王健容；何旭；饶福光；朱春婵
目的：回顾性分析主要感染病原菌的构成及多重耐药菌的检出情况，为临床抗感染治疗提供依据。方法选取2012～2014年该院所有微生物标本培养鉴定及药敏结果资料，对前10位的主要感染病原菌及多重耐药菌进行对比分析。结果大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌的构成比3年无明显变化，差异无统计学意义（P＞0．05）。无乳链球菌、粪肠球菌和肺炎链球菌的构成比3年呈逐年增加，差异有统计学意义（P＜0．05）。医院多重耐药菌株主要为革兰阴性菌。结论回顾性分析临床微生物标本分离菌及多重耐药菌的构成，可为临床科室提供有价值的医学信息，对抗感染治疗及患者预后有重要作用。
作者：贾雪芝；王福刚；刘鑫；李岩 刊期： 2015年第18期
目的：分析中性粒细胞表面标志物CD64和C反应蛋白（CRP）水平在儿童获得性肺炎诊断中的意义。方法选取2013年3月至2014年12月该院儿科收治细菌感染患儿43例（细菌组）和支原体感染患儿42例（支原体组），采集患儿血液标本进行CD64和CRP检测，并进行比较分析。结果细菌组患儿CD64指数及CRP水平均高于支原体组，差异均有统计学意义（t＝9．325，P＝0．018；t＝9．097，P＝0．019）。结论儿童细菌感染后，体内中性粒细胞表面标志物CD64明显升高，可以作为小儿细菌感染的诊断依据，同时CRP也能够起到辅助诊断的作用。
作者：张洪福；何洲；邱振华；黄之文 刊期： 2015年第18期
目的：分析锌对婴幼儿肺炎患儿免疫功能的影响。方法选取2014年5～7月收治的婴幼儿肺炎患儿96例随机分成锌辅助治疗组和常规治疗组，各48例。常规治疗组给予常规治疗措施，锌辅助治疗组在常规治疗的同时给予锌制剂。分别在治疗前、治疗后对两组各进行一次血清锌水平和免疫功能检测。另选取同期体检健康婴幼儿40例作为健康对照组。对3组的血清锌水平及免疫功能进行统计分析。结果治疗前两组患儿血清锌、IgA、IgM、IgG水平及CD3＋、CD4＋细胞百分比、CD4＋／CD8＋细胞比值均低于健康对照组，CD8＋细胞百分比均高于健康对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）；但两组患儿各指标比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。锌辅助治疗组治疗后血清锌、IgA、IgM、IgG水平及CD3＋、CD4＋细胞百分比、CD4＋／CD8＋细胞比值均高于常规治疗组，CD8＋细胞百分比低于常规治疗组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）；而与健康对照组比较，血清锌、IgA、IgM、IgG水平仍较低，差异均有统计学意义（P＜0．05）。常规治疗组治疗后血清锌、IgA、IgM、IgG水平及CD3＋、CD4＋细胞百分比、CD4＋／CD8＋细胞比值仍低于健康对照组，CD8＋细胞百分比仍高于健康对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论锌可以有效地改善婴幼儿肺炎患儿的免疫功能，有利于缩短患儿的治疗时间，减少不良结局的发生。
作者：黄艳；裴雪梅；卢国煊；张炜灵；潘彩金 刊期： 2015年第18期
目的：分析安阳地区首次无偿献血志愿者与互助献血者的血液检验结果，以提高临床对不同类型献血者特点的认知，提高输血安全性。方法选取2013年1～12月安阳地区31363例首次无偿献血志愿者（首次献血组）及1046例互助献血者（对照组），比较血液检测情况，并分析影响献血者血液质量的相关因素。结果首次献血组不合格1160例，不合格率为3．70％；对照组不合格17例，不合格率为1．62％；两组不合格率比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。不合格血液检验结果比较显示，首次献血组中不合格献血者丙氨酸氨基转移酶（ALT）、丙型肝炎病毒抗体（抗‐HCV）、人类免疫缺陷病毒抗体（抗‐HIV）、乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）及梅毒阳性的构成比分别为37．67％、12．59％、8．79％、31．38％、9．57％，而在互助组中分别为29．41％、17．65％、5．88％、35．30％、11．76％，且两组ALT 阳性献血者构成比比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。两组不合格献血者性别、年龄、工种分布上比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论首次无偿献血志愿者血液检验不合格发生率较高，需要加强输血前的筛查和管理，以保证输血安全。
作者：陈艳萍；武丽娟 刊期： 2015年第18期
目的：研究两种中药复方对实验豚鼠白癜风模型的治疗作用。方法用涂抹氢醌乳膏制备豚鼠白癜风模型，包括分别用白癜风颗粒1号、2号方剂和纯水进行灌胃的1号组、2号组和实验对照组；同时用涂抹生理盐水的豚鼠作为空白组。肉眼观察1、2号组治疗的效果，进行复色评分。选取白癜风豚鼠造模部位皮肤组织和正常部位皮肤组织进行苏木精‐伊红（H E ）染色、硫酸亚铁染色和脱氧染色，观察黑色素细胞变化情况。结果用氢醌能成功获得实验白癜风动物模型；白癜风颗粒1号和2号治疗后，与实验对照组比较造模部位的黑色素细胞计数增加（P＜0．05），与自身未造模部位比较差异无统计学意义（P＜0．05）。结论白癜风颗粒1号和2号两种中药复方均对白癜风治疗有效，并且对正常皮肤组织部位的黑色素细胞没有明显影响。
作者：江雪；钱思宇；郑文豪 刊期： 2015年第18期
目的：了解苏州地区2007～2013年呼吸道感染住院儿童肺炎支原体（M P ）感染情况及流行病学特点。方法采集2007～2013年苏州大学附属医院34332例呼吸道感染住院患儿的痰液标本，采用荧光定量聚合酶链反应（PCR）检测痰标本中M P。结果2007～2013年苏州地区呼吸道感染患儿的 M P总感染率为19．01％，年检出率分别为5．45％、6．95％、14．06％、18．51％、4．85％、25．94％、28．68％，其中2012、2013年M P感染率高于其他年度，差异有统计学意义（ P＜0．05）。女性患儿M P感染率（21．01％）高于男性患儿（17．81％），差异有统计学意义（ P＜0．05）。＜1岁、1～＜4岁、4～＜7岁、7～14岁患儿M P感染率分别为8．88％、18．05％、35．28％、52．39％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。春季、夏季、秋季、冬季M P感染率分别为15．96％、28．38％、21．71％、11．01％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论 M P是导致儿童呼吸道感染的常见病原体，其感染具有性别、年龄和季节差异。夏、秋季节，尤其在7、8月，7～14岁儿童为M P感染高危人群，应着重做好M P感染的预防工作。
作者：花盛浩；邵雪君；何萍；金莹；季健；徐俊 刊期： 2015年第18期
XS‐1000i是一台由日本希森美康株式会社生产的5分类血球细胞分析仪，具有全血和稀释两个测试通道。本科室通过一段时间的使用发现，在某些条件的影响下，血小板（PL T ）计数会出现较大偏差，在进行血细胞分析时应注意排除影响因素，提高检测准确率。本文在查阅有关文献和仪器使用说明书的基础上，将影响PL T计数的因素总结如下。
作者：夏丽芹 刊期： 2015年第18期
近30年来，随着经济发展和生活方式的改变，中国糖尿病患病率从1980年的0．67％猛增至2010年的11．6％，且流行特点以2型糖尿病（T2DM ）为主（超过90％）［1］，因此 T2DM已经成为中国面对的主要公共卫生问题之一。多项随机对照研究表明，在T2DM 高危人群中，生活方式或药物干预可以阻止或延缓T2DM 的发生［1‐2］。因此如何准确有效地识别高危人群是控制 T2DM 患病率的首要问题。到目前为止，已经报道多种方法来筛查 T2DM 高危人群，包括目前广泛使用的空腹血浆葡萄糖（FPG ）检测和口服葡萄糖耐量试验（OG‐T T ）［1，3］，以及结合公认危险因素和血液生物标志物而构建的T 2D M风险预测模型或风险评分工具等［4‐6］。本文将对识别T 2D M高危人群的方法的发展、应用及评价作一综述。
作者：文江平(综述)；田亚平(审校) 刊期： 2015年第18期
目的：探讨联合检测人附睾蛋白4（HE4）、糖类抗原125（CA125）和糖类抗原199（CA199）在卵巢癌和良性卵巢囊肿中的应用价值。方法采用化学发光免疫分析法检测45例原发性卵巢癌患者（卵巢癌组）、60例良性卵巢囊肿患者（良性疾病组）和30例体检健康者（对照组）血清HE4、CA125和CA199水平，并进行比较分析。结果卵巢癌组患者血清 HE4、CA125和CA199水平均高于良性疾病组与对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；良性疾病组患者血清CA125水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），但血清HE4、CA199水平与对照组比较差异均无统计学意义（P＞0．05）；三者联合检测用于诊断卵巢癌患者的灵敏度提高到82．2％，而特异度也保持在90．0％。结论联合检测HE4、CA125和CA199对卵巢癌的早期诊断及鉴别具有重要的临床意义。
作者：欧燕兰；黄丽英；黄千峰；樊少仪；张秀 刊期： 2015年第18期
目的：探讨降钙素原（PC T ）作为早期感染指标对于血流感染的预测价值。方法选取西安交通大学第一附属医院2014年1～12月同时进行血培养与PC T检测的530份血标本，采用全自动微生物分析仪进行菌株鉴定，采用全自动酶联荧光免疫系统进行PCT 检测。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析PCT的诊断效能。结果血培养阴性77份，阳性453份，其中革兰阳性菌114株，革兰阴性菌306株，真菌33株。ROC曲线分析结果显示PC T 检测全部病原菌、革兰阴性菌、革兰阳性菌和真菌的ROC 曲线下面积分别为0．760、0．778、0．741、0．686；约登指数大时的临界值分别为0．4530、0．6835、0．4570、0．3995 ng／mL ，对血流感染诊断的临界值可选择0．4530 ng／mL。结论 PCT 检测是较好的血流感染早期诊断指标，较血培养具有更好的时效性与灵敏度，且对革兰阴性菌血流感染的诊断效能优于革兰阳性菌与真菌。
作者：答嵘；王伟；雷金娥；俱西驰 刊期： 2015年第18期
近几十年有很多医疗人员既不承认医疗差错的发生也不承认其对健康的不利影响，这受到了医学界越来越多的关注［1］。虽然这些事件通常是因为医务人员的疏忽，但事实上大多数的结果都是由于设计者过多的注重用户的期望而设计了有缺陷的系统。忽视真正的原因，医疗错误、差错可能对患者健康产生一系列的不良后果，甚至死亡。对不良事件的可靠调查依赖于医疗记录的回顾研究，有研究表明超过2％的患者可能因为医疗差错造成损伤［1］。普遍认为大多数医疗差错出现在不当或延迟的临床管理中。
作者：章晓燕；王薇；王治国 刊期： 2015年第18期
目的：对鉴定细菌常用的克氏双糖铁琼脂（KIA）培养基试管法进行改良，为实验室鉴定肠杆菌科细菌提供方便、准确的鉴定方法。方法配制试剂，分装至安瓿管中，高压灭菌备用；对标准菌株、质控菌株、临床分离菌株共534株进行试验，与试管法进行对比，根据常规方法判断结果。结果安瓿法与试管法结果完全一致。结论用安瓿法进行K IA试验，简单方便，结果准确，试剂用量小，且能室温长期保存，该方法可以推广应用。
作者：刘刚；魏莲花；邹凤梅；杨永清 刊期： 2015年第18期
目的：评估采用实时荧光核酸恒温扩增检测技术（SAT ）快速检测结核性胸膜炎患者胸腔积液中的结核分枝杆菌（MTB ）的临床应用价值。方法收集90例确诊结核性胸膜炎患者胸腔积液标本和52例非结核性胸膜炎患者胸腔积液标本，分别采用罗氏培养法、SAT和DNA荧光定量扩增法检测MTB ，并通过与罗氏培养法比较，分析SAT的灵敏度、特异度及临床应用价值。结果以罗氏培养法为标准，则SAT的灵敏度、特异度和约登指数分别为90．9％、72．1％、0．630。在临床确诊的结核性胸膜炎患者中，罗氏培养法和SAT检测胸腔积液标本的阳性检出率分别为24．4％、43．3％，差异有统计学意义（χ2＝7．1663，P＝0．0014）。结论 SAT检测胸腔积液标本中的MTB ，具有快速、灵敏度和特异度较高的优点，可提高胸腔积液标本中MTB的检出率并减少误诊和漏诊的发生。
作者：成松；刘成永；周冬青；侯远沛 刊期： 2015年第18期
目的：通过分析丙二醛（MDA）和超氧化物歧化酶（SOD）水平变化初步探讨精神分裂症是否存在氧化应激的过程，并分析年龄对MDA和SOD水平的影响。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA ）分别检测精神分裂症组和健康对照组血清MDA和SOD水平，采用 t检验进行统计分析。结果与健康对照组比较，精神分裂症组患者血清MDA水平升高、SOD水平降低，差异均有统计学意义（P＜0．05）；且相同年龄段两组MDA、SOD水平比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；同时，分别比较两组不同年龄段血清MDA、SOD水平发现，精神分裂症组及健康对照组大于或等于50岁者与小于50岁者血清MDA、SOD水平差异均无统计学意义（P＜0．05）。结论精神分裂症患者体内存在着氧化应激过程，且氧化应激可能参与精神分裂症的发生、发展过程，年龄与精神分裂症并无明显相关性。
作者：李丹；徐阿红；易正辉；汪作为；薛志强；林萍 刊期： 2015年第18期
目的：分析贵港地区女性人乳头瘤病毒（HPV）感染亚型的分布情况，确定该地区的优势型别。方法采用核酸分子快速导流杂交分型技术对2013年7月至2014年7月在贵港地区妇产科门诊就诊的13156例女性进行生殖道21种HPV基因型的筛查，并进行高危 HPV检测及分型来筛查宫颈癌。结果共检出HPV阳性4682例，感染率35．59％；21种基因型全部检出，以单一型感染为主，HPV基因型检出由高到低依次为：HPV‐52（16．28％）、HPV‐16（14．01％）、HPV‐58（8．48％）、HPV8304（7．58％）、HPV‐6（6．79％）、HPV‐11（5．72％）。结论该地区女性感染 HPV的主要型别为 HPV‐52。
作者：程卫萍 刊期： 2015年第18期
目的：探讨恶性肿瘤患者检测纤维蛋白原（FIB）及D‐二聚体（D‐D）的临床意义。方法应用全自动凝血分析仪分别对100例已确诊的恶性肿瘤患者和100例体检健康者进行FIB、D‐D检测，并进行比较分析。结果恶性肿瘤患者FIB与D‐D水平均高于体检健康者，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论密切观察和及时检测恶性肿瘤患者的部分凝血指标，对及早发现和预防患者血栓形成有着十分重要的临床意义。
作者：张红；赵花；张琰 刊期： 2015年第18期
目的：分析肿瘤患者凝血检测不合格标本产生的原因并制订相应对策，确保分析前标本的质量。方法回顾性分析云南省肿瘤医院检验科2012、2013年和2014年第1季度接收的住院患者凝血检测标本各40253、46756、14566份，以不合格率描述不合格标本情况，比较不合格标本分布及变化情况。结果2012、2013年凝血检测标本的不合格率分别为0．57％和0．96％。2012年标本不合格原因依次为标本凝集、标本量少、标本量多、容器不对及无标本。2013年标本不合格原因依次为标本凝集、标本量少、标本量多、条码错误、标本污染、容器不对、无标本、红细胞比容大于或等于55％、重复送检。结论凝血检测对标本要求高，分析前的质量保证尤为重要，检验科需加强与护理部门和临床之间的联系，及时沟通反馈不合格标本的情况，共同寻找原因并制订和实施切实有效的改善措施，确保分析前环节标本的质量。
作者：马莉；马晓琴；杨丽 刊期： 2015年第18期
重症医学科是医学院校急危重症抢救教学的临床培训基地，急危重症抢救的理论知识来自实验，对学生后续的相关临床课程学习具有重要的影响［1］。医学检验专业在教学内容和课时设置中对临床专业理论与实验课时安排较少，导致检验专业学生在重症医学科学习过程中存在理论知识不足，实际工作能力较薄弱等问题。重症医学教学改革目的是通过培养学生严谨的思维方式和独立解决问题的能力，使检验专业学生充分掌握重症医学抢救的操作技能，巩固危重症急救的理论知识，将理论与实际工作进行充分结合。重症医学教学工作随着国外新理念和新技术的引进，过去教师为主、教材为主的教学模式对当前快速发展的急危重症抢救教学已显得明显落后，重症医学科为了能探索出将临床工作与教学更紧密结合的新的教学模式，现结合本科室近10年带教检验专业学生临床教学工作经验，讨论对重症医学教学工作的改革与思考。
作者：贾民；胡兰英；王学涵 刊期： 2015年第18期
目的：评价单项检测抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）或类风湿因子（RF）及两者联合检测诊断类风湿关节炎（RA ）的作用。方法选取56例RA患者纳入RA组，34例非RA患者纳入非RA组，采用电化学发光免疫分析（ECLIA）测定RF与抗CCP抗体水平，比较两组RA及抗CCP抗体水平，并评价RA与抗CCP抗体单项及联合检测的诊断效能。结果 RA组患者抗CCP抗体和RF水平均高于非RA组，差异有统计学意义（均 P＜0．05）。在 RA诊断中，抗CCP抗体和RF的受试者工作特征（ROC）曲线下面积分别为0．925和0．822，抗CCP抗体的灵敏度和特异度均高于RF。与抗CCP抗体单项检测相比，抗CCP抗体／RF不能明显提高诊断灵敏度，而特异度明显下降；抗CCP抗体＋ RF特异度无明显变化，但灵敏度明显下降。结论 RA诊断中，抗CCP抗体检测优于RF ，两者联合检测不能明显提高灵敏度和特异度，建议采用单项检测抗CCP抗体诊断RA。
作者：朱继文；章小军；朱华；戴宝平；王涛 刊期： 2015年第18期
目的：分析产妇大量输血前后凝血指标的变化。方法选取2010年6月至2014年12月在该院进行分娩并发生产后出血的100例产妇作研究对象，根据输血量将所有患者分为3组：Ⅰ组（1000～＜3000mL ）49例，Ⅱ组（3000～5000mL ）32例，Ⅲ组（＞5000mL ）19例。比较3组患者的一般临床资料，记录患者输血前后血常规和凝血指标的变化。结果3组患者的年龄、体质量指数（BMI）、新生儿体质量、初产／经产妇比例和原发病构成比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）；而3组患者的失血量、失血速度、输血量比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。3组患者输血前2 h内的血红蛋白（Hb）水平及血细胞比容（HCT ）比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；其余时刻Hb水平及 HCT比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）。各组患者不同时刻的PLT计数和凝血指标比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论大量输血后患者凝血功能出现明显的暂时性下降，临床应给予重视。
作者：李海燕 刊期： 2015年第18期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
