邹玉珍；余艳芳
糖尿病（DM ）患病率逐年升高，持续性高血糖可促进DM并发症的发生、发展，而良好的血糖控制可有效降低DM 并发症的发生率。糖化血红蛋白（HbA1c）是目前公认的血糖监控标准，可反映既往2～3个月的血糖平均水平，与DM并发症的发生、发展相关。但是，HbA1c受到溶血性贫血、红细胞寿命和血红蛋白变异体等因素的影响。糖化清蛋白（G A ）是另一重要的血糖监控指标，因清蛋白（Alb）半衰期较短（约17 d），与血糖的结合速度比血红蛋白快，所以在短期血糖监控上较HbA1c更加敏感，可反映近2～3周血糖变化。本文将就GA的检测方法、参考区间、临床应用及与其他血糖监控指标的比较做一综述。
作者：史德宝(综述)；吕礼应(审校) 刊期： 2015年第17期
目的：探讨同型半胱氨酸试剂携带污染对腺苷脱胺酶检测的干扰及对策。方法用全自动生化分析仪单独测定10份相同混合血清的腺苷脱胺酶水平；先测定同型半胱氨酸项目后再测定腺苷脱胺酶水平，第2天、第3天继续测定相同混合血清的腺苷脱胺酶水平。结果测定同型半胱氨酸后再测定腺苷脱胺酶与单独测定腺苷脱胺酶比较，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论生化分析仪检测顺序必须避免先测定同型半胱氨酸后再测定腺苷脱胺酶；在添加腺苷脱胺酶的R2试剂之前，不论什么项目，都用清水清洗试剂针2次，以消除试剂针携带造成的交叉污染。
作者：牛新海；高小焕；殷菁华；束炜；张欢 刊期： 2015年第17期
目的：探讨不同类型的恶性肿瘤患者凝血功能与其肿瘤分期、淋巴结转移的关系。方法选取2010年1月至2014年12月于该院住院的恶性肿瘤患者135例，选取同期于本院体检且合格的健康者57例纳入对照组。检测恶性肿瘤患者及对照组人群凝血酶原时间（PT）、凝血酶凝固时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、D‐二聚体、纤维蛋白原（FIB）水平，并对不同肿瘤分期、不同淋巴结转移情况的同类型恶性肿瘤患者的凝血功能相关指标进行比较和分析。结果与对照组比较，恶性肿瘤患者PT、APTT缩短，D‐二聚体及FIB水平升高（P＜0．05）。食管癌、乳腺癌、胃癌患者PT、TT、APTT 较肺癌组延长，D‐二聚体及FIB水平较肺癌组降低（P＜0．05）。恶性肿瘤（肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌）患者Ⅲ～Ⅳ期PT、TT、APTT 缩短，而D‐二聚体、FIB水平升高（P＜0．05）。有淋巴结转移的恶性肿瘤患者较无淋巴结转移者PT、TT、APTT缩短，FIB水平增高（P＜0．05）。结论恶性肿瘤患者血液存在高凝状态。不同临床分期、淋巴结转移情况不同的恶性肿瘤患者凝血功能也有差异，凝血功能的异常有可能参与了肿瘤的进展和转移。
作者：贺家勇；王国良；张华彬；杨晨晨 刊期： 2015年第17期
目的：分析血清胱抑素C（CysC）在糖尿病肾病患者早期诊断中的临床价值。方法选择2013年3月至2014年3月该院诊治的98例糖尿病患者，按尿清蛋白排泄率（UAER）分为单纯糖尿病组49例，糖尿病肾病组49例，另选取同期健康体检者49例纳入对照组，比较3组受试者CysC、β2‐微球蛋白（β2‐MG）、尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、尿微量清蛋白（mAlb）、糖化血红蛋白（HbAlc）等生化指标水平。结果对照组HbAlc、mAlb水平均明显低于其他2组，单纯糖尿病组均低于糖尿病肾病组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；对照组 HbAlc、mAlb水平均明显低于其他2组，单纯糖尿病组均明显低于糖尿病肾病组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；糖尿病肾病组患者CysC、β2‐MG阳性率明显高于其他2组，且分别明显高于BUN、Scr指标阳性率，差异均有统计学意义（P＜0．05）；单纯糖尿病组CysC、β2‐MG阳性率明显高于BUN、Scr指标阳性率，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 CysC在糖尿病肾病患者早期诊断中的临床价值较高，提示患者的糖尿病发展情况，可作为临床诊断的主要依据指导相关治疗方案。
作者：王娴默；杨章元；明亮；谢良才；鲁锦志；肖林；李彦林 刊期： 2015年第17期
用免疫抑制法检测肌酸激酶同工酶（CK‐MB），有时会出现结果异常升高但与临床症状不相符的现象，给临床医生的诊断造成了困惑。本文对其进行了分析并报道如下。
作者：饶华春；卢海景；粘少硕 刊期： 2015年第17期
医学诊断及其治疗都依赖于临床检测指标的准确可靠。医学实验室的结果应可溯源至较高级别的参考物质和／或参考测量程序［1‐2］。参考实验室是指运行参考测量程序，提供测量结果不确定度符合特定要求的测量结果的实验室［1］。按国际检验医学溯源性联合委员会（JCTLM ）要求，参考实验室需符合以下3个条件［3‐4］：（1）采用JCTLM 公布的参考测量程序；（2）通过ISO17025与ISO15195认可；（3）定期参加参考实验室室间比对计划。
作者：全灿；徐蓓；李红梅；史光华；吴佳佳 刊期： 2015年第17期
目的：分析血气分析中动脉血和中心静脉血电解质指标的相关性。方法选取拟行中心静脉穿刺和桡动脉穿刺的麻醉患者72例，在全身麻醉诱导后10 min分别抽取动脉血和中心静脉血，使用GEM Premier 3000血气分析仪进行血气分析，对Na＋、K＋、Ca2＋浓度的测定值进行相关性分析。结果动脉血中Na＋：（138．81±2．40）mmol／L ，静脉血中Na＋：（139．90±2．39） mmol／L ，两者比较差异有统计学意义（P＜0．01）；动脉血中K＋：（3．92±0．42）mmol／L ，静脉血中K＋：（3．93±0．39）mmol／L ，两者比较差异无统计学意义（P＞0．01）；动脉血中Ca2＋：（1．30±0．04）mmol／L ，静脉血中Ca2＋：（1．32±0．05）mmol／L，两者比较差异有统计学意义（P＜0．01）。结论动脉血和中心静脉脉血血气分析中测定的Na＋、Ca2＋的离子浓度有明显差异，中心静脉血浓度略高于动脉血，而K＋的浓度无明显差异。
作者：牟爱珍；李衍森；纪凡层 刊期： 2015年第17期
目的：探讨儿童非典型呼吸道病原体感染与血清总Ig E水平的相关性。方法应用呼吸道九联检检测试剂盒（间接免疫荧光法）对1913例儿童呼吸道感染患者的血清样本进行9项非典型呼吸道病原体的Ig M抗体检测，包括肺炎支原体（M P ）、嗜肺军团菌（Lp）、Q热立克次体（QFR）、肺炎衣原体（CPn）、腺病毒（Adv）、呼吸道合胞病毒（RSV）、甲型流感病毒（IAv）、乙型流感病毒（IBv）和副流感病毒（PIV）1、2和3型；同时应用免疫散射比浊法检测这些血清样本的总IgE水平。对所得数据进行统计学分析。结果1913例儿童呼吸道感染患者中检出有非典型病原体感染者991例（阳性组），无非典型病原体感染者922例（阴性组）；阳性组以M P及M P合并其他病毒感染者为主，共650例（占65．59％）。阳性组患者血清总Ig E水平明显高于对照组，且MP感染患儿血清总IgE水平高于IBv、Adv及RSV感染者。在总IgE水平高于临床参考范围上限（100 kU／mL）的患者中，单纯MP感染者占31．29％，明显高于IgE低水平组（≤100 kU／mL）中的比例（21．30％）；而单纯RSV感染者占1．88％，明显低于IgE低水平组中的比例（6．53％）；单纯A dv感染者占3．13％，明显低于低水平组中的比例（6．53％）。结论在儿童非典型呼吸道病原体感染中以MP感染常见；MP感染者较非MP感染者血清总IgE水平更高。
作者：刘宏景；窦敏；陈惠；陈瑾；潘秀军；沈立松 刊期： 2015年第17期
目的：探讨降钙素原（PCT ）、超敏C反应蛋白（hs‐CRP）和白细胞检测在布鲁菌病诊断中的价值。方法将37例血培养阳性患者按感染菌属分为4组，并且检测PCT、hs‐CRP和白细胞，然后将检测结果作对比分析。结果4组患者的PCT和hs‐CRP水平均升高，但布鲁氏菌组的升高程度低于其他3组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；布鲁氏菌组的白细胞总数（WBC ）、中性粒细胞百分比（NEUT）和淋巴细胞百分比（LYMPH）均在正常范围内，而单核细胞百分比（MONO）升高检出率达80．0％。葡萄球菌组、肠杆菌组和链球菌组的WBC和NEUT高于布鲁氏菌组，LYMPH和MONO低于布鲁氏菌组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 PCT、hs‐CRP及白细胞检测可作为辅助布鲁菌病早期诊断的检测指标。
作者：苏群志；唐荣德；李洁云；陈敏 刊期： 2015年第17期
目的：研究观察网织红细胞参数、血小板参数及红细胞免疫在肝硬化患者中的变化情况。方法选取2011年11月至2013年10月该院收治的61例肝硬化患者作为观察组，并以同期同龄的61例健康人员作为对照组，然后将两组人员的网织红细胞参数、血小板参数及红细胞免疫指标进行比较，同时比较不同肝功能分级者的检测水平。结果观察组的网织红细胞参数均高于对照组，血小板计数（PLT）、血小板压积（PCT）及协同肿瘤红细胞免疫花环率（ATER）、红细胞免疫黏附肿瘤细胞功能测定（RIT）、促肿瘤红细胞花环率（ETER）、直向肿瘤红细胞免疫花环率（DTER）均低于对照组，而血小板分布宽度（PDW）、血小板平均体积（MPV）、大血小板比值（P‐LCR）及免疫黏附抑制因子（FEIR）则高于对照组，且肝功能分级C级者波动大于 A级和B级者，B级者则大于A级者，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论肝硬化患者的网织红细胞参数、血小板参数及红细胞免疫呈现异常的状态，且不同肝功能分级者的差异也较大。
作者：张雁；王志群 刊期： 2015年第17期
目的：为了对卫生行业标准WS／T 405‐2012血细胞分析参考区间中全血细胞计数相关检测指标的参考区间进行验证，以判断该标准是否适用于本实验室。方法采用美国临床实验室标准化协会（CLSI）文件C28‐A3中的推荐方法，采集40例健康参考个体的临床血液标本进行规范化检测和验证分析。结果40例健康参考个体的18项血细胞分析相关指标[WBC、RBC、血红蛋白（HGB）、血细胞比容（HCT）、红细胞平均体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白量（MCH）、平均血红蛋白浓度（MCHC）、血小板（PLT）等]的检测结果超出WS／T 405‐2012血细胞分析参考区间的概率均不超过10％（允许值为大于或等于90％）。结论卫生行业标准WS／T 405‐2012血细胞分析参考区间可以应用于本临床实验室。为了确保参考区间的临床适用性，实验室还应建立合理、完善的参考区间验证程序。
作者：杨银芳；张磊；何超；李琳；李燕平 刊期： 2015年第17期
目的：通过对实验室同一检测项目在不同检测系统间结果比对和偏倚评估。探讨不同检测系统对同一检测项目的结果是否具有可比性。方法以罗氏P800生化分析仪为参比系统，Beckman AU5800为试验系统，检测40例患者血清8项生化项目，计算试验系统（Y ）与参比系统（X ）之间的相关系数，直线回归方程和不同医学决定水平处的相对偏差。并以美国临床实验室改进修正案能力验证规则（CLIA′88）允许总误差1／2作为标准，判断两检测系统之间的可比性和临床接受可接受性。结果两个不同的生化检测系统对8项生化项目的检测结果相关项良好（ r2≥0．95，P＜0．01）。计算项目在不同医学决定水平处的相对偏差，不同生化项目在各自的医学决定水平相对偏差均小于1／2CLIA′88规定的总误差的1／2，可被临床接受。结论试验系统和参比系统8项生化项目测定结果相关性良好，两个检测系统的相对偏差可被临床接受。
作者：李翠芬；董志鹏；位冒冒；李素彦 刊期： 2015年第17期
目的：研究基质金属蛋白酶‐9（MMP‐9）蛋白及mRNA在乳腺癌中的表达，探讨其在乳腺癌发生、发展及转移过程中的临床意义。方法用免疫组化法检测M M P‐9蛋白在乳腺癌、乳腺良性病变组织中的表达，用半定量反转录聚合酶链反应（R T‐PCR）的方法检测组织中mRNA的表达。结果 MMP‐9蛋白在乳腺癌组织中的阳性表达率为69．6％（39／56），在乳腺良性病变组织中为20％（6／30），差异有统计学意义（P＜0．05）。MMP‐9 mRNA在乳腺癌和乳腺良性病变组织中表达水平（灰度比值）分别为0．9142±0．1081、0．3794±0．0428，两者比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 MMP‐9蛋白及mRNA在乳腺癌组织中的表达与淋巴结转移呈正相关，有可能作为判断乳腺癌浸润转移能力的参考指标之一。
作者：刘海霞；聂新民；杨军 刊期： 2015年第17期
目的：了解重症监护病房（IC U ）感染主要致病菌分布特点及其耐药情况，为临床治疗提供依据。方法回顾性分析该院ICU自2013年1月至2014年6月各类标本培养结果，分析各系统主要致病菌分布情况及其耐药性。结果829例阳性标本中，491例来源于下呼吸道，占59．23％；965株分离菌中革兰阴性菌占60．93％（588／965），分离出来的病原菌以革兰阴性杆菌为主，排前四位的依次是铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌。铜绿假单胞菌的耐药性表现不明显。鲍曼不动杆菌对多黏菌素B耐药率低。而大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮／舒巴坦的耐药性低，而对其他常用抗菌药物表现耐药。革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌为主，所有检出的葡萄球菌和肠球菌菌株对万古霉素均无耐药性。真菌对氟胞嘧啶、两性霉素B敏感性较高。结论 IC U感染多发生在下呼吸道，病原菌以革兰阴性菌居多，耐药情况较为严重。应加强IC U主要致病菌及其耐药性的监测，合理使用抗菌药物，减少IC U患者院内感染及耐药菌产生。
作者：李鸿飞；邱广斌 刊期： 2015年第17期
目的：分析2014年杭州地区体检人群乙型肝炎病毒血清学五项标志物（HBV‐M ）全阴模式的分布特征，为预防和控制HBV‐M阴性人群感染乙型肝炎病毒（HBV ）提供对策。方法采用 ELISA 对体检人群的血液标本进行 HBV‐M （HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb和HBcAb）检测。对保存的300例 HBV‐M阴性标本，分别使用化学发光免疫分析法检测 HBsAg、HB‐sAb和PROCLEIX ULTRIO棆 Assay检测HBV‐DNA ，对 HBV‐DNA反应性标本进行病毒载量测定。结果在检测的9143例体检者的标本中，2213例标本为 HBV‐M阴性，阴性率为24．20％；男女 HBV‐M 阴性率比值为1∶1．21。使用化学发光免疫分析法和PROCLEIX ULTRIO棆 Assay分别检测出1例低浓度的HBsAg标本（HBsAb及 HBV DNA均无反应性），4例低浓度的HBsAb标本（HBsAg及 HBV DNA均无反应性），2例 HBV‐DNA反应性标本（HBV‐M 阴性）。其中1例 HBV‐DNA反应性标本定量检测为560 IU／mL。结论杭州地区ELISA HBV‐M 阴性的体检人群中，少数人可检出低浓度的 HBsAg或 HBsAb或HBV DNA。针对ELISA HBV‐M阴性人群，建议接种乙肝疫苗前进行HBV‐M和HBV‐DNA定量检测，以确定是否需要接种乙肝疫苗及接种乙肝疫苗的方案。
作者：钟毓红；戴宇；张松照 刊期： 2015年第17期
目的：探讨全自动血细胞分析仪Sysmex XE‐2100检测外周血所得白细胞研究性参数对初诊乙型肝炎患者的临床意义。方法选取感染科门诊96例初诊乙型肝炎患者（观察组）和100例同期健康体检人群（对照组）作为研究对象。对上述人群进行相关指标的检测，如乙型肝炎病毒DNA（HBV‐DNA）、乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT），淋巴细胞参数 Lymph‐Y、Lymph‐X ，中性粒细胞参数 Neut‐Y、Neut‐X ，记录检测结果并通过统计学软件SPSS19．0进行统计学数据处理、分析。结果观察组与对照组比较，Lymph‐X、Neut‐Y、Neut‐X差异无统计学意义（P＞0．05），而HBV‐DNA、HBsAg、AST、ALT、Lymph‐Y各检测指标两组间比较，差异有统计学意义（P＜0．05），并且参数Lymph‐Y与 HBV‐DNA（r＝0．160，P＝0．026）和 HBsAg（r＝0．149，P＝0．037）均呈正相关。结论初诊乙型肝炎患者外周血淋巴细胞参数Lymph‐Y高于健康人群，可能是一个潜在的用于鉴别诊断的指标。
作者：徐阳；张彦平；张磊；王香玲；王金华 刊期： 2015年第17期
目的：探讨CD44变异体（CD44v ）2在膀胱及尿路上皮癌中的表达及其在膀胱及尿路上皮癌诊断中的价值。方法选取膀胱及尿路上皮癌患者70例，通过实时荧光定量聚合酶链反应（PCR）检测，从病理分期和临床分期两个方面对患者癌组织标本进行CD44v2表达情况的分析。另外，收集20例正常膀胱黏膜组织标本作为对照。结果 CD44v2在正常膀胱黏膜上皮无阳性表达，拷贝数均小于1×102 co pies／m L。在70例膀胱及尿路上皮癌组织中的阳性表达率为42．9％（30／70），C t值均小于35，基因拷贝数均大于1×104 copies／mL。CD44v2的表达在膀胱及尿路上皮癌不同TNM分期和病理分级间比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论 CD44v2有助于膀胱及尿路上皮癌的早期评估。
作者：刘小荣；王永翔；赵立明；赵小东；刘学军；任玉林；李少君 刊期： 2015年第17期
目的：研究T淋巴细胞亚群与炎性因子检测在再生障碍性贫血（A A ）病情及预后评估中的价值。方法选取本院收治的40例AA患者作为AA组，并进一步分为急性再生障碍性贫血（AAA）组和慢性再生障碍性贫血（CAA）组；同时选取同期于本院体检的40例健康者作为对照组。比较两组患者的血常规指标、外周血 T 淋巴细胞亚群百分率和血清炎性因子水平。结果 AA组患者外周血辅助性T淋巴细胞（Th）Th1、Th17细胞百分率及 Th1／Th2、Th17／调节性T淋巴细胞（Treg）比例均高于对照组（P＜0．05），Th2、Treg细胞百分率低于对照组（P＜0．05）；AAA组外周血 Th1、Th17细胞百分率及 Th1／Th2、Th17／Treg比例高于CAA组，Th2、Treg细胞水平低于CAA组（P＜0．05）。AA组患者血清白细胞介素（IL）‐2、IFN‐γ、IL‐17水平高于对照组，IL‐4、IL‐6、IL‐10水平低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；AAA 组血清中IL‐2、干扰素‐γ（IFN‐γ）、IL‐17水平高于CAA组，IL‐4、IL‐6、IL‐10水平低于CAA组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；血红蛋白（Hb）水平、PTL与 Th1、Th17细胞水平及IL‐2、IFN‐γ、IL‐17水平呈负相关，与Th2、Treg细胞水平及IL‐4、IL‐6、IL‐10水平呈正相关。结论 AA患者外周血中 T淋巴细胞亚群百分率及血清炎性因子水平存在异常，而且与反映病情严重程度及预后的指标具有良好的相关性。
作者：何亚利；梁顺容；钟一梅 刊期： 2015年第17期
目的：探讨针刺慢性萎缩性胃炎患者足三里穴前后血浆内皮素（ET）、一氧化氮（NO）、降钙素基因相关肽（CGRP）、表皮生长因子（EGF）水平变化的临床意义。方法选取36例慢性萎缩性胃炎患者，分别采用放射免疫分析法测定患者血浆ET、CGRP、EGF的水平，用生化法测定NO水平。结果针刺足三里穴后慢性萎缩性胃炎患者血浆ET及EGF水平下降，差异有统计学意义（P＜0．05）；CGRP和NO水平上升，差异有统计学意义（P＜0．05）；针刺7 d较针刺1 d ，各检测指标水平比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论针刺足三里穴治疗慢性萎缩性胃炎可导致患者ET、CGRP、EGF和NO水平变化且具有时间‐剂量效应。
作者：秦蔚；顾炳全 刊期： 2015年第17期
目的：探讨金黄色葡萄球菌测试片在检测临床细菌感染中的应用。方法以金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌和肺炎克雷伯菌等26种标准菌株测定测试片的灵敏度和特异性，对测试片检测细菌的佳培养时间及储存稳定性进行实验。分离培养法细菌鉴定使用全自动微生物分析仪。对测试片法和分离培养法测定临床标本的结果进行分析。结果金黄色葡萄球菌测试片对纯菌检测灵敏度为1 CFU／mL ，与24种非目的菌无交叉反应，24 h完成测定，25℃条件存放2周无明显影响，使用测试片法检测临床标本结果与分离培养法一致。结论金黄色葡萄球菌测试片法灵敏度高、特异性强、简单快速，在特殊条件下可用于检测临床标本中的金黄色葡萄球菌。
作者：韩善桥；赵晓航；石峰；史成和 刊期： 2015年第17期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
