黎宇；兰周燕；玉韦勇(综述)；戴盛明(审校)
目的：探讨开展抗原抗体联合检测在提升血液透析治疗患者丙肝感染检出率中的应用价值。方法收集100例血液透析患者的临床资料，分别采用以下方法测定相关参数：ELISA法检测 HCV核心抗原、化学发光法检测抗 HCV 抗体、RT‐PCR法检测HCV‐RNA ，统计各检测项目在同一标本中的阳性表达情况，比较单测抗原、抗体与联合检测3个检测方案对于RNA阳性标本的检出率；同时对抗原阳性标本的抗原水平与其RN A拷贝数进行相关性分析并比较抗体阳性标本中其RN A阳性与阴性组组间抗体水平的区别。结果单测抗原或抗体均会造成血透患者丙肝感染的漏检，对于RN A阳性标本的检测中抗原抗体联合检测的检出率高（P＜0．05），抗原阳性标本的抗原水平与其对应标本的RNA拷贝数呈正相关关系（r＝0．85，P＜0．05），而抗体阳性标本中其RNA阳性与阴性组的组间抗体水平的差异不具有统计学意义（P＞0．05）。结论 HCV抗原抗体联合检测能有效提高血液透析治疗患者丙肝感染的检出率，同时 HCV核心抗原检测也可作为抗体阳性患者 HCV再次感染的监测指标之一。
作者：徐炜新；李峰；孙杰 刊期： 2015年第07期
目的：探讨不同方法检测同型半胱氨酸（homocysteine ，Hcy）对高血压合并脑梗死的诊断价值。方法分别采用荧光定量法和循环酶法检测单纯高血压组、高血压合并脑梗死组及健康对照组 Hcy的水平，采用受试者工作特征（receiver operat‐ing characteristic ，ROC ）曲线分析评价2种方法检测 Hcy对高血压合并脑梗死的诊断效能。结果两种方法均显示单纯高血压组、高血压合并脑梗死组血清 Hcy水平、高Hcy发生率均显著高于对照组（P＜0．05），但单纯高血压组与高血压合并脑梗死组之间血清Hcy水平及高 Hcy发生率均无明显差异（P＞0．05）。ROC曲线分析循环酶法检测 Hcy的诊断灵敏度（67．5％）和特异性（85．3％）均较高，而荧光定量法灵敏度较低（40％），特异性好（97．1％）；H cy与三酰甘油联合诊断的灵敏度为72．5％，特异性为94．1％，均高于 Hcy单指标诊断效能。结论 Hcy的升高与高血压相关，但与高血压合并脑梗死并非有直接的因果关系。循环酶法检测Hcy对高血压合并脑梗死的诊断效能优于荧光定量法，Hcy与三酰甘油联合检测有助于提高对高血压合并脑梗死诊断灵敏度和特异性。
作者：黄虞；翟素莲；杜冀晖 刊期： 2015年第07期
目的：探讨尿电导率（Cond）水平变化对2型糖尿病（T2DM）肾病患者病程进展的临床意义。方法选取武警后勤学院附属医院T2DM患者138例，按24h尿清蛋白定量（24h‐UAE）将其分为正常蛋白尿（NUA）组、微量蛋白尿（LUA）组和大量蛋白尿（MUA）组3个组；然后对其中107例患者按肾小球滤过率重新分为糖尿病肾病（DN）组和糖尿病肾轻度损伤（DC）组。利用SysmexUF‐1000i流式尿液分析仪检测尿液Cond，利用ARKRAYAUTIONMAXAX‐4280分析仪检测尿液比重（SG），利用BNⅡ全自动蛋白分析仪检测尿液微量清蛋白（U‐Alb）。结果MUA组Cond为（14．1±4．5）ms／cm，显著低于LUA组（15．7±4．3）ms／cm（P＜0．05），而LUA组Cond又显著低于NUA组（17．6±5．7）ms／cm（P＜0．05）；MUA组SG为1．011（1．009～1．012），显著低于NUA组1．014（1．010～1．019）和LUA组1．015（1．010～1．020）（P＜0．05）。Cond与SG正相关（r＝0．63，P＜0．05），与24h‐UAE负相关（r＝－0．183，P＜0．05）。DN组尿Cond水平为（13．2±4．3）ms／cm，显著低于DC组（15．0±4．4）ms／cm（P＜0．05），DN组与DC组间SG差异无统计学意义（P＞0．05）。Cond的ROC曲线下面积为0．612（0．502～0．723），当界值设定为11．85时，Cond诊断DN的灵敏度为43．8％，特异度为78．0％。结论尿Cond水平的变化可以反映2型糖尿病肾病的病程进展，但是不能作为其早期筛查指标。
作者：杜振华；鲍布和；王仁杰；张明华；任党利；刘冀琴 刊期： 2015年第07期
目的：分析75例疑似甲型流感检测结果，了解本市流感患者分布情况，为疾病早期防控提供指导。方法采用实时荧光定量PCR的方法，检测75疑似甲型流感患者的鼻、咽拭子标本中病毒感染情况。结果75例疑似患者标本中，共检出甲型流感病毒13例，其中 H1N1亚型9例，平均年龄大于50岁。时间分布为2013年3月份3例、4月份1例，2014年1月份7例、2月份2例；未检测出 H7N9亚型。结论实时荧光定量PCR具有快速、准确率高的特点，冬季为流感高发季节，老年患者为流感病毒易感人群，应及时加强监测，早期治疗。
作者：吴敏；张立；王冰冰 刊期： 2015年第07期
目的：对ELISA法检测乙肝五项结果中的 HBsAg弱阳性结果及乙型肝炎HBsAg和 HBsAb同时阳性的结果进行分析。方法从35280例乙肝五项ELISA法检测结果中筛出 HBsAg弱阳性115例，HBsAg和 HBsAb双阳性结果95例，对筛出的210例标本再进行电化学发光（ECLIA ）定量检测。结果115例HBsAg弱阳性结果用ECLIA检测，结果一致为90例。符合率为78．3％。HBsAg和HBsAb双阳性结果95例用ECLIA检测，结果一致为11例。符合率为11．6％。结论 ELISA法检测乙肝五项对 HBsAg弱阳性及 HBsAg和HBsAb双阳性结果要慎重。 HBsAg弱阳性结果中以 HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性和HBsAg、HBcAb阳性标本占大多数。HBsAg和HBsAb同时阳性的结果可靠性差，要慎重发出报告。
作者：黄芳；刘亚东；郑彩霞；季尔丽；赵丽丽 刊期： 2015年第07期
目的：检测甲状腺功能亢进患者血清亮氨酸氨基肽酶（leucine aminopeptidase ，LAP）指标，探讨LAP在甲状腺功能异常患者中的变化及其临床意义。方法选取117例甲状腺功能亢进（简称甲亢）患者作为试验组，109例健康者作为对照组。对比分析不同组间各项实验室指标的差异，并进行LAP和FT3、FT4、TSH的相关性分析。将117例甲亢患者分为肝损害组52例，肝未损害组65例，并进行LAP测定。结果甲亢整体组、甲亢肝损害组、甲亢肝未损害组LAP和FT3、FT4、TSH与正常对照组对比均有统计学差异（P＜0．01），血清LAP与FT3、FT4成正相关，与TSH成负相关；甲亢肝损害组LAP和FT3、FT4、TSH与甲亢肝未损伤组对比无统计学差异（P＞0．05）。结论血清LAP含量与甲状腺激素关系密切，对甲状腺功能亢进患者诊断、病情评估、以及治疗用药有一定的临床参考价值。LAP可以作为甲亢的一个独立诊断指标。
作者：王静；李治锋；夏寿扬 刊期： 2015年第07期
目的：探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）、叶酸（FA）及维生素B12（VitB12）水平与脑梗死的关系。方法采用循环酶法和化学发光免疫法分别检测60例脑梗死患者血清 Hcy、FA及VitB12水平，并与同期40例健康体检者进行比较。结果脑梗死组血清Hcy水平（23．16±8．17μmol／L）明显高于对照组（8．09±2．45μmol／L ，P＜0．01），血清FA水平（6．12±2．19 ng／mL）和VitB12水平（323．92±133．79μmol／L）明显低于对照组（10．57±5．70 ng／mL ，530．85±168．56μmol／L ，P＜0．01）。脑梗死组血清Hcy水平与FA及VitB12水平均呈负相关（r1＝－0．444，r2＝－0．535，P＜0．05）。结论高同型半胱氨酸血症为脑梗死的独立危险因素，与FA和VitB12水平下降有关。
作者：李顺君；吴昊 刊期： 2015年第07期
目的：评估基础胰岛素联合口服降糖药（OADs）用于治疗以预混胰岛素联合或不联合OADs为降糖方案的血糖控制欠佳的2型糖尿病（T2DM ）患者的有效性及安全性。方法32例预混胰岛素联合或不联合OADs治疗血糖控制欠佳的T2DM患者，停止正在使用的预混胰岛素，改用甘精胰岛素联合OADs治疗16周，比较受试者治疗前后糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）、餐后血糖（PBG）、体质量指数（BMI）和胰岛素剂量，并记录低血糖事件发生情况。结果32例患者均完成研究，经甘精胰岛素治疗16周后，受试者HbA1c、FBG、BMI均较治疗前明显下降（P＜0．01）。甘精胰岛素使用剂量较入组时预混胰岛素剂量显著减少（P＜0．01）。治疗期间有2例（6．2％）受试者发生低血糖事件2次，均为一般性低血糖。结论每日1次基础胰岛素能有效改善预混胰岛素加或不加OADs治疗失败的T2DM 患者的糖代谢，并且不增加体质量。
作者：周春来；丘霞；何煦 刊期： 2015年第07期
目的：探讨微量元素铁、锌联合红细胞4项参数即红细胞平均体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）及红细胞体积分布宽度（RDW），对小儿缺铁性贫血诊断的临床价值。方法对84例缺铁性贫血（IDA）儿童，采用原子吸收法检测微量元素铁、锌、铜、钙、镁，应用全自动五分类血液分析仪检测红细胞参数 MCV、MCH、MCHC、RDW值。结果与健康对照组比较，缺铁性贫血（IDA）组微量元素铁、锌值显著降低（P＜0．01），铜、钙、镁水平则无显著性差异（P＞0．05）；MCV、MCH、MCHC值均显著降低（P＜0．01），RDW值则明显升高（P＜0．01）。结论微量元素铁、锌联合红细胞参数MCV、MCH、MCHC、RDW在小儿缺铁性贫血的预防及诊断方面具有重要的临床价值。
作者：范芳；钱新宏；潘凯丽；孙新 刊期： 2015年第07期
目的：了解医院临床分离病原菌的分布特点及耐药情况，为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析2012年1月至2013年12月医院临床标本中分离的病原菌，采用VIT EK2‐compact全自动细菌分析仪进行鉴定和药敏试验。按美国临床和实验室标准协会（CLSI）2013标准判断结果，应用WHONET5．6软件进行统计和分析。结果2012～2013年医院共分离病原菌2744株，其中革兰阴性菌1986株（占72．4％），革兰阳性菌675株（占24．6％），真菌83株（占3．0％）。排列前三位革兰阴性菌为大肠埃希菌694株（25．3％）、肺炎克雷伯菌303株（11．0％）和铜绿假单胞菌266株（9．7 ％）；排列前三位革兰阳性菌为金黄色葡萄球菌184株（6．7％）、凝固酶阴性葡萄球菌146株（5．3％）和屎肠球菌119株（4．3％），以呼吸道、尿路、血液感染为主，其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（M RS A ）检出率为45．7％，耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRSCN）检出率为（84．6％），MRSA对氨基糖苷类、喹诺酮类抗菌药物呈多重耐药，耐药率均大于90．0％，对大环内酯类抗菌药耐药率小于50．0％；未发现耐万古霉素和利奈唑胺的葡萄球菌；屎肠球菌对万古霉素的耐药率为1．7％，未发现对利奈唑胺耐药的屎肠球菌。产ESBLs大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的检出率分别为65．2％和39．9％，大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率分别为0．0％和6．3％，鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率达50．0％以上，铜绿假单胞菌对常用的抗假单胞菌活性的药物的耐药率小于40．0％。结论2012～2013年医院分离病原菌耐药现象较为普遍，特别是多重耐药的非发酵菌；产酶等机制导致多种抗菌药物耐药的肠杆菌科细菌、MRSA和MRSCN检出率上升，给临床抗感染治疗造成极大的困难。开展细菌耐药性监测，对指导临床合理使用抗菌药物，降低医院感染率和控制细菌耐药性有重要意义。
作者：黄艳梅；满宝华；谭红丽 刊期： 2015年第07期
旧的观点认为发育是不可逆的过程，而从分化的供者细胞克隆出哺乳动物驳斥了这个观点。现已证明卵母细胞能重编程供者核到胚胎状态，并发育成一个新的生物。未来将研究替代核移植的重编程方法，不使用卵母细胞，在培养皿中重编程。本文综述了重编程的几种方法，包括核移植、细胞融合、细胞提取物、培养诱导和分子介导重编程的方法，对重编程的机制进行了探讨。
作者：阮光萍；姚翔；刘菊芬；何洁；王金祥；杨建勇；庞荣清(综述)；潘兴华(审校) 刊期： 2015年第07期
目的：评价直接药敏试验和常规药敏试验在血液细菌感染中的临床应用意义。方法随机选取2012年3月至2014年5月广州中医药大学附属新会中医院280份血培养阳性标本，对上述280份标本分别予以直接药物敏感试验和常规药敏试验，研究2种检测结果的细菌鉴定结果以及药敏结果在2种不同方法中的相关性。结果直接细菌鉴定法与常规细菌鉴定法的一致性为92．5％，2种检测方式的敏感度、药物耐药及中度敏感的符合率比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论直接药敏试验可以缩短血培养阳性标本的报告时间，有效指导临床合理选用抗菌药物。
作者：梁剑宁；苏群志；李洁云 刊期： 2015年第07期
目的：探讨血清人绒毛膜促性腺激素（HCG）及孕酮（P）检测对异位妊娠的诊断价值。方法选取该院异位妊娠者80例，采用化学发光法检测其血清中 HCG和P的水平，并与正常妊娠者（80例）血清中 HCG和P的水平进行比较分析。结果异位妊娠者血清中HCG和P的水平均低于正常妊娠者，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论定量联合检测HCG和P的水平，对于早期诊断异位妊娠有非常重要的临床价值。
作者：曹锋 刊期： 2015年第07期
目的：自建血管紧张素转化酶检测系统的性能评价。方法依据临床和实验室标准化协会（CLSI）标准中EP5‐A2， EP9‐A文件的要求，采用全自动生化分析仪对九强公司的ACE试剂盒的精密度、线性、与比对试剂的相关性以及可报告范围等一些性能进行评价。结果自建系统血清ACE高低值的批内 CV分别为6．87％和2．39％，批间CV分别为6．09％和1．81％，日间CV分别为8．00％和2．8％均在厂家提供的小于10％的范围内；线性结果R2＝0．99；与比对试剂相关系数 r＝0．99056，且平均偏倚为8．55％有良好的相关性；血清ACE检测试剂盒可报告范围为9．0U／L‐600U／L。结论自建ACE检测系统各项性能可以满足临床应用的要求。
作者：谢惠英；吴京；葛歆悦；娄加陶 刊期： 2015年第07期
目的：探讨粒系集落刺激因子（G‐CSF）动员健康供者外周血造血干细胞效果的影响因素。方法对24例健康供者皮下注射G‐CSF动员造血干细胞，检测外周血 T 淋巴细胞亚群和血常规数据。结果经 G‐CSF刺激后，外周血CD3＋（％）、CD3＋CD4＋（％）、白细胞计数、血小板均明显升高（P＜0．05）；而动员第4天、第5天、第6天骨有核细胞密度、CD34＋细胞百分比无明显差别。经相关性分析，性别、年龄、体质量与CD34＋细胞百分比呈负相关（ P＜0．05），白细胞计数呈正相关（ P＜0．01）。结论在一定范围内男性供者优于女性供者，年龄越小，体质量越轻，白细胞计数越高，经G‐CSF动员的外周血造血干细胞CD34＋细胞百分比越高。
作者：魏丽；吴炜；李兰娟；汪超军 刊期： 2015年第07期
目的：探讨基因芯片技术和多重PCR技术用于检测和筛查食源性致病菌的可行性。方法通过设计靶细胞引物序列，采用生物素标记反向引物5′端，氨基基团标记寡核苷酸探针5′端。将探针在固相载体上点样，制备基因芯片，PCR产物与芯片点制探针区域进行杂交，并对PCR杂交反应的体系进行优化。结果基因芯片技术可以同时检测志贺氏菌、沙门氏菌、肺炎克雷伯菌、布鲁氏菌、奇异变形菌、金黄色葡萄球菌和空肠弯曲菌等多种病原菌，操作简便，特异性强。细菌纯培养物灵敏度为5．0×102CFU／mL，DNA检测灵敏度为0．1pg，检测分离菌株符合率为100％。利用引物建立和优化了PCR检测体系，分别确定了Mg2＋浓度和退火温度Tm值为1．5mmol／L和56℃，检测灵敏度达到10pg，此灵敏度下可以扩增出全部特异性引物条带。结论通过基因芯片技术和多重PCR技术可以有效检测食源性致病菌，为高通量筛查检测病原菌提供了新思路，值得在食品安全领域推广应用。
作者：罗宇鹏 刊期： 2015年第07期
目的：探讨兰州地区乙型肝炎病毒（HBV）感染者血清中前S1抗原（Pre‐S1Ag）与 HBV DNA、HBV‐M 及肝功能之间的相关性。方法对905例 HBV 感染者（HBV 感染组）及100例健康体检者（健康对照组）进行 Pre‐S1Ag、HBV‐M、HBV DNA和肝功能检测。结果905例标本中，Pre‐S1Ag和HBV DNA阳性率分别为68．51％（620／905）和67．96％（615／905），差异均无统计学意义（χ2＝30．064，P＞0．05）；570例 HBeAg阳性组中，HBV Pre‐S1阳性率为85．08％（485／570），显著高于 HBeAg阴性组的 Pre‐SAg1阳性率40．30％（135／335），差异有统计学意义（χ2＝108．881，P＜0．01）。Pre‐S1 Ag阳性组与阴性组ALT、AST异常率分别为53．22％、25．96％和51．29％、32．98％，差异有统计学意义（χ2ALT ＝53．148，P＜ 0．001，χ2AST ＝66．635，P＜0．001）。结论 Pre‐S1Ag是乙肝病毒感染与复制的可靠指标，与HBV‐DNA阳性相关度高，是对 HBeAg的重要补充和加强，可为指导临床治疗提供更及时可靠的实验依据。
作者：李彩东；吴斌；陈锡莲；段正军；田鹏飞 刊期： 2015年第07期
目的：了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（M RS A ）在IC U的定植、分布及其防控效果。方法新进入IC U病房患者即刻采鼻前庭拭子和72 h后符合呼吸道感染指针患者的吸痰导管标本。采用荧光PCR快速检测mecA、nuc基因。并定期对医护人员鼻腔、手等相关环境标本跟踪监测防控。结果 M RS A阳性率检出率：患者鼻前庭拭子为9．9％，吸痰导管为2．7％；医护人员鼻前庭拭子为7．1％、手为4．0％、袖口为4．4％；M RS A阳性医护人员与患者鼻腔采用莫匹罗星擦拭，手加强消毒后M RS A检出率均为0．0％，但每季度医护人员鼻腔M RSA仍有检出。结论 PCR方法阳性率明显高于常规培养方法。鼻腔前庭是M R‐SA的主要定植部位，是主要感染源，手是重要传播途径，监测重症监护室患者鼻腔前庭及医护人员的鼻腔前庭、手是控制M RSA院内感染的重要防控目标。
作者：史小英；陈启容；余新玉；周琳瑶；熊力；伏心卓；袁璐；贾淑芳 刊期： 2015年第07期
目的：本文旨在探讨徐州地区女性宫颈细胞中人乳头瘤病毒（HPV）感染基因谱的分布情况及其临床意义。方法从8010份徐州地区宫颈细胞标本中提取23种HPV DNA ，使用聚合酶链式反应和反向点杂交相结合的基因芯片技术对宫颈细胞23种 HPV型别进行测定，同时分析受检者的相关资料。结果 8010例女性中有1852例HPV感染者，总的HPV感染率为23．12％，其阳性检出率一重型别为17．17％，一重中主要感染型别是 HPV16型为4．35％，其次为 HPV58型2．12％、52型1．82％。阳性检出率多重H PV感染为5．96％；其中16＋58型、16＋52型、11＋16型，分别占多重感染的4．40％、2．94％和2．52％，是多重感染的主要型别。结论一重 HPV16、58和52型及多重16＋58、16＋52和11＋16型是感染徐州地区女性宫颈细胞的主要基因型，此基因芯片检测技术适用于宫颈细胞标本，一次可检测23种HPV基因型，其特异性强，敏感性高，对我国女性宫颈H PV感染基因型分布的分子流行病学调查研究具有重要的意义。
作者：夏林；龚培尧；耿建祥；王宏景；谭进；肖蔚；马文元；龙秀荣；赵雪 刊期： 2015年第07期
目的：探讨血清降钙素原（PC T ）在烧伤患者细菌性感染诊断中的临床价值。方法169例烧伤患者经血培养、分泌物和穿刺液培养等病原学检查确认细菌性感染96例，非细菌性感染73例，2组患者同时进行PCT、WBC和超敏C反应蛋白（hs‐CRP）检查，比较这3项指标在细菌性感染诊断中的价值，并进一步研究PCT浓度水平与烧伤程度的关系。结果细菌性感染组烧伤患者血清PCT、WBC和hs‐CRP浓度水平明显高于非细菌性感染组（P＜0．05）。PCT诊断细菌性感染敏感性为90．63％，特异性为89．04％，阳性预测值为91．58％，阴性预测值为87．84％，PC T 对细菌性感染的诊断效能明显高于其他两项炎症指标， PCT的浓度水平与烧伤患者的烧伤程度成正相关。结论细菌性感染的烧伤患者血清 PCT、WBC和hs‐CRP水平明显升高， PCT作为诊断细菌性感染标志物具有更好的敏感性及特异性，优于WBC和hs‐CRP两项炎症指标。
作者：张立营；陈朴；沈伟；何灵波；高鹏 刊期： 2015年第07期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
