许琴；郑水华；林素香
目的：分析血气分析中动脉血和中心静脉血电解质指标的相关性。方法选取拟行中心静脉穿刺和桡动脉穿刺的麻醉患者72例，在全身麻醉诱导后10 min分别抽取动脉血和中心静脉血，使用GEM Premier 3000血气分析仪进行血气分析，对Na＋、K＋、Ca2＋浓度的测定值进行相关性分析。结果动脉血中Na＋：（138．81±2．40）mmol／L ，静脉血中Na＋：（139．90±2．39） mmol／L ，两者比较差异有统计学意义（P＜0．01）；动脉血中K＋：（3．92±0．42）mmol／L ，静脉血中K＋：（3．93±0．39）mmol／L ，两者比较差异无统计学意义（P＞0．01）；动脉血中Ca2＋：（1．30±0．04）mmol／L ，静脉血中Ca2＋：（1．32±0．05）mmol／L，两者比较差异有统计学意义（P＜0．01）。结论动脉血和中心静脉脉血血气分析中测定的Na＋、Ca2＋的离子浓度有明显差异，中心静脉血浓度略高于动脉血，而K＋的浓度无明显差异。
作者：牟爱珍；李衍森；纪凡层 刊期： 2015年第17期
目的：探讨集落刺激因子（CSF）对化疗患者血液中白细胞介素‐4（IL‐4）和肿瘤坏死因子‐α（TNF‐α）的影响。方法采用ELISA法，分别检测使用CSF前后、细菌感染组以及健康对照组静脉血浆中IL‐4和 TNF‐α的水平。结果化疗者使用CSF后可使血中IL‐4水平轻度升高，但与健康对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）；与细菌感染组比较明显降低（P＜0．05）；使用CSF后可使化疗者血中TNF‐α水平明显高于健康对照组（P＜0．05），同时也高于细菌感染组（P＜0．05）。结论化疗者使用CSF后可明显地提高血液中TNF‐α的水平，这也是停用CSF后，外周血液中白细胞水平迅速下降的原因之一。
作者：李庆端；林俊山；高凌云；叶少毅 刊期： 2015年第17期
目的：了解遵义地区性病患者中淋球菌的感染及耐药情况。方法统计2013年6月1日至2013年12月31日该院性病门诊患者中淋球菌的感染率，以及感染患者的性别、年龄特征。采用琼脂稀释法测定临床分离的淋球菌菌株对青霉素、阿奇霉素、大观霉素、头孢曲松钠、四环素及环丙沙星的低抑菌浓度，同时检测菌株产β‐内酰胺酶情况。结果820例性病门诊患者中共检出65例淋球菌感染者，感染率为7．93％；药敏结果显示淋球菌对环丙沙星、四环素、青霉素有较高的耐药率；对阿奇霉素、大观霉素、头孢曲松钠的敏感性较好。结论淋球菌仍然是造成该地区性病患者感染的主要病原菌之一，中青年男性是淋球菌感染的高危群体，在该地区推荐采用头孢曲松钠、阿奇霉素、大观霉素单独或联合使用治疗淋球菌感染。
作者：黄健；黄美容；黄洋；黄娅娅；於薇 刊期： 2015年第17期
目的：通过检测儿童细菌性和病毒性脑膜炎血清中降钙素原（PCT）、C‐反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL‐6）水平，进而探讨PCT、CRP、IL‐6在检测细菌性和病毒性脑膜炎的应用价值。方法收集新疆医科大学第一附属医院通过抽取脑脊液进行细菌培养鉴定细菌性和病毒性脑膜炎患者的标本，并用Cobas6000检测儿童细菌性和病毒性脑膜炎血清中PCT、CRP、IL‐6的水平，比较这3种检测指标对细菌性和病毒性脑膜炎的应用价值。结果细菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎中PCT、CRP、IL‐6的水平均有增高，但在细菌性脑膜炎中PCT、CRP、IL‐6的升高速度更快，升高水平更多，治疗前和治疗后效果更明显，治疗前后3种检测指标比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 PCT、CRP联合IL‐6在检测儿童细菌性和病毒性脑膜炎中能够更快速有效地给予临床治疗指导，具有一定的诊断价值。
作者：朱有森；沈林；张丽；李艳红；张朝霞 刊期： 2015年第17期
目的：了解重型颅脑损伤行气管切开后肺部感染患者下呼吸道痰液标本与护士留取标本洗手后手表标本主要分离病原菌的分布及相关性。方法收集于本院进行治疗的97例重型颅脑损伤气管切开后肺部感染患者的下呼吸道痰液标本及护士留取标本洗手后的手表标本，送微生物实验室分离培养病原菌并进行细菌鉴定，鉴定结果用WHONET5．4软件进行统计分析。结果共收集388份标本，其中痰液标本194份，护士手表标本194份。共分离得到病原菌633株，其中革兰阴性菌（G －菌）452株（71．41％），革兰阳性（G＋）菌134株（21．17％），真菌47株（7．42％）。引起下呼吸道感染所占比例排前5位的G－菌依次为铜绿假单胞菌（12．16％）、鲍曼不动杆菌（9．63％）、肺炎克雷伯菌（7．10％）、嗜麦芽窄食单胞菌（5．21％）、大肠埃希菌（4．89％）；主要G＋菌为凝固酶阴性葡萄球菌（6．79％）、金黄色葡萄球菌（2．36％）；真菌主要是白假丝酵母菌（4．24％）。护士手表分离细菌所占比例排前5位的G－菌依次是铜绿假单胞菌（6．79％）、鲍曼不动杆菌（5．84％）、大肠埃希菌（4．91％）、肺炎克雷佰菌（3．94％）、嗜麦芽窄食单胞菌（3．79％）；主要G＋菌主要是凝固酶阴性葡萄球菌（10．74％）、金黄色葡萄球菌（2．36％）；真菌主要是白假丝酵母菌（3．00％）。结论重型颅脑损伤气管切开后肺部感染患者，存在交叉感染的危险因素，应强化护士手卫生管理和无菌技术操作规程的遵守。
作者：邹玉珍；余艳芳 刊期： 2015年第17期
目的：对艾滋病母婴阻断技术在该市的应用效果进行评价。方法在全市开展艾滋病母婴阻断技术应用研究，对参加孕检的女性同时进行艾滋病咨询检测，对确证感染人类免疫缺陷病毒（HIV）的孕妇进行艾滋病母婴阻断：母亲及所生婴儿按艾滋病母婴阻断技术方案应用抗逆转录病毒药物、安全助产和喂养指导等。结果5年全市孕妇平均艾滋病咨询检测率99．1％（176001／177738），检出 HIV抗体阳性孕妇269例，阳性率0．15％（269／176001）。通过卫生咨询，在告知艾滋病的危害及传播方式、预防措施后，确诊为艾滋病感染的孕妇后自愿选择终止妊娠的有67例，选择生育的有202例。将选择生育的202例孕妇纳入艾滋病母婴阻断系统管理，其中有192例按疗程足量服用抗逆转录病毒药物，孕妇服药率为95．05％（192／202）；活产婴儿202例，按疗程足量服用抗逆转录病毒药物192例，婴儿服药率95．05％（192／202）；对出生婴儿满42 d和3个月时进行艾滋病早期诊断，检出阳性1例，检出率0．50％；已有118例出生满18个月婴儿进行 HIV抗体检测，未捡出 HIV抗体阳性者。结论在孕检女性中同时进行艾滋病咨询检测很有必要，对艾滋病孕妇及所生婴儿采取艾滋病母婴阻断综合性预防措施，是预防艾滋病母婴传播的有效方法。
作者：何建英；覃玉英；谢世英；黄丹；陈世新 刊期： 2015年第17期
目的：探讨首发精神分裂症患者血液流变学的特征。方法选择50例首发精神分裂症患者作为观察组，另选50例健康体检者作为对照组，分别检测血液流变学的7项指标。结果首发精神分裂症患者全血低切黏度（11．78±2．64）mPa·s、全血高切黏度（5．63±0．63）mPa·s、血浆黏度（2．43±0．22）mPa·s、红细胞凝集指数（2．44±1．02）、红细胞变形指数（0．79±0．04）、红细胞比积（52．43±．6．32）％、红细胞沉降率（8．67±5．41） m m／h均高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论首发精神分裂症患者血液流变学各项指标均有不同程度的改变，检测患者血流变学对辅助诊断、治疗及转归有一定的指导意义。
作者：朱娜；孙丽婷；方海荣；库热西·玉努斯 刊期： 2015年第17期
目的：为研究 HSL信号分子对大肠埃希氏菌的影响而建立大肠埃希菌 sdiA基因缺失株。方法通过Red重组系统敲除大肠杆菌BW25113和SM10λpir的 sdiA基因，PCR测序鉴定；不同时间点检测A600值，绘制细菌生长曲线；荧光定量PCR检测csgD、csgB基因水平。结果 PCR测序结果经DNAman软件比对分析，与预想结果一致；与野生株相比，sdiA基因突变对细菌生长曲线无明显影响。结论成功建立BW25113、SM10λpir的 sdiA基因缺失株，为后续研究铜绿假单胞菌信号分子 HSL对大肠埃希菌的影响奠定了基础。
作者：伍彬宁；蔡壬辛；曾建明；鄂顺梅；李有强；叶大柠；鲁洋；陈茶 刊期： 2015年第17期
目的：应用汉族和维吾尔族（维族）体检对象血清TP、ALB、ALT、AST、ALP和GGT检测结果，验证参考区间行业标准（WS／T404．1‐2012及WS／T404．2‐2012）的临床适用性。方法回顾性研究。收集2013年8月至2015年1月在新疆生产建设兵团医院进行乌鲁木齐团体健康体检的汉族和维族（20～79岁）血清TP、ALB、ALT、AST、ALP和GGT检测结果，依据Sta‐land建议的医学决定水平2剔除有明显异常的体检人群（GGT按其建议的参考上限两倍取值）。按照参考区间行业标准的分组，统计汉族和维族各项目检测结果P2．5～P97．5，并计算超出参考区间行业标准的例数所占比例。验证的判断标准：超出例数低于10％则通过验证。结果正态性检验结果表明汉族和维族参考个体各项目的统计数据均呈偏态分布。汉族和维族参考个体各项目检测结果P2．5～P97．5：TP（汉族65～81 g／L、维族64～81 g／L），ALB（汉族41～53 g／L、维族40～52 g／L），ALT男性（汉族9～51 U／L、维族9～53 U／L），ALT女性（汉族7～42 U／L、维族6～43 U／L），AST男性（汉族14～42 U／L、维族12～42 U／L），AST女性（汉族12～37 U／L、维族12～38 U／L ），A L P男性（汉族45～119 U／L、维族47～122 U／L ），A L P女性20～49岁（汉族35～95 U／L、维族40～104 U／L），ALP女性50～79岁（汉族43～131 U／L、维族51～132 U／L），GGT男性（汉族11～71 U／L、维族11～73 U／L），GGT女性（汉族8～54 U／L、维族7～55 U／L）。汉族男性、维族男性和女性参考个体血清AST检测结果在参考区间行业标准之外的比例略超出10％，但超出比例以低于A S T行业标准下限值的比例为主，其余项目的汉族和维族参考个体检测结果超出行业标准的比例均在10％以内。结论参考区间行业标准（WS／T404．1‐2012及WS／T404．2‐2012）适用于本实验室检测的汉族和维族人群。
作者：邓朝晖；梁梦洁；宋颖博；宋雪；易卫东；鹿新红；张新 刊期： 2015年第17期
目的：探讨血清降钙素原（procalcitonin ，PCT ）检测在急诊发热患者诊断中的价值。方法采用电化学发光免疫法测定120例急诊发热患者的血清PCT水平并同时检测白细胞（white blood cell ，WBC）、C反应蛋白（CRP），以细菌培养阳性作为细菌感染诊断的金标准。WBC、CRP、PCT分别以WBC＞10．0×109／L，CRP＞10mg／L，PCT＞0．5μg／L判断为升高。结果73例患者细菌培养检出病原菌，47例未培养出病原细菌；63例患者PCT、WBC、CRP水平同时升高；2例患者WBC升高，PCT、CRP不升高；6例患者PCT升高，WBC、CRP不升高；4例患者PCT、CRP升高，WBC不升高；35例患者 PCT、WBC、CRP同时保持低水平。结论血清PC T水平可作为急诊发热患者细菌感染的辅助诊断指标。
作者：蒋灵霓；唐丹维 刊期： 2015年第17期
目的：探讨形成不合格血液标本的原因，以求减少不合格标本，增强质量控制。方法分析2009～2011年的不合格血液标本，比较各年度的量及形成因素。结果按照不合格原因所占比例由大到小依次为凝血标本、溶血标本、用错容器、脂血、量少；年度总不合格标本量逐渐下降；相同因素导致的不合格标本量逐年下降；以9月、2月为不合格标本的高发期，不合格率分别为0．38％、0．42％。结论形成不合格血液标本的原因多为人为因素，应加强培训管理。
作者：王光；董莉 刊期： 2015年第17期
目的：探讨创伤后多器官功能障碍综合征（MODS）患者外周血髓源抑制细胞（MDSCs）的表达在诊断MODS疾病严重程度和预后判断中的临床意义。方法分别采集66例M ODS患者、78例非M ODS患者和37例健康志愿者外周血，以CD14－CD11b＋CD33＋作为MDSCs的标志，采用流式细胞术检测MDSCs细胞的表达；以MODS评分评估疾病严重程度；采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清白细胞介素‐10（IL‐10）和肿瘤坏死因子‐α（TNF‐α）水平，并分析患者MDSCs的表达与疾病严重程度评分和IL‐10和T N F‐α水平的相关性。结果 M ODS患者外周血CD14－CD11b＋CD33＋细胞表达为（11．84±2．18）％明显高于非MODS组的（6．52±0．37）％和健康对照组的（1．18±0．22）％（P＜0．05）；MODS患者死亡组（15．66±1．68）％较存活组（9．48±1．56）％明显升高（P＜0．05）。MODS患者血清IL‐10、TNF‐α水平较非MODS组和健康对照组明显增高（P＜0．05）。MODS患者中死亡组血清IL‐10、TNF‐α水平较存活组明显升高（P＜0．05）；相关分析显示，MODS患者外周血CD14－CD11b＋ CD33＋细胞表达率与TNF‐α水平和MODS评分成正相关（r分别为0．3426、0．3879，P＜0．05）。结论外周血MDSCs水平变化可能与疾病的严重程度和预后相关。
作者：刘佳；魏明；涂玲；梁颖红；龚艳杰；张宜花 刊期： 2015年第17期
目的：为了对卫生行业标准WS／T 405‐2012血细胞分析参考区间中全血细胞计数相关检测指标的参考区间进行验证，以判断该标准是否适用于本实验室。方法采用美国临床实验室标准化协会（CLSI）文件C28‐A3中的推荐方法，采集40例健康参考个体的临床血液标本进行规范化检测和验证分析。结果40例健康参考个体的18项血细胞分析相关指标[WBC、RBC、血红蛋白（HGB）、血细胞比容（HCT）、红细胞平均体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白量（MCH）、平均血红蛋白浓度（MCHC）、血小板（PLT）等]的检测结果超出WS／T 405‐2012血细胞分析参考区间的概率均不超过10％（允许值为大于或等于90％）。结论卫生行业标准WS／T 405‐2012血细胞分析参考区间可以应用于本临床实验室。为了确保参考区间的临床适用性，实验室还应建立合理、完善的参考区间验证程序。
作者：杨银芳；张磊；何超；李琳；李燕平 刊期： 2015年第17期
糖尿病（DM ）患病率逐年升高，持续性高血糖可促进DM并发症的发生、发展，而良好的血糖控制可有效降低DM 并发症的发生率。糖化血红蛋白（HbA1c）是目前公认的血糖监控标准，可反映既往2～3个月的血糖平均水平，与DM并发症的发生、发展相关。但是，HbA1c受到溶血性贫血、红细胞寿命和血红蛋白变异体等因素的影响。糖化清蛋白（G A ）是另一重要的血糖监控指标，因清蛋白（Alb）半衰期较短（约17 d），与血糖的结合速度比血红蛋白快，所以在短期血糖监控上较HbA1c更加敏感，可反映近2～3周血糖变化。本文将就GA的检测方法、参考区间、临床应用及与其他血糖监控指标的比较做一综述。
作者：史德宝(综述)；吕礼应(审校) 刊期： 2015年第17期
目的：了解血液发放到临床后护士对输注时间的掌握，探讨如何加强对血液质量控制。方法统计该院血库2013年全年的用血资料，选取符合条件的患者输血记录，对血液出库后临床滞留时间及输注时间进行调查统计，并将输血患者按输注类型分为单一成分输注者和多个成分输注者进行比较分析。结果血液出库到开始输注的间隔时间调查，在单一成分输者中输红细胞悬液者的64．47％，输新鲜冰冻血浆者的82．11％，输血小板患者的78．82％能够达到从出库到开始输注少于30 min的规定，而多个成分输注者明显差于单一成分输注者；血液从开始输注到输注完毕的时间间隔调查显示，输红细胞、血浆血小板患者均100％能达到4 h必须完成输注的规定，两组间差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论临床护士取血后，不能完全在规范要求的时间内完成输注操作会影响输血安全。医院需要加强输血方面知识教育，以及强化护理人员对输血操作规范的执行监督，保障输血的质量安全。
作者：陈钰溪；张立川；刘建峰 刊期： 2015年第17期
目的：通过联合应用固体和液体培养方法，探讨其在解脲支原体（Uu）和人型支原体（Mh）检测中的临床意义。方法用液体与固体培养法对临床340例疑似生殖道支原体感染患者标本进行检测。结果液体培养法阳性率为52．1％，其中单纯Uu感染42．4％，单纯Mh感染2．6％，混合Uu＋Mh感染为7．1％。固体培养法阳性率为43．5％，阳性率比较差异无统计学意义（P＜0．05）。药敏实验显示对美满霉素和强力霉素为敏感。结论两种培养方法联合检测，能够准确鉴定与培养 Uu与Mh ，同时能够排除由于细菌污染所导致单纯液体培养中产生的假阳性现象。
作者：代莉；吴鸿君；司志霖 刊期： 2015年第17期
目的：比较Sysmex XE‐5000血液分析仪体液模式及手工法使用改良牛鲍计数板对浆膜腔积液细胞进行检测的差异，分析这两种方法的可比性。方法随机取患者送检的浆膜腔积液液标本58份，在XE‐5000的体液模式下检测白细胞、红细胞及白细胞分类，对仪器法与手工法所得的结果进行比较分析，用SPSS 13．0软件进行统计分析，组间比较采用配对t检验，并进行相关性分析。结果 X E‐5000在总体标本检测中，白细胞、红细胞计数及白细胞分类与手工法结果经比较，差异无统计学意义（ P＞0．05），相关性分析显示：白细胞计数 r＝0．98，红细胞计数 r＝0．52，单个核细胞 r＝0．42，多个核细胞 r＝0．58。白细胞数大于或等于20×106／L的标本检测中，各项目两种方法的检测结果比较差异均无统计学意义（ P＞0．05），白细胞计数 r＝0．98，红细胞计数 r＝0．62，单个核细胞 r＝0．73，多个核细胞 r＝0．73。白细胞数小于20×106／L的标本检测中，各项目的两种方法检测结果比较差异均无统计学差异（P＞0．05），相关性分析：白细胞计数 r＝0．31，红细胞计数 r＝0．99，单个核细胞 r＝0．18，多个核细胞 r＝0．50。在红细胞细胞数大于或等于1000×106／L 的标本检测中，各项目两种方法检测结果比较差异均无统计学差异（ P＞0．05），相关性分析：白细胞计数 r＝0．99，红细胞计数 r＝0．46，单个核细胞 r＝0．80，多个核细胞 r＝0．80。在红细胞数小于1000×106／L的标本经检测中，各项目两种方法检测结果比较差异均无统计学意义（ P＞0．05），相关性分析：白细胞计数r＝0．97，红细胞计数 r＝0．00，单个核细胞 r＝0．07，多个核细胞 r＝0．30。结论 XE‐5000血液分析仪体液模式有较高的临床应用价值，特别是对于白细胞数较多的体液标本，可以部分代替人工镜检进行白细胞计数及分类。
作者：贺端明；蓝惠森；江雁琼 刊期： 2015年第17期
目的：尝试用新鲜全血替代配套质控物，做好室内质控工作。方法筛选新鲜血标本，置于冰箱中，于次日进行测定，比较当日和次日结果的偏差，当偏差的绝对值小于一定的值时，认为仪器的是可以接受的。同时用配套质控品做室内质控，以便更好地观察仪器。结果5个指标中，包括低、中、高3个值，所有的小偏差均为0，平均偏差甚至低于1／2NCCL的可允许值，也有个别偏差稍大。结论可考虑用新鲜全血代替室内质控物，同样能观察仪器的重复性。
作者：姚书克 刊期： 2015年第17期
患者，男性，34岁，农民，因“车祸致左上臂外伤后疼痛、畸形、伤口出血、活动受限2h”入某中医院就诊。查体：体温：37．3℃，脉搏：80次／分，呼吸：20次／分，血压：115／80 mm Hg 。
作者：姚立琼；张亚维 刊期： 2015年第17期
目的：探讨金黄色葡萄球菌测试片在检测临床细菌感染中的应用。方法以金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌和肺炎克雷伯菌等26种标准菌株测定测试片的灵敏度和特异性，对测试片检测细菌的佳培养时间及储存稳定性进行实验。分离培养法细菌鉴定使用全自动微生物分析仪。对测试片法和分离培养法测定临床标本的结果进行分析。结果金黄色葡萄球菌测试片对纯菌检测灵敏度为1 CFU／mL ，与24种非目的菌无交叉反应，24 h完成测定，25℃条件存放2周无明显影响，使用测试片法检测临床标本结果与分离培养法一致。结论金黄色葡萄球菌测试片法灵敏度高、特异性强、简单快速，在特殊条件下可用于检测临床标本中的金黄色葡萄球菌。
作者：韩善桥；赵晓航；石峰；史成和 刊期： 2015年第17期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
