张红；赵花；张琰
目的：分析安阳地区首次无偿献血志愿者与互助献血者的血液检验结果，以提高临床对不同类型献血者特点的认知，提高输血安全性。方法选取2013年1～12月安阳地区31363例首次无偿献血志愿者（首次献血组）及1046例互助献血者（对照组），比较血液检测情况，并分析影响献血者血液质量的相关因素。结果首次献血组不合格1160例，不合格率为3．70％；对照组不合格17例，不合格率为1．62％；两组不合格率比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。不合格血液检验结果比较显示，首次献血组中不合格献血者丙氨酸氨基转移酶（ALT）、丙型肝炎病毒抗体（抗‐HCV）、人类免疫缺陷病毒抗体（抗‐HIV）、乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）及梅毒阳性的构成比分别为37．67％、12．59％、8．79％、31．38％、9．57％，而在互助组中分别为29．41％、17．65％、5．88％、35．30％、11．76％，且两组ALT 阳性献血者构成比比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。两组不合格献血者性别、年龄、工种分布上比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论首次无偿献血志愿者血液检验不合格发生率较高，需要加强输血前的筛查和管理，以保证输血安全。
作者：陈艳萍；武丽娟 刊期： 2015年第18期
目的：分析β2‐微球蛋白（β2‐MG）在心脑血管等疾病中的表达，及其与同型半胱氨酸（Hcy）的相关性。方法回顾性分析2012年1～12月收治的127例明确诊断的患者标本，按标本来源患者的年龄、病种比较分析β2‐M G水平，同时分析β2‐MG与 Hcy的相关性。结果随着年龄的增加，血清β2‐MG水平逐渐增高，各年龄段患者β2‐MG水平不完全相同，差异有统计学意义（F＝9．49，P＝0．0001）。糖尿病、心脑血管疾病患者β2‐MG水平均有高表达，不同疾病患者β2‐MG水平不完全相同，差异有统计学意义（ F＝0．33，P＝0．8946）。β2‐M G 升高患者 Hcy 也明显升高，112例β2‐M G 升高患者血清β2‐M G 水平为（3264．2±1278．8）ng／mL ，其Hcy水平为（18．63±13．42）μmol／L ，但β2‐MG与Hcy无明显相关性，r＝0．0848（t＝0．8936，P＝0．37）。结论心脑血管疾病患者β2‐MG水平明显升高，可与Hcy等指标联合应用，提高心脑血管疾病的诊断效率。
作者：李冬 刊期： 2015年第18期
目的：调查西安市健康成人乙型肝炎病毒（HBV ）和丙型肝炎病毒（HCV ）的感染状况，为乙、丙型肝炎防治及健康教育提供依据。方法采用多阶段分层随机抽样在西安市10个社区抽取1052例健康成人，检测 HBV 6项血清学标志物和抗‐HCV抗体，分析HBV及HCV感染的分布特征。结果共检出乙型肝炎表面抗原（HBsAg ）阳性37例，总阳性率为3．52％，男性阳性率为4．08％，女性阳性率为3．07％，男、女比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；除30～＜40岁与40～＜50岁年龄段男性，其余各年龄段及各年龄段性别间HBsAg阳性率比较差异均无统计学意义（P＞0．05）；检出 HBsAg、乙型肝炎e抗体（HBeAb）和乙型肝炎核心抗体（HBcAb）阳性31例，阳性率为2．95％，单乙型肝炎表面抗体（HBsAb）阳性率为54．18％，各相同血清学模式男、女所占百分率比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）。检出抗‐HCV抗体阳性9例（0．86％），男性阳性率为0．64％，女性阳性率为1．02％，男、女阳性率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论西安市健康成人HBV、HCV感染率较低，但仍需进一步加强健康教育，定期进行常规传染病的监测与疫苗接种，以控制乙、丙型肝炎。
作者：张涛；王菁；吴永昌；邹海；金亚莉；邢瑞青；刘杨；彭道荣 刊期： 2015年第18期
目的：探讨甲状腺激素水平与精神分裂症的关系。方法用化学发光免疫分析仪测定590例精神分裂症住院患者血清三碘甲腺原氨酸（T 3）及甲状腺素（T 4）水平。结果血清T 3水平低于正常值下限（＜0．69 g／L ）者占11．01％，其中男性占6．27％，女性占4．74％；血清T 3水平高于正常值上限（＞2．15 g／L ）者占11．02％，其中男性占4．58％，女性占6．44％水平；血清T 4水平低于正常值下限（＜52．0 g／L ）者占3．05％，其中男性占1．86％，女性占1．19％；血清 T 4水平高于正常值上限（＞127．0 g／L ）者占27．97％，其中男性占11．53％，女性占16．44％。结论 T 3、T 4水平异常与精神分裂症存在一定的相关性。
作者：刘兴高；成平 刊期： 2015年第18期
目的：探讨生化指标在中枢神经系统（CNS）感染诊断中的价值。方法收集西安交通大学第一附属医院2013年9～12月脑脊液（CSF）培养结果与葡萄糖（Glu）、乳酸脱氢酶（LDH）、氯化物（Cl）、蛋白质（PRO）4项生化指标检测结果，以培养结果作为金标准，对生化指标分别进行单项与联合指标受试者工作特征（ROC）曲线分析。结果共收集CSF标本157份，其中培养阳性39份，阴性118份。Glu、LDH、Cl、PRO的ROC曲线下面积（AUC）分别为0．653、0．633、0．626、0．671。联合检测指标的AUC均高于单项检测，4项指标同时检测的AUC（0．694）高，但仍低于0．7。结论 Glu、LDH、Cl、PRO均可作为CNS感染的独立诊断指标，其中PRO诊断价值高；而联合检测优于单项检测，且4项指标联合检测诊断价值高，但准确度均较低，临床需要寻求更加灵敏与特异的CSF标志物用于CNS感染的快速诊断。
作者：答嵘；王伟；刘军辉；尹晶晶 刊期： 2015年第18期
目的：探讨乙型肝炎病毒（HBV ）携带者外周血细胞因子γ干扰素（IFN‐γ）、白细胞介素‐32（IL‐32）和白细胞介素‐6（IL‐6）水平变化及其与肝功能水平和 HBV DNA载量的相关性。方法收集60例 HBV携带者空腹血清标本，其中慢性 HBV携带者39例，非活动性乙型肝炎表面抗原（HBsAg ）携带者21例，另收集体检健康者50例（对照组），检测血清IFN‐γ、IL‐32和IL‐6水平、HBV DNA载量及血清肝功能水平，并进行相关性分析。结果与对照组相比，慢性 HBV携带者和非活动性 HBsAg携带者外周血IFN‐γ、IL‐32和IL‐6水平均升高，差异均有统计学意义（P＜0．05）；中病毒载量慢性HBV携带者外周血IFN‐γ、IL‐32和IL‐6水平均高于低病毒载量与高病毒载量携带者，但差异均无统计学意义（ P＞0．05）；HBV携带者外周血IL‐32水平与AST水平呈正相关（r＝0．32，P＜0．05），与ALB水平呈负相关（r＝－0．27，P＜0．05）。结论细胞因子IFN‐γ、IL‐32和IL‐6在慢性HBV感染过程中可能起重要作用，可作为评估HBV携带者肝脏炎症严重程度的重要指标。
作者：李彩东；杨勇卫；李惠军；田鹏飞；吴斌 刊期： 2015年第18期
目的：了解苏州地区2007～2013年呼吸道感染住院儿童肺炎支原体（M P ）感染情况及流行病学特点。方法采集2007～2013年苏州大学附属医院34332例呼吸道感染住院患儿的痰液标本，采用荧光定量聚合酶链反应（PCR）检测痰标本中M P。结果2007～2013年苏州地区呼吸道感染患儿的 M P总感染率为19．01％，年检出率分别为5．45％、6．95％、14．06％、18．51％、4．85％、25．94％、28．68％，其中2012、2013年M P感染率高于其他年度，差异有统计学意义（ P＜0．05）。女性患儿M P感染率（21．01％）高于男性患儿（17．81％），差异有统计学意义（ P＜0．05）。＜1岁、1～＜4岁、4～＜7岁、7～14岁患儿M P感染率分别为8．88％、18．05％、35．28％、52．39％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。春季、夏季、秋季、冬季M P感染率分别为15．96％、28．38％、21．71％、11．01％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论 M P是导致儿童呼吸道感染的常见病原体，其感染具有性别、年龄和季节差异。夏、秋季节，尤其在7、8月，7～14岁儿童为M P感染高危人群，应着重做好M P感染的预防工作。
作者：花盛浩；邵雪君；何萍；金莹；季健；徐俊 刊期： 2015年第18期
目的：探讨降钙素原（PCT ）和超敏C反应蛋白（hs‐CRP）联合检测在临床感染性疾病诊断中的应用价值。方法选取2012年6月至2014年12月住院治疗的感染性疾病患者162例，根据病原体分离培养和血清学病毒抗体检测结果将其分为细菌感染组（92例），病毒感染组（70例）；另选取同期体检健康者100例设为健康对照组。采用免疫层析法和免疫荧光分析法分别检测血清PCT和hs‐CRP水平，并进行比较分析。结果细菌感染组血清PCT 和hs‐CRP水平均高于健康对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；病毒感染组血清PCT和hs‐CRP均水平高于健康对照组，但仅hs‐CRP比较差异有统计学意义（P＜0．05）；细菌感染和病毒感染患者PCT和hs‐CRP联合检测阳性率高于单项检测（P＜0．05）。结论 PCT与hs‐CRP可作为细菌感染性疾病的血清标志物，联合检测对感染性疾病的诊断和预后评估具有临床意义。
作者：隆甜香；陈金星；黄孝冬；林富通 刊期： 2015年第18期
目的：研究粪和尿常规检验标本不合格的因素及改进措施。方法对2013年1月至2014年6月该院检验科的1067份尿液标本和689份粪便标本进行回顾性分析。结果共1024份尿液标本合格，合格率为95．97％；634份粪便标本合格，合格率为92．02％。标本不合格的原因为标本量不足、信息不符且标本量不足、标本被污染、信息不符、缺少申请单。2014年其他科室对检查结果总满意度高于2013年，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论临床上粪和尿常规检验标本不合格的因素有很多，改进措施实施后，减少了不合格率，增加了临床诊断的准确性。
作者：顾韧红 刊期： 2015年第18期
胸腔积液采用液基细胞学检测，其优点在于标本的收集为含抗凝剂的专用标本收集瓶，能及时固定标本，防止细胞退变，在处理制片过程中利用过滤技术祛除杂质成分，不丢失细胞，不破坏细胞形态，上机制片时利用重力自然沉淀原理，优先捕获病变细胞，保持某些腺细胞团特有的三维立体结构［1‐5］。
作者：王海英；赵黎明；姜薇薇；杨玲 刊期： 2015年第18期
目的：探讨血清淀粉样蛋白A（SAA）、C反应蛋白（CRP）在小儿手足口病（HFMD）早期诊断的临床应用价值。方法采用胶体金渗滤法对81例HFMD患儿（HFMD组）和125例健康儿童（健康对照组）血清／血浆标本进行SAA、CRP检测，同时收集血细胞检测参数进行比较分析，并采用受试者工作特征（ROC）曲线分析诊断效能。结果 HFMD组血清SAA、CRP水平、SAA／CRP比值及白细胞（WBC）计数均高于健康对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。SAA的ROC曲线下面积（AUC）为0．921，高于SAA／CRP比值（0．846）、CRP（0．728）和WBC计数（0．721），差异均有统计学意义（P＜0．05）。SAA对小儿 HFMD的早期诊断效能较CRP、WBC计数和SAA／CRP比值高。结论 SAA作为新的感染指标可以更有效地筛查出HFMD ，为临床医生提供更敏感的早期辅助诊断依据，值得临床广泛应用。
作者：赵学芹；梁绮华；黄家良；杨红玲 刊期： 2015年第18期
目的：建立实时荧光定量聚合酶链反应（PCR），检测肺部感染患者痰液中军团菌属特异性16S rRNA基因。方法利用军团菌属特异性16S rRNA基因保守序列设计引物和探针，优化反应条件和反应体系，对嗜肺军团菌、非嗜肺军团菌及其他病原菌标准菌株进行检测，验证该方法的特异性、敏感性、重复性；并对557例肺部感染患者痰液标本进行检测，同时采用PCR酶切法作比较，阳性者对基因扩增产物测序做验证试验。结果该方法检测军团菌属所有标准菌株均出现阳性信号，其他非军团菌属检测结果均为阴性，灵敏度为102 CFU／mL ；577例肺部感染患者的痰液标本，实时荧光定量PCR军团菌检出阳性率为23．1％， PCR酶切法检出阳性率为19．9％，经16S rRNA基因测序验证军团菌阳性率为17．2％，3种方法检出阳性率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论实时荧光定量PCR检测患者痰液标本中军团菌，具有快速、简便的特点，可作为临床军团菌感染患者的一种辅助诊断试验。
作者：朱镭；祁春茹；周向红；张振兴；朱庆义 刊期： 2015年第18期
室间质量评价（EQA ）是判定实验室能力的活动，实际上是指为确保实验室维持较高的检测水平而对其效能进行考核、监督和确认的一种验证活动［1］。在EQA中出现EQA成绩小于80％时，要求实验室尽快寻找和分析出现不满意结果的原因，开展有效的整改活动，并将整改活动的材料保存［2］。但实验室对EQA结果的分析与利用并不理想［3］，为分析而分析，只停留在对EQ A成绩不满意的分析上，后续的整改措施并没有跟进。对成绩大于或等于80％，但整体偏离靶值一侧的结果，实验室往往不进行分析，查找偏离的原因。本文通过对EQA成绩小于80％、成绩大于或等于80％，但整体偏离靶值一侧的结果（以下称 EQA成绩不满意）进行分析，查找原因，然后针对原因制定了合适的改进措施，达到提高临床标本检验结果准确性的目的。
作者：董家书 刊期： 2015年第18期
近几十年有很多医疗人员既不承认医疗差错的发生也不承认其对健康的不利影响，这受到了医学界越来越多的关注［1］。虽然这些事件通常是因为医务人员的疏忽，但事实上大多数的结果都是由于设计者过多的注重用户的期望而设计了有缺陷的系统。忽视真正的原因，医疗错误、差错可能对患者健康产生一系列的不良后果，甚至死亡。对不良事件的可靠调查依赖于医疗记录的回顾研究，有研究表明超过2％的患者可能因为医疗差错造成损伤［1］。普遍认为大多数医疗差错出现在不当或延迟的临床管理中。
作者：章晓燕；王薇；王治国 刊期： 2015年第18期
目的：探讨恶性肿瘤患者检测纤维蛋白原（FIB）及D‐二聚体（D‐D）的临床意义。方法应用全自动凝血分析仪分别对100例已确诊的恶性肿瘤患者和100例体检健康者进行FIB、D‐D检测，并进行比较分析。结果恶性肿瘤患者FIB与D‐D水平均高于体检健康者，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论密切观察和及时检测恶性肿瘤患者的部分凝血指标，对及早发现和预防患者血栓形成有着十分重要的临床意义。
作者：张红；赵花；张琰 刊期： 2015年第18期
目的：分析汕头市中心医院铜绿假单胞菌的分布及耐药情况，为医院临床合理选用抗菌药物和控制院内感染提供建议。方法以铜绿假单胞菌ATCC27853作为标准菌株，按照《全国临床检验操作规程》通过Phoenix‐100型全自动细菌鉴定药敏系统对2014年该院送检的各类标本分离菌进行鉴定及药敏试验，使用WHONET5．6软件分析铜绿假单胞菌的分布、分离率及药敏结果。结果临床共分离铜绿假单胞菌240株，主要分离自痰液标本，共187株，占78．1％；主要来自重症监护室，共41株，占17．1％；抗菌药物中氨曲南耐药率高，其次为替卡西林／克拉维酸、环丙沙星，未发现对多黏菌素E耐药的菌株。结论该院铜绿假单胞菌耐药情况较为严重，对不同抗菌药物存在耐药，应尽量减少抗菌药物的使用，根据细菌的药敏情况慎重给药。
作者：周文虹；陈金连；官煜彬 刊期： 2015年第18期
XS‐1000i是一台由日本希森美康株式会社生产的5分类血球细胞分析仪，具有全血和稀释两个测试通道。本科室通过一段时间的使用发现，在某些条件的影响下，血小板（PL T ）计数会出现较大偏差，在进行血细胞分析时应注意排除影响因素，提高检测准确率。本文在查阅有关文献和仪器使用说明书的基础上，将影响PL T计数的因素总结如下。
作者：夏丽芹 刊期： 2015年第18期
目的：调查了解入托前幼儿血清乙型肝炎病毒表面抗体（HBsAb）水平。方法对1226例入托幼儿采集空腹静脉血，采用化学发光法定量检测血清HBsAb水平，并进行分析。结果1226例幼儿中有25．04％血清 HBsAb阴性（＜10 IU／L ）；47．88％的幼儿血清 HBsAb水平为10～＜100 IU／L ，27．08％的幼儿血清 HBsAb水平大于或等于100 IU／L ，血清 HBsAb阳性率为74．96％。结论该地区幼儿在入托时大部分抗体不具有保护性，需要接种或加强注射疫苗，以有效提高幼儿血清 HBsAb水平，降低乙型肝炎在幼儿群体中的发病率。
作者：黄勤洲；陈克荣 刊期： 2015年第18期
实验诊断学是临床医学生的必修课之一，是基础医学与临床医学之间的一门桥梁课，教学目的是使学生掌握临床思维，综合运用实验室检查为临床诊断、鉴别诊断、疗效观察和预后判断所用［1］。目前由于医学发展、医疗体制改革的不断深入，针对实验诊断学学科提出了一系列的问题和挑战，特别是对医生的知识结构、智能水平提出了更深、更宽、更广泛的要求。所以，在医学生的课程体系中实验诊断学的地位越来越重要。学生在教学中被教师充分尊重和信任，学生的内在学习需求可以被积极启发和诱导，这样教师可以结合客观环境和学生的实际情况更科学地选择教学方法来达到目标。现对以问题为基础学习（PBL ）和授课为基础学习（LBL ）的教学方法进行探讨。
作者：王立秋；刘巍；刘紫强 刊期： 2015年第18期
胶质纤维酸性蛋白（GFAP）是中枢神经系统星形胶质细胞（A S ）胞质内特异性酸性蛋白。近年来，众多研究发现，血清及脑脊液GFAP水平在神经系统疾病的诊断、治疗及预后方面有重要的指导意义，越来越引起人们的重视。本文就目前研究的GFAP的生理作用及其在神经系统疾病中的临床意义作一综述。
作者：刘霞(综述)；秦雪(审校) 刊期： 2015年第18期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
