吴晶晶；袁万博；谢思思；肖秀林
临床微生物检验是医学检验技术专业学生的一门重要专业课程之一，其特点是实践性特别强。学生要学好微生物检验这门课，除了要掌握基础理论知识外，还需要熟练各种基本技能并具备一定的临床思维和动手能力［1］。微生物检验综合设计性实验是在学生掌握了一定的基础理论知识、基本操作技能基础上，逐步培养学生的科学思维方法，以及其思考、发现、分析、解决问题的综合能力培养。因此，微生物检验的综合设计性实验教学对于培养学生的综合能力非常重要。在教学过程中，不断改进教学方法和手段，经过不断实践，我们得出“以问题为基础教学法结合病例教学法”在微生物检验综合设计性实验中有较好的效果。
作者：李秀平；李争鸣；张荔茗；桂芳；周秀萍；费嫦 刊期： 2015年第07期
目的：检测甲状腺功能亢进患者血清亮氨酸氨基肽酶（leucine aminopeptidase ，LAP）指标，探讨LAP在甲状腺功能异常患者中的变化及其临床意义。方法选取117例甲状腺功能亢进（简称甲亢）患者作为试验组，109例健康者作为对照组。对比分析不同组间各项实验室指标的差异，并进行LAP和FT3、FT4、TSH的相关性分析。将117例甲亢患者分为肝损害组52例，肝未损害组65例，并进行LAP测定。结果甲亢整体组、甲亢肝损害组、甲亢肝未损害组LAP和FT3、FT4、TSH与正常对照组对比均有统计学差异（P＜0．01），血清LAP与FT3、FT4成正相关，与TSH成负相关；甲亢肝损害组LAP和FT3、FT4、TSH与甲亢肝未损伤组对比无统计学差异（P＞0．05）。结论血清LAP含量与甲状腺激素关系密切，对甲状腺功能亢进患者诊断、病情评估、以及治疗用药有一定的临床参考价值。LAP可以作为甲亢的一个独立诊断指标。
作者：王静；李治锋；夏寿扬 刊期： 2015年第07期
目的：探讨尿电导率（Cond）水平变化对2型糖尿病（T2DM）肾病患者病程进展的临床意义。方法选取武警后勤学院附属医院T2DM患者138例，按24h尿清蛋白定量（24h‐UAE）将其分为正常蛋白尿（NUA）组、微量蛋白尿（LUA）组和大量蛋白尿（MUA）组3个组；然后对其中107例患者按肾小球滤过率重新分为糖尿病肾病（DN）组和糖尿病肾轻度损伤（DC）组。利用SysmexUF‐1000i流式尿液分析仪检测尿液Cond，利用ARKRAYAUTIONMAXAX‐4280分析仪检测尿液比重（SG），利用BNⅡ全自动蛋白分析仪检测尿液微量清蛋白（U‐Alb）。结果MUA组Cond为（14．1±4．5）ms／cm，显著低于LUA组（15．7±4．3）ms／cm（P＜0．05），而LUA组Cond又显著低于NUA组（17．6±5．7）ms／cm（P＜0．05）；MUA组SG为1．011（1．009～1．012），显著低于NUA组1．014（1．010～1．019）和LUA组1．015（1．010～1．020）（P＜0．05）。Cond与SG正相关（r＝0．63，P＜0．05），与24h‐UAE负相关（r＝－0．183，P＜0．05）。DN组尿Cond水平为（13．2±4．3）ms／cm，显著低于DC组（15．0±4．4）ms／cm（P＜0．05），DN组与DC组间SG差异无统计学意义（P＞0．05）。Cond的ROC曲线下面积为0．612（0．502～0．723），当界值设定为11．85时，Cond诊断DN的灵敏度为43．8％，特异度为78．0％。结论尿Cond水平的变化可以反映2型糖尿病肾病的病程进展，但是不能作为其早期筛查指标。
作者：杜振华；鲍布和；王仁杰；张明华；任党利；刘冀琴 刊期： 2015年第07期
目的：探讨全自动血细胞分析仪（XS‐500i分析仪）检测外周血的网织血小板（RP ）及其在血小板（PL T ）减少性疾病诊断和治疗中的临床应用价值。方法选取门诊及住院的特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者40例、再生障碍性贫血（AA）35例和健康体检者60例，利用XS‐500i分析仪对其血样（RP、PL T等指标）进行检测。结果健康对照组RP （7．16±1．99）％低于ITP患者的RP％为（23．61 ± 7．26）％（P＜0．01）；高于AA患者的RP为（4．12±1．81）％、（P＜0．05），ITP治疗组和健康对照组RP％结果差异无统计学意义（P＞0．05）；ITP和AA两者绝对值都低于健康对照组（P＜0．05）。结论检测RP对诊断和鉴别血小板减少性疾病及监测AA等血液病化疗后骨髓增生情况有一定的临床意义。
作者：邰文静 刊期： 2015年第07期
目的：通过测定Graves病（GD）患者131 I治疗前后血清IL‐23／Th17轴相关因子水平，探讨IL‐17A、IL‐23的动态变化在131 I治疗Graves甲亢中的临床意义。方法随机选取本院未接受治疗的GD住院患者30例作为T0组，经131 I治疗后1、3、6月分别作为T1组、T3组、T6组，同期健康体检者30例作为对照组，组间在年龄、性别、病程等方面差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。采用ELISA法检测GD各组和对照组血清IL‐17A和IL‐23水平，并结合临床检查FT3、FT4、TSH的结果分析其临床意义。结果30例Graves甲亢患者在131 I治疗前血清IL‐17A、IL‐23水平显著高于对照组（P＜0．05）；随着治疗的进行，1、3、6月血清IL‐17A、IL‐23水平逐渐下降，差异均有统计学意义（P＜0．05）；GD患者131 I治疗6个月后，T6组患者IL‐17A、IL‐23双阴性的疗效好于单阴性，双阴性和单阴性的疗效好于双阳性，差异存在统计学意义（Fisher值为13．273，P＜0．05）。结论动态观察Graves甲亢患者131 I治疗前后IL‐23／Th17轴相关因子水平的变化具有指导治疗、判断疗效、预测复发等临床意义。
作者：钟海蓉；丁翠爽；邱智萍 刊期： 2015年第07期
目的：探讨血清人绒毛膜促性腺激素（HCG）及孕酮（P）检测对异位妊娠的诊断价值。方法选取该院异位妊娠者80例，采用化学发光法检测其血清中 HCG和P的水平，并与正常妊娠者（80例）血清中 HCG和P的水平进行比较分析。结果异位妊娠者血清中HCG和P的水平均低于正常妊娠者，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论定量联合检测HCG和P的水平，对于早期诊断异位妊娠有非常重要的临床价值。
作者：曹锋 刊期： 2015年第07期
目的：探讨H型高血压患者血浆同型半胱氨酸水平与颈动脉粥样硬化的关系。方法将200例原发性高血压患者按是否合并有高同型半胱氨酸血症分为研究组（合并高同型半胱氨酸血症）和对照组。所有患者均采用GE LOGIQ3型彩色多普勒超声诊断仪检测颈部动脉，测量颈动脉内膜中层厚度（IM T ）。同时所有患者均需检测血浆 Hcy水平、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平及低密度脂蛋白胆固醇水平。结果 H型组的颈动脉内膜中层厚度明显高于对照组（P＜0．05）；且随着Hcy水平的增高，IMT逐渐增厚；颈动脉粥样硬化程度和 Hcy水平明显相关（P＜0．05）。结论 H型高血压患者 Hcy水平与颈动脉粥样硬化密切相关。
作者：刘小玲；马珏欣 刊期： 2015年第07期
目的：探究外周血人软骨糖蛋白‐39在原发性干燥综合征患者中的检测价值。方法选取2011年7月至2014年7月本院收治的首次诊断为原发性干燥征的患者50例，为原发性干燥综合征组，另外选取同期来本院体检健康志愿者50例，作为健康对照组；抽取静脉血，测量并对比患者和志愿者红细胞沉降率（ESR）、C‐反应蛋白（CPR）和人软骨糖蛋白‐39水平等，并检查对比口唇腺体淋巴细胞病灶数和唾液流率等。结果原发性干燥综合征组患者外周血人软骨糖蛋白‐39明显高于健康对照组志愿者（ t＝25．207，P＜0．001）。原发性干燥综合征患者外周血人软骨糖蛋白‐39水平与口唇腺体淋巴细胞病灶数（ r＝ 0．46，P＝0．001）、ESR（r＝0．48，P＝0．001）、CRP（r＝0．70，P＜0．001）、RF（r＝0．41，P＝0．004）、IgG（r＝0．50，P＜0．001）成正相关，与唾液流率（ r＝－0．42，P＝0．003）成负相关。有并发症的原发性干燥综合征患者外周血人软骨糖蛋白‐39水平（252．4±23．5）μg／L明显高于无并发症患者（174．6±21．7）μg／L ，差异有统计学意义（t＝11．678，P＜0．001）。结论人软骨糖蛋白‐39可作为判断原发性干燥综合征疾病活动度的指标，其水平明显升高还可提示患者可能发生并发症，为较客观、全面地反映pSS病情的指标，可广泛应用于临床。
作者：施锦杰；吕红根；陈芳；范列英 刊期： 2015年第07期
目的：自建血管紧张素转化酶检测系统的性能评价。方法依据临床和实验室标准化协会（CLSI）标准中EP5‐A2， EP9‐A文件的要求，采用全自动生化分析仪对九强公司的ACE试剂盒的精密度、线性、与比对试剂的相关性以及可报告范围等一些性能进行评价。结果自建系统血清ACE高低值的批内 CV分别为6．87％和2．39％，批间CV分别为6．09％和1．81％，日间CV分别为8．00％和2．8％均在厂家提供的小于10％的范围内；线性结果R2＝0．99；与比对试剂相关系数 r＝0．99056，且平均偏倚为8．55％有良好的相关性；血清ACE检测试剂盒可报告范围为9．0U／L‐600U／L。结论自建ACE检测系统各项性能可以满足临床应用的要求。
作者：谢惠英；吴京；葛歆悦；娄加陶 刊期： 2015年第07期
目的：研究血清降钙素原（PCT ）在重症急性胰腺炎（SAP）患者中表达水平的改变，探讨其在预测SAP患者预后的临床价值。方法对2012年4月至2014年4月48例被确诊的S A P患者进行回顾性分析，分析测定S A P患者住院不同时间段的存活组和死亡组的PCT水平，并同时对存活组和死亡组的急性生理和慢性健康状况（APACHE Ⅱ）评分进行比较。结果存活组和死亡组的临床特征比较，性别、体温、白细胞（WBC ）之间差异无统计学意义，而PC T 水平差异有统计学意义；刚刚入院的PCT 水平和APACHE Ⅱ评分之间差异无统计学意义，在后面的整个治疗过程中，存活组的 PCT 水平、APACHE Ⅱ评分都进行性下降，而死亡组的PCT 水平、APACHE Ⅱ评分则进行性升高。结论 PCT对SAP的预后具有重要的临床价值。
作者：张景华；郭磊 刊期： 2015年第07期
目的：探讨基因芯片技术和多重PCR技术用于检测和筛查食源性致病菌的可行性。方法通过设计靶细胞引物序列，采用生物素标记反向引物5′端，氨基基团标记寡核苷酸探针5′端。将探针在固相载体上点样，制备基因芯片，PCR产物与芯片点制探针区域进行杂交，并对PCR杂交反应的体系进行优化。结果基因芯片技术可以同时检测志贺氏菌、沙门氏菌、肺炎克雷伯菌、布鲁氏菌、奇异变形菌、金黄色葡萄球菌和空肠弯曲菌等多种病原菌，操作简便，特异性强。细菌纯培养物灵敏度为5．0×102CFU／mL，DNA检测灵敏度为0．1pg，检测分离菌株符合率为100％。利用引物建立和优化了PCR检测体系，分别确定了Mg2＋浓度和退火温度Tm值为1．5mmol／L和56℃，检测灵敏度达到10pg，此灵敏度下可以扩增出全部特异性引物条带。结论通过基因芯片技术和多重PCR技术可以有效检测食源性致病菌，为高通量筛查检测病原菌提供了新思路，值得在食品安全领域推广应用。
作者：罗宇鹏 刊期： 2015年第07期
目的：探讨PRA对再次肾移植患者肾功能的影响。方法对首都医科大学附属北京友谊医院2008年前已手术的再次肾移植患者于2008年10月至2009年4月检测抗HLA抗体。近期（2013年10月至2014年4月）对可追踪到的55例再次肾移植患者观察肾功能（血肌酐／尿素氮）状态。PRA检测采用美国Onelambda公司提供的ELISA筛选HLA‐Ⅰ类、Ⅱ类混合抗原板。结果55例再次肾移植患者中，37例患者抗HLA抗体阴性，其中3例患者肾功能下降，另34例患者肾功能正常。18例患者抗HLA抗体阳性，其中5例患者肾功能正常，13例患者肾功能下降或丧失。PRA阳性和阴性对移植肾功能的影响差异具有统计学意义（χ2＝21．12，P＜0．05）。结论PRA阳性是影响再次肾移植肾功能和长期存活的重要因素之一。
作者：武俊杰；张栋；贾保祥 刊期： 2015年第07期
目的：本文主要研究过表达S期激酶相关蛋白2（Skp2）能否影响曲格列酮（TRG）对乳腺癌细胞的敏感性，致力于发展一种新的药物来提高患者的生存率，终达到治愈的目的。方法荧光报告基因方法观察过氧化物酶体增殖物激活受体（PPAR）γ型转录活性的变化；流式细胞和CCK‐8法研究Skp2过表达影响 TRG对乳腺癌细胞生长和凋亡的改变。结果 Skp2过表达能抑制PPARγ的活性，耐受TRG对乳腺癌细胞生长和凋亡的影响。结论 Skp2过表达的乳腺癌细胞能耐受TRG的敏感性，因此通过下调Skp2可能会增强TRG对乳腺癌细胞的生长抑制。
作者：蒙杰；邹燕；覃凤娴；韦晓谋；王贵生；吴昊；戴盛明 刊期： 2015年第07期
目的：了解医院临床分离病原菌的分布特点及耐药情况，为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析2012年1月至2013年12月医院临床标本中分离的病原菌，采用VIT EK2‐compact全自动细菌分析仪进行鉴定和药敏试验。按美国临床和实验室标准协会（CLSI）2013标准判断结果，应用WHONET5．6软件进行统计和分析。结果2012～2013年医院共分离病原菌2744株，其中革兰阴性菌1986株（占72．4％），革兰阳性菌675株（占24．6％），真菌83株（占3．0％）。排列前三位革兰阴性菌为大肠埃希菌694株（25．3％）、肺炎克雷伯菌303株（11．0％）和铜绿假单胞菌266株（9．7 ％）；排列前三位革兰阳性菌为金黄色葡萄球菌184株（6．7％）、凝固酶阴性葡萄球菌146株（5．3％）和屎肠球菌119株（4．3％），以呼吸道、尿路、血液感染为主，其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（M RS A ）检出率为45．7％，耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRSCN）检出率为（84．6％），MRSA对氨基糖苷类、喹诺酮类抗菌药物呈多重耐药，耐药率均大于90．0％，对大环内酯类抗菌药耐药率小于50．0％；未发现耐万古霉素和利奈唑胺的葡萄球菌；屎肠球菌对万古霉素的耐药率为1．7％，未发现对利奈唑胺耐药的屎肠球菌。产ESBLs大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的检出率分别为65．2％和39．9％，大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率分别为0．0％和6．3％，鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率达50．0％以上，铜绿假单胞菌对常用的抗假单胞菌活性的药物的耐药率小于40．0％。结论2012～2013年医院分离病原菌耐药现象较为普遍，特别是多重耐药的非发酵菌；产酶等机制导致多种抗菌药物耐药的肠杆菌科细菌、MRSA和MRSCN检出率上升，给临床抗感染治疗造成极大的困难。开展细菌耐药性监测，对指导临床合理使用抗菌药物，降低医院感染率和控制细菌耐药性有重要意义。
作者：黄艳梅；满宝华；谭红丽 刊期： 2015年第07期
目的：分析75例疑似甲型流感检测结果，了解本市流感患者分布情况，为疾病早期防控提供指导。方法采用实时荧光定量PCR的方法，检测75疑似甲型流感患者的鼻、咽拭子标本中病毒感染情况。结果75例疑似患者标本中，共检出甲型流感病毒13例，其中 H1N1亚型9例，平均年龄大于50岁。时间分布为2013年3月份3例、4月份1例，2014年1月份7例、2月份2例；未检测出 H7N9亚型。结论实时荧光定量PCR具有快速、准确率高的特点，冬季为流感高发季节，老年患者为流感病毒易感人群，应及时加强监测，早期治疗。
作者：吴敏；张立；王冰冰 刊期： 2015年第07期
目的：探讨血清淀粉酶（AMY）和脂肪酶（LPS）测定在急性胰腺炎诊断中的价值。方法对51例急性胰腺炎患者、418例其他原因所致急腹症患者和78例健康对照组人员进行血清淀粉酶和脂肪酶测定。结果51例急性胰腺炎患者中，AMY和LPS升高的敏感性分别为86．3％和92．2％。418例非急性胰腺炎的急腹症患者中，AMY、LPS升高和二者均升高的特异性分别为90．4％、91．7％和100％。结论联合测定血清AMY和LPS可提高急性胰腺炎诊断的敏感性和特异性，对急性胰腺炎的快速诊断具有重要意义。
作者：赵耿生；王文武；张真路 刊期： 2015年第07期
临床检验基础学是医学检验专业的一门主干课程，实验教学在课程教学中具有重要地位，对于培养学生临床基础检验学操作技能、分析解决问题的能力和临床思维等方面具有重要意义［1］。针对目前检验医学实验教学中存在的实验内容缺乏整体性、系统性和连贯性、实验教学与临床实际脱节较大以及实验教学模式相对落后等不足［2］，在实验教学过程中引入病例导入式的自主设计性实验，取得了比较好的效果。
作者：黄辉；郑峻松；蒋丽莉；邓均；李艳；方立超 刊期： 2015年第07期
目的：对照研究时间分辨荧光免疫法与酶联免疫吸附法检测乙型肝炎病毒感染血清学标志物的临床效果。方法将该院肝胆专科门诊于2012年1月至2013年12月间收治的298例乙肝患者作为研究对象，分别采用时间分辨荧光免疫法与酶联免疫吸附法检测乙型肝炎病毒感染血清学标志物统计检测数据，评价不同检测方法对于诊断乙肝的有效性。结果时间分辨荧光免疫法检测乙肝病毒表面抗原的阳性率为26．17％，乙肝e抗原的阳性率为7．38％，乙肝表面抗体的阳性率为52．01％，乙型肝炎病毒e抗体的阳性率为29．17％，乙肝核心抗体的阳性率为35．23％，诊断符合率达到97．98％；酶联免疫吸附法检测乙肝病毒表面抗原的阳性率为24．49％，乙肝e抗原的阳性率为6．37％，乙肝表面抗体的阳性率为46．31％，乙型肝炎病毒e抗体的阳性率为23．82％，乙肝核心抗体的阳性率为28．18％，诊断符合率为78．52％，两种检测方法比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论时间分辨荧光免疫法检测乙型肝炎病毒感染血清学标志物相较于酶联免疫吸附法更加敏感准确，具有较高的临床推广和应用价值。
作者：王丽萍 刊期： 2015年第07期
皮质醇是由机体下丘脑‐垂体‐肾上腺皮质神经轴系（H PA ）的调节控制下分泌，受到生物节律性、体液性及神经的调控。尽管当前大多实验室运用全自动生化仪器已能较为准确地测定出血清中皮质醇的含量，但由于检测的标本在进入实验室前的所有工作环节是不受检验科所监控，标本的采集质量，检验人员是无从得知，检验质量更是无法保障。为了使广大医务人员能对实验室分析前质量控制引起重视，了解皮质醇在检测前所需要注意的事项，有效提高皮质醇测定的检验质量。本文在此重点阐述皮质醇分析前的各类影响因素，并探讨如何尽量控制和避免这些因素对皮质醇测定的影响。在实际工作过程中，皮质醇分析测定前的影响因素可归纳为生理因素、病理因素、外界因素和人为影响四类。以下将对这些因素作一综述。
作者：黎宇；兰周燕；玉韦勇(综述)；戴盛明(审校) 刊期： 2015年第07期
目的：探究感染了人乳头状瘤病毒（H PV ）人群与疾病发生的相关性情况，为人们认识此疾病提供依据及一些合理建议。方法使用PCR‐反向点杂交法分别对2012年8月至2013年8月来本院进行就诊的2508例可疑患者进行了23种HPV基因亚型检测，包括18种高危亚型（HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、73、83和MM4）和5种低危亚型（HPV6、11、42、43和44）。并且通过医院信息管理系统及检验科信息系统对病例进行病历信息追踪。结果 HPV 检出率为12．26％，其中高危型以 HPV52多见，占阳性比12．66％，其次为高危型HPV58、16型。低危型主要以43、6、11型较多见，占阳性比分别为14．61％、10．39％和8．44％。追踪观察阳性患者的转归情况，感染HPV52、16型者，两年内复查结果反复出现同型阳性现象。追踪分析了157例高危型（分别是52、58、16、18、66、33、56和68型别）HPV感染患者的 TCT （膜式液基薄层细胞学检查）结果，高危型HPV感染与CINⅠ、CINⅡ、癌变病变呈密切相关性。追踪感染者的白带常规结果，表现为轻到中度炎症。结论高危型HPV亚型感染与宫颈病理学CINⅠ、CIN Ⅱ、癌变密切相关。而白带常规显示为轻、中度的炎症表现，因此患者只进行简单的白带常规分析，已不能真实反映患者感染状态，应寻求与上级医院合作的方法，及时检测 H PV感染情况，并对 H PV阳性者进行定期的跟踪，是防治宫颈上皮内瘤变（CIN ）与宫颈癌的有效途径。
作者：冯程娟；苏东梅；刘丽娥；黄颜清 刊期： 2015年第07期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
