周文虹；陈金连；官煜彬
目的：分析该院2013年4个季度临床病原菌的分布及其耐药性。方法收集该院2013年1～12月微生物室血液、尿液、呼吸道、粪便和分泌物／脓等标本的病原菌检出结果及药敏结果，以季度为单位进行统计分析。结果各季度检出病原菌不同。铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率较低，铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌对氨苄西林及氨苄西林／舒巴坦的耐药率较高，铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌对头孢西丁耐药率较低，金黄色葡萄球菌对氧氟沙星和加替沙星敏感。4种常见病原菌对其余大部分抗菌药物呈季节性耐药。结论细菌感染性疾病的病原菌分布和耐药性均呈季节性，分析该地区病原菌构成与感染类型，制订相应的经验性治疗方案，对感染性疾病的防治具有重要意义。
作者：杨德春 刊期： 2015年第18期
目的：调查多药耐药鲍曼不动杆菌（MDRAB）的耐药现状及临床分布特征，为临床成功治疗MDRAB感染，制订有效的防控措施提供依据。方法回顾性分析2014年1～12月某院275例鲍曼不动杆菌（AB）感染患者所在病区、感染标本类型、感染发生时间、性别、年龄等有关因素，并分析MDRAB耐药率。结果共检出MDRAB菌株123株，占检出AB菌株的44．73％；123株MDRAB对15种常用抗菌药物中的12种耐药率达90％以上，仅对米诺环素耐药率（19．23％）较低；AB及MDRAB呈现病区集中分布趋势，重症监护室（ICU ）、呼吸内科及神经外科为主要感染病区；痰液标本来源的 AB及 MDRAB分别占84．00％、93．50％；MDRAB感染率在全年12个月无明显变化；不同性别、年龄段患者感染非MDRAB与MDRAB的构成比比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论 MDRAB对常用抗菌药物的耐药情况严重，米诺环素仍可作为临床治疗MDRAB的重要抗菌药物，加强ICU、呼吸内科、神经外科等重点病区，以及呼吸道、创口等MDRAB重点感染部位的感控管理，对降低MDRAB感染风险有重要意义。
作者：池细俤；高世华；陈梦云；陈家龙；林蓉金 刊期： 2015年第18期
Kidd血型抗原之一 Jka 在20世纪50年代首次被发现。1997年国际输血协会（ISBT ）确定 Kidd血型有Jka 、Jkb 、Jk33个抗原［1］。抗‐Jka 抗体和抗‐Jkb 抗体并不常见，由缺少相应抗原的个体产生，抗‐Jk3抗体由 Jk （a‐b‐）个体产生，Jk抗体均为免疫抗体，绝大部分是 IgG1和 IgG3，少部分是IgG2、IgG4和IgM ［2］。Kidd系统的抗体能引起严重的溶血性输血反应，特别是引起严重的迟发性溶血性输血反应，在对输入的红细胞抗原的回忆反应中，抗体能迅速产生，并破坏循环系统中的红细胞，导致严重溶血性输血反应［2］。
作者：刘洋；崔若帅；陈麟凤 刊期： 2015年第18期
目的：探讨糖化血红蛋白（HbA1c）在颅脑外伤患者应激性高血糖和糖尿病高血糖鉴别诊断中的作用。方法选取2012年1月至2014年3月该院收治的颅脑外伤患者203例，用己糖激酶法检测血糖水平，用胶乳增强免疫比浊法检测HbA1c水平，根据血糖检测水平将其分为高血糖组（136例）与血糖正常组（67例），再根据 HbA1c检测水平将高血糖组分为应激性高血糖组（105例）与糖尿病高血糖组（31例），分别对3组检测结果进行统计学分析。结果糖尿病高血糖组患者HbA1c水平高于血糖正常组与应激性高血糖组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；而应激性高血糖组患者 HbA1c水平与血糖正常组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论血清HbA1c检测能提高临床对颅脑外伤患者应激性高血糖的诊断率，可作为颅脑外伤患者制订治疗方案的依据。
作者：徐志明；祁慧；王亚武 刊期： 2015年第18期
目的：探讨成都地区儿童过敏性疾病常见过敏原的分布情况，为临床预防、诊断和治疗提供依据。方法对成都地区849例过敏性疾病儿童采用免疫印记法检测血清中特异性免疫球蛋白IgE（sIgE），分析吸入性与食物性过敏原的分布。结果共检出过敏原阳性483例，总阳性率为56．89％。其中吸入性过敏原阳性者261例，阳性率前3位依次为尘螨组合1（屋尘螨／粉尘螨）、屋尘和蟑螂；食物性过敏原阳性者76例，阳性率前3位依次为鸡蛋白、海鱼组合1（鳕鱼／龙虾／扇贝）和黄豆。男女过敏原阳性率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。学龄儿童组和学龄前儿童组吸入性过敏原阳性率均高于婴幼儿组，3组差异有统计学意义（P＜0．05）；婴幼儿组食物性过敏原阳性率高于学龄前儿童组和学龄儿童组，但差异无统计学意义（P＞0．05）。不同季节患儿过敏原阳性率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论该研究中3组患儿均对尘螨组合1阳性率高，并随着年龄的增长有增加的趋势；就食物性过敏原，婴幼儿对鸡蛋白的阳性率高，学龄前儿童和学龄儿童均对海鱼组合1的阳性率高。
作者：王春远；刘成桂 刊期： 2015年第18期
目的：不断减少危急值漏报，避免发生因危急值漏报所致临床患者诊疗的延误，维护患者安全。方法依照该院不同科室个性化检验危急值报告管理规定，对照该科室急诊检验组2013年危急值报告记录，对该科室在实施个性化危急值报告后的危急值漏报率、漏报项目及科室进行分析。结果该科室急诊检验组实施个性化危急值报告的漏报率从前期的32．17％下降到0．26％。该科室改进前后危急值漏报项目从14项减少为10项。改进后危急值漏报前3位的项目为血红蛋白（Hb）、肌钙蛋白T （cT nT ）、血钾（K＋）。漏报科室前3位的依次为消化科（49％）、呼吸科一科（9％）、肿瘤科和干部疗养科（均占8％）。结论本科室个性化检验危急值报告管理持续改进方法有效，能不断减少危急值漏报，维护患者安全；另外，漏报率前3位的项目及科室也需要提醒工作人员提高警惕，避免漏报。
作者：张鸿伟；李海勤；熊林怡 刊期： 2015年第18期
目的：探讨在胃蛋白酶原（PG）定量检测方法中，化学发光微粒子免疫分析法（CMIA）试剂和乳胶颗粒增强免疫比浊法（PETIA）试剂对标本检测结果的一致性，为证实采用PETIA试剂检测PG的可靠性提供实验依据。方法参考美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）EP9‐A2文件的要求，以PETIA为待评方法，CMIA为参比方法，挑选出已经通过胃镜确诊的不同胃萎缩状态下的患者标本96份，分别用CMIA和PETIA试剂盒双向检测，并记录胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、PGⅠ与胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）比值（PGⅠ／PGⅡ）的检测结果，对两组结果进行方法比对和偏倚估计。结果 CMIA和PETIA试剂检测PGⅠ与PGⅠ／PGⅡ的预期相对偏倚在方法的线性范围内可以被接受。结论应用PETIA试剂检测标本PGⅠ、PGⅡ的结果可以被接受。
作者：李萌；吴诗琴 刊期： 2015年第18期
目的：探讨万古霉素相关肾毒性主动监测的可行性和关键性。方法选取2010年7月至2013年7月经静脉注射万古霉素的住院患者139例，采取相关药品不良事件主动监测和评估警示体系，对提示有万古霉素阳性事件患者进行评价。结果139例患者中共有9例出现肾损害，肾功能不全代偿期、肾功能不全失代偿期、肾衰竭期、肾衰竭终末期的发生率分别是44．44％、22．22％、22．22％、11．11％。且血清肌酐在133μmol／L以上、血清肌酐较基线增加50％、血肌酐较基线增加44μmol／L的阳性预警率分别为55．56％、22．22％、22．22％，其在人工关联性评价结果中分别为19．18％、19．18％、56．54％。结论应根据患者病情等进行个体化万古霉素使用设置。
作者：孙春琼；晏梅红 刊期： 2015年第18期
大便潜血试验是诊断各种原因引起的消化道出血及筛选消化道恶性肿瘤的重要手段。检测的方法各有长处，同时方法上也存在着测定范围局限性。潜血是指消化道出血量很少，肉眼不见血色，而且少量红细胞（RBC ）又被消化分解以致显微镜下也无从发现的出血状况。一直沿用化学法来检测粪便潜血，由于此法操作简便，但干扰因素多、特异性较差、灵敏度低，易受饮食（肉类、蔬菜、药物、维生素C、铁剂等）的影响，常出现假阳性、假阴性反应，在一定程度上影响着临床的诊断和治疗。为了证实下消化道少量出血时化学法检测大便潜血试验存在假阴性的真实性，模拟肠道少量出血时低浓度RBC破坏后的大便潜血试验的情况，以验证试纸卡法和胶体金法的灵敏度。
作者：苏丽莎；路白杨 刊期： 2015年第18期
目的：分析血红蛋白G （H bG ）病患者的理化及基因检验结果。方法选取于海珠区妇幼保健院行珠蛋白生成障碍性贫血（又称地中海贫血）筛查，Hb分析 HbG异常的33例患者，采集外周血进行常规平均红细胞容积（MCV）及平均红细胞血红蛋白（MCH）检查、碱性血红蛋白电泳、镜下红细胞形态观察、地中海贫血β及α基因检测。结果15例 HbG复合4．2缺失型α‐地中海贫血，镜下观察红细胞形态异常；17例地中海贫血基因检测正常，其中有4例红细胞形态异常；另有1例复合α‐地中海贫血及β‐地中海贫血。结论异常H bG复合地中海贫血概率较大，因此做好婚配指导、产前筛查尤为重要。
作者：赖兆新；严伟玲 刊期： 2015年第18期
目的：探讨降钙素原（PCT ）和超敏C反应蛋白（hs‐CRP）联合检测在临床感染性疾病诊断中的应用价值。方法选取2012年6月至2014年12月住院治疗的感染性疾病患者162例，根据病原体分离培养和血清学病毒抗体检测结果将其分为细菌感染组（92例），病毒感染组（70例）；另选取同期体检健康者100例设为健康对照组。采用免疫层析法和免疫荧光分析法分别检测血清PCT和hs‐CRP水平，并进行比较分析。结果细菌感染组血清PCT 和hs‐CRP水平均高于健康对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；病毒感染组血清PCT和hs‐CRP均水平高于健康对照组，但仅hs‐CRP比较差异有统计学意义（P＜0．05）；细菌感染和病毒感染患者PCT和hs‐CRP联合检测阳性率高于单项检测（P＜0．05）。结论 PCT与hs‐CRP可作为细菌感染性疾病的血清标志物，联合检测对感染性疾病的诊断和预后评估具有临床意义。
作者：隆甜香；陈金星；黄孝冬；林富通 刊期： 2015年第18期
目的：评价IQ200全自动尿沉渣定量分析仪（以下简称IQ200）、Mejer700尿干化学分析仪（以下简称Mejer700）检测尿液中红细胞（RBC ）和白细胞（WBC ）的效能。方法分别采用IQ200、M ejer700及尿沉渣离心镜检3种方法检测1000例患者尿液标本中的RBC和WBC ，以尿沉渣离心镜检法为金标准，分析IQ200与M ejer700对尿液中RBC和WBC检测的灵敏度、特异度和准确度。结果3种方法检测尿液中 RBC和WBC的阳性率差异均无统计学意义（ P＞0．05）。IQ200与 M ejer700结合使用，能大大提高对RBC和WBC检测的灵敏度。结论 IQ200、M ejer700两种方法灵敏度度较高，联合应用具有较高的准确度和灵敏度，能提高工作效率，建议3种方法联用以减少检验误差，提高尿液分析质量。
作者：刘欣；赵曙光；白雪；王毅 刊期： 2015年第18期
重症医学科是医学院校急危重症抢救教学的临床培训基地，急危重症抢救的理论知识来自实验，对学生后续的相关临床课程学习具有重要的影响［1］。医学检验专业在教学内容和课时设置中对临床专业理论与实验课时安排较少，导致检验专业学生在重症医学科学习过程中存在理论知识不足，实际工作能力较薄弱等问题。重症医学教学改革目的是通过培养学生严谨的思维方式和独立解决问题的能力，使检验专业学生充分掌握重症医学抢救的操作技能，巩固危重症急救的理论知识，将理论与实际工作进行充分结合。重症医学教学工作随着国外新理念和新技术的引进，过去教师为主、教材为主的教学模式对当前快速发展的急危重症抢救教学已显得明显落后，重症医学科为了能探索出将临床工作与教学更紧密结合的新的教学模式，现结合本科室近10年带教检验专业学生临床教学工作经验，讨论对重症医学教学工作的改革与思考。
作者：贾民；胡兰英；王学涵 刊期： 2015年第18期
目的：了解苏州地区2007～2013年呼吸道感染住院儿童肺炎支原体（M P ）感染情况及流行病学特点。方法采集2007～2013年苏州大学附属医院34332例呼吸道感染住院患儿的痰液标本，采用荧光定量聚合酶链反应（PCR）检测痰标本中M P。结果2007～2013年苏州地区呼吸道感染患儿的 M P总感染率为19．01％，年检出率分别为5．45％、6．95％、14．06％、18．51％、4．85％、25．94％、28．68％，其中2012、2013年M P感染率高于其他年度，差异有统计学意义（ P＜0．05）。女性患儿M P感染率（21．01％）高于男性患儿（17．81％），差异有统计学意义（ P＜0．05）。＜1岁、1～＜4岁、4～＜7岁、7～14岁患儿M P感染率分别为8．88％、18．05％、35．28％、52．39％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。春季、夏季、秋季、冬季M P感染率分别为15．96％、28．38％、21．71％、11．01％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论 M P是导致儿童呼吸道感染的常见病原体，其感染具有性别、年龄和季节差异。夏、秋季节，尤其在7、8月，7～14岁儿童为M P感染高危人群，应着重做好M P感染的预防工作。
作者：花盛浩；邵雪君；何萍；金莹；季健；徐俊 刊期： 2015年第18期
目的：了解烧伤患者感染病原菌的常见种类及其对常用抗菌药物的耐药性，为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析2012年1月至2014年12月140例烧伤患者创面分泌物分离培养病原菌的分布及药敏结果。结果共分离病原菌152株，其中革兰阴性菌占59．2％，以铜绿假单胞菌、奇异变形杆菌及鲍曼不动杆菌为主；革兰阳性菌占34．2％，以金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌及粪肠球菌为主；真菌占6．6％。药敏结果显示，分离的病原菌绝大多数呈多重耐药。结论对烧伤患者进行病原菌培养、鉴定及相应的药敏分析有助于指导临床合理使用抗菌药物，有效控制感染。
作者：方小敏；宫娜娜；郭兆旺；陈红涛；李克学；曾涛 刊期： 2015年第18期
目的：分析汕头市中心医院铜绿假单胞菌的分布及耐药情况，为医院临床合理选用抗菌药物和控制院内感染提供建议。方法以铜绿假单胞菌ATCC27853作为标准菌株，按照《全国临床检验操作规程》通过Phoenix‐100型全自动细菌鉴定药敏系统对2014年该院送检的各类标本分离菌进行鉴定及药敏试验，使用WHONET5．6软件分析铜绿假单胞菌的分布、分离率及药敏结果。结果临床共分离铜绿假单胞菌240株，主要分离自痰液标本，共187株，占78．1％；主要来自重症监护室，共41株，占17．1％；抗菌药物中氨曲南耐药率高，其次为替卡西林／克拉维酸、环丙沙星，未发现对多黏菌素E耐药的菌株。结论该院铜绿假单胞菌耐药情况较为严重，对不同抗菌药物存在耐药，应尽量减少抗菌药物的使用，根据细菌的药敏情况慎重给药。
作者：周文虹；陈金连；官煜彬 刊期： 2015年第18期
目的：探讨幽门螺杆菌（H P ）感染的胃炎患者采用中西药结合治疗的疗效与临床意义。方法选取2010年8月至2013年8月该院收治的210例胃炎患者，均为H P感染阳性，将其分为对照组与观察组，且观察组根据各辩证分型分为各观察亚组，对照组给予三联西药，观察组给予中药联合三联西药。再用呼气试验方法收集治疗1、2、3周后各组 HP根除数据，并进行比较分析。结果在不同药物治疗下，各组HP感染有明显下降。治疗3周后总的HP根除率为85．7％，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0．05）。对照组第3周 HP根除率为53．0％，22例患者在治疗过程中因各种原因 HP根除失败。观察组治疗3周后总根除率为95．0％。观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 HP根除率的变化与选用的不同药物、使用方法及时间相关，中药在HP的根除治疗中可以发挥独特的药性，提高HP根除率。
作者：杨彦民；王得文；安小花 刊期： 2015年第18期
目的：探讨冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）前后凝血功能的变化，为临床治疗提供依据和指导。方法以2013年9月至2014年8月78例接受PCI的冠心病患者为研究对象，检测其手术服药前及术后4、24 h的凝血酶时间（T T ）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）与纤维蛋白原（Fg）、抗凝血酶（AT）水平的变化，并进行比较分析。结果78例冠心病患者单支病变56例，双支病变19例、三支病变3例，病变支数共115支；病变支分别植入支架101、35、8个，共植入144个支架。PCI术前TT、APTT分别为（14．1±0．4）、（38．4±1．5）s ，术后4 h分别为（64．1±5．8）、（73．5±15．7）s ，较术前时间延长，差异均有统计学意义（P＜0．05）；术后24 h所测TT、APTT、PT、Fg及AT与术前比较差异均无统计学意义（P＞0．05），均恢复正常。结论可在PCI术后4、24 h常规监测患者TT及APTT以反应抗凝情况，AT水平正常的患者在PCI术后4 h已恢复正常，无需常规监测。
作者：樊明鹤；林广民 刊期： 2015年第18期
目的：探讨妊娠晚期孕妇血清肝功能指标的变化及正常参考区间，并分析其临床意义。方法选取该院2013年7月至2014年6月妊娠晚期孕妇4659例，健康非孕女性3089例，采用全自动生化分析仪检测血清谷氨酸氨基转移酶（ALT ）、丙氨酸氨基转移酶（AST）、总蛋白（TP）、清蛋白（Alb）、前清蛋白（PA）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL）、γ‐谷氨酰基转移酶（GGT）、总胆汁酸（TBA）、天门冬氨酸氨基转移酶线粒体同工酶（m‐AST）、碱性磷酸酶（ALP）水平。结果与健康非孕女性比较，妊娠晚期孕妇血清ALT、AST、TP、Alb、PA、TBIL、DBIL、IBIL、GGT水平均降低，而血清ALP、m‐AST、TBA水平均升高，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论妊娠晚期孕妇肝功能指标明显不同于非妊娠女性，各临床实验室应建立妊娠各期肝功能指标参考区间，有助于评价产妇营养及肝功能状态，做好孕期保健工作。
作者：冯强；李德明；陈淑琴；张月香 刊期： 2015年第18期
目的：研究磁珠法和煮沸法两种核酸提取方法对血浆乙型肝炎病毒（HBV）DNA定量检测结果的影响。方法采用磁珠法和煮沸法同步处理106例“小三阳”或“大三阳”乙型肝炎患者血浆，通过荧光定量聚合酶链反应（PCR）定量检测，比较两种方法的阳性率、定量检测结果并分析两者的关系。结果106例乙型肝炎患者血浆经磁珠法和煮沸法处理后的 HBV DNA阳性率分别为81．1％和71．7％，其中“小三阳”患者的 HBV DNA阳性率分别为76．9％、66．7％，“大三阳”患者的阳性率分别为92．8％、85．7％；磁珠法中HBV DNA荧光定量 PCR测得其载量为（3．93±2．43）log10 copies／mL ，而煮沸法为（3．35±2．76） log10 copies／mL ，且“小三阳”和“大三阳”患者标本经磁珠法提取均明显高于煮沸法提取的PCR检测结果；上述结果经统计学分析差异均有意义（P＜0．05）；此外，两种核酸提取方法处理条件下的HBV DNA载量呈较好的线性关系（R2＝0．8693，P＜0．05）。结论磁珠法提取核酸阳性率高，检测灵敏度高，值得实验室推广，可用于临床诊断。
作者：孙嘉峰；王建伟；黄毅 刊期： 2015年第18期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
