王福刚；贾雪芝；刘鑫；李岩
目的：分析汕头市中心医院铜绿假单胞菌的分布及耐药情况，为医院临床合理选用抗菌药物和控制院内感染提供建议。方法以铜绿假单胞菌ATCC27853作为标准菌株，按照《全国临床检验操作规程》通过Phoenix‐100型全自动细菌鉴定药敏系统对2014年该院送检的各类标本分离菌进行鉴定及药敏试验，使用WHONET5．6软件分析铜绿假单胞菌的分布、分离率及药敏结果。结果临床共分离铜绿假单胞菌240株，主要分离自痰液标本，共187株，占78．1％；主要来自重症监护室，共41株，占17．1％；抗菌药物中氨曲南耐药率高，其次为替卡西林／克拉维酸、环丙沙星，未发现对多黏菌素E耐药的菌株。结论该院铜绿假单胞菌耐药情况较为严重，对不同抗菌药物存在耐药，应尽量减少抗菌药物的使用，根据细菌的药敏情况慎重给药。
作者：周文虹；陈金连；官煜彬 刊期： 2015年第18期
目的：探讨新生儿溶血病（HDN）早期诊断指标的特征及临床价值，为临床及时诊断和治疗提供依据。方法选取2012年1月至2013年12月该院收治的疑似HDN住院患儿411例，对患儿血标本进行 HDN溶血3项及胆红素水平检测，检测母婴血型，并分析母亲孕期血型抗体，对结果进行对比分析。结果共确诊HDN阳性患儿188例，其中A型血占59．0％，B型血占40．4％。直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验、放散试验阳性率分别为55．3％、100．0％、88．8％。确诊 HDN患儿胆红素峰值水平高于非HDN患儿，差异有统计学意义（P＜0．05）。直接抗人球蛋白试验阳性患儿胆红素峰值水平高于直接抗人球蛋白试验阴性患儿，差异有统计学意义（P＜0．05）。HDN患儿的母亲孕期血型抗体滴度大于或等于1∶64者占66．7％。结论 HDN患儿以A型血为主，胆红素峰值水平与HDN及直接抗人球蛋白试验有关，母亲孕期血型抗体与HDN的发生有一定关系。
作者：贾惠芳；曹亚坡；闪全忠 刊期： 2015年第18期
目的：调查多药耐药鲍曼不动杆菌（MDRAB）的耐药现状及临床分布特征，为临床成功治疗MDRAB感染，制订有效的防控措施提供依据。方法回顾性分析2014年1～12月某院275例鲍曼不动杆菌（AB）感染患者所在病区、感染标本类型、感染发生时间、性别、年龄等有关因素，并分析MDRAB耐药率。结果共检出MDRAB菌株123株，占检出AB菌株的44．73％；123株MDRAB对15种常用抗菌药物中的12种耐药率达90％以上，仅对米诺环素耐药率（19．23％）较低；AB及MDRAB呈现病区集中分布趋势，重症监护室（ICU ）、呼吸内科及神经外科为主要感染病区；痰液标本来源的 AB及 MDRAB分别占84．00％、93．50％；MDRAB感染率在全年12个月无明显变化；不同性别、年龄段患者感染非MDRAB与MDRAB的构成比比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论 MDRAB对常用抗菌药物的耐药情况严重，米诺环素仍可作为临床治疗MDRAB的重要抗菌药物，加强ICU、呼吸内科、神经外科等重点病区，以及呼吸道、创口等MDRAB重点感染部位的感控管理，对降低MDRAB感染风险有重要意义。
作者：池细俤；高世华；陈梦云；陈家龙；林蓉金 刊期： 2015年第18期
目的：评价肿瘤标志物甲胎蛋白（AFP）、高尔基体糖蛋白73（GP73）、肿瘤特异性生长因子（TSGF）对原发性肝癌（PHC）的诊断价值及联合检测的意义。方法分别检测90例PHC患者（PHC组）、52例肝癌转移患者（肝癌转移）、41例良性肝病患者（良性肝病组）和55例体检健康者（健康对照组）血清AFP、GP73和TSGF水平，分析AFP、GP73、TSGF联合检测对PHC的诊断价值。结果 PHC组血清AFP、GP73、TSGF水平均高于良性肝病组及健康对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。单独检测AFP、GP73和TSGF诊断PHC的特异度分别为79．7％、71．6％和83．1％，灵敏度分别为57．8％、74．4％、65．6％；三者联合检测可提高诊断PHC的灵敏度（96．6％），但特异度（68．9％）有所下降。联合检测AFP、GP73、TSGF可提高AFP阴性或低浓度PHC患者的早期诊断率。结论联合检测AFP、GP73和TSGF作为诊断PHC的重要指标，可显著提高PHC的早期诊断率。
作者：王甲甲；张娟；钟佳伶；黄文芳 刊期： 2015年第18期
目的：回顾性分析医院微生物标本送检情况，为临床诊治微生物感染性疾病提供依据。方法收集该院2012～2014年所有有微生物送检标本资料，对3年标本送检数、阳性率及不同种类标本构成进行对比分析。结果除脓液、前列腺液标本以外，3年送检的其余各种标本所占百分率比较差异均有统计学意义（ P＜0．05）；3年标本总阳性率分别为35．54％、33．46％、31．24％，差异有统计学意义（ P＜0．05）；且3年间痰液、尿液、咽拭子和分泌物标本阳性率比较差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论回顾性分析临床微生物标本送检情况与阳性标本检出情况，可为临床科室提供有价值的信息，对临床疗效观察及预后有明显的指导作用。
作者：王福刚；贾雪芝；刘鑫；李岩 刊期： 2015年第18期
目的：分析血红蛋白G （H bG ）病患者的理化及基因检验结果。方法选取于海珠区妇幼保健院行珠蛋白生成障碍性贫血（又称地中海贫血）筛查，Hb分析 HbG异常的33例患者，采集外周血进行常规平均红细胞容积（MCV）及平均红细胞血红蛋白（MCH）检查、碱性血红蛋白电泳、镜下红细胞形态观察、地中海贫血β及α基因检测。结果15例 HbG复合4．2缺失型α‐地中海贫血，镜下观察红细胞形态异常；17例地中海贫血基因检测正常，其中有4例红细胞形态异常；另有1例复合α‐地中海贫血及β‐地中海贫血。结论异常H bG复合地中海贫血概率较大，因此做好婚配指导、产前筛查尤为重要。
作者：赖兆新；严伟玲 刊期： 2015年第18期
胶质纤维酸性蛋白（GFAP）是中枢神经系统星形胶质细胞（A S ）胞质内特异性酸性蛋白。近年来，众多研究发现，血清及脑脊液GFAP水平在神经系统疾病的诊断、治疗及预后方面有重要的指导意义，越来越引起人们的重视。本文就目前研究的GFAP的生理作用及其在神经系统疾病中的临床意义作一综述。
作者：刘霞(综述)；秦雪(审校) 刊期： 2015年第18期
目的：分析该院2013年4个季度临床病原菌的分布及其耐药性。方法收集该院2013年1～12月微生物室血液、尿液、呼吸道、粪便和分泌物／脓等标本的病原菌检出结果及药敏结果，以季度为单位进行统计分析。结果各季度检出病原菌不同。铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率较低，铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌对氨苄西林及氨苄西林／舒巴坦的耐药率较高，铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌对头孢西丁耐药率较低，金黄色葡萄球菌对氧氟沙星和加替沙星敏感。4种常见病原菌对其余大部分抗菌药物呈季节性耐药。结论细菌感染性疾病的病原菌分布和耐药性均呈季节性，分析该地区病原菌构成与感染类型，制订相应的经验性治疗方案，对感染性疾病的防治具有重要意义。
作者：杨德春 刊期： 2015年第18期
重症医学科是医学院校急危重症抢救教学的临床培训基地，急危重症抢救的理论知识来自实验，对学生后续的相关临床课程学习具有重要的影响［1］。医学检验专业在教学内容和课时设置中对临床专业理论与实验课时安排较少，导致检验专业学生在重症医学科学习过程中存在理论知识不足，实际工作能力较薄弱等问题。重症医学教学改革目的是通过培养学生严谨的思维方式和独立解决问题的能力，使检验专业学生充分掌握重症医学抢救的操作技能，巩固危重症急救的理论知识，将理论与实际工作进行充分结合。重症医学教学工作随着国外新理念和新技术的引进，过去教师为主、教材为主的教学模式对当前快速发展的急危重症抢救教学已显得明显落后，重症医学科为了能探索出将临床工作与教学更紧密结合的新的教学模式，现结合本科室近10年带教检验专业学生临床教学工作经验，讨论对重症医学教学工作的改革与思考。
作者：贾民；胡兰英；王学涵 刊期： 2015年第18期
目的：分析贵港地区女性人乳头瘤病毒（HPV）感染亚型的分布情况，确定该地区的优势型别。方法采用核酸分子快速导流杂交分型技术对2013年7月至2014年7月在贵港地区妇产科门诊就诊的13156例女性进行生殖道21种HPV基因型的筛查，并进行高危 HPV检测及分型来筛查宫颈癌。结果共检出HPV阳性4682例，感染率35．59％；21种基因型全部检出，以单一型感染为主，HPV基因型检出由高到低依次为：HPV‐52（16．28％）、HPV‐16（14．01％）、HPV‐58（8．48％）、HPV8304（7．58％）、HPV‐6（6．79％）、HPV‐11（5．72％）。结论该地区女性感染 HPV的主要型别为 HPV‐52。
作者：程卫萍 刊期： 2015年第18期
Kidd血型抗原之一 Jka 在20世纪50年代首次被发现。1997年国际输血协会（ISBT ）确定 Kidd血型有Jka 、Jkb 、Jk33个抗原［1］。抗‐Jka 抗体和抗‐Jkb 抗体并不常见，由缺少相应抗原的个体产生，抗‐Jk3抗体由 Jk （a‐b‐）个体产生，Jk抗体均为免疫抗体，绝大部分是 IgG1和 IgG3，少部分是IgG2、IgG4和IgM ［2］。Kidd系统的抗体能引起严重的溶血性输血反应，特别是引起严重的迟发性溶血性输血反应，在对输入的红细胞抗原的回忆反应中，抗体能迅速产生，并破坏循环系统中的红细胞，导致严重溶血性输血反应［2］。
作者：刘洋；崔若帅；陈麟凤 刊期： 2015年第18期
目的：探讨冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）前后凝血功能的变化，为临床治疗提供依据和指导。方法以2013年9月至2014年8月78例接受PCI的冠心病患者为研究对象，检测其手术服药前及术后4、24 h的凝血酶时间（T T ）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）与纤维蛋白原（Fg）、抗凝血酶（AT）水平的变化，并进行比较分析。结果78例冠心病患者单支病变56例，双支病变19例、三支病变3例，病变支数共115支；病变支分别植入支架101、35、8个，共植入144个支架。PCI术前TT、APTT分别为（14．1±0．4）、（38．4±1．5）s ，术后4 h分别为（64．1±5．8）、（73．5±15．7）s ，较术前时间延长，差异均有统计学意义（P＜0．05）；术后24 h所测TT、APTT、PT、Fg及AT与术前比较差异均无统计学意义（P＞0．05），均恢复正常。结论可在PCI术后4、24 h常规监测患者TT及APTT以反应抗凝情况，AT水平正常的患者在PCI术后4 h已恢复正常，无需常规监测。
作者：樊明鹤；林广民 刊期： 2015年第18期
目的：探讨恶性肿瘤患者检测纤维蛋白原（FIB）及D‐二聚体（D‐D）的临床意义。方法应用全自动凝血分析仪分别对100例已确诊的恶性肿瘤患者和100例体检健康者进行FIB、D‐D检测，并进行比较分析。结果恶性肿瘤患者FIB与D‐D水平均高于体检健康者，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论密切观察和及时检测恶性肿瘤患者的部分凝血指标，对及早发现和预防患者血栓形成有着十分重要的临床意义。
作者：张红；赵花；张琰 刊期： 2015年第18期
按工作性质及其先后顺序，可将医学统计工作分为实验设计、收集资料、整理资料、分析资料。实验设计是开展某项医学研究工作的关键，包括医学专业设计和统计学设计，医学专业设计的内容包括研究对象纳入和排除标准、样本含量、获取样本的方法、分组原则、观察（检测）指标、统计方法等。收集资料的方法包括各种试验、检测或调查，要求资料完整、准确、及时、有足够数量、具有代表性和可比性等。整理资料包括原始资料的检查与核对、对资料进行分组与汇总等。分析资料即对资料进行统计学分析，包括进行统计描述和统计推断。
作者： 刊期： 2015年第18期
目的：探讨检验分析后质量控制在检验工作中的重要性。方法收集2012年1月至2014年6月临床医生反馈到检验科的450份不合格检验报告单，分析不合格检验报告单产生的原因。结果450份不合格检验报告单中，测定结果与临床诊断不符169份，占37．6％；漏检、错检项目149份，占33．1％；无送检者或未注明送检科室62份，占13．8％；达到危急值未复查或已复查未注明36份，占8．0％；标本有脂浊、黄疸等未注明18份，占4．0％；标本类别错误16份，占3．6％。结论报告单发出前需认真执行检验分析后质量控制制度，规范操作规程，认真核对每一份检验报告单，明确责任，提高责任意识，为临床提供一份合格的检验报告单。
作者：蔡长争；陈爱平；匡文斌；舒少为 刊期： 2015年第18期
目的：通过分析丙二醛（MDA）和超氧化物歧化酶（SOD）水平变化初步探讨精神分裂症是否存在氧化应激的过程，并分析年龄对MDA和SOD水平的影响。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA ）分别检测精神分裂症组和健康对照组血清MDA和SOD水平，采用 t检验进行统计分析。结果与健康对照组比较，精神分裂症组患者血清MDA水平升高、SOD水平降低，差异均有统计学意义（P＜0．05）；且相同年龄段两组MDA、SOD水平比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；同时，分别比较两组不同年龄段血清MDA、SOD水平发现，精神分裂症组及健康对照组大于或等于50岁者与小于50岁者血清MDA、SOD水平差异均无统计学意义（P＜0．05）。结论精神分裂症患者体内存在着氧化应激过程，且氧化应激可能参与精神分裂症的发生、发展过程，年龄与精神分裂症并无明显相关性。
作者：李丹；徐阿红；易正辉；汪作为；薛志强；林萍 刊期： 2015年第18期
目的：分析肿瘤患者凝血检测不合格标本产生的原因并制订相应对策，确保分析前标本的质量。方法回顾性分析云南省肿瘤医院检验科2012、2013年和2014年第1季度接收的住院患者凝血检测标本各40253、46756、14566份，以不合格率描述不合格标本情况，比较不合格标本分布及变化情况。结果2012、2013年凝血检测标本的不合格率分别为0．57％和0．96％。2012年标本不合格原因依次为标本凝集、标本量少、标本量多、容器不对及无标本。2013年标本不合格原因依次为标本凝集、标本量少、标本量多、条码错误、标本污染、容器不对、无标本、红细胞比容大于或等于55％、重复送检。结论凝血检测对标本要求高，分析前的质量保证尤为重要，检验科需加强与护理部门和临床之间的联系，及时沟通反馈不合格标本的情况，共同寻找原因并制订和实施切实有效的改善措施，确保分析前环节标本的质量。
作者：马莉；马晓琴；杨丽 刊期： 2015年第18期
目的：探讨生化指标在中枢神经系统（CNS）感染诊断中的价值。方法收集西安交通大学第一附属医院2013年9～12月脑脊液（CSF）培养结果与葡萄糖（Glu）、乳酸脱氢酶（LDH）、氯化物（Cl）、蛋白质（PRO）4项生化指标检测结果，以培养结果作为金标准，对生化指标分别进行单项与联合指标受试者工作特征（ROC）曲线分析。结果共收集CSF标本157份，其中培养阳性39份，阴性118份。Glu、LDH、Cl、PRO的ROC曲线下面积（AUC）分别为0．653、0．633、0．626、0．671。联合检测指标的AUC均高于单项检测，4项指标同时检测的AUC（0．694）高，但仍低于0．7。结论 Glu、LDH、Cl、PRO均可作为CNS感染的独立诊断指标，其中PRO诊断价值高；而联合检测优于单项检测，且4项指标联合检测诊断价值高，但准确度均较低，临床需要寻求更加灵敏与特异的CSF标志物用于CNS感染的快速诊断。
作者：答嵘；王伟；刘军辉；尹晶晶 刊期： 2015年第18期
目的：对比间接免疫荧光（IFA）与实时荧光聚合酶链反应（PCR）检测小儿支原体肺炎的效果。方法选取137例临床诊断的肺炎支原体（M P ）感染患儿，按年龄划分为＜1岁（35例）、1～＜5岁（69例）、5～15岁（33例），采集血液标本和咽拭子，分别采用IFA和实时荧光PCR进行检测。同时对纳入的所有患儿行支原体肺炎的常规治疗，以治疗有效为判断M P感染的标准，按年龄段统计分析两种方式检测的阳性符合率。结果＜1岁和1～＜5岁患儿实时荧光PCR检测阳性符合率高于IFA ，5～15岁患儿IFA检测阳性率高于实时荧光PCR ，差异均有统计学意义（P＜0．05）；而两种方式检测总阳性符合率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 IFA与实时荧光PCR都可作为检测MP的有效方式，但检测效果在不同年龄段存在一定的差异，建议对5岁以下患儿采用实时荧光PCR进行检测，5岁及以上患儿则可选择IFA检测，以提高检测的准确度，更好地为临床用药提供指导。
作者：王健容；何旭；饶福光；朱春婵 刊期： 2015年第18期
目的：分析锌对婴幼儿肺炎患儿免疫功能的影响。方法选取2014年5～7月收治的婴幼儿肺炎患儿96例随机分成锌辅助治疗组和常规治疗组，各48例。常规治疗组给予常规治疗措施，锌辅助治疗组在常规治疗的同时给予锌制剂。分别在治疗前、治疗后对两组各进行一次血清锌水平和免疫功能检测。另选取同期体检健康婴幼儿40例作为健康对照组。对3组的血清锌水平及免疫功能进行统计分析。结果治疗前两组患儿血清锌、IgA、IgM、IgG水平及CD3＋、CD4＋细胞百分比、CD4＋／CD8＋细胞比值均低于健康对照组，CD8＋细胞百分比均高于健康对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）；但两组患儿各指标比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。锌辅助治疗组治疗后血清锌、IgA、IgM、IgG水平及CD3＋、CD4＋细胞百分比、CD4＋／CD8＋细胞比值均高于常规治疗组，CD8＋细胞百分比低于常规治疗组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）；而与健康对照组比较，血清锌、IgA、IgM、IgG水平仍较低，差异均有统计学意义（P＜0．05）。常规治疗组治疗后血清锌、IgA、IgM、IgG水平及CD3＋、CD4＋细胞百分比、CD4＋／CD8＋细胞比值仍低于健康对照组，CD8＋细胞百分比仍高于健康对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论锌可以有效地改善婴幼儿肺炎患儿的免疫功能，有利于缩短患儿的治疗时间，减少不良结局的发生。
作者：黄艳；裴雪梅；卢国煊；张炜灵；潘彩金 刊期： 2015年第18期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
