眭维国；史舟芳；陈洁晶(综述)；戴勇；薛雯(审校)
目的：探讨106例肾性贫血患者应用促红细胞生成素，网织红细胞血红蛋白含量（CHr）变化来指导治疗的临床意义。方法选择肾性贫血的患者使用人重组促红细胞生成素（EPO）治疗，分别以网织红细胞血红蛋白含量（CHr）和铁蛋白（SF）及转铁蛋白饱和度（TSAT）确认铁缺乏指标指导补铁，2组间的疗效比较；观察两组患者在补铁治疗前后CHr、MCH、MCV、RDW、MCHC检测结果的变化。结果（1）2组CHr与SF检测水平比较，差异无统计学意义（P＞0．05），但前者使用的铁剂剂量小于后者（527．34±37．67比583．54±30．84，P＜0．05）；（2）CHr在补铁治疗第7天后出现显著治疗效果（P＜0．01）。结论CHr作为铁缺乏指标，在肾性贫血患者的补铁剂量具有更安全、稳定、简便的优点。
作者：陈寿云；曹金如；蒲育栋；袁博华；杨嘉兴；肖永杰；邓汉钊 刊期： 2015年第07期
宫颈癌是妇女常见的恶性肿瘤［1‐5］，现已成为仅次于乳腺癌导致妇女死亡的肿瘤。全球范围内每年有超过20万的女性死于宫颈癌，而发展中国家占到了75％以上。宫颈癌的病因学研究近些年得到各国研究人员的重视。流行病学调查发现早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率，城乡结合部患病率较高。我国由于人口众多，卫生资源相对短缺，地区发展严重不平衡，所以每年新发病例非常多，约占到全世界的30％，当然随着近年医疗技术的不断发展，检出率也在逐年提高。现在国内每年约有2万多名妇女因为宫颈癌而病亡，宫颈癌初期没有任何症状，而后期发现时多已严重。目前以手术和放射治疗为主要手段，但是临床发现晚期患者治愈率非常低。所以如何能早期发现宫颈癌已成为摆在医务工作者面前的课题。
作者：杜伟平；李颖(综述)；李芳芹(审校) 刊期： 2015年第07期
目的：探讨及评价乙肝5项ELISA使用水浴箱与快速孵育器实验的结果比对的意义。方法随机选取本院2012年6月至2013年6月收治的乙肝患者92例，随机选取健康体检者184例作为对照，采用水浴箱和快速孵育器用ELISA同时检测标本的乙肝5项。结果2组结果阳性符合率较高。水浴箱的标本OD值的平均值会比较高。但是快速孵育器的标本S／CO值平均值较高，与其CO值比水浴箱的标本高有关系。结论日常工作中可引进快速孵育器提高工作效率，但是“弱反应性”结果的标本，需要使用水浴箱复查，并做好记录。快速孵育器好只用于 HBsAg的反应，因其他四项的反应流程时间比较短，并且有部分结果不符合。
作者：董旭才；史欢欢；程芳；王蔓；徐静；张惠中 刊期： 2015年第07期
雌激素的主要来源是卵泡，每天可分泌70～500 m g雌二醇（E2），雌二醇主要转变成雌酮（E1）和少量雌三醇（E3），E1在循环中的比例大致与E2相似。绝经后，大多数内源性雌激素是雄烯二酮转变而来的。雄烯二酮由肾上腺皮质分泌，并在周围组织中转变成E1。因此，E1（尤其是其硫酸酯形式）是绝经后妇女循环中含量高的雌激素。虽然循环雌激素存在代谢转换的动态平衡，但 E2是主要的人体细胞内雌激素，它对受体的作用能力比E1或E3更强。
作者：陈春(综述)；于嘉屏(审校) 刊期： 2015年第07期
目的：评估基础胰岛素联合口服降糖药（OADs）用于治疗以预混胰岛素联合或不联合OADs为降糖方案的血糖控制欠佳的2型糖尿病（T2DM ）患者的有效性及安全性。方法32例预混胰岛素联合或不联合OADs治疗血糖控制欠佳的T2DM患者，停止正在使用的预混胰岛素，改用甘精胰岛素联合OADs治疗16周，比较受试者治疗前后糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）、餐后血糖（PBG）、体质量指数（BMI）和胰岛素剂量，并记录低血糖事件发生情况。结果32例患者均完成研究，经甘精胰岛素治疗16周后，受试者HbA1c、FBG、BMI均较治疗前明显下降（P＜0．01）。甘精胰岛素使用剂量较入组时预混胰岛素剂量显著减少（P＜0．01）。治疗期间有2例（6．2％）受试者发生低血糖事件2次，均为一般性低血糖。结论每日1次基础胰岛素能有效改善预混胰岛素加或不加OADs治疗失败的T2DM 患者的糖代谢，并且不增加体质量。
作者：周春来；丘霞；何煦 刊期： 2015年第07期
目的：通过测定Graves病（GD）患者131 I治疗前后血清IL‐23／Th17轴相关因子水平，探讨IL‐17A、IL‐23的动态变化在131 I治疗Graves甲亢中的临床意义。方法随机选取本院未接受治疗的GD住院患者30例作为T0组，经131 I治疗后1、3、6月分别作为T1组、T3组、T6组，同期健康体检者30例作为对照组，组间在年龄、性别、病程等方面差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。采用ELISA法检测GD各组和对照组血清IL‐17A和IL‐23水平，并结合临床检查FT3、FT4、TSH的结果分析其临床意义。结果30例Graves甲亢患者在131 I治疗前血清IL‐17A、IL‐23水平显著高于对照组（P＜0．05）；随着治疗的进行，1、3、6月血清IL‐17A、IL‐23水平逐渐下降，差异均有统计学意义（P＜0．05）；GD患者131 I治疗6个月后，T6组患者IL‐17A、IL‐23双阴性的疗效好于单阴性，双阴性和单阴性的疗效好于双阳性，差异存在统计学意义（Fisher值为13．273，P＜0．05）。结论动态观察Graves甲亢患者131 I治疗前后IL‐23／Th17轴相关因子水平的变化具有指导治疗、判断疗效、预测复发等临床意义。
作者：钟海蓉；丁翠爽；邱智萍 刊期： 2015年第07期
目的：评价直接药敏试验和常规药敏试验在血液细菌感染中的临床应用意义。方法随机选取2012年3月至2014年5月广州中医药大学附属新会中医院280份血培养阳性标本，对上述280份标本分别予以直接药物敏感试验和常规药敏试验，研究2种检测结果的细菌鉴定结果以及药敏结果在2种不同方法中的相关性。结果直接细菌鉴定法与常规细菌鉴定法的一致性为92．5％，2种检测方式的敏感度、药物耐药及中度敏感的符合率比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论直接药敏试验可以缩短血培养阳性标本的报告时间，有效指导临床合理选用抗菌药物。
作者：梁剑宁；苏群志；李洁云 刊期： 2015年第07期
目的：检测甲状腺功能亢进患者血清亮氨酸氨基肽酶（leucine aminopeptidase ，LAP）指标，探讨LAP在甲状腺功能异常患者中的变化及其临床意义。方法选取117例甲状腺功能亢进（简称甲亢）患者作为试验组，109例健康者作为对照组。对比分析不同组间各项实验室指标的差异，并进行LAP和FT3、FT4、TSH的相关性分析。将117例甲亢患者分为肝损害组52例，肝未损害组65例，并进行LAP测定。结果甲亢整体组、甲亢肝损害组、甲亢肝未损害组LAP和FT3、FT4、TSH与正常对照组对比均有统计学差异（P＜0．01），血清LAP与FT3、FT4成正相关，与TSH成负相关；甲亢肝损害组LAP和FT3、FT4、TSH与甲亢肝未损伤组对比无统计学差异（P＞0．05）。结论血清LAP含量与甲状腺激素关系密切，对甲状腺功能亢进患者诊断、病情评估、以及治疗用药有一定的临床参考价值。LAP可以作为甲亢的一个独立诊断指标。
作者：王静；李治锋；夏寿扬 刊期： 2015年第07期
目的：对超氧化物歧化酶（SOD）试剂盒的抗干扰性能进行评价。方法参考CLSI EP7‐A2文件，对SOD试剂盒进行干扰性能评价试验。结果结果显示样本中维生素C（Vc）浓度≤0．3 g／L时对SOD测定无干扰；血红蛋白（Hb）对SOD测定呈现非线性干扰趋势，根据其非线性拟合方程，计算得出当样品中 Hb浓度≤12 g／L时，对SOD结果测定无干扰；结合胆红素（CB）和非结合胆红素（FB）对SOD测定均呈现出线性干扰趋势，根据两者的线性回归方程，分别计算得出当样品中CB浓度≤0．049 g／L ，FB浓度≤0．075 g／L时，对SOD结果测定无干扰。结论 SOD试剂盒对Vc及Hb具有较强的抗干扰能力，对CB及FB的抗干扰性则有一定的限制。
作者：马骥；陆慧贤 刊期： 2015年第07期
目的：通过对影响尿液有形成分检测结果的相关因素进行分析，减少不必要的检测误差，保证尿液分析结果的有效性、可靠性。方法使用Sysmex U F‐1000i尿液有形成分分析仪对兰州大学第一医院2014年2～4月间所送尿液标本进行检测，总结分析影响尿液有形成分检测结果的因素。结果研究表明正确留取清洁中段尿液可以减少尿液有形成分检测误差；尿液标本采集后4 h内完成检测对尿液红细胞、白细胞和上皮细胞的检测结果影响不大（P＞0．05），红细胞计数随尿液标本的放置时间呈趋势性降低，4 h后红细胞计数明显下降（P＜0．05）；不离心法与离心法尿液红细胞计数结果之间差异有统计学意义（P＜0．05）。结论只有重视影响尿液检测结果的因素，制定相关解决方案（留取清洁中段尿液，4 h内完成检测，采用不离心尿液进行尿沉渣检测等），才能保证尿液有形成分检测结果的准确性与可靠性，为临床疾病诊断提供依据。
作者：杨银芳；李伟；何超；马耀平；李燕平 刊期： 2015年第07期
目的：对照研究时间分辨荧光免疫法与酶联免疫吸附法检测乙型肝炎病毒感染血清学标志物的临床效果。方法将该院肝胆专科门诊于2012年1月至2013年12月间收治的298例乙肝患者作为研究对象，分别采用时间分辨荧光免疫法与酶联免疫吸附法检测乙型肝炎病毒感染血清学标志物统计检测数据，评价不同检测方法对于诊断乙肝的有效性。结果时间分辨荧光免疫法检测乙肝病毒表面抗原的阳性率为26．17％，乙肝e抗原的阳性率为7．38％，乙肝表面抗体的阳性率为52．01％，乙型肝炎病毒e抗体的阳性率为29．17％，乙肝核心抗体的阳性率为35．23％，诊断符合率达到97．98％；酶联免疫吸附法检测乙肝病毒表面抗原的阳性率为24．49％，乙肝e抗原的阳性率为6．37％，乙肝表面抗体的阳性率为46．31％，乙型肝炎病毒e抗体的阳性率为23．82％，乙肝核心抗体的阳性率为28．18％，诊断符合率为78．52％，两种检测方法比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论时间分辨荧光免疫法检测乙型肝炎病毒感染血清学标志物相较于酶联免疫吸附法更加敏感准确，具有较高的临床推广和应用价值。
作者：王丽萍 刊期： 2015年第07期
感染性疾病是重要的公共健康卫生问题之一，据世界卫生组织统计，全世界每年有1300万以上的人群死于感染性疾病［1］。感染性疾病主要由细菌和病毒引起，其次是真菌和寄生虫。某些不同的病原体感染可引起临床症状相似，但致病机制、发病进程完全不同，需要采取不同治疗方法。早期及时确定感染原因，合理使用抗菌药物可使严重感染的生存率下降5倍［2］。因此，对于发病率和病死率非常高的感染性疾病，早期明确诊断十分重要，不仅指导临床有效用药，还阻止耐药病原体蔓延，所以建立快速、准确、敏感且低廉的病原体诊断方法颇为重要。
作者：罗茗月(综述)；熊礼宽(审校) 刊期： 2015年第07期
目的：探讨微柱凝胶免疫技术在新生儿溶血病（HDN ）筛查中的应用价值。方法采用微柱凝胶技术对本院临床疑似HDN 212例患儿血液标本做直接抗人球蛋白试验、游离试验、放散试验。结果疑似 HDN 患儿血液样本212例，确诊为HDN 50例（23．6％），其中ABO‐HDN 45例（21．2％）、Rh‐HDN 5例（2．4％）。45例ABO‐HDN的患儿中，A型23例，阳性率为36．5％（23／63）；B型22例，阳性率为28．2％（22／78）。3项试验的检出敏感性：50例HDN确诊患儿中放散试验阳性率为100％， DT A阳性率为28％，游离试验阳性率为92％。结论微柱凝胶法能快速准确检测出 HDN ，具有操作简便、标本用量少、方法学敏感性高、特异性强，可为HDN提供可靠诊断依据，适用于临床推广应用。
作者：吴晶晶；袁万博；谢思思；肖秀林 刊期： 2015年第07期
目的：研究无偿献血者丙氨酸氨基转移酶（ALT）不合格与乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎抗体（抗‐HCV）检测的相关性，并探讨降低血液报废率的措施。方法对2009年1月1日至2013年12月31日深圳市血液中心330633例无偿献血者血液标本进行ALT、HBsAg、抗‐HCV检测并进行丙氨酸氨基转移酶与病毒性肝炎相关性分析。结果检测的330633例标本中ALT检测阳性的标本932例，占献血总人次的0．282％；病毒性肝炎阳性标本2965例，占献血总人次的0．897％，两者差异具有统计学意义（P＜0．05）。ALT不合格，但病毒性肝炎阴性标本915例，占ALT不合格人数的98．176％；由ALT检测所造成的血液报废率为0．277％（915／330633）。结论ALT不合格率与病毒性肝炎检出率存在统计学差异，进行ALT检测的预期病毒性肝炎的符合率较低，许多假阳性导致了正常血液的报废。因此，ALT检测作为病毒性肝炎的辅助检查指标是否继续沿用仍有待商榷。
作者：熊姣梅；郑欣；杨爱莲；魏天莉 刊期： 2015年第07期
目的：评估库尔特L H750血液分析仪分类单核细胞的准确性。方法对160例（住院标本100例、体检标本60例） L H750血液分析仪分类单核细胞百分率增高的标本进行手工涂片镜检，将仪器法结果与镜检结果进行比较分析。同时将133例标本单核细胞VCS图与其他白细胞VCS图进行比较。结果100例住院标本仪器法检测结果与手工法比较差异有统计学意义（P＜0．05）；60例体检标本仪器法检测结果与手工法比较差异有统计学意义（P＜0．05）；总体标本仪器法检测结果与手工法比较同样具有统计学意义（P＜0．05）。133例标本中单核细胞C和S分别与淋巴细胞C和S接近。结论 LH750血液分析仪分类单核细胞可靠性不高，对于仪器计数单核细胞增高的标本必须要进行手工涂片镜检，以确保检测结果的可靠性。
作者：陈欣 刊期： 2015年第07期
目的：了解上海市周浦地区过敏性疾病患者的过敏原分布特征。方法采用酶联免疫法对450例过敏性疾病患者进行食入性和吸入性过敏原特异性免疫球蛋白E（sIgE）检测。结果吸入性过敏原中，尘螨、狗上皮、猫毛、真菌、榆树花粉和梧桐花粉sIg E阳性率较高，分别为19．33％、17．78％、17．56％、14．44％、12．44％和12．22％。食入性过敏原中，鸡蛋、蟹、花生、牛奶sIg E阳性率较高，分别为16．89％、12．67％、10．89％和10．44％。结论诱发上海市周浦地区过敏性疾病的过敏原种类繁多，建立常见过敏原分布谱对过敏性疾病的预防和治疗有较好的指导意义。
作者：杨德平 刊期： 2015年第07期
目的：比较采用不同药敏检测方法检测替加环素对鲍曼不动杆菌敏感性的差异。方法2013年临床分离碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌60株，采用微量肉汤稀释法、M TS测试条法、Vitek2仪器检测法、纸片扩散法分别检测替加环素对鲍曼不动杆菌的敏感性。结果微量肉汤稀释法替加环素敏感性为100．00％，未检测到中介和耐药菌株；M T S测试条法敏感性为81．67％，中介率为18．33％，未检测到耐药菌株；Vitek2仪器法敏感性为50．00％，中介率为43．33％，耐药率为6．67％；纸片扩散法敏感性为45．00％，中介率为45．00％，耐药率为10．00％。结论替加环素对碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌具有较好的抗菌活性，但检测方法的局限性对结果的报告影响较大，以微量肉汤法为标准，M TS测试条法的符合率高，Vitek2仪器法和纸片扩散法的敏感性显著降低。
作者：邹自英；雷启丽；刘媛；朱冰；方小珍；王琴；谭积善；刘明 刊期： 2015年第07期
目的：探讨解脲支原体（UU）感染与人乳头瘤病毒（HPV）感染相关性。方法回顾性分析348例来本院妇产科就诊患者，采集宫颈分泌物标本，使用荧光定量PCRABI7300检测仪，对该标同时检测人乳头瘤病毒DNA常见高危型（16、18、31、33、45、52、56、58）及解脲支原体DNA ，设置两组数据，第一组以UU DNA阳性为实验组，UU DNA阴性为对照组，对两组数据进行常见高危型 HPV DNA检出阳性率进行分析。第二组数据以UU DNA拷贝数大于104为阳性对照，以UU DNA拷贝数小于104为阴性对照，两组数据进行常见高危型 HPV DNA检出阳性率进行分析。结果第一组数据 UU DNA检出率达到67．5％（235／348），UU阳性 HPV DNA检出率为14．89％（35／235），UU阴性 HPV DNA 检出率7．07％（8／113），两组数据比较，χ2＝4．3023，P＜0．05，差异有统计学意义。第二组数据UUDNA拷贝数大于104 HPV检出率为17．75％（30／169），UU DNA拷贝数小于104HPV检出率为7．57％（5／66），两组数据比较χ2＝3．8773，P＜0．05，差异有统计学意义。结论解脲支原体的感染与人乳头瘤病毒的感染具有相关性，UU感染会增加HPV感染机会，且随着UU含量的增加而增加。
作者：李国玉；池细弟；高世华 刊期： 2015年第07期
目的：对3种金黄色葡萄球菌β‐内酰胺酶检测方法进行评价，为临床实验室选择佳的检测方法提供依据。方法选取金黄色葡萄球菌40株，以BlaZ基因检测的结果作为β‐内酰胺酶检测的金标准，对“绝壁”试验、“三叶草”试验、头孢硝噻吩纸片法的检测性能进行评价。结果40株金黄色葡萄球菌经PCR法检测20株BlaZ基因为阳性，20株为阴性；“绝壁”试验，“三叶草”试验，头孢硝噻吩纸片法敏感度均为100．00％，特异性为100．00％。结论3种检测金黄色葡萄球菌β‐内酰胺酶的方法均有较好的敏感性和特异性，不同的实验室可以根据具体情况选择其中的一种方法。
作者：郭鹏豪；王雅丽；廖康；陈建龙 刊期： 2015年第07期
目的：探讨尿电导率（Cond）水平变化对2型糖尿病（T2DM）肾病患者病程进展的临床意义。方法选取武警后勤学院附属医院T2DM患者138例，按24h尿清蛋白定量（24h‐UAE）将其分为正常蛋白尿（NUA）组、微量蛋白尿（LUA）组和大量蛋白尿（MUA）组3个组；然后对其中107例患者按肾小球滤过率重新分为糖尿病肾病（DN）组和糖尿病肾轻度损伤（DC）组。利用SysmexUF‐1000i流式尿液分析仪检测尿液Cond，利用ARKRAYAUTIONMAXAX‐4280分析仪检测尿液比重（SG），利用BNⅡ全自动蛋白分析仪检测尿液微量清蛋白（U‐Alb）。结果MUA组Cond为（14．1±4．5）ms／cm，显著低于LUA组（15．7±4．3）ms／cm（P＜0．05），而LUA组Cond又显著低于NUA组（17．6±5．7）ms／cm（P＜0．05）；MUA组SG为1．011（1．009～1．012），显著低于NUA组1．014（1．010～1．019）和LUA组1．015（1．010～1．020）（P＜0．05）。Cond与SG正相关（r＝0．63，P＜0．05），与24h‐UAE负相关（r＝－0．183，P＜0．05）。DN组尿Cond水平为（13．2±4．3）ms／cm，显著低于DC组（15．0±4．4）ms／cm（P＜0．05），DN组与DC组间SG差异无统计学意义（P＞0．05）。Cond的ROC曲线下面积为0．612（0．502～0．723），当界值设定为11．85时，Cond诊断DN的灵敏度为43．8％，特异度为78．0％。结论尿Cond水平的变化可以反映2型糖尿病肾病的病程进展，但是不能作为其早期筛查指标。
作者：杜振华；鲍布和；王仁杰；张明华；任党利；刘冀琴 刊期： 2015年第07期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
