陈桂芳；邓文军；翟翼方；郑燕蓉；郑凤芝
目的：观察不同类型冠心病（CHD）患者触珠蛋白（Hp）、超敏C反应蛋白（hs‐CRP）水平变化，探讨 Hp、hs‐CRP临床意义及二者相关性。方法选取CHD患者142例，分稳定性心绞痛（SAP）组48例、不稳定性心绞痛（UAP）组63例、急性心肌梗死（AMI）组31例，另外选择同期健康体检者40例为对照组。检测各组 Hp、hs‐CRP水平及其相关性。结果与对照组比较， CHD各组Hp、hs‐CRP水平随着病变严重程度上升（P＜0．05）；AMI组hs‐CRP、Hp水平明显高于其他组，差异有统计学意义（P＜0．05）。Hp、hs‐CRP在各组间两两比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 CHD患者 Hp、hs‐CRP水平明显升高，两者具有相关性（r＝0．812），联合检测Hp、hs‐CRP对CHD的预测及判断预后有重要意义。
作者：王新；陈勇 刊期： 2016年第23期
目的：探讨乳酸脱氢酶（LDH）、羟丁酸脱氢酶（HBDH）、同型半胱氨酸（Hcy），血常规检测在巨幼细胞贫血（MA）诊断中的意义。方法分别检测31例MA患者、27例骨髓增生异常综合征（MDS）患者及35例健康者的血红蛋白（HB）、血小板（PLT）、平均红细胞体积（MCV）、红细胞分布宽度（RDW）、LDH、HBDH、Hcy进行检测，分组比较各指标间的差异，同时对MA组和MDS组间有差异的指标进行ROC分析，并对31例MA组患者治疗前后的 HB、PLT、LDH、HBDH、Hcy的结果进行比较。结果 MA组与健康对照组的 HB、PLT、MCV、RDW、LDH、HBDH、Hcy检测结果差异有统计学意义（P＜0．01），MA组与MDS组PLT、MCV、LDH、HBDH、Hcy差异有统计学意义（P＜0．05），MA组与MDS组的 HB、RDW差异无统计学意义（P＞0．05）， PLT、MCV、LDH、HBDH、Hcy对 MA 和 MDS的鉴别诊断均差异有统计学意义（P＜0．05），MA 治疗前后 HB、PLT、MCV、LDH、HBDH、Hcy的结果差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论 PLT、MCV、LDH、HBDH、Hcy可作为MA与MDS的鉴别诊断指标，同时HB、PLT、MCV、LDH、HBDH、Hcy可作为其疗效是否有效的观察指标。
作者：张小梅；汪津；艾冬琴 刊期： 2016年第23期
目的：应用实时荧光核酸恒温扩增检测技术（SAT ）对不孕不育症患者的泌尿生殖道拭子及尿液进行解脲脲原体（UU）检测，并评价其敏感性和特异度。方法对452例不孕不育症患者的泌尿生殖道拭子标本，采用S A T检测法、培养法、荧光定量聚合酶链反应（PCR）进行UU检测，同时再对同一患者的尿液标本进行SAT检测，根据实验结果评估SAT在拭子及尿液标本UU检测中的灵敏度和特异度；同时UU培养阳性的标本经过临床UU规范治疗后，仍采用上述方法对患者进行UU复查，根据实验结果评估SAT在UU检测中的判断预后效果。结果初检时与 UU培养结果作比较，UU‐SAT拭子标本的检测灵敏度为97．1％（170／175），特异度为97．8％（271／277），差异无统计学意义（χ2＝0．0102，P＝0．9197）；UU‐S A T尿液标本的检测灵敏度为96．0％（168／175），特异度为98．9％（274／277），差异无统计学意义（χ2＝0．1635，P＝0．6860）。结论 S A T检测泌尿生殖道患者拭子及尿液UU检测具有很高的灵敏度和特异性，同时又有很好的判愈效果，为 UU的临床实验室诊断提供了新的检测手段。
作者：陈小波；朱庆文；徐爱萍；苏良香；费倩倩 刊期： 2016年第23期
目的：对罗氏公司Cobas E602电化学发光分析仪检测抗缪勒管激素（AMH）进行方法学评价。方法根据美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）的EP文件要求，制订定量检测方法的方法学评价方案，即通过在罗氏公司Cobas E602电化学发光分析仪检测AM H的精密度、准确度、分析测量范围和携带污染率来评价其性能。结果 AM H低、中和高浓度时，批内精密度CV分别是1．971％、1．540％和1．707％，批间精密度 CV分别为3．508％、3．072％和3．199％，均符合要求；多个不同浓度定值校准品的检测结果与靶值的相对偏倚均在±5％之内，且将已知浓度的 AM H标本加入到健康人血清中，测得的添加回收率为97．05％～102．52％，准确度满足判断标准；分析测量线性范围为0．083～22．398 ng／m L ，相关方程Y＝0．9877 X＋0．1006（ a值在0．95～1．05，r2≥0．95）；携带污染率为0．769％（≤2．0％）。结论罗氏公司Cobas E602电化学发光分析仪检测AM H的精密度高、准确度好，具有良好的线性测量范围及携带污染率低，验证和评价标准符合，可为临床检测工作提供准确的参考依据。
作者：曾玉；吴畏；姚辉；严忠亚；钟天鹰 刊期： 2016年第23期
目的：探讨血栓弹力图（TEG）血小板图计算抗血小板聚集药物抑制率时采用普通杯MA和肝素酶杯MA是否存在差异。方法统计经肝素抗凝并且应用阿司匹林和氯吡格雷抗血小板聚集治疗患者143例的 T EG结果。比较普通杯和肝素酶杯R值、M A值、ADP通道药物抑制率和AA通道药物抑制率。结果按照凝集指数值（CI值）把143例患者分为低凝组和正常组。正常组普通杯和肝素酶杯的R值和MA值差异有统计学意义（P＜0．05），但ADP和AA通道药物抑制率差异无统计学意义（P＞0．05）。而低凝组普通杯和肝素酶杯的R值、MA值、ADP和AA通道药物抑制率均差异有统计学意义（P＜0．05）。结论TEG在计算抗血小板药物抑制率时，尤其在低凝状态下应优先计算普通杯MA而非肝素酶杯MA值。
作者：王婷玉；上官志敏；韦俐；华晓莹；丁敏 刊期： 2016年第23期
目的：对血液分析仪检测血常规时细胞分类及警示标志的准确性加以评价，探讨血细胞涂片复检在血细胞分析中的意义，强调手工涂片复检的重要性，提高血常规的检验质量。方法选择2015年10～12月来邯郸市中心医院门诊首诊患者8996例，采用乙二胺四乙酸二钾（EDTA‐K2）抗凝真空静脉管采集标本，在贝克曼750全血细胞分析仪上检测，检测时出现的警示标志与手工分类对比分析。结果血常规检查中出现异常提示的1760例标本进行血涂片染色复查（复片率为19．6％）并进行统计分析，真阳性率为78．4％，假阳性率为21．6％，假阴性率为5．0％。结论血细胞分析仪检测血常规具有其局限性，对报警异常血象只能起到初筛的目的，对于形态、结构异常的细胞不能作出准确判断和定位。因此，运用血细胞分析仪时，应进行必要的血涂片复检，只有二者结合，优势互补，才能减少漏诊和误诊，确保检验结果的准确性和可靠性。
作者：张小芳；尹蕾；张运刚；梁淳；孙彩霞；李佳 刊期： 2016年第23期
目的：观察表皮生长因子受体‐酪氨酸激酶抑制剂（EGFR‐TKI）联合化疗对非小细胞肺癌（NSCLC）患者化疗前后血清胰岛素样生长因子1（IGF‐1）和前梯度蛋白2（AGR2）水平变化的影响，探讨IGF‐1和AGR2能否作为评估NSCLC化疗疗效及预后的指标。方法选取68例晚期NSCLC患者给予EGFR‐TKI联合化疗为试验组，并以30例健康人群为健康对照组，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）分别测定化疗前、化疗3周后血清IGF‐1、AGR2水平。采用Kanplan‐Meier法分析血清IGF‐1、AGR2水平变化对预后的影响。结果（1）EGFR‐TKI联合化疗疾病控制率（DCR）为52．9％；（2）试验组治疗前血清 IGF‐1水平为（329．35±88．13）μg／L ，明显高于健康对照组的（146．36±41．27）μg／L（P＜0．01），试验组治疗前血清AGR2水平为（16．72±6．23）ng／mL ，高于健康对照组的（4．38±2．17）ng／mL（P＜0．01）；治疗后血清 IGF‐1为（211．53±52．31）μg／L、AGR2水平为（9．72±3．56）ng／mL ，均比治疗前明显降低（均 P＜0．01）；NSCLC患者血清IGF‐1与AGR2水平呈正相关（r＝0．489，P＜0．01）；（3）治疗有效组患者血清 IGF‐1水平为（128．62±48．24）μg／L、AGR2水平为（7．22±4．27）ng／mL ，分别较治疗前 IGF‐1[（334．23±82．11）μg／L]、AGR2[（18．43±6．17）ng／mL]明显下降（均 P＜0．01）。Kanplan‐Meier分析显示，治疗后血清IGF‐1、AGR2水平的高低对预后有明显影响。结论 IGF‐1、AGR2水平在评估EGFR‐TKI联合化疗对晚期NSCLC的疗效及预后有着潜在的临床价值。
作者：岳红红；赵亮；姜威 刊期： 2016年第23期
目的：研究胃功能4项检查对消化性溃疡病情及病程的评估价值。方法采用酶联免疫吸附试验检测175例消化性溃疡患者（研究组）及60例健康体检者（对照组）胃功能4项，包括胃蛋白酶原（PG ）Ⅰ、PGⅡ、PGⅠ／PGⅡ、胃泌素17及幽门螺杆菌阳性率。采用Spearman相关系数分析胃功能4项检查与消化性溃疡病情及病程的相关性。结果研究组 PGⅠ、PGⅡ、胃泌素17水平及幽门螺杆菌阳性率显著高于对照组（ P＜0．05），PGⅠ／PGⅡ显著低于对照组（ P＜0．05）。PGⅠ／PGⅡ从高到低依次为疤痕期组、愈合期组、活动期组，其他指标从高到低依次为活动期组、愈合期组、疤痕期组。病程≥3年组患者 PGⅠ、PGⅡ、胃泌素17水平及幽门螺杆菌阳性率显著高于病程＜3年组（ P＜0．05），PGⅠ／PGⅡ显著低于病程＜3年组（ P＜0．05）。消化性溃疡患者疾病病情及病程与PGⅠ、PGⅡ、胃泌素17水平及幽门螺杆菌阳性率呈正相关（ P＜0．05），与PGⅠ／PGⅡ呈负相关（ P＜0．05）。结论消化性溃疡患者胃功能4项检查与病情、病程密切相关，可以作为评估患者病情严重程度及病程的指标，从而提高临床治疗的针对性，减少抗菌药物滥用情况的发生，值得临床推广应用。
作者：陈映慧；梁惠碧；秋辉 刊期： 2016年第23期
目的：探讨血清降钙素原（PC T ）水平在重症糖尿病足患者中的变化及临床价值。方法对86例糖尿病足患者治疗前及治疗后1、2周的血清PC T进行检查。结果治疗前随着糖尿病足患者感染程度加重，PC T 水平增高越明显。治疗后1周PCT水平呈下降趋势，但差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗后2周Wagner 3～5级患者 PCT水平均呈明显下降趋势，且差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 PCT可作为判断重症糖尿病足患者转归的敏感指标之一，具有重要临床意义。
作者：张继东；童书青；张炳昌 刊期： 2016年第23期
目的：探讨在白细胞介素28B（IL‐28B）基因多态性基础上对丙型肝炎病毒（HCV）基因型1患者的持续性病毒学应答（SVR）做出的预测，为患者治疗提供科学参考依据。方法应用荧光定量聚合酶链反应（PCR）检测 HCV定量值；使用基因测序方法检测rs129798600的基因型。结果发生完全早期病毒性应答（cEVR）患者的年龄显著低于未发生cEVR（Non‐cEVR）患者，而男性比例与丙氨酸转氨酶水平则显著高于后者；IL‐28B基因型 CC 和年龄小于40岁为发生 cEVR的独立相关因素。结论 HCV rs129798600位点CT基因型的患者，则可以考虑对年龄小于40岁的患者进行PEG‐IFN联合利巴韦林治疗，而对其他患者可以进行三联治疗。
作者：许建平；邝永辉 刊期： 2016年第23期
我国艾滋病感染患者人数逐年增加，因此早期诊断和发现人类免疫缺陷病毒（H IV ）感染，对预防 H IV的传播、控制艾滋病的流行显得尤其重要。目前国内实验室检测H IV抗体多采用酶联免疫吸附试验（ELISA）进行初筛。但是ELISA对一些临床上低浓度标本的检测效果不好，容易出现漏诊或者误诊等问题，而磁微粒化学发光法具有灵敏度和特异度高、检测简便，结果的重复性好、线性范围也宽、并且有着安全无毒、无放射性污染等优点，在国内近年来得以迅速开展，给临床诊断和流行病学筛查带来了好处［1］。本文通过磁微粒化学发光检测 HIV抗体，发现1例肝癌患者初筛为阳性，用其他方法检测为阴性。现报道如下。
作者：张云燕；仇卫民；江春梅 刊期： 2016年第23期
目的：探讨还原型谷胱甘肽（G S H ）联合早期护理干预对新生儿黄疸的治疗效果及对脂质过氧化指标血清丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）和氧化型谷胱甘肽（GSH‐PX）水平的影响。方法选取新生儿黄疸患儿68例，随机分为观察组（34例）和常规组（34）例。另选取同时期出生的健康足月新生儿20例为健康对照组。观察组在常规组基础上加用GSH治疗及早期护理干预。检测治疗前后血清总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、MDA、SOD、GSH‐Px水平。结果观察组的治疗总有效率为91．2％，明显高于常规组（73．5％）（P＜0．05）；治疗后，两组患儿血清 TBIL、DBIL 水平均较治疗前明显下降（均 P＜0．01），且观察组治疗后TBIL、DBIL水平明显低于常规组（均 P＜0．01）。治疗前，两组患儿血清MDA水平明显高于健康对照组（均P＜0．01），两组SOD、GSH‐Px水平明显低于健康对照组（均 P＜0．01）；治疗后，两组患儿血清MDA水平明显下降（P＜0．01或0．05），而血清SOD、GSH‐Px则明显升高（P＜0．01或0．05）；与常规组比较，观察组血清MDA 水平下降更明显（P＜0．05）， GSH‐Px水平明显增高（P＜0．05）。结论 GSH联合早期护理干预对新生儿黄疸具有较好的临床疗效，且能有效降低患儿血清TBIL、DBIL、MDA水平，提高SOD、GSH‐Px水平，具有积极的临床意义。
作者：刘小姣；李堰松 刊期： 2016年第23期
目的：了解徐州市东方人民医院检验科危急值报告频率及科室分布情况，对危急值报告进行总结、评估，持续改进。方法通过Lis信息系统查询检验科报告的危急值病例，统计年内发生率，项目分布、病区分布。结果一年内共报告危急值总例数是358例，年内总发生率为0．143％。危急值发生率排前3位的是血锂、血糖、钾，构成比排在前3位的项目分别是血糖、钾、氯。排在前3位的科室分别是七病区（老年二科）、门诊、一病区（老年一科）。结论通过对危急值报告的评估，采取适当的措施对危急值报告项目和报告范围进行持续改进，可提高危急值报告的有效性。
作者：张云飞；张稳燕；贾黎方 刊期： 2016年第23期
目的：分析某三甲医院血培养病原菌分布及其耐药性，为临床血流感染（BSI）防控和抗菌药物的合理使用提供依据。方法回顾性分析2014年6月至2016年9月该院住院患者送检的3241份血培养结果，采用BacT／ALERT 3D和VersaTrek仪器进行血培养，采用VITEK‐2 Compact和ARIS 2X进行鉴定和药敏试验。结果3241份血培养标本中，共分离出病原菌99株，阳性率为3．1％。共分离得到革兰阴性菌42株（42．4％），革兰阳性菌54株（54．5％），真菌3株（3．0％）。分离前3位的革兰阴性菌依次为大肠埃希菌，肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌；革兰阳性菌依次为：凝固酶阴性葡萄球菌，金黄色葡萄球菌，化脓链球菌。肠杆菌科对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林／他唑巴坦、阿米卡星保持100．0％敏感，阳性球菌对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁以及庆大霉素耐药率为0．0％，其余有不同程度耐药。结论大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌是该院血流感染常见的病原菌，各病原菌对不同抗菌药物耐药性不同，临床需根据药敏试验结果合理选择抗菌药物，减缓耐药菌株的产生。
作者：娄小燕；金伟峰；朱莉莉；陈淑子；阳青兰；李萍；林萍 刊期： 2016年第23期
目的：利用重叠延伸聚合酶链反应（SOE‐PCR）快速构建乙型肝炎病毒（HBV ）阿德福韦酯耐药株（RT A181T ）感染性克隆，观察重组质粒在Huh7细胞中的表达，建立 HBV阿德福韦酯耐药株（RT A181T ）的体外研究细胞模型。方法设计保守引物，从慢性乙型肝炎阿德福韦酯耐药患者血清中扩增全长 HBV基因组，利用SOE‐PCR技术构建1．3倍基因组长度的感染性克隆质粒pHBV1．3，转染肝癌细胞系Huh7，采Western Blot、Real‐time PCR检测感染性克隆复制以及表达情况，同时用抗病毒药物拉米夫定以及阿德福韦酯验证对感染性克隆复制及表达的抑制情况。结果成功构建了 HBV阿德福韦酯耐药株感染性克隆质粒pHBV1．3（RT A181T ），该质粒在Huh7细胞系中能有效复制、转录和表达。拉米夫定能有效抑制该感染性克隆的复制和表达，阿德福韦酯不能抑制该感染性克隆的复制和表达。结论构建的 HBV 阿德福韦酯耐药株感染性克隆质粒pHBV1．3（RT A181T ）在体外能高效复制及表达蛋白，其转染细胞可用于HBV复制机制及抗病毒研究。
作者：赵建华；陆仁飞 刊期： 2016年第23期
目的：应用快速荧光灶抑制试验（RFFIT ）对狂犬病病毒中和抗体检测试剂盒的检测效果进行评价。方法用RF‐FIT和狂犬病病毒中和抗体检测试剂盒分别对135份人血清和164份动物血清进行狂犬病病毒中和抗体（RVNA ）效价检测，应用SPSS22．0分析两种检测方法所得结果的相关性和一致性。结果两种方法所得结果的阳性检出符合率为99．33％（297／299）；两种方法对动物血清和人血清的检测结果之间有较好的直线相关关系，相关系数分别为0．897和0．941；同一份标本的重复性检验显示，试剂盒检测方法具有较好的稳定性。结论狂犬病病毒中和抗体检测试剂盒可以用于人和动物血清狂犬病病毒中和抗体的检测。
作者：于鹏程；闫江泓；吴未辰；由淑贞；陶晓燕；朱武洋；纪军 刊期： 2016年第23期
目的：胶体金免疫层析试验（GICA ）检测乙肝两对半时，对乙型肝炎表面抗原（HBsAg ）结果疑似假阴性的标本分别用酶联免疫吸附试验（ELISA）和时间分辨荧光分析法（TRFIA）定量试验进行 HBsAg检测，并用抗体中和确认试验进行确认，以获得一个处理GICA检测HBsAg产生假阴性结果的可靠方法。方法2014年1月至2015年2月用GICA检测乙肝两对半的标本3078例，选取其中结果为单乙型肝炎核心抗体（抗‐HBc），或单乙型肝炎e抗体（抗‐HBe）为阳性，或抗‐HBc和抗‐HBe同为阳性，而HBsAg、乙型肝炎表面抗体（抗‐HBs）、乙型肝炎e抗原（HBeAg）均为阴性的标本86例，分别用ELISA和 TRFIA检测其HBsAg ，对检测为阳性的标本进行抗体中和确认试验确认。结果86例标本经抗体中和确认试验确认阳性的为35例；ELISA检出阳性标本28例，其中2例为假阳性；T RFIA检出阳性标本35例与抗体中和确认试验符合率100％。结论 GICA检测乙肝两对半时，对HBsAg结果疑似假阴性的标本可选用TRFIA进行复查确认。
作者：王洪珍；陈小芳；钱粉红 刊期： 2016年第23期
目的：分析苏州吴江地区儿童呼吸道病毒感染情况。方法回顾性分析吴江区第一人民医院2013年1月至2015年12月入住儿科的行呼吸道病毒检测的肺炎、上呼吸道感染、毛细支气管炎、支气管炎患儿589例，男392例、女179例，年龄0．5～11岁。结果在性别的比较中男性送检阳性率为45．66％；女性送检阳性率为38．07％，差异有统计学意义（ P＜0．01）；＜1岁组阳性率52．72％；1～3岁组阳性率33．33％；＞3岁组阳性率16．16％，各组阳性率比较差异有统计学意义（χ2＝1012．654， P＜0．01）；本研究所纳入的肺炎、上呼吸道感染、毛细支气管炎、支气管炎4种疾病的阳性率分别为39．44％、30．18％、71．96％、32．65％，毛细支气管炎的阳性检出率高；4个季节的病毒阳性率分别为春季（3～5月），阳性率46．45％；夏季（6～8月），阳性率28．14％；秋季（9～11月），阳性率27．01％；冬季（12～次年2月），阳性率66．04％，差异有统计学意义（χ2＝1072．252，P＜0．01）。结论呼吸道病毒感染与性别、季节、年龄和各病种有着密切的关系。
作者：钮文思；卫志奇；陆静芬；沈昊 刊期： 2016年第23期
目的：探讨非浓缩尿液蛋白电泳在肾脏疾病中的应用价值，以指导调整治疗方案及判断预后。方法回顾性收集徐州市第一人民医院2010年12月至2016年1月152例肾活检患者的临床资料，主要包括病理报告及尿液蛋白电泳结果，根据世界卫生组织（WHO）肾脏病理分级标准进行分级（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级），比较分析肾脏病理分级与尿蛋白电泳分型和电泳图谱中的各成分所占比例的关系。结果肾小球病变率高于肾小管‐间质病变率，肾小管‐间质病变大部分兼有肾小球病变。尿液蛋白电泳反映肾小球性蛋白尿的水平与肾小球损伤程度相关，并且随着WHO肾脏病理分级（Ⅰ～Ⅳ级）增加，尿蛋白电泳的结合珠蛋白（HAP）和Ig G／A所占比例有增加趋势，差异有统计学意义（ F＝2．237，P＜0．05；F＝7．269，P＜0．05）。结论尿蛋白电泳的HAP和IgG／A所占比例检测在反映肾小球损伤程度方面具有重要临床价值。
作者：刘道彦；蒋新华；王丽 刊期： 2016年第23期
目的：以Sysmex CA7000全自动血凝分析仪为例，探究良好实验室规范（GLP）体系下全自动血凝分析仪3Q验证过程。方法选择凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）4项检验指标，对仪器的批内精密度、日间精密度、准确性、线性、携带污染率进行性能验证。结果 PT、APTT、TT、FIB的批内精密度 CV值分别为1．33％、1．57％、1．47％、1．90％；日间精密度CV值分别为1．73％、1．52％、1．55％、2．14％；在准确度方面，PT、APTT、TT、FIB的正常质控 CV值分别为7．45％、3．88％、－4．98％、4．36％，PT、APTT 的异常质控 CV值分别为8．11％、8．77％；FIB的线性相关系数（r）值为0．9993，a值为1．02；标本携带污染率高 CV 值为2．15％；所测结果均符合行业通用标准和仪器厂家要求。结论通过GLP体系下的3Q验证，Sysmex CA7000血凝分析仪各方面性能优良，可以用于临床检验部的检验工作。
作者：张谦；张微；吕晓丽；曹晓东；常福厚 刊期： 2016年第23期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
