答嵘；王伟；雷金娥；马晨
目的：探讨甲胎蛋白（AFP）变异体 L2（AFP‐L2）在孕妇唐氏综合征筛查中的意义，为其在临床应用提供依据。方法选取250例健康孕妇及22例唐氏综合征孕妇采集血清标本，采用功能磁球分离捕获AFP‐L2，采用时间分辨荧光免疫法检测AFP及AFP‐L2水平并计算AFP‐L2百分率（AFP‐L2％）。结果唐氏综合征孕妇血清AFP水平[（20．2±4．2）ng／mL]低于健康孕妇血清AFP水平[（46．7±19．9）ng／mL]，差异有统计学意义（P＜0．05）；唐氏综合征孕妇血清AFP‐L2％高于健康孕妇，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论检测孕妇血清AFP水平及AFP‐L2％的变化可作为唐氏综合征筛查的一项指标。
作者：俞菁；何丽梅；胡荷宇；章莉；陈复华；龚波 刊期： 2015年第18期
目的：了解2009～2014年珠海市腹泻儿童感染沙门菌的流行病学特征。方法对2009～2014年珠海市妇幼保健院4395例门诊和住院感染性腹泻患儿送检的粪便标本进行沙门菌分离、培养、生化鉴定和血清学分型，并进行统计学分析。结果共检出30种血清型沙门菌546株，分离率为12．42％，小于3岁的婴幼儿沙门菌阳性病例占93．22％，男女患儿分离率差异无统计学意义（χ2＝0．572，P＞0．05）。6、7月是沙门菌感染的高峰时期，分离率分别为16．40％和16．09％。鼠伤寒沙门菌（50．92％）、肠炎沙门菌（13．55％）和斯坦利沙门菌（10．26％）为沙门菌优势血清型。结论沙门菌是珠海地区儿童感染性腹泻的主要病原菌，血清型以鼠伤寒沙门菌为主，其感染与年龄和气候密切相关。
作者：李桦；汪伟山；周玉球 刊期： 2015年第18期
大便潜血试验是诊断各种原因引起的消化道出血及筛选消化道恶性肿瘤的重要手段。检测的方法各有长处，同时方法上也存在着测定范围局限性。潜血是指消化道出血量很少，肉眼不见血色，而且少量红细胞（RBC ）又被消化分解以致显微镜下也无从发现的出血状况。一直沿用化学法来检测粪便潜血，由于此法操作简便，但干扰因素多、特异性较差、灵敏度低，易受饮食（肉类、蔬菜、药物、维生素C、铁剂等）的影响，常出现假阳性、假阴性反应，在一定程度上影响着临床的诊断和治疗。为了证实下消化道少量出血时化学法检测大便潜血试验存在假阴性的真实性，模拟肠道少量出血时低浓度RBC破坏后的大便潜血试验的情况，以验证试纸卡法和胶体金法的灵敏度。
作者：苏丽莎；路白杨 刊期： 2015年第18期
目的：了解烧伤患者感染病原菌的常见种类及其对常用抗菌药物的耐药性，为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析2012年1月至2014年12月140例烧伤患者创面分泌物分离培养病原菌的分布及药敏结果。结果共分离病原菌152株，其中革兰阴性菌占59．2％，以铜绿假单胞菌、奇异变形杆菌及鲍曼不动杆菌为主；革兰阳性菌占34．2％，以金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌及粪肠球菌为主；真菌占6．6％。药敏结果显示，分离的病原菌绝大多数呈多重耐药。结论对烧伤患者进行病原菌培养、鉴定及相应的药敏分析有助于指导临床合理使用抗菌药物，有效控制感染。
作者：方小敏；宫娜娜；郭兆旺；陈红涛；李克学；曾涛 刊期： 2015年第18期
目的：分析中性粒细胞表面标志物CD64和C反应蛋白（CRP）水平在儿童获得性肺炎诊断中的意义。方法选取2013年3月至2014年12月该院儿科收治细菌感染患儿43例（细菌组）和支原体感染患儿42例（支原体组），采集患儿血液标本进行CD64和CRP检测，并进行比较分析。结果细菌组患儿CD64指数及CRP水平均高于支原体组，差异均有统计学意义（t＝9．325，P＝0．018；t＝9．097，P＝0．019）。结论儿童细菌感染后，体内中性粒细胞表面标志物CD64明显升高，可以作为小儿细菌感染的诊断依据，同时CRP也能够起到辅助诊断的作用。
作者：张洪福；何洲；邱振华；黄之文 刊期： 2015年第18期
目的：探讨冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）前后凝血功能的变化，为临床治疗提供依据和指导。方法以2013年9月至2014年8月78例接受PCI的冠心病患者为研究对象，检测其手术服药前及术后4、24 h的凝血酶时间（T T ）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）与纤维蛋白原（Fg）、抗凝血酶（AT）水平的变化，并进行比较分析。结果78例冠心病患者单支病变56例，双支病变19例、三支病变3例，病变支数共115支；病变支分别植入支架101、35、8个，共植入144个支架。PCI术前TT、APTT分别为（14．1±0．4）、（38．4±1．5）s ，术后4 h分别为（64．1±5．8）、（73．5±15．7）s ，较术前时间延长，差异均有统计学意义（P＜0．05）；术后24 h所测TT、APTT、PT、Fg及AT与术前比较差异均无统计学意义（P＞0．05），均恢复正常。结论可在PCI术后4、24 h常规监测患者TT及APTT以反应抗凝情况，AT水平正常的患者在PCI术后4 h已恢复正常，无需常规监测。
作者：樊明鹤；林广民 刊期： 2015年第18期
目的：研究两种中药复方对实验豚鼠白癜风模型的治疗作用。方法用涂抹氢醌乳膏制备豚鼠白癜风模型，包括分别用白癜风颗粒1号、2号方剂和纯水进行灌胃的1号组、2号组和实验对照组；同时用涂抹生理盐水的豚鼠作为空白组。肉眼观察1、2号组治疗的效果，进行复色评分。选取白癜风豚鼠造模部位皮肤组织和正常部位皮肤组织进行苏木精‐伊红（H E ）染色、硫酸亚铁染色和脱氧染色，观察黑色素细胞变化情况。结果用氢醌能成功获得实验白癜风动物模型；白癜风颗粒1号和2号治疗后，与实验对照组比较造模部位的黑色素细胞计数增加（P＜0．05），与自身未造模部位比较差异无统计学意义（P＜0．05）。结论白癜风颗粒1号和2号两种中药复方均对白癜风治疗有效，并且对正常皮肤组织部位的黑色素细胞没有明显影响。
作者：江雪；钱思宇；郑文豪 刊期： 2015年第18期
目的：回顾性分析医院微生物标本送检情况，为临床诊治微生物感染性疾病提供依据。方法收集该院2012～2014年所有有微生物送检标本资料，对3年标本送检数、阳性率及不同种类标本构成进行对比分析。结果除脓液、前列腺液标本以外，3年送检的其余各种标本所占百分率比较差异均有统计学意义（ P＜0．05）；3年标本总阳性率分别为35．54％、33．46％、31．24％，差异有统计学意义（ P＜0．05）；且3年间痰液、尿液、咽拭子和分泌物标本阳性率比较差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论回顾性分析临床微生物标本送检情况与阳性标本检出情况，可为临床科室提供有价值的信息，对临床疗效观察及预后有明显的指导作用。
作者：王福刚；贾雪芝；刘鑫；李岩 刊期： 2015年第18期
目的：分析血红蛋白G （H bG ）病患者的理化及基因检验结果。方法选取于海珠区妇幼保健院行珠蛋白生成障碍性贫血（又称地中海贫血）筛查，Hb分析 HbG异常的33例患者，采集外周血进行常规平均红细胞容积（MCV）及平均红细胞血红蛋白（MCH）检查、碱性血红蛋白电泳、镜下红细胞形态观察、地中海贫血β及α基因检测。结果15例 HbG复合4．2缺失型α‐地中海贫血，镜下观察红细胞形态异常；17例地中海贫血基因检测正常，其中有4例红细胞形态异常；另有1例复合α‐地中海贫血及β‐地中海贫血。结论异常H bG复合地中海贫血概率较大，因此做好婚配指导、产前筛查尤为重要。
作者：赖兆新；严伟玲 刊期： 2015年第18期
目的：探讨检验分析后质量控制在检验工作中的重要性。方法收集2012年1月至2014年6月临床医生反馈到检验科的450份不合格检验报告单，分析不合格检验报告单产生的原因。结果450份不合格检验报告单中，测定结果与临床诊断不符169份，占37．6％；漏检、错检项目149份，占33．1％；无送检者或未注明送检科室62份，占13．8％；达到危急值未复查或已复查未注明36份，占8．0％；标本有脂浊、黄疸等未注明18份，占4．0％；标本类别错误16份，占3．6％。结论报告单发出前需认真执行检验分析后质量控制制度，规范操作规程，认真核对每一份检验报告单，明确责任，提高责任意识，为临床提供一份合格的检验报告单。
作者：蔡长争；陈爱平；匡文斌；舒少为 刊期： 2015年第18期
目的：探讨万古霉素相关肾毒性主动监测的可行性和关键性。方法选取2010年7月至2013年7月经静脉注射万古霉素的住院患者139例，采取相关药品不良事件主动监测和评估警示体系，对提示有万古霉素阳性事件患者进行评价。结果139例患者中共有9例出现肾损害，肾功能不全代偿期、肾功能不全失代偿期、肾衰竭期、肾衰竭终末期的发生率分别是44．44％、22．22％、22．22％、11．11％。且血清肌酐在133μmol／L以上、血清肌酐较基线增加50％、血肌酐较基线增加44μmol／L的阳性预警率分别为55．56％、22．22％、22．22％，其在人工关联性评价结果中分别为19．18％、19．18％、56．54％。结论应根据患者病情等进行个体化万古霉素使用设置。
作者：孙春琼；晏梅红 刊期： 2015年第18期
目的：分析新生儿感染大肠埃希菌的耐药性及治疗效果，探索预防措施。方法选取2011年1月至2013年12月该院收治的大肠埃希菌感染新生儿20例，对分离的20株大肠埃希菌进行药物敏感性分析，并依据药物敏感性分析结果进行治疗。结果20株大肠埃希菌医院内感染占80．0％；对多数第3代头孢类抗菌药物高度耐药，对第4代头孢类抗菌药物的敏感率达70％以上，对碳青霉烯类亚胺培南、美洛培南高度敏感，敏感率均为100．0％；超广谱β‐内酰胺酶（ESBLs）阳性率为60．0％；经治疗后16例痊愈，4例死亡，治愈率为80．0％。结论医院内感染是新生儿期大肠埃希菌感染的主要途径，病死率高，应引起临床高度重视，且临床还应严格消毒灭菌，减少侵袭性操作以减少医院内感染的发生。
作者：刘婧；扈会整；任超杰；汪建军；吴斌艳；任伟娟；文杏 刊期： 2015年第18期
按工作性质及其先后顺序，可将医学统计工作分为实验设计、收集资料、整理资料、分析资料。实验设计是开展某项医学研究工作的关键，包括医学专业设计和统计学设计，医学专业设计的内容包括研究对象纳入和排除标准、样本含量、获取样本的方法、分组原则、观察（检测）指标、统计方法等。收集资料的方法包括各种试验、检测或调查，要求资料完整、准确、及时、有足够数量、具有代表性和可比性等。整理资料包括原始资料的检查与核对、对资料进行分组与汇总等。分析资料即对资料进行统计学分析，包括进行统计描述和统计推断。
作者： 刊期： 2015年第18期
目的：评价肿瘤标志物甲胎蛋白（AFP）、高尔基体糖蛋白73（GP73）、肿瘤特异性生长因子（TSGF）对原发性肝癌（PHC）的诊断价值及联合检测的意义。方法分别检测90例PHC患者（PHC组）、52例肝癌转移患者（肝癌转移）、41例良性肝病患者（良性肝病组）和55例体检健康者（健康对照组）血清AFP、GP73和TSGF水平，分析AFP、GP73、TSGF联合检测对PHC的诊断价值。结果 PHC组血清AFP、GP73、TSGF水平均高于良性肝病组及健康对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。单独检测AFP、GP73和TSGF诊断PHC的特异度分别为79．7％、71．6％和83．1％，灵敏度分别为57．8％、74．4％、65．6％；三者联合检测可提高诊断PHC的灵敏度（96．6％），但特异度（68．9％）有所下降。联合检测AFP、GP73、TSGF可提高AFP阴性或低浓度PHC患者的早期诊断率。结论联合检测AFP、GP73和TSGF作为诊断PHC的重要指标，可显著提高PHC的早期诊断率。
作者：王甲甲；张娟；钟佳伶；黄文芳 刊期： 2015年第18期
近几十年有很多医疗人员既不承认医疗差错的发生也不承认其对健康的不利影响，这受到了医学界越来越多的关注［1］。虽然这些事件通常是因为医务人员的疏忽，但事实上大多数的结果都是由于设计者过多的注重用户的期望而设计了有缺陷的系统。忽视真正的原因，医疗错误、差错可能对患者健康产生一系列的不良后果，甚至死亡。对不良事件的可靠调查依赖于医疗记录的回顾研究，有研究表明超过2％的患者可能因为医疗差错造成损伤［1］。普遍认为大多数医疗差错出现在不当或延迟的临床管理中。
作者：章晓燕；王薇；王治国 刊期： 2015年第18期
目的：探讨成都地区儿童过敏性疾病常见过敏原的分布情况，为临床预防、诊断和治疗提供依据。方法对成都地区849例过敏性疾病儿童采用免疫印记法检测血清中特异性免疫球蛋白IgE（sIgE），分析吸入性与食物性过敏原的分布。结果共检出过敏原阳性483例，总阳性率为56．89％。其中吸入性过敏原阳性者261例，阳性率前3位依次为尘螨组合1（屋尘螨／粉尘螨）、屋尘和蟑螂；食物性过敏原阳性者76例，阳性率前3位依次为鸡蛋白、海鱼组合1（鳕鱼／龙虾／扇贝）和黄豆。男女过敏原阳性率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。学龄儿童组和学龄前儿童组吸入性过敏原阳性率均高于婴幼儿组，3组差异有统计学意义（P＜0．05）；婴幼儿组食物性过敏原阳性率高于学龄前儿童组和学龄儿童组，但差异无统计学意义（P＞0．05）。不同季节患儿过敏原阳性率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论该研究中3组患儿均对尘螨组合1阳性率高，并随着年龄的增长有增加的趋势；就食物性过敏原，婴幼儿对鸡蛋白的阳性率高，学龄前儿童和学龄儿童均对海鱼组合1的阳性率高。
作者：王春远；刘成桂 刊期： 2015年第18期
目的：分析胱抑素C在儿童急性肾损伤病情评估中的作用，为儿童急性肾损伤病情评估提供更为有效的方法。方法选取2012年12月10日至2013年12月10日该院急性肾损伤患儿120例，按照儿童急性肾损伤分期标准将其分为A、B、C组，各40例。另选取同期体检健康儿童40例作为对照组。检测血肌酐及胱抑素C水平，并采用急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）量表进行评分，同时记录患儿病死率，并分析血肌酐水平及APACHEⅡ评分与胱抑素C水平的关系。结果与对照组比较，A、B、C组患儿血肌酐及血清胱抑素C水平均升高，差异均有统计学意义（P＜0．05）；A、B、C组患儿 APACHEⅡ评分分别为（15．77±2．24）、（20．22±2．54）、（26．87±2．89）分；血肌酐水平及 APACHEⅡ评分均与胱抑素C水平呈明显正相关（P＜0．05）。结论血清胱抑素C可以作为评估儿童急性肾损伤病情的科学指标之一。
作者：刘沛 刊期： 2015年第18期
目的：了解该地区人群乙型肝炎感染及免疫情况，为制订乙型肝炎防治措施提供依据。方法选取2013年7月至2014年6月于该院18719例受检者，采集血清以酶联免疫吸附试验（ELISA）进行血清标志物检测。结果共检出乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性者2484例，占13．27％，HBsAg阴性者16235例，占86．73％。HBsAg阳性者中乙型肝炎“大三阳”633例，占25．48％，乙型肝炎“小三阳”1613例，占64．94％。结论该地区 HBsAg阳性率高于全国平均水平，HBsAg阳性者中以乙型肝炎＂小三阳＂为主。
作者：黄翠芳；曾庆洋；何思杰；王爱兰 刊期： 2015年第18期
目的：评价IQ200全自动尿沉渣定量分析仪（以下简称IQ200）、Mejer700尿干化学分析仪（以下简称Mejer700）检测尿液中红细胞（RBC ）和白细胞（WBC ）的效能。方法分别采用IQ200、M ejer700及尿沉渣离心镜检3种方法检测1000例患者尿液标本中的RBC和WBC ，以尿沉渣离心镜检法为金标准，分析IQ200与M ejer700对尿液中RBC和WBC检测的灵敏度、特异度和准确度。结果3种方法检测尿液中 RBC和WBC的阳性率差异均无统计学意义（ P＞0．05）。IQ200与 M ejer700结合使用，能大大提高对RBC和WBC检测的灵敏度。结论 IQ200、M ejer700两种方法灵敏度度较高，联合应用具有较高的准确度和灵敏度，能提高工作效率，建议3种方法联用以减少检验误差，提高尿液分析质量。
作者：刘欣；赵曙光；白雪；王毅 刊期： 2015年第18期
目的：分析产妇大量输血前后凝血指标的变化。方法选取2010年6月至2014年12月在该院进行分娩并发生产后出血的100例产妇作研究对象，根据输血量将所有患者分为3组：Ⅰ组（1000～＜3000mL ）49例，Ⅱ组（3000～5000mL ）32例，Ⅲ组（＞5000mL ）19例。比较3组患者的一般临床资料，记录患者输血前后血常规和凝血指标的变化。结果3组患者的年龄、体质量指数（BMI）、新生儿体质量、初产／经产妇比例和原发病构成比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）；而3组患者的失血量、失血速度、输血量比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。3组患者输血前2 h内的血红蛋白（Hb）水平及血细胞比容（HCT ）比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；其余时刻Hb水平及 HCT比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）。各组患者不同时刻的PLT计数和凝血指标比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论大量输血后患者凝血功能出现明显的暂时性下降，临床应给予重视。
作者：李海燕 刊期： 2015年第18期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
