陈昌国；郭建巍；杜晴；李文军；刘敏；赵强元
目的：探讨粒系集落刺激因子（G‐CSF）动员健康供者外周血造血干细胞效果的影响因素。方法对24例健康供者皮下注射G‐CSF动员造血干细胞，检测外周血 T 淋巴细胞亚群和血常规数据。结果经 G‐CSF刺激后，外周血CD3＋（％）、CD3＋CD4＋（％）、白细胞计数、血小板均明显升高（P＜0．05）；而动员第4天、第5天、第6天骨有核细胞密度、CD34＋细胞百分比无明显差别。经相关性分析，性别、年龄、体质量与CD34＋细胞百分比呈负相关（ P＜0．05），白细胞计数呈正相关（ P＜0．01）。结论在一定范围内男性供者优于女性供者，年龄越小，体质量越轻，白细胞计数越高，经G‐CSF动员的外周血造血干细胞CD34＋细胞百分比越高。
作者：魏丽；吴炜；李兰娟；汪超军 刊期： 2015年第07期
目的：探讨女性感染人乳头状瘤病毒（H PV ）的情况及其亚型分布规律，提出诊断和预防疾病的措施。方法采用核酸杂交检测某医院12422例门诊和住院患者的宫颈脱落细胞HPV的亚型，分析不同患者的 HPV感染情况。结果 HPV感染率为17．0584％，其中不同年龄组 HPV感染率不同，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论 HPV亚型检测可用于子宫颈癌的筛查及病情判断，对H PV阳性人群关键措施是早诊断，早治疗，以阻断H PV的持续性感染，预防子宫颈癌的发生。
作者：李雷生；杨海霞；李文娟；邵泽伟 刊期： 2015年第07期
目的：通过对影响尿液有形成分检测结果的相关因素进行分析，减少不必要的检测误差，保证尿液分析结果的有效性、可靠性。方法使用Sysmex U F‐1000i尿液有形成分分析仪对兰州大学第一医院2014年2～4月间所送尿液标本进行检测，总结分析影响尿液有形成分检测结果的因素。结果研究表明正确留取清洁中段尿液可以减少尿液有形成分检测误差；尿液标本采集后4 h内完成检测对尿液红细胞、白细胞和上皮细胞的检测结果影响不大（P＞0．05），红细胞计数随尿液标本的放置时间呈趋势性降低，4 h后红细胞计数明显下降（P＜0．05）；不离心法与离心法尿液红细胞计数结果之间差异有统计学意义（P＜0．05）。结论只有重视影响尿液检测结果的因素，制定相关解决方案（留取清洁中段尿液，4 h内完成检测，采用不离心尿液进行尿沉渣检测等），才能保证尿液有形成分检测结果的准确性与可靠性，为临床疾病诊断提供依据。
作者：杨银芳；李伟；何超；马耀平；李燕平 刊期： 2015年第07期
雌激素的主要来源是卵泡，每天可分泌70～500 m g雌二醇（E2），雌二醇主要转变成雌酮（E1）和少量雌三醇（E3），E1在循环中的比例大致与E2相似。绝经后，大多数内源性雌激素是雄烯二酮转变而来的。雄烯二酮由肾上腺皮质分泌，并在周围组织中转变成E1。因此，E1（尤其是其硫酸酯形式）是绝经后妇女循环中含量高的雌激素。虽然循环雌激素存在代谢转换的动态平衡，但 E2是主要的人体细胞内雌激素，它对受体的作用能力比E1或E3更强。
作者：陈春(综述)；于嘉屏(审校) 刊期： 2015年第07期
目的：探讨尿电导率（Cond）水平变化对2型糖尿病（T2DM）肾病患者病程进展的临床意义。方法选取武警后勤学院附属医院T2DM患者138例，按24h尿清蛋白定量（24h‐UAE）将其分为正常蛋白尿（NUA）组、微量蛋白尿（LUA）组和大量蛋白尿（MUA）组3个组；然后对其中107例患者按肾小球滤过率重新分为糖尿病肾病（DN）组和糖尿病肾轻度损伤（DC）组。利用SysmexUF‐1000i流式尿液分析仪检测尿液Cond，利用ARKRAYAUTIONMAXAX‐4280分析仪检测尿液比重（SG），利用BNⅡ全自动蛋白分析仪检测尿液微量清蛋白（U‐Alb）。结果MUA组Cond为（14．1±4．5）ms／cm，显著低于LUA组（15．7±4．3）ms／cm（P＜0．05），而LUA组Cond又显著低于NUA组（17．6±5．7）ms／cm（P＜0．05）；MUA组SG为1．011（1．009～1．012），显著低于NUA组1．014（1．010～1．019）和LUA组1．015（1．010～1．020）（P＜0．05）。Cond与SG正相关（r＝0．63，P＜0．05），与24h‐UAE负相关（r＝－0．183，P＜0．05）。DN组尿Cond水平为（13．2±4．3）ms／cm，显著低于DC组（15．0±4．4）ms／cm（P＜0．05），DN组与DC组间SG差异无统计学意义（P＞0．05）。Cond的ROC曲线下面积为0．612（0．502～0．723），当界值设定为11．85时，Cond诊断DN的灵敏度为43．8％，特异度为78．0％。结论尿Cond水平的变化可以反映2型糖尿病肾病的病程进展，但是不能作为其早期筛查指标。
作者：杜振华；鲍布和；王仁杰；张明华；任党利；刘冀琴 刊期： 2015年第07期
目的：了解医院临床分离病原菌的分布特点及耐药情况，为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析2012年1月至2013年12月医院临床标本中分离的病原菌，采用VIT EK2‐compact全自动细菌分析仪进行鉴定和药敏试验。按美国临床和实验室标准协会（CLSI）2013标准判断结果，应用WHONET5．6软件进行统计和分析。结果2012～2013年医院共分离病原菌2744株，其中革兰阴性菌1986株（占72．4％），革兰阳性菌675株（占24．6％），真菌83株（占3．0％）。排列前三位革兰阴性菌为大肠埃希菌694株（25．3％）、肺炎克雷伯菌303株（11．0％）和铜绿假单胞菌266株（9．7 ％）；排列前三位革兰阳性菌为金黄色葡萄球菌184株（6．7％）、凝固酶阴性葡萄球菌146株（5．3％）和屎肠球菌119株（4．3％），以呼吸道、尿路、血液感染为主，其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（M RS A ）检出率为45．7％，耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRSCN）检出率为（84．6％），MRSA对氨基糖苷类、喹诺酮类抗菌药物呈多重耐药，耐药率均大于90．0％，对大环内酯类抗菌药耐药率小于50．0％；未发现耐万古霉素和利奈唑胺的葡萄球菌；屎肠球菌对万古霉素的耐药率为1．7％，未发现对利奈唑胺耐药的屎肠球菌。产ESBLs大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的检出率分别为65．2％和39．9％，大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率分别为0．0％和6．3％，鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率达50．0％以上，铜绿假单胞菌对常用的抗假单胞菌活性的药物的耐药率小于40．0％。结论2012～2013年医院分离病原菌耐药现象较为普遍，特别是多重耐药的非发酵菌；产酶等机制导致多种抗菌药物耐药的肠杆菌科细菌、MRSA和MRSCN检出率上升，给临床抗感染治疗造成极大的困难。开展细菌耐药性监测，对指导临床合理使用抗菌药物，降低医院感染率和控制细菌耐药性有重要意义。
作者：黄艳梅；满宝华；谭红丽 刊期： 2015年第07期
目的：评估基础胰岛素联合口服降糖药（OADs）用于治疗以预混胰岛素联合或不联合OADs为降糖方案的血糖控制欠佳的2型糖尿病（T2DM ）患者的有效性及安全性。方法32例预混胰岛素联合或不联合OADs治疗血糖控制欠佳的T2DM患者，停止正在使用的预混胰岛素，改用甘精胰岛素联合OADs治疗16周，比较受试者治疗前后糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）、餐后血糖（PBG）、体质量指数（BMI）和胰岛素剂量，并记录低血糖事件发生情况。结果32例患者均完成研究，经甘精胰岛素治疗16周后，受试者HbA1c、FBG、BMI均较治疗前明显下降（P＜0．01）。甘精胰岛素使用剂量较入组时预混胰岛素剂量显著减少（P＜0．01）。治疗期间有2例（6．2％）受试者发生低血糖事件2次，均为一般性低血糖。结论每日1次基础胰岛素能有效改善预混胰岛素加或不加OADs治疗失败的T2DM 患者的糖代谢，并且不增加体质量。
作者：周春来；丘霞；何煦 刊期： 2015年第07期
目的：分析75例疑似甲型流感检测结果，了解本市流感患者分布情况，为疾病早期防控提供指导。方法采用实时荧光定量PCR的方法，检测75疑似甲型流感患者的鼻、咽拭子标本中病毒感染情况。结果75例疑似患者标本中，共检出甲型流感病毒13例，其中 H1N1亚型9例，平均年龄大于50岁。时间分布为2013年3月份3例、4月份1例，2014年1月份7例、2月份2例；未检测出 H7N9亚型。结论实时荧光定量PCR具有快速、准确率高的特点，冬季为流感高发季节，老年患者为流感病毒易感人群，应及时加强监测，早期治疗。
作者：吴敏；张立；王冰冰 刊期： 2015年第07期
目的：分析本院泌尿系感染患者的病原菌分布及耐药性，为临床泌尿系统感染的预防和治疗提供实验依据。方法对中段尿培养分离的259株细菌进行菌株鉴定和药敏试验，大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行产超广谱β‐内酰胺酶（ESBLs）检测。结果259株病原菌中革兰阴性杆菌187株，占72．2％（187／259），革兰阳性菌43株，占16．6％（43／259），真菌29株，占11．2％（29／259）。革兰阴性菌中以大肠埃希菌（139株）和肺炎克雷伯菌（22株）为主，产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率分别为55．4％（77／139）和45．4％（10／22）；药敏结果显示，革兰阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南敏感性较好（100％）；革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑烷敏感性较高（100％）。结论泌尿系感染中以革兰阴性杆菌为主，大肠杆菌为常见的病原菌，未发现耐万古霉素的革兰阳性球菌。根据药敏结果合理选用抗菌药物对泌尿系感染的治愈与耐药菌株的控制有重要意义。
作者：林茂锐；黄基伟；刘桂治；李明友；方晓琳 刊期： 2015年第07期
目的：探讨血清人绒毛膜促性腺激素（HCG）及孕酮（P）检测对异位妊娠的诊断价值。方法选取该院异位妊娠者80例，采用化学发光法检测其血清中 HCG和P的水平，并与正常妊娠者（80例）血清中 HCG和P的水平进行比较分析。结果异位妊娠者血清中HCG和P的水平均低于正常妊娠者，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论定量联合检测HCG和P的水平，对于早期诊断异位妊娠有非常重要的临床价值。
作者：曹锋 刊期： 2015年第07期
目的：研究无偿献血者丙氨酸氨基转移酶（ALT）不合格与乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎抗体（抗‐HCV）检测的相关性，并探讨降低血液报废率的措施。方法对2009年1月1日至2013年12月31日深圳市血液中心330633例无偿献血者血液标本进行ALT、HBsAg、抗‐HCV检测并进行丙氨酸氨基转移酶与病毒性肝炎相关性分析。结果检测的330633例标本中ALT检测阳性的标本932例，占献血总人次的0．282％；病毒性肝炎阳性标本2965例，占献血总人次的0．897％，两者差异具有统计学意义（P＜0．05）。ALT不合格，但病毒性肝炎阴性标本915例，占ALT不合格人数的98．176％；由ALT检测所造成的血液报废率为0．277％（915／330633）。结论ALT不合格率与病毒性肝炎检出率存在统计学差异，进行ALT检测的预期病毒性肝炎的符合率较低，许多假阳性导致了正常血液的报废。因此，ALT检测作为病毒性肝炎的辅助检查指标是否继续沿用仍有待商榷。
作者：熊姣梅；郑欣；杨爱莲；魏天莉 刊期： 2015年第07期
目的：评价直接药敏试验和常规药敏试验在血液细菌感染中的临床应用意义。方法随机选取2012年3月至2014年5月广州中医药大学附属新会中医院280份血培养阳性标本，对上述280份标本分别予以直接药物敏感试验和常规药敏试验，研究2种检测结果的细菌鉴定结果以及药敏结果在2种不同方法中的相关性。结果直接细菌鉴定法与常规细菌鉴定法的一致性为92．5％，2种检测方式的敏感度、药物耐药及中度敏感的符合率比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论直接药敏试验可以缩短血培养阳性标本的报告时间，有效指导临床合理选用抗菌药物。
作者：梁剑宁；苏群志；李洁云 刊期： 2015年第07期
目的：检测甲状腺功能亢进患者血清亮氨酸氨基肽酶（leucine aminopeptidase ，LAP）指标，探讨LAP在甲状腺功能异常患者中的变化及其临床意义。方法选取117例甲状腺功能亢进（简称甲亢）患者作为试验组，109例健康者作为对照组。对比分析不同组间各项实验室指标的差异，并进行LAP和FT3、FT4、TSH的相关性分析。将117例甲亢患者分为肝损害组52例，肝未损害组65例，并进行LAP测定。结果甲亢整体组、甲亢肝损害组、甲亢肝未损害组LAP和FT3、FT4、TSH与正常对照组对比均有统计学差异（P＜0．01），血清LAP与FT3、FT4成正相关，与TSH成负相关；甲亢肝损害组LAP和FT3、FT4、TSH与甲亢肝未损伤组对比无统计学差异（P＞0．05）。结论血清LAP含量与甲状腺激素关系密切，对甲状腺功能亢进患者诊断、病情评估、以及治疗用药有一定的临床参考价值。LAP可以作为甲亢的一个独立诊断指标。
作者：王静；李治锋；夏寿扬 刊期： 2015年第07期
目的：调查分析儿童侵袭性肺炎链球菌血清型分布情况，便于肺炎链球菌感染的预防和临床用药。方法从2010年2月至2013年8月间该院因侵袭性肺炎链球菌感染患儿76例分离获得肺炎链球菌菌株，行荚膜肿胀试验确定其血清型。结果76株菌株中，2株呈阴性，其余74株分属于19F、19A、14、9v、7F等8个血清型，以19F和19A为常见，而血清型8为少见；同时，PCV7覆盖率仅为68．4％，而对于PCV13的覆盖率达94．7％。结论肺炎链球菌血清分型检测有助于肺炎链球菌感染的预防，PCV13应作为疫苗接种的首选，从而降低感染的发生。
作者：陆灿 刊期： 2015年第07期
目的：探究感染了人乳头状瘤病毒（H PV ）人群与疾病发生的相关性情况，为人们认识此疾病提供依据及一些合理建议。方法使用PCR‐反向点杂交法分别对2012年8月至2013年8月来本院进行就诊的2508例可疑患者进行了23种HPV基因亚型检测，包括18种高危亚型（HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、73、83和MM4）和5种低危亚型（HPV6、11、42、43和44）。并且通过医院信息管理系统及检验科信息系统对病例进行病历信息追踪。结果 HPV 检出率为12．26％，其中高危型以 HPV52多见，占阳性比12．66％，其次为高危型HPV58、16型。低危型主要以43、6、11型较多见，占阳性比分别为14．61％、10．39％和8．44％。追踪观察阳性患者的转归情况，感染HPV52、16型者，两年内复查结果反复出现同型阳性现象。追踪分析了157例高危型（分别是52、58、16、18、66、33、56和68型别）HPV感染患者的 TCT （膜式液基薄层细胞学检查）结果，高危型HPV感染与CINⅠ、CINⅡ、癌变病变呈密切相关性。追踪感染者的白带常规结果，表现为轻到中度炎症。结论高危型HPV亚型感染与宫颈病理学CINⅠ、CIN Ⅱ、癌变密切相关。而白带常规显示为轻、中度的炎症表现，因此患者只进行简单的白带常规分析，已不能真实反映患者感染状态，应寻求与上级医院合作的方法，及时检测 H PV感染情况，并对 H PV阳性者进行定期的跟踪，是防治宫颈上皮内瘤变（CIN ）与宫颈癌的有效途径。
作者：冯程娟；苏东梅；刘丽娥；黄颜清 刊期： 2015年第07期
人类辅助生殖技术（assisted reproductive technologies ， APT ）对于临床不孕不育的治疗无疑是20世纪的一项伟大成就。在辅助生殖技术中对配子和胚胎的非侵入性的评估是一个焦点［1］。选出适合移植的胚胎是人工辅助生殖成功的重要部分，通常筛选胚胎的方法是对胚胎进行系统的形态学评估［2‐3］。尽管这种方法相对成熟，并且提高了怀孕率，但它自身的缺陷仍然使超过70％的体外受精胚胎未能在母体内发育。因此，人工辅助生殖技术将可能从众多的胚胎发育能力鉴定方法中获益，从而进一步提高女性怀孕率并使日常的单胚胎移植成为可能［4］。
作者：眭维国；史舟芳；陈洁晶(综述)；戴勇；薛雯(审校) 刊期： 2015年第07期
目的：探讨全自动血细胞分析仪（XS‐500i分析仪）检测外周血的网织血小板（RP ）及其在血小板（PL T ）减少性疾病诊断和治疗中的临床应用价值。方法选取门诊及住院的特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者40例、再生障碍性贫血（AA）35例和健康体检者60例，利用XS‐500i分析仪对其血样（RP、PL T等指标）进行检测。结果健康对照组RP （7．16±1．99）％低于ITP患者的RP％为（23．61 ± 7．26）％（P＜0．01）；高于AA患者的RP为（4．12±1．81）％、（P＜0．05），ITP治疗组和健康对照组RP％结果差异无统计学意义（P＞0．05）；ITP和AA两者绝对值都低于健康对照组（P＜0．05）。结论检测RP对诊断和鉴别血小板减少性疾病及监测AA等血液病化疗后骨髓增生情况有一定的临床意义。
作者：邰文静 刊期： 2015年第07期
目的：对ELISA法检测乙肝五项结果中的 HBsAg弱阳性结果及乙型肝炎HBsAg和 HBsAb同时阳性的结果进行分析。方法从35280例乙肝五项ELISA法检测结果中筛出 HBsAg弱阳性115例，HBsAg和 HBsAb双阳性结果95例，对筛出的210例标本再进行电化学发光（ECLIA ）定量检测。结果115例HBsAg弱阳性结果用ECLIA检测，结果一致为90例。符合率为78．3％。HBsAg和HBsAb双阳性结果95例用ECLIA检测，结果一致为11例。符合率为11．6％。结论 ELISA法检测乙肝五项对 HBsAg弱阳性及 HBsAg和HBsAb双阳性结果要慎重。 HBsAg弱阳性结果中以 HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性和HBsAg、HBcAb阳性标本占大多数。HBsAg和HBsAb同时阳性的结果可靠性差，要慎重发出报告。
作者：黄芳；刘亚东；郑彩霞；季尔丽；赵丽丽 刊期： 2015年第07期
目的：探讨兰州地区乙型肝炎病毒（HBV）感染者血清中前S1抗原（Pre‐S1Ag）与 HBV DNA、HBV‐M 及肝功能之间的相关性。方法对905例 HBV 感染者（HBV 感染组）及100例健康体检者（健康对照组）进行 Pre‐S1Ag、HBV‐M、HBV DNA和肝功能检测。结果905例标本中，Pre‐S1Ag和HBV DNA阳性率分别为68．51％（620／905）和67．96％（615／905），差异均无统计学意义（χ2＝30．064，P＞0．05）；570例 HBeAg阳性组中，HBV Pre‐S1阳性率为85．08％（485／570），显著高于 HBeAg阴性组的 Pre‐SAg1阳性率40．30％（135／335），差异有统计学意义（χ2＝108．881，P＜0．01）。Pre‐S1 Ag阳性组与阴性组ALT、AST异常率分别为53．22％、25．96％和51．29％、32．98％，差异有统计学意义（χ2ALT ＝53．148，P＜ 0．001，χ2AST ＝66．635，P＜0．001）。结论 Pre‐S1Ag是乙肝病毒感染与复制的可靠指标，与HBV‐DNA阳性相关度高，是对 HBeAg的重要补充和加强，可为指导临床治疗提供更及时可靠的实验依据。
作者：李彩东；吴斌；陈锡莲；段正军；田鹏飞 刊期： 2015年第07期
目的：探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）、叶酸（FA）及维生素B12（VitB12）水平与脑梗死的关系。方法采用循环酶法和化学发光免疫法分别检测60例脑梗死患者血清 Hcy、FA及VitB12水平，并与同期40例健康体检者进行比较。结果脑梗死组血清Hcy水平（23．16±8．17μmol／L）明显高于对照组（8．09±2．45μmol／L ，P＜0．01），血清FA水平（6．12±2．19 ng／mL）和VitB12水平（323．92±133．79μmol／L）明显低于对照组（10．57±5．70 ng／mL ，530．85±168．56μmol／L ，P＜0．01）。脑梗死组血清Hcy水平与FA及VitB12水平均呈负相关（r1＝－0．444，r2＝－0．535，P＜0．05）。结论高同型半胱氨酸血症为脑梗死的独立危险因素，与FA和VitB12水平下降有关。
作者：李顺君；吴昊 刊期： 2015年第07期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
