44．08％，非典型增生为22．88％，低度病变检出率为18．01％，高度病变检出率为5．10％。在宫颈病变表现出炎症以上病变时，多重感染与宫颈病变程度具有显著相关性（P＜0．05）。结论人乳头瘤病毒基因分型检测对宫颈病变筛查有较高临床应用，且与细胞学改变具有良好相关性，进行人乳头瘤病毒基因分型检测有利于宫颈病变的早期筛查。
作者：杜琼；刘苑；赵滢；唐睿珠；蔡雪梅；徐秋月；刘子杰；王磊 刊期： 2016年第23期
目的：探讨血清降钙素原（PC T ）水平在重症糖尿病足患者中的变化及临床价值。方法对86例糖尿病足患者治疗前及治疗后1、2周的血清PC T进行检查。结果治疗前随着糖尿病足患者感染程度加重，PC T 水平增高越明显。治疗后1周PCT水平呈下降趋势，但差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗后2周Wagner 3～5级患者 PCT水平均呈明显下降趋势，且差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 PCT可作为判断重症糖尿病足患者转归的敏感指标之一，具有重要临床意义。
作者：张继东；童书青；张炳昌 刊期： 2016年第23期
目的：研究分析聚合酶链反应（PCR）结合酶联免疫吸附试验（ELISA）用于肺炎支原体（MP）感染检验的价值。方法本次研究行回顾性调查法，采集126份M P标本，分别采用PCR和ELISA对每个标本的M P进行检测，对比记录各组标本的检出阳性率，分析两种方法结合使用进行检验的效果。结果对于M P的检验，ELISA与PCR的阳性检出率分别82．5％、81．0％，阴性检出率分别为17．5％、19．0％，两组对比差异无统计学意义（ P＞0．05）；两组结合使用的阴、阳性检出率分别为25．6％，99．3％。结论对于M P检测而言，PCR与ELISA对其的敏感性与特异性均较理想，两者联合可提高阳性检出率，有利于支原体肺炎疾病的早期诊断与治疗。
作者：顾秀玉 刊期： 2016年第23期
目的：探究幽门螺杆菌（Hp）与蛋白激酶C（PKC）在胃癌及其癌前病变基因突变中的临床效果。方法将2013年2月至2016年2月盐城市盐都区中西医结合医院收治的150例胃镜疑诊早期胃癌患者作为观察对象，对全部患者的临床资料进行分析，采用免疫组织化学法检测PKC ，采用病理染色法与快速尿素酶检测 Hp感染，采用免疫组织化学法检测突变型p53基因表达及增殖细胞核抗原（PCNA）。结果150例胃镜疑诊早期胃癌患者中，发生Hp感染患者115例（76．67％）；PCNA增殖水平主要为（41．82±25．73）％。150例胃镜疑诊早期胃癌患者中，有3例患者在处理的过程中发生脱片现在难以判断结果，其余147例胃癌患者中阳性染色92例（62．59％）。结论从慢性胃炎发展为肠上皮化生、不典型增生，一直到胃癌的发展过程中，一般存在PKC表达水平升高、突变型p53基因表达及PCNA高表达异常增强。p53蛋白可以当作早期监测肠化生等高危人群或者胃癌发生的指标。
作者：王政书；胥传海 刊期： 2016年第23期
目的：应用快速荧光灶抑制试验（RFFIT ）对狂犬病病毒中和抗体检测试剂盒的检测效果进行评价。方法用RF‐FIT和狂犬病病毒中和抗体检测试剂盒分别对135份人血清和164份动物血清进行狂犬病病毒中和抗体（RVNA ）效价检测，应用SPSS22．0分析两种检测方法所得结果的相关性和一致性。结果两种方法所得结果的阳性检出符合率为99．33％（297／299）；两种方法对动物血清和人血清的检测结果之间有较好的直线相关关系，相关系数分别为0．897和0．941；同一份标本的重复性检验显示，试剂盒检测方法具有较好的稳定性。结论狂犬病病毒中和抗体检测试剂盒可以用于人和动物血清狂犬病病毒中和抗体的检测。
作者：于鹏程；闫江泓；吴未辰；由淑贞；陶晓燕；朱武洋；纪军 刊期： 2016年第23期
目的：分析及评估应用血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C （简称胱抑素C ）诊断肾损伤的价值。方法选取2015年1月至2016年3月该院收治的肾损伤的患者60例为观察组，再选取同期在该院进行健康体检的60例受检者为对照组。所有受检者均采用乳胶增强免疫比浊法检测血清胱抑素C的水平并进行对比分析。结果观察组受检者胱抑素C的水平为（2．61±1．23） mg／L ，对照组受检者胱抑素C的水平为（0．87±0．98）mg／L ，差异有统计学意义（P＜0．05）；随着肾损伤程度的加重，胱抑素C水平不断上升，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论肾损伤时，胱抑素C的水平会显著升高，且胱抑素C水平与肾损伤程度呈正相关，在诊断和评估肾损伤中具有重要的临床价值，值得推广应用。
作者：梁学金 刊期： 2016年第23期
目的：探讨降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）和白细胞计数（WBC）联合检测在儿童呼吸道感染中的诊断价值。方法选择2014年1月至2015年6月该院儿科住院的呼吸道感染儿童358例，根据咽拭子或痰培养结果分为细菌感染组和非细菌感染组，在治疗前后采集静脉血分别进行PCT、CRP检测和WBC计数；同时随机抽取30例健康儿童作为对照组。结果细菌感染组与非细菌感染组及对照组相比，PCT、CRP、WBC水平明显增高（P＜0．01）；非细菌感染组与对照组相比，PCT、CRP、WBC水平比较接近（P＞0．05）；而治疗1周后的细菌感染组PCT、CRP、WBC水平与治疗前相比明显降低（P＜0．01），非细菌感染组与治疗前相比PCT、CRP、WBC水平变化不大（P＞0．05）。结论 PCT、CRP、WBC水平联合检测对儿童呼吸道感染的鉴别诊断及指导用药具有重要的应用价值。
作者：沈有期；胡志愿；廖志玲；黄顺娇 刊期： 2016年第23期
目的：分析苏州吴江地区儿童呼吸道病毒感染情况。方法回顾性分析吴江区第一人民医院2013年1月至2015年12月入住儿科的行呼吸道病毒检测的肺炎、上呼吸道感染、毛细支气管炎、支气管炎患儿589例，男392例、女179例，年龄0．5～11岁。结果在性别的比较中男性送检阳性率为45．66％；女性送检阳性率为38．07％，差异有统计学意义（ P＜0．01）；＜1岁组阳性率52．72％；1～3岁组阳性率33．33％；＞3岁组阳性率16．16％，各组阳性率比较差异有统计学意义（χ2＝1012．654， P＜0．01）；本研究所纳入的肺炎、上呼吸道感染、毛细支气管炎、支气管炎4种疾病的阳性率分别为39．44％、30．18％、71．96％、32．65％，毛细支气管炎的阳性检出率高；4个季节的病毒阳性率分别为春季（3～5月），阳性率46．45％；夏季（6～8月），阳性率28．14％；秋季（9～11月），阳性率27．01％；冬季（12～次年2月），阳性率66．04％，差异有统计学意义（χ2＝1072．252，P＜0．01）。结论呼吸道病毒感染与性别、季节、年龄和各病种有着密切的关系。
作者：钮文思；卫志奇；陆静芬；沈昊 刊期： 2016年第23期
目的：研究肝素抗凝血浆在急诊生化检验中的应用效果。方法选取该院收治的83例急诊患者作为研究对象，常规抽取静脉血4mL，注入2支试管中，1支试管加入肝素抗凝剂，1支试管未加入肝素抗凝剂，每支2mL，分别进行各项生化指标检测。结果血浆、血清中CO2、钾（K）、总蛋白（TP）生化指标检测结果比较差异有统计学意义（P＜0．05）；血浆、血清中肌酸激酶（CK）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、尿素（BUN）、钠（Na）、钙（Ca）、葡萄糖（GLU）、肌酐（Cr）、氯（Cl）、磷（P）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST ）、镁（Mg）、尿酸（UA）等生化指标检测结果比较差异无统计意义（P＞0．05）。结论肝素抗凝血浆可应用于急诊生化检验，但临床中需注意CO2、K、T P等生化指标的校正。
作者：韦小荣 刊期： 2016年第23期
目的：以Sysmex CA7000全自动血凝分析仪为例，探究良好实验室规范（GLP）体系下全自动血凝分析仪3Q验证过程。方法选择凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）4项检验指标，对仪器的批内精密度、日间精密度、准确性、线性、携带污染率进行性能验证。结果 PT、APTT、TT、FIB的批内精密度 CV值分别为1．33％、1．57％、1．47％、1．90％；日间精密度CV值分别为1．73％、1．52％、1．55％、2．14％；在准确度方面，PT、APTT、TT、FIB的正常质控 CV值分别为7．45％、3．88％、－4．98％、4．36％，PT、APTT 的异常质控 CV值分别为8．11％、8．77％；FIB的线性相关系数（r）值为0．9993，a值为1．02；标本携带污染率高 CV 值为2．15％；所测结果均符合行业通用标准和仪器厂家要求。结论通过GLP体系下的3Q验证，Sysmex CA7000血凝分析仪各方面性能优良，可以用于临床检验部的检验工作。
作者：张谦；张微；吕晓丽；曹晓东；常福厚 刊期： 2016年第23期
目的：探讨急性胰腺炎miR‐216a的表达与其在胰腺炎诊断中的临床意义。方法选取2014年5月至2015年10月该院收治的急性胰腺炎患者30例作为A组，30例伴有血淀粉酶升高的非急性胰腺炎患者作为B组，选取同期到该院体检的健康者30例作为C组，RNA抽提各组研究对象的血浆标本，并采用反转录‐聚合酶链反应（RT‐PCR）对所有标本的miR‐216a进行检测分析。结果 A组患者的外周血细胞miR‐216a表达明显高于C组（P＜0．05）。而B组患的miR‐216a和C组相比则差异无统计学意义（P＞0．05）。结论急性胰腺炎患者的外周血细胞miR‐216a表达水平升高，可以作为急性胰腺炎临床诊断的一项重要生物标志物，在急性胰腺炎患者的临床治疗中具有较高的临床价值。
作者：李毅 刊期： 2016年第23期
目的：初步建立武汉地区人群血清游离脂肪酸（NEFA）酶法参考区间。方法选择该院健康体检者1250例作为研究对象，采用奥林巴斯AU5400生化分析仪及Sekisui酶法检测试剂检测血清NEFA。回归分析NEFA的影响因素，正态分布法估计NEFA 95％参考区间，并验证参考区间。结果回归分析显示体质量指数（BMI）及年龄对NEFA有显著影响（P＜0．01）。NEFA在大于或等于60岁高，18～＜45岁次之，45～＜60岁低；NEFA在BMI＜18．5 kg／m2组高。估计武汉地区健康人群NEFA 95％参考区间为204．6～975．2μmol／L。临床验证者的测定范围为242．0～831．2μmol／L ，符合上述参考区间。结论初步建立武汉地区健康人群NEFA参考区间。
作者：周燕；马培；韩露 刊期： 2016年第23期
目的：探讨下肢骨折患者骨折时间与血浆D‐二聚体浓度及阳性率的关系。方法选取377例下肢骨折患者，测定血浆D‐二聚体浓度，并按骨折发生时间分为7组，比较各组D‐二聚体浓度及阳性率。结果下肢骨折发生时间少于1d的患者，血浆D‐二聚体浓度明显高于其余各组（ P＜0．05），发生时间大于30 d的患者，血浆D‐二聚体浓度及阳性率均明显低于其余各组（ P＜0．05）。且下肢骨折发生10 d内，血浆D‐二聚体阳性率达89．6％。结论下肢骨折发生10 d内，患者血浆D‐二聚体浓度及阳性率均明显升高，临床需密切关注血栓发生风险。
作者：池继敏；郭莉；邹明；黄玉霞 刊期： 2016年第23期
我国艾滋病感染患者人数逐年增加，因此早期诊断和发现人类免疫缺陷病毒（H IV ）感染，对预防 H IV的传播、控制艾滋病的流行显得尤其重要。目前国内实验室检测H IV抗体多采用酶联免疫吸附试验（ELISA）进行初筛。但是ELISA对一些临床上低浓度标本的检测效果不好，容易出现漏诊或者误诊等问题，而磁微粒化学发光法具有灵敏度和特异度高、检测简便，结果的重复性好、线性范围也宽、并且有着安全无毒、无放射性污染等优点，在国内近年来得以迅速开展，给临床诊断和流行病学筛查带来了好处［1］。本文通过磁微粒化学发光检测 HIV抗体，发现1例肝癌患者初筛为阳性，用其他方法检测为阴性。现报道如下。
作者：张云燕；仇卫民；江春梅 刊期： 2016年第23期
目的：探讨慢性乙型肝炎诊断中的常规生化、血常规及生化新指标检验项目及价值。方法选取2013年3月至2014年3月来该院就诊的慢性乙型肝炎患者80例作为肝病组，对其临床资料进行回顾性分析。同时选取该院同期健康体检者80例作为对照组，比较分析两组的常规生化指标、血常规指标和生化新指标。结果肝病组患者的中性粒细胞、血小板计数、白细胞计数、清蛋白与球蛋白比值、清蛋白、前清蛋白和转铁蛋白明显低于对照组（P＜0．01）。肝病组患者的淋巴细胞、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、亮氨酸氨基肽酶、总胆汁酸、腺苷脱氨酶和5′‐核苷酸酶与对照组相比，明显偏高（P＜0．01）。结论对慢性乙型肝炎患者进行常规生化指标检查、血常规检查及生化新指标检查，可能对慢性乙型肝炎患者的诊断治疗及肝功能状况评估具有重要的临床应用价值。
作者：杜克先 刊期： 2016年第23期
目的：分析血清脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp‐PLA2）与总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）、超敏C反应蛋白（hs‐CRP）和同型半胱氨酸（Hcy）5项传统冠心病指标的相关性，探讨其浓度与冠状动脉病变及病变程度的关系。方法选取200例确诊冠心病患者设为病变组（病变组又分为单支病变、双支病变和三支病变），同时选取同期健康体检者100例为对照组，对Lp‐PLA2与TC、TG、LDL‐C、hs‐CRP、Hcy 5项传统指标进行相关性分析，比较Lp‐PLA2浓度在病变组和对照组差异及与冠状动脉病变支数的关系。结果 Lp‐PLA2与LDL‐C、Hcy、TC和hs‐CRP显著相关（均 P＜0．05），与 TG无相关（P＞0．05），病变组Lp‐PLA2浓度明显高于对照组（P＜0．01），其浓度随着冠状动脉病变支数的增加而升高，但相关性不显著（P＞0．05）。结论高浓度Lp‐PLA2是冠状动脉粥样硬化的危险因素，其浓度与冠状动脉病变程度的相关性还需进一步研究。
作者：谭洪辉；张灿；许军生；石建设 刊期： 2016年第23期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
