章晓燕；王薇；王治国
目的：研究粪和尿常规检验标本不合格的因素及改进措施。方法对2013年1月至2014年6月该院检验科的1067份尿液标本和689份粪便标本进行回顾性分析。结果共1024份尿液标本合格，合格率为95．97％；634份粪便标本合格，合格率为92．02％。标本不合格的原因为标本量不足、信息不符且标本量不足、标本被污染、信息不符、缺少申请单。2014年其他科室对检查结果总满意度高于2013年，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论临床上粪和尿常规检验标本不合格的因素有很多，改进措施实施后，减少了不合格率，增加了临床诊断的准确性。
作者：顾韧红 刊期： 2015年第18期
目的：分析贵港地区女性人乳头瘤病毒（HPV）感染亚型的分布情况，确定该地区的优势型别。方法采用核酸分子快速导流杂交分型技术对2013年7月至2014年7月在贵港地区妇产科门诊就诊的13156例女性进行生殖道21种HPV基因型的筛查，并进行高危 HPV检测及分型来筛查宫颈癌。结果共检出HPV阳性4682例，感染率35．59％；21种基因型全部检出，以单一型感染为主，HPV基因型检出由高到低依次为：HPV‐52（16．28％）、HPV‐16（14．01％）、HPV‐58（8．48％）、HPV8304（7．58％）、HPV‐6（6．79％）、HPV‐11（5．72％）。结论该地区女性感染 HPV的主要型别为 HPV‐52。
作者：程卫萍 刊期： 2015年第18期
目的：分析血红蛋白G （H bG ）病患者的理化及基因检验结果。方法选取于海珠区妇幼保健院行珠蛋白生成障碍性贫血（又称地中海贫血）筛查，Hb分析 HbG异常的33例患者，采集外周血进行常规平均红细胞容积（MCV）及平均红细胞血红蛋白（MCH）检查、碱性血红蛋白电泳、镜下红细胞形态观察、地中海贫血β及α基因检测。结果15例 HbG复合4．2缺失型α‐地中海贫血，镜下观察红细胞形态异常；17例地中海贫血基因检测正常，其中有4例红细胞形态异常；另有1例复合α‐地中海贫血及β‐地中海贫血。结论异常H bG复合地中海贫血概率较大，因此做好婚配指导、产前筛查尤为重要。
作者：赖兆新；严伟玲 刊期： 2015年第18期
Kidd血型抗原之一 Jka 在20世纪50年代首次被发现。1997年国际输血协会（ISBT ）确定 Kidd血型有Jka 、Jkb 、Jk33个抗原［1］。抗‐Jka 抗体和抗‐Jkb 抗体并不常见，由缺少相应抗原的个体产生，抗‐Jk3抗体由 Jk （a‐b‐）个体产生，Jk抗体均为免疫抗体，绝大部分是 IgG1和 IgG3，少部分是IgG2、IgG4和IgM ［2］。Kidd系统的抗体能引起严重的溶血性输血反应，特别是引起严重的迟发性溶血性输血反应，在对输入的红细胞抗原的回忆反应中，抗体能迅速产生，并破坏循环系统中的红细胞，导致严重溶血性输血反应［2］。
作者：刘洋；崔若帅；陈麟凤 刊期： 2015年第18期
目的：评价降钙素原（PC T ）检测在指导呼吸道感染患者抗菌药物使用中的应用。方法回顾性分析该院开展PC T检测前后呼吸道感染患者在抗菌药物使用率、使用时间的差异。结果开展PC T检测前后，上呼吸道感染和急性支气管炎患者的抗菌药物使用率、使用时间差异均有统计学意义（P＜0．05）；而肺炎患者的抗菌药物使用率差异无统计学意义（P＜0．05），但使用时间差异有统计学意义（P＜0．05）。结论通过检测PCT水平，可指导临床及时、合理地使用抗菌药物，以及在达到疗效时及时停止用药，为减少抗菌药物耐药性，降低临床治疗费用提供帮助。
作者：柴树红；陈丽；员静；唐丽红 刊期： 2015年第18期
目的：探讨糖化血红蛋白（HbA1c）在颅脑外伤患者应激性高血糖和糖尿病高血糖鉴别诊断中的作用。方法选取2012年1月至2014年3月该院收治的颅脑外伤患者203例，用己糖激酶法检测血糖水平，用胶乳增强免疫比浊法检测HbA1c水平，根据血糖检测水平将其分为高血糖组（136例）与血糖正常组（67例），再根据 HbA1c检测水平将高血糖组分为应激性高血糖组（105例）与糖尿病高血糖组（31例），分别对3组检测结果进行统计学分析。结果糖尿病高血糖组患者HbA1c水平高于血糖正常组与应激性高血糖组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；而应激性高血糖组患者 HbA1c水平与血糖正常组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论血清HbA1c检测能提高临床对颅脑外伤患者应激性高血糖的诊断率，可作为颅脑外伤患者制订治疗方案的依据。
作者：徐志明；祁慧；王亚武 刊期： 2015年第18期
目的：评价IQ200全自动尿沉渣定量分析仪（以下简称IQ200）、Mejer700尿干化学分析仪（以下简称Mejer700）检测尿液中红细胞（RBC ）和白细胞（WBC ）的效能。方法分别采用IQ200、M ejer700及尿沉渣离心镜检3种方法检测1000例患者尿液标本中的RBC和WBC ，以尿沉渣离心镜检法为金标准，分析IQ200与M ejer700对尿液中RBC和WBC检测的灵敏度、特异度和准确度。结果3种方法检测尿液中 RBC和WBC的阳性率差异均无统计学意义（ P＞0．05）。IQ200与 M ejer700结合使用，能大大提高对RBC和WBC检测的灵敏度。结论 IQ200、M ejer700两种方法灵敏度度较高，联合应用具有较高的准确度和灵敏度，能提高工作效率，建议3种方法联用以减少检验误差，提高尿液分析质量。
作者：刘欣；赵曙光；白雪；王毅 刊期： 2015年第18期
目的：探讨乙型肝炎病毒（HBV ）携带者外周血细胞因子γ干扰素（IFN‐γ）、白细胞介素‐32（IL‐32）和白细胞介素‐6（IL‐6）水平变化及其与肝功能水平和 HBV DNA载量的相关性。方法收集60例 HBV携带者空腹血清标本，其中慢性 HBV携带者39例，非活动性乙型肝炎表面抗原（HBsAg ）携带者21例，另收集体检健康者50例（对照组），检测血清IFN‐γ、IL‐32和IL‐6水平、HBV DNA载量及血清肝功能水平，并进行相关性分析。结果与对照组相比，慢性 HBV携带者和非活动性 HBsAg携带者外周血IFN‐γ、IL‐32和IL‐6水平均升高，差异均有统计学意义（P＜0．05）；中病毒载量慢性HBV携带者外周血IFN‐γ、IL‐32和IL‐6水平均高于低病毒载量与高病毒载量携带者，但差异均无统计学意义（ P＞0．05）；HBV携带者外周血IL‐32水平与AST水平呈正相关（r＝0．32，P＜0．05），与ALB水平呈负相关（r＝－0．27，P＜0．05）。结论细胞因子IFN‐γ、IL‐32和IL‐6在慢性HBV感染过程中可能起重要作用，可作为评估HBV携带者肝脏炎症严重程度的重要指标。
作者：李彩东；杨勇卫；李惠军；田鹏飞；吴斌 刊期： 2015年第18期
目的：评价以机器视觉技术为基础的A V E‐766尿液有形成分分析仪（以下简称A V E‐766）检测尿液红细胞（RBC ）、白细胞（WBC）、上皮细胞（EC）和管型（CAST ）的性能。方法分析AVE‐766检测尿液RBC、WBC、EC和CAST的批内变异系数（CV）、线性范围和携带污染率，并比较AVE‐766和Fast‐Read102尿沉渣定量计数板（以下简称Fast‐Read102）对尿液RBC、WBC、EC和CAST的检测结果。结果 AVE‐766和Fast‐Read102检测尿液RBC、WBC、EC和CAST的批内CV随尿液中有形成分浓度降低而增加；AVE‐766检测尿液RBC（浓度范围60～1255／μL）、WBC（浓度范围68～2718／μL）、EC（浓度范围28～296／μL）和CAST（浓度范围5～86／μL）的线性较好，回归决定系数（R2）均大于0．97（P＜0．05）；AVE‐766检测尿液RBC、WBC、EC和CAST的携带污染率小于或等于0．90％；AVE‐766与Fast‐Read102检测尿液RBC、WBC和EC的相关性较好（0．67＜ r＜0．75），检测CAST的相关性差（r＝0．183），两种方法检测尿液RBC、WBC、EC和CAST的差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论以视觉技术为基础的A V E‐766不能取代显微镜检测，只能用作初筛试验。
作者：袁松；唐中 刊期： 2015年第18期
目的：分析β2‐微球蛋白（β2‐MG）在心脑血管等疾病中的表达，及其与同型半胱氨酸（Hcy）的相关性。方法回顾性分析2012年1～12月收治的127例明确诊断的患者标本，按标本来源患者的年龄、病种比较分析β2‐M G水平，同时分析β2‐MG与 Hcy的相关性。结果随着年龄的增加，血清β2‐MG水平逐渐增高，各年龄段患者β2‐MG水平不完全相同，差异有统计学意义（F＝9．49，P＝0．0001）。糖尿病、心脑血管疾病患者β2‐MG水平均有高表达，不同疾病患者β2‐MG水平不完全相同，差异有统计学意义（ F＝0．33，P＝0．8946）。β2‐M G 升高患者 Hcy 也明显升高，112例β2‐M G 升高患者血清β2‐M G 水平为（3264．2±1278．8）ng／mL ，其Hcy水平为（18．63±13．42）μmol／L ，但β2‐MG与Hcy无明显相关性，r＝0．0848（t＝0．8936，P＝0．37）。结论心脑血管疾病患者β2‐MG水平明显升高，可与Hcy等指标联合应用，提高心脑血管疾病的诊断效率。
作者：李冬 刊期： 2015年第18期
目的：评估采用实时荧光核酸恒温扩增检测技术（SAT ）快速检测结核性胸膜炎患者胸腔积液中的结核分枝杆菌（MTB ）的临床应用价值。方法收集90例确诊结核性胸膜炎患者胸腔积液标本和52例非结核性胸膜炎患者胸腔积液标本，分别采用罗氏培养法、SAT和DNA荧光定量扩增法检测MTB ，并通过与罗氏培养法比较，分析SAT的灵敏度、特异度及临床应用价值。结果以罗氏培养法为标准，则SAT的灵敏度、特异度和约登指数分别为90．9％、72．1％、0．630。在临床确诊的结核性胸膜炎患者中，罗氏培养法和SAT检测胸腔积液标本的阳性检出率分别为24．4％、43．3％，差异有统计学意义（χ2＝7．1663，P＝0．0014）。结论 SAT检测胸腔积液标本中的MTB ，具有快速、灵敏度和特异度较高的优点，可提高胸腔积液标本中MTB的检出率并减少误诊和漏诊的发生。
作者：成松；刘成永；周冬青；侯远沛 刊期： 2015年第18期
临床血液学检验是本科检验教学中的一门重要的专业课程，它是以血液学的理论为知识体系，以检验的实验方法为手段，重点针对血液病检验诊断的理论与实践联系密切的学科［1］。作为一门实践性很强的课程，本门课程的实验课教学在整个教学中也就成为了学生掌握专业理论知识，提高实践技能，培养创新能力的重要基础。由于现代医学的发展，对从事血液学检验的检验医师有了更高的要求，要求他们不仅要具备全面和扎实的临床与检验基础知识，还要配合临床医生完成血液病诊治［2］。为了提高教学质量，培养出合格的医学检验人才，笔者在多年实验教学工作的基础上，结合课程的性质，对《临床血液学检验》实验课程的教学内容和方法等进行了初步的改革探索，取得了良好的效果。
作者：吴韦铷；赵宸；潘静；张晓丽；司维柯；杨忠 刊期： 2015年第18期
目的：分析肿瘤患者凝血检测不合格标本产生的原因并制订相应对策，确保分析前标本的质量。方法回顾性分析云南省肿瘤医院检验科2012、2013年和2014年第1季度接收的住院患者凝血检测标本各40253、46756、14566份，以不合格率描述不合格标本情况，比较不合格标本分布及变化情况。结果2012、2013年凝血检测标本的不合格率分别为0．57％和0．96％。2012年标本不合格原因依次为标本凝集、标本量少、标本量多、容器不对及无标本。2013年标本不合格原因依次为标本凝集、标本量少、标本量多、条码错误、标本污染、容器不对、无标本、红细胞比容大于或等于55％、重复送检。结论凝血检测对标本要求高，分析前的质量保证尤为重要，检验科需加强与护理部门和临床之间的联系，及时沟通反馈不合格标本的情况，共同寻找原因并制订和实施切实有效的改善措施，确保分析前环节标本的质量。
作者：马莉；马晓琴；杨丽 刊期： 2015年第18期
目的：探讨降钙素原（PCT ）和超敏C反应蛋白（hs‐CRP）联合检测在临床感染性疾病诊断中的应用价值。方法选取2012年6月至2014年12月住院治疗的感染性疾病患者162例，根据病原体分离培养和血清学病毒抗体检测结果将其分为细菌感染组（92例），病毒感染组（70例）；另选取同期体检健康者100例设为健康对照组。采用免疫层析法和免疫荧光分析法分别检测血清PCT和hs‐CRP水平，并进行比较分析。结果细菌感染组血清PCT 和hs‐CRP水平均高于健康对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；病毒感染组血清PCT和hs‐CRP均水平高于健康对照组，但仅hs‐CRP比较差异有统计学意义（P＜0．05）；细菌感染和病毒感染患者PCT和hs‐CRP联合检测阳性率高于单项检测（P＜0．05）。结论 PCT与hs‐CRP可作为细菌感染性疾病的血清标志物，联合检测对感染性疾病的诊断和预后评估具有临床意义。
作者：隆甜香；陈金星；黄孝冬；林富通 刊期： 2015年第18期
目的：分析引起临床感染性疾病的常见病原菌的临床分布特征及耐药情况，为治疗感染性疾病、合理应用抗菌药物及有效控制医院感染提供科学依据。方法对2012年8月至2013年7月分离自门诊及住院患者的常见病原菌的分布状况及耐药性进行分析，采用MicroScan WorkAway 40全自动细菌鉴定／药敏分析仪进行病原菌鉴定和药敏试验，并运用WHONET5．5对药敏结果进行分析。结果共分离病原菌1434株，其中革兰阴性菌占53．8％，革兰阳性菌占28．1％，其他病原菌占18．1％；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）检出率分别为31．6％、57．4％；未检出耐万古霉素的葡萄球菌；耐万古霉素肠球菌（VRE）检出率为8．8％；产超广谱β‐内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率分别为47．2％、12．2％；葡萄球菌、肠球菌属细菌对万古霉素、利奈唑胺、莫西沙星较敏感，耐药率低于10．0％；葡萄球菌对青霉素类、大环内酯类、奎诺酮类、四环素、头孢类均有较强的耐药性，耐药率大于30．0％；大多革兰阴性菌对厄他培南、亚胺培南、阿米卡星、美洛培南、哌拉西林／他唑巴坦、替卡西林／克拉维酸、左氧氟沙星较敏感，耐药率低于10．0％。结论应加强医院病原菌分布特征及耐药性监测，为指导临床各科室合理使用抗菌药物提供参考依据。
作者：蒋开龙；代作林；秦冬梅；张丽 刊期： 2015年第18期
目的：探讨降钙素原（PC T ）作为早期感染指标对于血流感染的预测价值。方法选取西安交通大学第一附属医院2014年1～12月同时进行血培养与PC T检测的530份血标本，采用全自动微生物分析仪进行菌株鉴定，采用全自动酶联荧光免疫系统进行PCT 检测。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析PCT的诊断效能。结果血培养阴性77份，阳性453份，其中革兰阳性菌114株，革兰阴性菌306株，真菌33株。ROC曲线分析结果显示PC T 检测全部病原菌、革兰阴性菌、革兰阳性菌和真菌的ROC 曲线下面积分别为0．760、0．778、0．741、0．686；约登指数大时的临界值分别为0．4530、0．6835、0．4570、0．3995 ng／mL ，对血流感染诊断的临界值可选择0．4530 ng／mL。结论 PCT 检测是较好的血流感染早期诊断指标，较血培养具有更好的时效性与灵敏度，且对革兰阴性菌血流感染的诊断效能优于革兰阳性菌与真菌。
作者：答嵘；王伟；雷金娥；俱西驰 刊期： 2015年第18期
目的：探讨血清淀粉样蛋白A（SAA）、C反应蛋白（CRP）在小儿手足口病（HFMD）早期诊断的临床应用价值。方法采用胶体金渗滤法对81例HFMD患儿（HFMD组）和125例健康儿童（健康对照组）血清／血浆标本进行SAA、CRP检测，同时收集血细胞检测参数进行比较分析，并采用受试者工作特征（ROC）曲线分析诊断效能。结果 HFMD组血清SAA、CRP水平、SAA／CRP比值及白细胞（WBC）计数均高于健康对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。SAA的ROC曲线下面积（AUC）为0．921，高于SAA／CRP比值（0．846）、CRP（0．728）和WBC计数（0．721），差异均有统计学意义（P＜0．05）。SAA对小儿 HFMD的早期诊断效能较CRP、WBC计数和SAA／CRP比值高。结论 SAA作为新的感染指标可以更有效地筛查出HFMD ，为临床医生提供更敏感的早期辅助诊断依据，值得临床广泛应用。
作者：赵学芹；梁绮华；黄家良；杨红玲 刊期： 2015年第18期
目的：探讨血清胱抑素C（Cys‐C）与尿微量清蛋白（mALB）在糖尿病肾病（DN）早期诊断中的应用价值。方法将2型糖尿病（T2DM）患者80例纳入观察组，根据尿微量清蛋白排泄率（UAER）水平分为单纯糖尿病（DM）组32例、早期DN组27例、临床DN组21例。将50例体检健康者纳入对照组。检测并分析各研究组血清Cys‐C、尿mALB水平，以及血尿素氮（BUN）、肌酐（CR）水平。结果 T2DM患者血清Cys‐C、尿mALB水平随着DN病情的加重逐渐升高，早期DN组、临床DN组血清Cys‐C、尿mALB水平高于单纯DM组和对照组（P＜0．05），早期DN组、单纯DM 组及对照组BUN、CR水平比较差异无统计学意义（P＞0．05），临床DN组BUN、CR水平高于早期DN组、单纯DM组及对照组（P＜0．05）。早期DN组血清Cys‐C和尿mALB水平呈正相关，相关系数为0．568（P＜0．05）。随着T2DM患者病程的延长，血清Cys‐C、尿mALB阳性率逐渐升高，且二者联合检测的阳性率高于单项检测的阳性率（P＜0．05）。结论血清Cys‐C、尿mALB是反映T2DM患者早期肾损伤的灵敏标志物，二者联合检测对DN早期诊断、病情评估及预后判断具有重要的临床价值。
作者：刘环 刊期： 2015年第18期
目的：分析神经外科病原菌分布和抗菌药物敏感性，为抗菌药物的合理使用提供实验室参考依据。方法选取西安交通大学第一附属医院2012年1月至2014年9月神经外科送检标本进行病原菌分离、培养，采用全自动微生物分析仪进行菌种鉴定，采用仪器法和纸片法检测其对抗菌药物的敏感性，用WHONET5．6软件进行统计分析。结果共分离非重复病原菌1319株，其中革兰阳性菌482株（36．6％），革兰阴性菌797株（60．4％），真菌40株（3．0％）。病原菌主要分离自痰液、脑脊液、尿液和血液标本，以金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌为常见。分离的革兰阳性菌与革兰阴性菌均呈不同程度的耐药，金黄色葡萄球菌仅对利奈唑胺、万古霉素敏感率为100．0％，鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率已高于80．0％，肺炎克雷伯菌出现对碳青霉烯类抗菌药物的耐药现象。尚未发现耐碳青霉烯类抗菌药物的大肠埃希菌，铜绿假单胞菌对哌拉西林／他唑巴坦敏感率达到90．0％以上。结论神经外科感染以革兰阴性菌为主，但金黄色葡萄球菌为常见，多重耐药菌与泛耐药菌日趋增多，临床合理使用抗菌药物进行抗感染治疗至关重要。
作者：答嵘；王伟；雷金娥；马晨 刊期： 2015年第18期
目的：研究磁珠法和煮沸法两种核酸提取方法对血浆乙型肝炎病毒（HBV）DNA定量检测结果的影响。方法采用磁珠法和煮沸法同步处理106例“小三阳”或“大三阳”乙型肝炎患者血浆，通过荧光定量聚合酶链反应（PCR）定量检测，比较两种方法的阳性率、定量检测结果并分析两者的关系。结果106例乙型肝炎患者血浆经磁珠法和煮沸法处理后的 HBV DNA阳性率分别为81．1％和71．7％，其中“小三阳”患者的 HBV DNA阳性率分别为76．9％、66．7％，“大三阳”患者的阳性率分别为92．8％、85．7％；磁珠法中HBV DNA荧光定量 PCR测得其载量为（3．93±2．43）log10 copies／mL ，而煮沸法为（3．35±2．76） log10 copies／mL ，且“小三阳”和“大三阳”患者标本经磁珠法提取均明显高于煮沸法提取的PCR检测结果；上述结果经统计学分析差异均有意义（P＜0．05）；此外，两种核酸提取方法处理条件下的HBV DNA载量呈较好的线性关系（R2＝0．8693，P＜0．05）。结论磁珠法提取核酸阳性率高，检测灵敏度高，值得实验室推广，可用于临床诊断。
作者：孙嘉峰；王建伟；黄毅 刊期： 2015年第18期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
