张景华；郭磊
近些年来，医学科学技术得到了飞速的发展，各种先进设备开始应用于临床，解决了众多的临床杂症的同时，也使医患之间沟通少了；再有在传统的医疗模式下把患者看作生物学上的人，习惯只对病不对人［1］。但在医学的飞速发展的今天，我们对医学与人文科学间的联系认识日渐深刻，也更加明确地意识到医学的发展与人文科学是分不开的。多年前，检验科主要依靠手工操作，检验人员从患者手中接过样本，手工检测，手工输入检验结果，再把结果发放到患者手中，这样他们不仅能掌握标本的留取的细节，关键是能直接与患者面对面，使他们更能深刻感受到患者的痛苦，因而更能认真对待每一份标本，对结果的发出更谨慎，进而使结果更加真实的体现患者的真实情况；与此同时，患者能看见检验人员的工作状态，也更能体谅他们对患者的要求。然而，随着检验人员分工更加细致，检验技术智能化、自动化程度的不断提高，检验科显得越来越车间化、工厂化，基本接触不到患者，这样的情况下检验科怎么体现人文关怀的呢？
作者：姜艳梅；王晶；张长福；凌侠 刊期： 2015年第07期
目的：探讨及评价乙肝5项ELISA使用水浴箱与快速孵育器实验的结果比对的意义。方法随机选取本院2012年6月至2013年6月收治的乙肝患者92例，随机选取健康体检者184例作为对照，采用水浴箱和快速孵育器用ELISA同时检测标本的乙肝5项。结果2组结果阳性符合率较高。水浴箱的标本OD值的平均值会比较高。但是快速孵育器的标本S／CO值平均值较高，与其CO值比水浴箱的标本高有关系。结论日常工作中可引进快速孵育器提高工作效率，但是“弱反应性”结果的标本，需要使用水浴箱复查，并做好记录。快速孵育器好只用于 HBsAg的反应，因其他四项的反应流程时间比较短，并且有部分结果不符合。
作者：董旭才；史欢欢；程芳；王蔓；徐静；张惠中 刊期： 2015年第07期
目的：研究血清降钙素原（PCT ）在重症急性胰腺炎（SAP）患者中表达水平的改变，探讨其在预测SAP患者预后的临床价值。方法对2012年4月至2014年4月48例被确诊的S A P患者进行回顾性分析，分析测定S A P患者住院不同时间段的存活组和死亡组的PCT水平，并同时对存活组和死亡组的急性生理和慢性健康状况（APACHE Ⅱ）评分进行比较。结果存活组和死亡组的临床特征比较，性别、体温、白细胞（WBC ）之间差异无统计学意义，而PC T 水平差异有统计学意义；刚刚入院的PCT 水平和APACHE Ⅱ评分之间差异无统计学意义，在后面的整个治疗过程中，存活组的 PCT 水平、APACHE Ⅱ评分都进行性下降，而死亡组的PCT 水平、APACHE Ⅱ评分则进行性升高。结论 PCT对SAP的预后具有重要的临床价值。
作者：张景华；郭磊 刊期： 2015年第07期
目的：自建血管紧张素转化酶检测系统的性能评价。方法依据临床和实验室标准化协会（CLSI）标准中EP5‐A2， EP9‐A文件的要求，采用全自动生化分析仪对九强公司的ACE试剂盒的精密度、线性、与比对试剂的相关性以及可报告范围等一些性能进行评价。结果自建系统血清ACE高低值的批内 CV分别为6．87％和2．39％，批间CV分别为6．09％和1．81％，日间CV分别为8．00％和2．8％均在厂家提供的小于10％的范围内；线性结果R2＝0．99；与比对试剂相关系数 r＝0．99056，且平均偏倚为8．55％有良好的相关性；血清ACE检测试剂盒可报告范围为9．0U／L‐600U／L。结论自建ACE检测系统各项性能可以满足临床应用的要求。
作者：谢惠英；吴京；葛歆悦；娄加陶 刊期： 2015年第07期
目的：统计医院患者细菌感染菌群的变化以及耐药情况，为医院内感染管理和临床合理用药提供参考依据。方法常规培养分离临床标本，采用梅里埃公司的VITEK2全自动微生物分析仪，对标本进行细菌鉴定和药敏分析。药敏确证实验，采用美国临床检验室标准化委员会（Clinical and Laboratory Standards Institute ，CLSI）推荐的纸片扩散法，进行确证实验。结果2011～2013年医院感染的细菌标本来源以痰液、分泌物和中段尿为主；且感染的主要细菌呈上升趋势，排在前五位的细菌分别是：大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌；常见的多重耐药菌，排前三位的是鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌，其在3年中的构成比有小幅度的增加；3年中革兰阴性杆菌（G－）耐药率大于70％的抗菌药物有：氨苄西林、头孢呋辛钠和头孢呋辛酯；革兰阳性球菌（G＋）耐药率大于70％的抗菌药物有：青霉素G和红霉素。除4例粪肠球菌外，没发现其他耐万古霉素的菌株。结论细菌感染的标本来源以痰液为主。革兰阴性杆菌是医院感染的主要致病菌，呈每年递增的趋势，多重耐药菌株也不断上升，青霉素类药物已不适用于临床细菌感染的治疗；亚胺培南对大肠埃希菌和肺炎克雷伯有很高的敏感性。医院应高度重视感染的管理，加强抗菌药物应用的监管，减少细菌感染的爆发和流行，减少耐药菌株的增加。
作者：朱俊民；曹兴华 刊期： 2015年第07期
目的：评估基础胰岛素联合口服降糖药（OADs）用于治疗以预混胰岛素联合或不联合OADs为降糖方案的血糖控制欠佳的2型糖尿病（T2DM ）患者的有效性及安全性。方法32例预混胰岛素联合或不联合OADs治疗血糖控制欠佳的T2DM患者，停止正在使用的预混胰岛素，改用甘精胰岛素联合OADs治疗16周，比较受试者治疗前后糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）、餐后血糖（PBG）、体质量指数（BMI）和胰岛素剂量，并记录低血糖事件发生情况。结果32例患者均完成研究，经甘精胰岛素治疗16周后，受试者HbA1c、FBG、BMI均较治疗前明显下降（P＜0．01）。甘精胰岛素使用剂量较入组时预混胰岛素剂量显著减少（P＜0．01）。治疗期间有2例（6．2％）受试者发生低血糖事件2次，均为一般性低血糖。结论每日1次基础胰岛素能有效改善预混胰岛素加或不加OADs治疗失败的T2DM 患者的糖代谢，并且不增加体质量。
作者：周春来；丘霞；何煦 刊期： 2015年第07期
目的：探讨解脲支原体（UU）感染与人乳头瘤病毒（HPV）感染相关性。方法回顾性分析348例来本院妇产科就诊患者，采集宫颈分泌物标本，使用荧光定量PCRABI7300检测仪，对该标同时检测人乳头瘤病毒DNA常见高危型（16、18、31、33、45、52、56、58）及解脲支原体DNA ，设置两组数据，第一组以UU DNA阳性为实验组，UU DNA阴性为对照组，对两组数据进行常见高危型 HPV DNA检出阳性率进行分析。第二组数据以UU DNA拷贝数大于104为阳性对照，以UU DNA拷贝数小于104为阴性对照，两组数据进行常见高危型 HPV DNA检出阳性率进行分析。结果第一组数据 UU DNA检出率达到67．5％（235／348），UU阳性 HPV DNA检出率为14．89％（35／235），UU阴性 HPV DNA 检出率7．07％（8／113），两组数据比较，χ2＝4．3023，P＜0．05，差异有统计学意义。第二组数据UUDNA拷贝数大于104 HPV检出率为17．75％（30／169），UU DNA拷贝数小于104HPV检出率为7．57％（5／66），两组数据比较χ2＝3．8773，P＜0．05，差异有统计学意义。结论解脲支原体的感染与人乳头瘤病毒的感染具有相关性，UU感染会增加HPV感染机会，且随着UU含量的增加而增加。
作者：李国玉；池细弟；高世华 刊期： 2015年第07期
目的：探讨粒系集落刺激因子（G‐CSF）动员健康供者外周血造血干细胞效果的影响因素。方法对24例健康供者皮下注射G‐CSF动员造血干细胞，检测外周血 T 淋巴细胞亚群和血常规数据。结果经 G‐CSF刺激后，外周血CD3＋（％）、CD3＋CD4＋（％）、白细胞计数、血小板均明显升高（P＜0．05）；而动员第4天、第5天、第6天骨有核细胞密度、CD34＋细胞百分比无明显差别。经相关性分析，性别、年龄、体质量与CD34＋细胞百分比呈负相关（ P＜0．05），白细胞计数呈正相关（ P＜0．01）。结论在一定范围内男性供者优于女性供者，年龄越小，体质量越轻，白细胞计数越高，经G‐CSF动员的外周血造血干细胞CD34＋细胞百分比越高。
作者：魏丽；吴炜；李兰娟；汪超军 刊期： 2015年第07期
临床检验基础学是医学检验专业的一门主干课程，实验教学在课程教学中具有重要地位，对于培养学生临床基础检验学操作技能、分析解决问题的能力和临床思维等方面具有重要意义［1］。针对目前检验医学实验教学中存在的实验内容缺乏整体性、系统性和连贯性、实验教学与临床实际脱节较大以及实验教学模式相对落后等不足［2］，在实验教学过程中引入病例导入式的自主设计性实验，取得了比较好的效果。
作者：黄辉；郑峻松；蒋丽莉；邓均；李艳；方立超 刊期： 2015年第07期
目的：评价全自动血沉仪Monitor‐100测定红细胞沉降率（ESR）结果的可靠性和准确性。方法随机选取住院和门诊患者146例，采用自动ESR分析仪Monitor‐100的30 min和1 h及魏氏法测定 ESR ，并对3种方法进行比较并进行重复性检测。结果（1）仪器法30 min、仪器法1 h、魏氏法检测ESR值分别为37．8±34．1、38．1±33．7和36．4±32．9，两两比较其差异均无统计学意义（P＞0．05）。（2）仪器法30 min、仪器法1 h、魏氏法的阳性结果检出率依次为43．2％、44．5％和45．2％，未发现有统计学差异（P＞0．05）。（3）仪器法30 min、仪器法1 h、仪器法30 min与魏氏法、仪器法1 h与魏氏法之间比较，Kapper值依次为0．944、0．875、0．903。（4）重复性检测 CV值均较小，均在可接受范围内。结论全自动ESR分析仪Monitor‐100与魏氏法相比，假阳性率和假阴性率均较低，且一致性、重复性极好，方便快速且安全，应在临床上大量推广。
作者：田鹏鹏；魏运梅；周名；田甜 刊期： 2015年第07期
临床微生物检验是医学检验技术专业学生的一门重要专业课程之一，其特点是实践性特别强。学生要学好微生物检验这门课，除了要掌握基础理论知识外，还需要熟练各种基本技能并具备一定的临床思维和动手能力［1］。微生物检验综合设计性实验是在学生掌握了一定的基础理论知识、基本操作技能基础上，逐步培养学生的科学思维方法，以及其思考、发现、分析、解决问题的综合能力培养。因此，微生物检验的综合设计性实验教学对于培养学生的综合能力非常重要。在教学过程中，不断改进教学方法和手段，经过不断实践，我们得出“以问题为基础教学法结合病例教学法”在微生物检验综合设计性实验中有较好的效果。
作者：李秀平；李争鸣；张荔茗；桂芳；周秀萍；费嫦 刊期： 2015年第07期
目的：探讨106例肾性贫血患者应用促红细胞生成素，网织红细胞血红蛋白含量（CHr）变化来指导治疗的临床意义。方法选择肾性贫血的患者使用人重组促红细胞生成素（EPO）治疗，分别以网织红细胞血红蛋白含量（CHr）和铁蛋白（SF）及转铁蛋白饱和度（TSAT）确认铁缺乏指标指导补铁，2组间的疗效比较；观察两组患者在补铁治疗前后CHr、MCH、MCV、RDW、MCHC检测结果的变化。结果（1）2组CHr与SF检测水平比较，差异无统计学意义（P＞0．05），但前者使用的铁剂剂量小于后者（527．34±37．67比583．54±30．84，P＜0．05）；（2）CHr在补铁治疗第7天后出现显著治疗效果（P＜0．01）。结论CHr作为铁缺乏指标，在肾性贫血患者的补铁剂量具有更安全、稳定、简便的优点。
作者：陈寿云；曹金如；蒲育栋；袁博华；杨嘉兴；肖永杰；邓汉钊 刊期： 2015年第07期
目的：本文主要研究过表达S期激酶相关蛋白2（Skp2）能否影响曲格列酮（TRG）对乳腺癌细胞的敏感性，致力于发展一种新的药物来提高患者的生存率，终达到治愈的目的。方法荧光报告基因方法观察过氧化物酶体增殖物激活受体（PPAR）γ型转录活性的变化；流式细胞和CCK‐8法研究Skp2过表达影响 TRG对乳腺癌细胞生长和凋亡的改变。结果 Skp2过表达能抑制PPARγ的活性，耐受TRG对乳腺癌细胞生长和凋亡的影响。结论 Skp2过表达的乳腺癌细胞能耐受TRG的敏感性，因此通过下调Skp2可能会增强TRG对乳腺癌细胞的生长抑制。
作者：蒙杰；邹燕；覃凤娴；韦晓谋；王贵生；吴昊；戴盛明 刊期： 2015年第07期
目的：探讨女性感染人乳头状瘤病毒（H PV ）的情况及其亚型分布规律，提出诊断和预防疾病的措施。方法采用核酸杂交检测某医院12422例门诊和住院患者的宫颈脱落细胞HPV的亚型，分析不同患者的 HPV感染情况。结果 HPV感染率为17．0584％，其中不同年龄组 HPV感染率不同，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论 HPV亚型检测可用于子宫颈癌的筛查及病情判断，对H PV阳性人群关键措施是早诊断，早治疗，以阻断H PV的持续性感染，预防子宫颈癌的发生。
作者：李雷生；杨海霞；李文娟；邵泽伟 刊期： 2015年第07期
目的：评估在新生儿脓毒症诊断时，PCT与C反应蛋白（CRP）、白细胞（WBC）计数相比所占的特殊优势。方法搜集2013年1月至2014年1月在辽宁省大连市中心医院的新生儿科住院的新生儿脓毒症的患儿46例，另选取50例同期住院非患新生儿脓毒症的新生儿作为对照组，入院时均做PCT ，CRP和WBC计数检查。结果两组WBC计数比较差异无统计学意义（P＞0．05），但 PCT、CRP检查差异均有统计学意义（P＜ 0．01），其中 PCT 诊断新生儿脓毒症的灵敏度（87％）明显高于CRP （63％），但是特异性（88％）略低于CRP（94％）。PCT约登指数明显高于CRP和WBC计数。结论 PCT在新生儿脓毒症诊断中优于CRP和WBC计数。
作者：乔维洲；杨婷婷；杨芸芸 刊期： 2015年第07期
目的：探讨血清人绒毛膜促性腺激素（HCG）及孕酮（P）检测对异位妊娠的诊断价值。方法选取该院异位妊娠者80例，采用化学发光法检测其血清中 HCG和P的水平，并与正常妊娠者（80例）血清中 HCG和P的水平进行比较分析。结果异位妊娠者血清中HCG和P的水平均低于正常妊娠者，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论定量联合检测HCG和P的水平，对于早期诊断异位妊娠有非常重要的临床价值。
作者：曹锋 刊期： 2015年第07期
目的：探究外周血人软骨糖蛋白‐39在原发性干燥综合征患者中的检测价值。方法选取2011年7月至2014年7月本院收治的首次诊断为原发性干燥征的患者50例，为原发性干燥综合征组，另外选取同期来本院体检健康志愿者50例，作为健康对照组；抽取静脉血，测量并对比患者和志愿者红细胞沉降率（ESR）、C‐反应蛋白（CPR）和人软骨糖蛋白‐39水平等，并检查对比口唇腺体淋巴细胞病灶数和唾液流率等。结果原发性干燥综合征组患者外周血人软骨糖蛋白‐39明显高于健康对照组志愿者（ t＝25．207，P＜0．001）。原发性干燥综合征患者外周血人软骨糖蛋白‐39水平与口唇腺体淋巴细胞病灶数（ r＝ 0．46，P＝0．001）、ESR（r＝0．48，P＝0．001）、CRP（r＝0．70，P＜0．001）、RF（r＝0．41，P＝0．004）、IgG（r＝0．50，P＜0．001）成正相关，与唾液流率（ r＝－0．42，P＝0．003）成负相关。有并发症的原发性干燥综合征患者外周血人软骨糖蛋白‐39水平（252．4±23．5）μg／L明显高于无并发症患者（174．6±21．7）μg／L ，差异有统计学意义（t＝11．678，P＜0．001）。结论人软骨糖蛋白‐39可作为判断原发性干燥综合征疾病活动度的指标，其水平明显升高还可提示患者可能发生并发症，为较客观、全面地反映pSS病情的指标，可广泛应用于临床。
作者：施锦杰；吕红根；陈芳；范列英 刊期： 2015年第07期
由于检验医学是当今医学领域中发展为迅速的学科之一，新技术、新理念、新思维推动检验医学的内涵和性质正在发生深刻的变革，自动化、信息化和质量控制成为检验工作的核心［1］。由于工作流程的改变，特别是现在国家提出的医学检验“五改四”学制改革后，本校医学检验培养的目标也相应修改为掌握检验医学的基本理论、基本知识和基本技能，具备检验医学必备的基础医学和临床医学的基本理论知识，具备现代医学检验能力，能在各级医院、体外诊断试剂研发公司及独立实验室等部门从事医学检验的高素质应用型人才［2］，对现行的检验医学教育模式和知识结构提出了更高的要求和挑战。
作者：宁红霞；杨溢；陈晓嘉；董青生 刊期： 2015年第07期
目的：探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）、叶酸（FA）及维生素B12（VitB12）水平与脑梗死的关系。方法采用循环酶法和化学发光免疫法分别检测60例脑梗死患者血清 Hcy、FA及VitB12水平，并与同期40例健康体检者进行比较。结果脑梗死组血清Hcy水平（23．16±8．17μmol／L）明显高于对照组（8．09±2．45μmol／L ，P＜0．01），血清FA水平（6．12±2．19 ng／mL）和VitB12水平（323．92±133．79μmol／L）明显低于对照组（10．57±5．70 ng／mL ，530．85±168．56μmol／L ，P＜0．01）。脑梗死组血清Hcy水平与FA及VitB12水平均呈负相关（r1＝－0．444，r2＝－0．535，P＜0．05）。结论高同型半胱氨酸血症为脑梗死的独立危险因素，与FA和VitB12水平下降有关。
作者：李顺君；吴昊 刊期： 2015年第07期
目的：探讨H型高血压患者血浆同型半胱氨酸水平与颈动脉粥样硬化的关系。方法将200例原发性高血压患者按是否合并有高同型半胱氨酸血症分为研究组（合并高同型半胱氨酸血症）和对照组。所有患者均采用GE LOGIQ3型彩色多普勒超声诊断仪检测颈部动脉，测量颈动脉内膜中层厚度（IM T ）。同时所有患者均需检测血浆 Hcy水平、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平及低密度脂蛋白胆固醇水平。结果 H型组的颈动脉内膜中层厚度明显高于对照组（P＜0．05）；且随着Hcy水平的增高，IMT逐渐增厚；颈动脉粥样硬化程度和 Hcy水平明显相关（P＜0．05）。结论 H型高血压患者 Hcy水平与颈动脉粥样硬化密切相关。
作者：刘小玲；马珏欣 刊期： 2015年第07期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
