董家书
目的：对鉴定细菌常用的克氏双糖铁琼脂（KIA）培养基试管法进行改良，为实验室鉴定肠杆菌科细菌提供方便、准确的鉴定方法。方法配制试剂，分装至安瓿管中，高压灭菌备用；对标准菌株、质控菌株、临床分离菌株共534株进行试验，与试管法进行对比，根据常规方法判断结果。结果安瓿法与试管法结果完全一致。结论用安瓿法进行K IA试验，简单方便，结果准确，试剂用量小，且能室温长期保存，该方法可以推广应用。
作者：刘刚；魏莲花；邹凤梅；杨永清 刊期： 2015年第18期
目的：探讨降钙素原（PCT ）和超敏C反应蛋白（hs‐CRP）联合检测在临床感染性疾病诊断中的应用价值。方法选取2012年6月至2014年12月住院治疗的感染性疾病患者162例，根据病原体分离培养和血清学病毒抗体检测结果将其分为细菌感染组（92例），病毒感染组（70例）；另选取同期体检健康者100例设为健康对照组。采用免疫层析法和免疫荧光分析法分别检测血清PCT和hs‐CRP水平，并进行比较分析。结果细菌感染组血清PCT 和hs‐CRP水平均高于健康对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；病毒感染组血清PCT和hs‐CRP均水平高于健康对照组，但仅hs‐CRP比较差异有统计学意义（P＜0．05）；细菌感染和病毒感染患者PCT和hs‐CRP联合检测阳性率高于单项检测（P＜0．05）。结论 PCT与hs‐CRP可作为细菌感染性疾病的血清标志物，联合检测对感染性疾病的诊断和预后评估具有临床意义。
作者：隆甜香；陈金星；黄孝冬；林富通 刊期： 2015年第18期
目的：分析胱抑素C在儿童急性肾损伤病情评估中的作用，为儿童急性肾损伤病情评估提供更为有效的方法。方法选取2012年12月10日至2013年12月10日该院急性肾损伤患儿120例，按照儿童急性肾损伤分期标准将其分为A、B、C组，各40例。另选取同期体检健康儿童40例作为对照组。检测血肌酐及胱抑素C水平，并采用急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）量表进行评分，同时记录患儿病死率，并分析血肌酐水平及APACHEⅡ评分与胱抑素C水平的关系。结果与对照组比较，A、B、C组患儿血肌酐及血清胱抑素C水平均升高，差异均有统计学意义（P＜0．05）；A、B、C组患儿 APACHEⅡ评分分别为（15．77±2．24）、（20．22±2．54）、（26．87±2．89）分；血肌酐水平及 APACHEⅡ评分均与胱抑素C水平呈明显正相关（P＜0．05）。结论血清胱抑素C可以作为评估儿童急性肾损伤病情的科学指标之一。
作者：刘沛 刊期： 2015年第18期
目的：调查了解入托前幼儿血清乙型肝炎病毒表面抗体（HBsAb）水平。方法对1226例入托幼儿采集空腹静脉血，采用化学发光法定量检测血清HBsAb水平，并进行分析。结果1226例幼儿中有25．04％血清 HBsAb阴性（＜10 IU／L ）；47．88％的幼儿血清 HBsAb水平为10～＜100 IU／L ，27．08％的幼儿血清 HBsAb水平大于或等于100 IU／L ，血清 HBsAb阳性率为74．96％。结论该地区幼儿在入托时大部分抗体不具有保护性，需要接种或加强注射疫苗，以有效提高幼儿血清 HBsAb水平，降低乙型肝炎在幼儿群体中的发病率。
作者：黄勤洲；陈克荣 刊期： 2015年第18期
实验诊断学是临床医学生的必修课之一，是基础医学与临床医学之间的一门桥梁课，教学目的是使学生掌握临床思维，综合运用实验室检查为临床诊断、鉴别诊断、疗效观察和预后判断所用［1］。目前由于医学发展、医疗体制改革的不断深入，针对实验诊断学学科提出了一系列的问题和挑战，特别是对医生的知识结构、智能水平提出了更深、更宽、更广泛的要求。所以，在医学生的课程体系中实验诊断学的地位越来越重要。学生在教学中被教师充分尊重和信任，学生的内在学习需求可以被积极启发和诱导，这样教师可以结合客观环境和学生的实际情况更科学地选择教学方法来达到目标。现对以问题为基础学习（PBL ）和授课为基础学习（LBL ）的教学方法进行探讨。
作者：王立秋；刘巍；刘紫强 刊期： 2015年第18期
目的：探讨检验分析后质量控制在检验工作中的重要性。方法收集2012年1月至2014年6月临床医生反馈到检验科的450份不合格检验报告单，分析不合格检验报告单产生的原因。结果450份不合格检验报告单中，测定结果与临床诊断不符169份，占37．6％；漏检、错检项目149份，占33．1％；无送检者或未注明送检科室62份，占13．8％；达到危急值未复查或已复查未注明36份，占8．0％；标本有脂浊、黄疸等未注明18份，占4．0％；标本类别错误16份，占3．6％。结论报告单发出前需认真执行检验分析后质量控制制度，规范操作规程，认真核对每一份检验报告单，明确责任，提高责任意识，为临床提供一份合格的检验报告单。
作者：蔡长争；陈爱平；匡文斌；舒少为 刊期： 2015年第18期
目的：不断减少危急值漏报，避免发生因危急值漏报所致临床患者诊疗的延误，维护患者安全。方法依照该院不同科室个性化检验危急值报告管理规定，对照该科室急诊检验组2013年危急值报告记录，对该科室在实施个性化危急值报告后的危急值漏报率、漏报项目及科室进行分析。结果该科室急诊检验组实施个性化危急值报告的漏报率从前期的32．17％下降到0．26％。该科室改进前后危急值漏报项目从14项减少为10项。改进后危急值漏报前3位的项目为血红蛋白（Hb）、肌钙蛋白T （cT nT ）、血钾（K＋）。漏报科室前3位的依次为消化科（49％）、呼吸科一科（9％）、肿瘤科和干部疗养科（均占8％）。结论本科室个性化检验危急值报告管理持续改进方法有效，能不断减少危急值漏报，维护患者安全；另外，漏报率前3位的项目及科室也需要提醒工作人员提高警惕，避免漏报。
作者：张鸿伟；李海勤；熊林怡 刊期： 2015年第18期
目的：探讨生化指标在中枢神经系统（CNS）感染诊断中的价值。方法收集西安交通大学第一附属医院2013年9～12月脑脊液（CSF）培养结果与葡萄糖（Glu）、乳酸脱氢酶（LDH）、氯化物（Cl）、蛋白质（PRO）4项生化指标检测结果，以培养结果作为金标准，对生化指标分别进行单项与联合指标受试者工作特征（ROC）曲线分析。结果共收集CSF标本157份，其中培养阳性39份，阴性118份。Glu、LDH、Cl、PRO的ROC曲线下面积（AUC）分别为0．653、0．633、0．626、0．671。联合检测指标的AUC均高于单项检测，4项指标同时检测的AUC（0．694）高，但仍低于0．7。结论 Glu、LDH、Cl、PRO均可作为CNS感染的独立诊断指标，其中PRO诊断价值高；而联合检测优于单项检测，且4项指标联合检测诊断价值高，但准确度均较低，临床需要寻求更加灵敏与特异的CSF标志物用于CNS感染的快速诊断。
作者：答嵘；王伟；刘军辉；尹晶晶 刊期： 2015年第18期
目的：建立快捷、方便、低成本、行之有效的实验室血液质量控制方法。方法仪器经校准之后，每天在工作之前严格执行日保养和周保养，以20例患者为一组，建立浮动均值法（X‐B ）质控图，以靶均值的±3％为控制限，与每天的室内质控联合，进行质量控制。结果 X‐B质控在长时间的使用过程中在控，室间质评活动成绩为100％，质控效果显著。结论 X‐B质控图可以很好地监测仪器的稳定性，其影响应素比L‐J质控图少，可长期使用，两者结合更能很好地进行实验室血液质量控制。
作者：杨娜；杨娟 刊期： 2015年第18期
目的：了解该地区人群乙型肝炎感染及免疫情况，为制订乙型肝炎防治措施提供依据。方法选取2013年7月至2014年6月于该院18719例受检者，采集血清以酶联免疫吸附试验（ELISA）进行血清标志物检测。结果共检出乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性者2484例，占13．27％，HBsAg阴性者16235例，占86．73％。HBsAg阳性者中乙型肝炎“大三阳”633例，占25．48％，乙型肝炎“小三阳”1613例，占64．94％。结论该地区 HBsAg阳性率高于全国平均水平，HBsAg阳性者中以乙型肝炎＂小三阳＂为主。
作者：黄翠芳；曾庆洋；何思杰；王爱兰 刊期： 2015年第18期
目的：探讨原发性肝癌（PLC ）患者ABO血型的分布情况。方法选取该院2014年1月1日至12月31日确诊为PLC并行血型鉴定的5570例患者纳入PLC组，另选取同期体检行血型鉴定的健康者856例纳入健康对照组，对血型分布进行比较分析。结果 PLC患者ABO血型分布中男性和女性均以A型为主，分别占31．93％、32．54％；男女ABO血型构成比较，差异无统计学意义（χ2＝0．537，P＞0．05）；健康对照组与 PLC组 ABO血型分布比较，差异有统计学意义（χ2＝8．133，P＜0．05）。结论 PLC患者的血型分布主要以A型为主。
作者：杨孝亮；张晓峰；王坤；童林；周小琴；王爱华；高春芳 刊期： 2015年第18期
目的：评价以机器视觉技术为基础的A V E‐766尿液有形成分分析仪（以下简称A V E‐766）检测尿液红细胞（RBC ）、白细胞（WBC）、上皮细胞（EC）和管型（CAST ）的性能。方法分析AVE‐766检测尿液RBC、WBC、EC和CAST的批内变异系数（CV）、线性范围和携带污染率，并比较AVE‐766和Fast‐Read102尿沉渣定量计数板（以下简称Fast‐Read102）对尿液RBC、WBC、EC和CAST的检测结果。结果 AVE‐766和Fast‐Read102检测尿液RBC、WBC、EC和CAST的批内CV随尿液中有形成分浓度降低而增加；AVE‐766检测尿液RBC（浓度范围60～1255／μL）、WBC（浓度范围68～2718／μL）、EC（浓度范围28～296／μL）和CAST（浓度范围5～86／μL）的线性较好，回归决定系数（R2）均大于0．97（P＜0．05）；AVE‐766检测尿液RBC、WBC、EC和CAST的携带污染率小于或等于0．90％；AVE‐766与Fast‐Read102检测尿液RBC、WBC和EC的相关性较好（0．67＜ r＜0．75），检测CAST的相关性差（r＝0．183），两种方法检测尿液RBC、WBC、EC和CAST的差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论以视觉技术为基础的A V E‐766不能取代显微镜检测，只能用作初筛试验。
作者：袁松；唐中 刊期： 2015年第18期
目的：研究磁珠法和煮沸法两种核酸提取方法对血浆乙型肝炎病毒（HBV）DNA定量检测结果的影响。方法采用磁珠法和煮沸法同步处理106例“小三阳”或“大三阳”乙型肝炎患者血浆，通过荧光定量聚合酶链反应（PCR）定量检测，比较两种方法的阳性率、定量检测结果并分析两者的关系。结果106例乙型肝炎患者血浆经磁珠法和煮沸法处理后的 HBV DNA阳性率分别为81．1％和71．7％，其中“小三阳”患者的 HBV DNA阳性率分别为76．9％、66．7％，“大三阳”患者的阳性率分别为92．8％、85．7％；磁珠法中HBV DNA荧光定量 PCR测得其载量为（3．93±2．43）log10 copies／mL ，而煮沸法为（3．35±2．76） log10 copies／mL ，且“小三阳”和“大三阳”患者标本经磁珠法提取均明显高于煮沸法提取的PCR检测结果；上述结果经统计学分析差异均有意义（P＜0．05）；此外，两种核酸提取方法处理条件下的HBV DNA载量呈较好的线性关系（R2＝0．8693，P＜0．05）。结论磁珠法提取核酸阳性率高，检测灵敏度高，值得实验室推广，可用于临床诊断。
作者：孙嘉峰；王建伟；黄毅 刊期： 2015年第18期
目的：探讨糖化血红蛋白（HbA1c）在颅脑外伤患者应激性高血糖和糖尿病高血糖鉴别诊断中的作用。方法选取2012年1月至2014年3月该院收治的颅脑外伤患者203例，用己糖激酶法检测血糖水平，用胶乳增强免疫比浊法检测HbA1c水平，根据血糖检测水平将其分为高血糖组（136例）与血糖正常组（67例），再根据 HbA1c检测水平将高血糖组分为应激性高血糖组（105例）与糖尿病高血糖组（31例），分别对3组检测结果进行统计学分析。结果糖尿病高血糖组患者HbA1c水平高于血糖正常组与应激性高血糖组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；而应激性高血糖组患者 HbA1c水平与血糖正常组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论血清HbA1c检测能提高临床对颅脑外伤患者应激性高血糖的诊断率，可作为颅脑外伤患者制订治疗方案的依据。
作者：徐志明；祁慧；王亚武 刊期： 2015年第18期
目的：分析锌对婴幼儿肺炎患儿免疫功能的影响。方法选取2014年5～7月收治的婴幼儿肺炎患儿96例随机分成锌辅助治疗组和常规治疗组，各48例。常规治疗组给予常规治疗措施，锌辅助治疗组在常规治疗的同时给予锌制剂。分别在治疗前、治疗后对两组各进行一次血清锌水平和免疫功能检测。另选取同期体检健康婴幼儿40例作为健康对照组。对3组的血清锌水平及免疫功能进行统计分析。结果治疗前两组患儿血清锌、IgA、IgM、IgG水平及CD3＋、CD4＋细胞百分比、CD4＋／CD8＋细胞比值均低于健康对照组，CD8＋细胞百分比均高于健康对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）；但两组患儿各指标比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。锌辅助治疗组治疗后血清锌、IgA、IgM、IgG水平及CD3＋、CD4＋细胞百分比、CD4＋／CD8＋细胞比值均高于常规治疗组，CD8＋细胞百分比低于常规治疗组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）；而与健康对照组比较，血清锌、IgA、IgM、IgG水平仍较低，差异均有统计学意义（P＜0．05）。常规治疗组治疗后血清锌、IgA、IgM、IgG水平及CD3＋、CD4＋细胞百分比、CD4＋／CD8＋细胞比值仍低于健康对照组，CD8＋细胞百分比仍高于健康对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论锌可以有效地改善婴幼儿肺炎患儿的免疫功能，有利于缩短患儿的治疗时间，减少不良结局的发生。
作者：黄艳；裴雪梅；卢国煊；张炜灵；潘彩金 刊期： 2015年第18期
目的：分析肺炎支原体（M P ）在该院的耐药情况。方法选取临床确诊M P感染者的咽拭子标本160份，用M P快速培养板条进行培养与药敏试验。结果大环内酯类抗菌药物的耐药率明显高于氟喹诺酮类抗菌药物，且以新一代的大环内酯类抗菌药物阿奇霉素为首，其耐药率在成人达54．1％、儿童达60．0％。结论治疗支原体肺炎的抗菌药物，尤其是大环内酯类抗菌药物的耐药率较高，医护工作者在治疗过程中应结合药敏结果合理选用抗菌药物。
作者：庾彩霞；邓蔼霖；李筱慧；李凯华；刘干辉 刊期： 2015年第18期
目的：评估不规则抗体特异性不明确患者的输血疗效及安全性。方法通过分析19例产生无特异性不规则抗体的贫血患者的输血疗效及输血后不良反应的发生情况，对随机选取的与患者ABO同型的献血员进行交叉配血，评价在微柱凝胶法与盐水法配血均相合的情况下进行输注的输血疗效及安全性。结果19例患者产生的无特异性不规则抗体均为Ig G 类不规则抗体；均进行红细胞输注，其中输注有效率为73．7％，部分有效率为26．3％，无效率为0．0％。所有输血病例均无迟发型溶血性输血反应发生。结论对于血清不规则抗体特异性不明确的患者，在微柱凝胶法与盐水法配血均相合的情况下进行输注是安全、有效的。
作者：杨璐；陈麟凤；于洋；王彦；关晓珍；孙晓琳；张晓娟；马春娅；封彦楠；王金慧；汪德清 刊期： 2015年第18期
目的：分析该院2013年4个季度临床病原菌的分布及其耐药性。方法收集该院2013年1～12月微生物室血液、尿液、呼吸道、粪便和分泌物／脓等标本的病原菌检出结果及药敏结果，以季度为单位进行统计分析。结果各季度检出病原菌不同。铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率较低，铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌对氨苄西林及氨苄西林／舒巴坦的耐药率较高，铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌对头孢西丁耐药率较低，金黄色葡萄球菌对氧氟沙星和加替沙星敏感。4种常见病原菌对其余大部分抗菌药物呈季节性耐药。结论细菌感染性疾病的病原菌分布和耐药性均呈季节性，分析该地区病原菌构成与感染类型，制订相应的经验性治疗方案，对感染性疾病的防治具有重要意义。
作者：杨德春 刊期： 2015年第18期
目的：探讨妊娠晚期孕妇血清肝功能指标的变化及正常参考区间，并分析其临床意义。方法选取该院2013年7月至2014年6月妊娠晚期孕妇4659例，健康非孕女性3089例，采用全自动生化分析仪检测血清谷氨酸氨基转移酶（ALT ）、丙氨酸氨基转移酶（AST）、总蛋白（TP）、清蛋白（Alb）、前清蛋白（PA）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL）、γ‐谷氨酰基转移酶（GGT）、总胆汁酸（TBA）、天门冬氨酸氨基转移酶线粒体同工酶（m‐AST）、碱性磷酸酶（ALP）水平。结果与健康非孕女性比较，妊娠晚期孕妇血清ALT、AST、TP、Alb、PA、TBIL、DBIL、IBIL、GGT水平均降低，而血清ALP、m‐AST、TBA水平均升高，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论妊娠晚期孕妇肝功能指标明显不同于非妊娠女性，各临床实验室应建立妊娠各期肝功能指标参考区间，有助于评价产妇营养及肝功能状态，做好孕期保健工作。
作者：冯强；李德明；陈淑琴；张月香 刊期： 2015年第18期
目的：评价单项检测抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）或类风湿因子（RF）及两者联合检测诊断类风湿关节炎（RA ）的作用。方法选取56例RA患者纳入RA组，34例非RA患者纳入非RA组，采用电化学发光免疫分析（ECLIA）测定RF与抗CCP抗体水平，比较两组RA及抗CCP抗体水平，并评价RA与抗CCP抗体单项及联合检测的诊断效能。结果 RA组患者抗CCP抗体和RF水平均高于非RA组，差异有统计学意义（均 P＜0．05）。在 RA诊断中，抗CCP抗体和RF的受试者工作特征（ROC）曲线下面积分别为0．925和0．822，抗CCP抗体的灵敏度和特异度均高于RF。与抗CCP抗体单项检测相比，抗CCP抗体／RF不能明显提高诊断灵敏度，而特异度明显下降；抗CCP抗体＋ RF特异度无明显变化，但灵敏度明显下降。结论 RA诊断中，抗CCP抗体检测优于RF ，两者联合检测不能明显提高灵敏度和特异度，建议采用单项检测抗CCP抗体诊断RA。
作者：朱继文；章小军；朱华；戴宝平；王涛 刊期： 2015年第18期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
