谢惠英；吴京；葛歆悦；娄加陶
目的：探讨解脲支原体（UU）感染与人乳头瘤病毒（HPV）感染相关性。方法回顾性分析348例来本院妇产科就诊患者，采集宫颈分泌物标本，使用荧光定量PCRABI7300检测仪，对该标同时检测人乳头瘤病毒DNA常见高危型（16、18、31、33、45、52、56、58）及解脲支原体DNA ，设置两组数据，第一组以UU DNA阳性为实验组，UU DNA阴性为对照组，对两组数据进行常见高危型 HPV DNA检出阳性率进行分析。第二组数据以UU DNA拷贝数大于104为阳性对照，以UU DNA拷贝数小于104为阴性对照，两组数据进行常见高危型 HPV DNA检出阳性率进行分析。结果第一组数据 UU DNA检出率达到67．5％（235／348），UU阳性 HPV DNA检出率为14．89％（35／235），UU阴性 HPV DNA 检出率7．07％（8／113），两组数据比较，χ2＝4．3023，P＜0．05，差异有统计学意义。第二组数据UUDNA拷贝数大于104 HPV检出率为17．75％（30／169），UU DNA拷贝数小于104HPV检出率为7．57％（5／66），两组数据比较χ2＝3．8773，P＜0．05，差异有统计学意义。结论解脲支原体的感染与人乳头瘤病毒的感染具有相关性，UU感染会增加HPV感染机会，且随着UU含量的增加而增加。
作者：李国玉；池细弟；高世华 刊期： 2015年第07期
目的：统计医院患者细菌感染菌群的变化以及耐药情况，为医院内感染管理和临床合理用药提供参考依据。方法常规培养分离临床标本，采用梅里埃公司的VITEK2全自动微生物分析仪，对标本进行细菌鉴定和药敏分析。药敏确证实验，采用美国临床检验室标准化委员会（Clinical and Laboratory Standards Institute ，CLSI）推荐的纸片扩散法，进行确证实验。结果2011～2013年医院感染的细菌标本来源以痰液、分泌物和中段尿为主；且感染的主要细菌呈上升趋势，排在前五位的细菌分别是：大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌；常见的多重耐药菌，排前三位的是鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌，其在3年中的构成比有小幅度的增加；3年中革兰阴性杆菌（G－）耐药率大于70％的抗菌药物有：氨苄西林、头孢呋辛钠和头孢呋辛酯；革兰阳性球菌（G＋）耐药率大于70％的抗菌药物有：青霉素G和红霉素。除4例粪肠球菌外，没发现其他耐万古霉素的菌株。结论细菌感染的标本来源以痰液为主。革兰阴性杆菌是医院感染的主要致病菌，呈每年递增的趋势，多重耐药菌株也不断上升，青霉素类药物已不适用于临床细菌感染的治疗；亚胺培南对大肠埃希菌和肺炎克雷伯有很高的敏感性。医院应高度重视感染的管理，加强抗菌药物应用的监管，减少细菌感染的爆发和流行，减少耐药菌株的增加。
作者：朱俊民；曹兴华 刊期： 2015年第07期
目的：本文旨在探讨徐州地区女性宫颈细胞中人乳头瘤病毒（HPV）感染基因谱的分布情况及其临床意义。方法从8010份徐州地区宫颈细胞标本中提取23种HPV DNA ，使用聚合酶链式反应和反向点杂交相结合的基因芯片技术对宫颈细胞23种 HPV型别进行测定，同时分析受检者的相关资料。结果 8010例女性中有1852例HPV感染者，总的HPV感染率为23．12％，其阳性检出率一重型别为17．17％，一重中主要感染型别是 HPV16型为4．35％，其次为 HPV58型2．12％、52型1．82％。阳性检出率多重H PV感染为5．96％；其中16＋58型、16＋52型、11＋16型，分别占多重感染的4．40％、2．94％和2．52％，是多重感染的主要型别。结论一重 HPV16、58和52型及多重16＋58、16＋52和11＋16型是感染徐州地区女性宫颈细胞的主要基因型，此基因芯片检测技术适用于宫颈细胞标本，一次可检测23种HPV基因型，其特异性强，敏感性高，对我国女性宫颈H PV感染基因型分布的分子流行病学调查研究具有重要的意义。
作者：夏林；龚培尧；耿建祥；王宏景；谭进；肖蔚；马文元；龙秀荣；赵雪 刊期： 2015年第07期
目的：评估在新生儿脓毒症诊断时，PCT与C反应蛋白（CRP）、白细胞（WBC）计数相比所占的特殊优势。方法搜集2013年1月至2014年1月在辽宁省大连市中心医院的新生儿科住院的新生儿脓毒症的患儿46例，另选取50例同期住院非患新生儿脓毒症的新生儿作为对照组，入院时均做PCT ，CRP和WBC计数检查。结果两组WBC计数比较差异无统计学意义（P＞0．05），但 PCT、CRP检查差异均有统计学意义（P＜ 0．01），其中 PCT 诊断新生儿脓毒症的灵敏度（87％）明显高于CRP （63％），但是特异性（88％）略低于CRP（94％）。PCT约登指数明显高于CRP和WBC计数。结论 PCT在新生儿脓毒症诊断中优于CRP和WBC计数。
作者：乔维洲；杨婷婷；杨芸芸 刊期： 2015年第07期
目的：探讨尿电导率（Cond）水平变化对2型糖尿病（T2DM）肾病患者病程进展的临床意义。方法选取武警后勤学院附属医院T2DM患者138例，按24h尿清蛋白定量（24h‐UAE）将其分为正常蛋白尿（NUA）组、微量蛋白尿（LUA）组和大量蛋白尿（MUA）组3个组；然后对其中107例患者按肾小球滤过率重新分为糖尿病肾病（DN）组和糖尿病肾轻度损伤（DC）组。利用SysmexUF‐1000i流式尿液分析仪检测尿液Cond，利用ARKRAYAUTIONMAXAX‐4280分析仪检测尿液比重（SG），利用BNⅡ全自动蛋白分析仪检测尿液微量清蛋白（U‐Alb）。结果MUA组Cond为（14．1±4．5）ms／cm，显著低于LUA组（15．7±4．3）ms／cm（P＜0．05），而LUA组Cond又显著低于NUA组（17．6±5．7）ms／cm（P＜0．05）；MUA组SG为1．011（1．009～1．012），显著低于NUA组1．014（1．010～1．019）和LUA组1．015（1．010～1．020）（P＜0．05）。Cond与SG正相关（r＝0．63，P＜0．05），与24h‐UAE负相关（r＝－0．183，P＜0．05）。DN组尿Cond水平为（13．2±4．3）ms／cm，显著低于DC组（15．0±4．4）ms／cm（P＜0．05），DN组与DC组间SG差异无统计学意义（P＞0．05）。Cond的ROC曲线下面积为0．612（0．502～0．723），当界值设定为11．85时，Cond诊断DN的灵敏度为43．8％，特异度为78．0％。结论尿Cond水平的变化可以反映2型糖尿病肾病的病程进展，但是不能作为其早期筛查指标。
作者：杜振华；鲍布和；王仁杰；张明华；任党利；刘冀琴 刊期： 2015年第07期
目的：分析本院泌尿系感染患者的病原菌分布及耐药性，为临床泌尿系统感染的预防和治疗提供实验依据。方法对中段尿培养分离的259株细菌进行菌株鉴定和药敏试验，大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行产超广谱β‐内酰胺酶（ESBLs）检测。结果259株病原菌中革兰阴性杆菌187株，占72．2％（187／259），革兰阳性菌43株，占16．6％（43／259），真菌29株，占11．2％（29／259）。革兰阴性菌中以大肠埃希菌（139株）和肺炎克雷伯菌（22株）为主，产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率分别为55．4％（77／139）和45．4％（10／22）；药敏结果显示，革兰阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南敏感性较好（100％）；革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑烷敏感性较高（100％）。结论泌尿系感染中以革兰阴性杆菌为主，大肠杆菌为常见的病原菌，未发现耐万古霉素的革兰阳性球菌。根据药敏结果合理选用抗菌药物对泌尿系感染的治愈与耐药菌株的控制有重要意义。
作者：林茂锐；黄基伟；刘桂治；李明友；方晓琳 刊期： 2015年第07期
目的：了解医院临床分离病原菌的分布特点及耐药情况，为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析2012年1月至2013年12月医院临床标本中分离的病原菌，采用VIT EK2‐compact全自动细菌分析仪进行鉴定和药敏试验。按美国临床和实验室标准协会（CLSI）2013标准判断结果，应用WHONET5．6软件进行统计和分析。结果2012～2013年医院共分离病原菌2744株，其中革兰阴性菌1986株（占72．4％），革兰阳性菌675株（占24．6％），真菌83株（占3．0％）。排列前三位革兰阴性菌为大肠埃希菌694株（25．3％）、肺炎克雷伯菌303株（11．0％）和铜绿假单胞菌266株（9．7 ％）；排列前三位革兰阳性菌为金黄色葡萄球菌184株（6．7％）、凝固酶阴性葡萄球菌146株（5．3％）和屎肠球菌119株（4．3％），以呼吸道、尿路、血液感染为主，其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（M RS A ）检出率为45．7％，耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRSCN）检出率为（84．6％），MRSA对氨基糖苷类、喹诺酮类抗菌药物呈多重耐药，耐药率均大于90．0％，对大环内酯类抗菌药耐药率小于50．0％；未发现耐万古霉素和利奈唑胺的葡萄球菌；屎肠球菌对万古霉素的耐药率为1．7％，未发现对利奈唑胺耐药的屎肠球菌。产ESBLs大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的检出率分别为65．2％和39．9％，大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率分别为0．0％和6．3％，鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率达50．0％以上，铜绿假单胞菌对常用的抗假单胞菌活性的药物的耐药率小于40．0％。结论2012～2013年医院分离病原菌耐药现象较为普遍，特别是多重耐药的非发酵菌；产酶等机制导致多种抗菌药物耐药的肠杆菌科细菌、MRSA和MRSCN检出率上升，给临床抗感染治疗造成极大的困难。开展细菌耐药性监测，对指导临床合理使用抗菌药物，降低医院感染率和控制细菌耐药性有重要意义。
作者：黄艳梅；满宝华；谭红丽 刊期： 2015年第07期
目的：探究感染了人乳头状瘤病毒（H PV ）人群与疾病发生的相关性情况，为人们认识此疾病提供依据及一些合理建议。方法使用PCR‐反向点杂交法分别对2012年8月至2013年8月来本院进行就诊的2508例可疑患者进行了23种HPV基因亚型检测，包括18种高危亚型（HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、73、83和MM4）和5种低危亚型（HPV6、11、42、43和44）。并且通过医院信息管理系统及检验科信息系统对病例进行病历信息追踪。结果 HPV 检出率为12．26％，其中高危型以 HPV52多见，占阳性比12．66％，其次为高危型HPV58、16型。低危型主要以43、6、11型较多见，占阳性比分别为14．61％、10．39％和8．44％。追踪观察阳性患者的转归情况，感染HPV52、16型者，两年内复查结果反复出现同型阳性现象。追踪分析了157例高危型（分别是52、58、16、18、66、33、56和68型别）HPV感染患者的 TCT （膜式液基薄层细胞学检查）结果，高危型HPV感染与CINⅠ、CINⅡ、癌变病变呈密切相关性。追踪感染者的白带常规结果，表现为轻到中度炎症。结论高危型HPV亚型感染与宫颈病理学CINⅠ、CIN Ⅱ、癌变密切相关。而白带常规显示为轻、中度的炎症表现，因此患者只进行简单的白带常规分析，已不能真实反映患者感染状态，应寻求与上级医院合作的方法，及时检测 H PV感染情况，并对 H PV阳性者进行定期的跟踪，是防治宫颈上皮内瘤变（CIN ）与宫颈癌的有效途径。
作者：冯程娟；苏东梅；刘丽娥；黄颜清 刊期： 2015年第07期
目的：通过对影响尿液有形成分检测结果的相关因素进行分析，减少不必要的检测误差，保证尿液分析结果的有效性、可靠性。方法使用Sysmex U F‐1000i尿液有形成分分析仪对兰州大学第一医院2014年2～4月间所送尿液标本进行检测，总结分析影响尿液有形成分检测结果的因素。结果研究表明正确留取清洁中段尿液可以减少尿液有形成分检测误差；尿液标本采集后4 h内完成检测对尿液红细胞、白细胞和上皮细胞的检测结果影响不大（P＞0．05），红细胞计数随尿液标本的放置时间呈趋势性降低，4 h后红细胞计数明显下降（P＜0．05）；不离心法与离心法尿液红细胞计数结果之间差异有统计学意义（P＜0．05）。结论只有重视影响尿液检测结果的因素，制定相关解决方案（留取清洁中段尿液，4 h内完成检测，采用不离心尿液进行尿沉渣检测等），才能保证尿液有形成分检测结果的准确性与可靠性，为临床疾病诊断提供依据。
作者：杨银芳；李伟；何超；马耀平；李燕平 刊期： 2015年第07期
目的：探讨106例肾性贫血患者应用促红细胞生成素，网织红细胞血红蛋白含量（CHr）变化来指导治疗的临床意义。方法选择肾性贫血的患者使用人重组促红细胞生成素（EPO）治疗，分别以网织红细胞血红蛋白含量（CHr）和铁蛋白（SF）及转铁蛋白饱和度（TSAT）确认铁缺乏指标指导补铁，2组间的疗效比较；观察两组患者在补铁治疗前后CHr、MCH、MCV、RDW、MCHC检测结果的变化。结果（1）2组CHr与SF检测水平比较，差异无统计学意义（P＞0．05），但前者使用的铁剂剂量小于后者（527．34±37．67比583．54±30．84，P＜0．05）；（2）CHr在补铁治疗第7天后出现显著治疗效果（P＜0．01）。结论CHr作为铁缺乏指标，在肾性贫血患者的补铁剂量具有更安全、稳定、简便的优点。
作者：陈寿云；曹金如；蒲育栋；袁博华；杨嘉兴；肖永杰；邓汉钊 刊期： 2015年第07期
目的：该院2010～2013年发生的输血不良反应进行回顾性分析，了解该院输血不良反应发生率、主要类型及处置情况。探讨降低不良反应发生率的方法和措施，并对临床处置方式有效性进行分析。方法查阅输血不良反应汇报单及病历，对反应类型及处置方式进行统计分析。结果在8235例输血中，发生输血不良反应63例，发生率为0．77％，其中过敏反应42例，占66．7％，发热反应18例占28．5％，其他反应3例，占4．8％。结论该院输血不良反应率大于相关资料，主要不良反应为输注血液制剂引起的过敏反应。输血科、临床应建立规范化的用血制度并严格执行，同时应用输血新方法、新技术，降低输血不良反应发生率。在不良反应发生后，正确、及时、有效地处置，能加快病情的治愈和好转。
作者：张代春 刊期： 2015年第07期
目的：检测甲状腺功能亢进患者血清亮氨酸氨基肽酶（leucine aminopeptidase ，LAP）指标，探讨LAP在甲状腺功能异常患者中的变化及其临床意义。方法选取117例甲状腺功能亢进（简称甲亢）患者作为试验组，109例健康者作为对照组。对比分析不同组间各项实验室指标的差异，并进行LAP和FT3、FT4、TSH的相关性分析。将117例甲亢患者分为肝损害组52例，肝未损害组65例，并进行LAP测定。结果甲亢整体组、甲亢肝损害组、甲亢肝未损害组LAP和FT3、FT4、TSH与正常对照组对比均有统计学差异（P＜0．01），血清LAP与FT3、FT4成正相关，与TSH成负相关；甲亢肝损害组LAP和FT3、FT4、TSH与甲亢肝未损伤组对比无统计学差异（P＞0．05）。结论血清LAP含量与甲状腺激素关系密切，对甲状腺功能亢进患者诊断、病情评估、以及治疗用药有一定的临床参考价值。LAP可以作为甲亢的一个独立诊断指标。
作者：王静；李治锋；夏寿扬 刊期： 2015年第07期
目的：探讨全自动血细胞分析仪（XS‐500i分析仪）检测外周血的网织血小板（RP ）及其在血小板（PL T ）减少性疾病诊断和治疗中的临床应用价值。方法选取门诊及住院的特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者40例、再生障碍性贫血（AA）35例和健康体检者60例，利用XS‐500i分析仪对其血样（RP、PL T等指标）进行检测。结果健康对照组RP （7．16±1．99）％低于ITP患者的RP％为（23．61 ± 7．26）％（P＜0．01）；高于AA患者的RP为（4．12±1．81）％、（P＜0．05），ITP治疗组和健康对照组RP％结果差异无统计学意义（P＞0．05）；ITP和AA两者绝对值都低于健康对照组（P＜0．05）。结论检测RP对诊断和鉴别血小板减少性疾病及监测AA等血液病化疗后骨髓增生情况有一定的临床意义。
作者：邰文静 刊期： 2015年第07期
人类辅助生殖技术（assisted reproductive technologies ， APT ）对于临床不孕不育的治疗无疑是20世纪的一项伟大成就。在辅助生殖技术中对配子和胚胎的非侵入性的评估是一个焦点［1］。选出适合移植的胚胎是人工辅助生殖成功的重要部分，通常筛选胚胎的方法是对胚胎进行系统的形态学评估［2‐3］。尽管这种方法相对成熟，并且提高了怀孕率，但它自身的缺陷仍然使超过70％的体外受精胚胎未能在母体内发育。因此，人工辅助生殖技术将可能从众多的胚胎发育能力鉴定方法中获益，从而进一步提高女性怀孕率并使日常的单胚胎移植成为可能［4］。
作者：眭维国；史舟芳；陈洁晶(综述)；戴勇；薛雯(审校) 刊期： 2015年第07期
目的：探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）、叶酸（FA）及维生素B12（VitB12）水平与脑梗死的关系。方法采用循环酶法和化学发光免疫法分别检测60例脑梗死患者血清 Hcy、FA及VitB12水平，并与同期40例健康体检者进行比较。结果脑梗死组血清Hcy水平（23．16±8．17μmol／L）明显高于对照组（8．09±2．45μmol／L ，P＜0．01），血清FA水平（6．12±2．19 ng／mL）和VitB12水平（323．92±133．79μmol／L）明显低于对照组（10．57±5．70 ng／mL ，530．85±168．56μmol／L ，P＜0．01）。脑梗死组血清Hcy水平与FA及VitB12水平均呈负相关（r1＝－0．444，r2＝－0．535，P＜0．05）。结论高同型半胱氨酸血症为脑梗死的独立危险因素，与FA和VitB12水平下降有关。
作者：李顺君；吴昊 刊期： 2015年第07期
目的：探讨基因芯片技术和多重PCR技术用于检测和筛查食源性致病菌的可行性。方法通过设计靶细胞引物序列，采用生物素标记反向引物5′端，氨基基团标记寡核苷酸探针5′端。将探针在固相载体上点样，制备基因芯片，PCR产物与芯片点制探针区域进行杂交，并对PCR杂交反应的体系进行优化。结果基因芯片技术可以同时检测志贺氏菌、沙门氏菌、肺炎克雷伯菌、布鲁氏菌、奇异变形菌、金黄色葡萄球菌和空肠弯曲菌等多种病原菌，操作简便，特异性强。细菌纯培养物灵敏度为5．0×102CFU／mL，DNA检测灵敏度为0．1pg，检测分离菌株符合率为100％。利用引物建立和优化了PCR检测体系，分别确定了Mg2＋浓度和退火温度Tm值为1．5mmol／L和56℃，检测灵敏度达到10pg，此灵敏度下可以扩增出全部特异性引物条带。结论通过基因芯片技术和多重PCR技术可以有效检测食源性致病菌，为高通量筛查检测病原菌提供了新思路，值得在食品安全领域推广应用。
作者：罗宇鹏 刊期： 2015年第07期
目的：对3种金黄色葡萄球菌β‐内酰胺酶检测方法进行评价，为临床实验室选择佳的检测方法提供依据。方法选取金黄色葡萄球菌40株，以BlaZ基因检测的结果作为β‐内酰胺酶检测的金标准，对“绝壁”试验、“三叶草”试验、头孢硝噻吩纸片法的检测性能进行评价。结果40株金黄色葡萄球菌经PCR法检测20株BlaZ基因为阳性，20株为阴性；“绝壁”试验，“三叶草”试验，头孢硝噻吩纸片法敏感度均为100．00％，特异性为100．00％。结论3种检测金黄色葡萄球菌β‐内酰胺酶的方法均有较好的敏感性和特异性，不同的实验室可以根据具体情况选择其中的一种方法。
作者：郭鹏豪；王雅丽；廖康；陈建龙 刊期： 2015年第07期
宫颈癌是妇女常见的恶性肿瘤［1‐5］，现已成为仅次于乳腺癌导致妇女死亡的肿瘤。全球范围内每年有超过20万的女性死于宫颈癌，而发展中国家占到了75％以上。宫颈癌的病因学研究近些年得到各国研究人员的重视。流行病学调查发现早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率，城乡结合部患病率较高。我国由于人口众多，卫生资源相对短缺，地区发展严重不平衡，所以每年新发病例非常多，约占到全世界的30％，当然随着近年医疗技术的不断发展，检出率也在逐年提高。现在国内每年约有2万多名妇女因为宫颈癌而病亡，宫颈癌初期没有任何症状，而后期发现时多已严重。目前以手术和放射治疗为主要手段，但是临床发现晚期患者治愈率非常低。所以如何能早期发现宫颈癌已成为摆在医务工作者面前的课题。
作者：杜伟平；李颖(综述)；李芳芹(审校) 刊期： 2015年第07期
当前，推进公立医院改革是新医改方案确定的五项重点改革内容之一。国家新的医改政策在顶层设计层面提出了公立医院改革方向和任务，一是医院加强管理，切实履行其公共服务职能，即强调完善公立医院的公益性和社会性职能；二是完善分配激励机制，改革医院人事制度，推行聘用制度和岗位管理制度，有效调动医务人员的积极性与创造力，实行以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度。检验科作为医院重要的医技科室，如何结合医院发展战略，挖掘内部管理潜力，调整科室内部管理模式，尽快适应新医改要求，构建一套可操作、合理、科学的绩效管理方法，显得尤为得要。作为现代企业管理实践中成功的管理方法，绩效管理日益被各领域、各行业所认同和接纳［1］，它是指为达成组织目标，通过持续开放的过程，实现组织目标所预期的利益和产出，并推动团队及成员做出有利于目标达成的行为过程。
作者：杨楷；马杰 刊期： 2015年第07期
目的：探讨微量元素铁、锌联合红细胞4项参数即红细胞平均体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）及红细胞体积分布宽度（RDW），对小儿缺铁性贫血诊断的临床价值。方法对84例缺铁性贫血（IDA）儿童，采用原子吸收法检测微量元素铁、锌、铜、钙、镁，应用全自动五分类血液分析仪检测红细胞参数 MCV、MCH、MCHC、RDW值。结果与健康对照组比较，缺铁性贫血（IDA）组微量元素铁、锌值显著降低（P＜0．01），铜、钙、镁水平则无显著性差异（P＞0．05）；MCV、MCH、MCHC值均显著降低（P＜0．01），RDW值则明显升高（P＜0．01）。结论微量元素铁、锌联合红细胞参数MCV、MCH、MCHC、RDW在小儿缺铁性贫血的预防及诊断方面具有重要的临床价值。
作者：范芳；钱新宏；潘凯丽；孙新 刊期： 2015年第07期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
