柴树红；陈丽；员静；唐丽红
目的：分析汕头市中心医院铜绿假单胞菌的分布及耐药情况，为医院临床合理选用抗菌药物和控制院内感染提供建议。方法以铜绿假单胞菌ATCC27853作为标准菌株，按照《全国临床检验操作规程》通过Phoenix‐100型全自动细菌鉴定药敏系统对2014年该院送检的各类标本分离菌进行鉴定及药敏试验，使用WHONET5．6软件分析铜绿假单胞菌的分布、分离率及药敏结果。结果临床共分离铜绿假单胞菌240株，主要分离自痰液标本，共187株，占78．1％；主要来自重症监护室，共41株，占17．1％；抗菌药物中氨曲南耐药率高，其次为替卡西林／克拉维酸、环丙沙星，未发现对多黏菌素E耐药的菌株。结论该院铜绿假单胞菌耐药情况较为严重，对不同抗菌药物存在耐药，应尽量减少抗菌药物的使用，根据细菌的药敏情况慎重给药。
作者：周文虹；陈金连；官煜彬 刊期： 2015年第18期
目的：分析血红蛋白G （H bG ）病患者的理化及基因检验结果。方法选取于海珠区妇幼保健院行珠蛋白生成障碍性贫血（又称地中海贫血）筛查，Hb分析 HbG异常的33例患者，采集外周血进行常规平均红细胞容积（MCV）及平均红细胞血红蛋白（MCH）检查、碱性血红蛋白电泳、镜下红细胞形态观察、地中海贫血β及α基因检测。结果15例 HbG复合4．2缺失型α‐地中海贫血，镜下观察红细胞形态异常；17例地中海贫血基因检测正常，其中有4例红细胞形态异常；另有1例复合α‐地中海贫血及β‐地中海贫血。结论异常H bG复合地中海贫血概率较大，因此做好婚配指导、产前筛查尤为重要。
作者：赖兆新；严伟玲 刊期： 2015年第18期
目的：分析肿瘤患者凝血检测不合格标本产生的原因并制订相应对策，确保分析前标本的质量。方法回顾性分析云南省肿瘤医院检验科2012、2013年和2014年第1季度接收的住院患者凝血检测标本各40253、46756、14566份，以不合格率描述不合格标本情况，比较不合格标本分布及变化情况。结果2012、2013年凝血检测标本的不合格率分别为0．57％和0．96％。2012年标本不合格原因依次为标本凝集、标本量少、标本量多、容器不对及无标本。2013年标本不合格原因依次为标本凝集、标本量少、标本量多、条码错误、标本污染、容器不对、无标本、红细胞比容大于或等于55％、重复送检。结论凝血检测对标本要求高，分析前的质量保证尤为重要，检验科需加强与护理部门和临床之间的联系，及时沟通反馈不合格标本的情况，共同寻找原因并制订和实施切实有效的改善措施，确保分析前环节标本的质量。
作者：马莉；马晓琴；杨丽 刊期： 2015年第18期
目的：分析安阳地区首次无偿献血志愿者与互助献血者的血液检验结果，以提高临床对不同类型献血者特点的认知，提高输血安全性。方法选取2013年1～12月安阳地区31363例首次无偿献血志愿者（首次献血组）及1046例互助献血者（对照组），比较血液检测情况，并分析影响献血者血液质量的相关因素。结果首次献血组不合格1160例，不合格率为3．70％；对照组不合格17例，不合格率为1．62％；两组不合格率比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。不合格血液检验结果比较显示，首次献血组中不合格献血者丙氨酸氨基转移酶（ALT）、丙型肝炎病毒抗体（抗‐HCV）、人类免疫缺陷病毒抗体（抗‐HIV）、乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）及梅毒阳性的构成比分别为37．67％、12．59％、8．79％、31．38％、9．57％，而在互助组中分别为29．41％、17．65％、5．88％、35．30％、11．76％，且两组ALT 阳性献血者构成比比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。两组不合格献血者性别、年龄、工种分布上比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论首次无偿献血志愿者血液检验不合格发生率较高，需要加强输血前的筛查和管理，以保证输血安全。
作者：陈艳萍；武丽娟 刊期： 2015年第18期
实验诊断学是临床医学生的必修课之一，是基础医学与临床医学之间的一门桥梁课，教学目的是使学生掌握临床思维，综合运用实验室检查为临床诊断、鉴别诊断、疗效观察和预后判断所用［1］。目前由于医学发展、医疗体制改革的不断深入，针对实验诊断学学科提出了一系列的问题和挑战，特别是对医生的知识结构、智能水平提出了更深、更宽、更广泛的要求。所以，在医学生的课程体系中实验诊断学的地位越来越重要。学生在教学中被教师充分尊重和信任，学生的内在学习需求可以被积极启发和诱导，这样教师可以结合客观环境和学生的实际情况更科学地选择教学方法来达到目标。现对以问题为基础学习（PBL ）和授课为基础学习（LBL ）的教学方法进行探讨。
作者：王立秋；刘巍；刘紫强 刊期： 2015年第18期
目的：探讨血清胱抑素C（Cys‐C）与尿微量清蛋白（mALB）在糖尿病肾病（DN）早期诊断中的应用价值。方法将2型糖尿病（T2DM）患者80例纳入观察组，根据尿微量清蛋白排泄率（UAER）水平分为单纯糖尿病（DM）组32例、早期DN组27例、临床DN组21例。将50例体检健康者纳入对照组。检测并分析各研究组血清Cys‐C、尿mALB水平，以及血尿素氮（BUN）、肌酐（CR）水平。结果 T2DM患者血清Cys‐C、尿mALB水平随着DN病情的加重逐渐升高，早期DN组、临床DN组血清Cys‐C、尿mALB水平高于单纯DM组和对照组（P＜0．05），早期DN组、单纯DM 组及对照组BUN、CR水平比较差异无统计学意义（P＞0．05），临床DN组BUN、CR水平高于早期DN组、单纯DM组及对照组（P＜0．05）。早期DN组血清Cys‐C和尿mALB水平呈正相关，相关系数为0．568（P＜0．05）。随着T2DM患者病程的延长，血清Cys‐C、尿mALB阳性率逐渐升高，且二者联合检测的阳性率高于单项检测的阳性率（P＜0．05）。结论血清Cys‐C、尿mALB是反映T2DM患者早期肾损伤的灵敏标志物，二者联合检测对DN早期诊断、病情评估及预后判断具有重要的临床价值。
作者：刘环 刊期： 2015年第18期
目的：了解该地区人群乙型肝炎感染及免疫情况，为制订乙型肝炎防治措施提供依据。方法选取2013年7月至2014年6月于该院18719例受检者，采集血清以酶联免疫吸附试验（ELISA）进行血清标志物检测。结果共检出乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性者2484例，占13．27％，HBsAg阴性者16235例，占86．73％。HBsAg阳性者中乙型肝炎“大三阳”633例，占25．48％，乙型肝炎“小三阳”1613例，占64．94％。结论该地区 HBsAg阳性率高于全国平均水平，HBsAg阳性者中以乙型肝炎＂小三阳＂为主。
作者：黄翠芳；曾庆洋；何思杰；王爱兰 刊期： 2015年第18期
目的：探讨成都地区儿童过敏性疾病常见过敏原的分布情况，为临床预防、诊断和治疗提供依据。方法对成都地区849例过敏性疾病儿童采用免疫印记法检测血清中特异性免疫球蛋白IgE（sIgE），分析吸入性与食物性过敏原的分布。结果共检出过敏原阳性483例，总阳性率为56．89％。其中吸入性过敏原阳性者261例，阳性率前3位依次为尘螨组合1（屋尘螨／粉尘螨）、屋尘和蟑螂；食物性过敏原阳性者76例，阳性率前3位依次为鸡蛋白、海鱼组合1（鳕鱼／龙虾／扇贝）和黄豆。男女过敏原阳性率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。学龄儿童组和学龄前儿童组吸入性过敏原阳性率均高于婴幼儿组，3组差异有统计学意义（P＜0．05）；婴幼儿组食物性过敏原阳性率高于学龄前儿童组和学龄儿童组，但差异无统计学意义（P＞0．05）。不同季节患儿过敏原阳性率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论该研究中3组患儿均对尘螨组合1阳性率高，并随着年龄的增长有增加的趋势；就食物性过敏原，婴幼儿对鸡蛋白的阳性率高，学龄前儿童和学龄儿童均对海鱼组合1的阳性率高。
作者：王春远；刘成桂 刊期： 2015年第18期
近30年来，随着经济发展和生活方式的改变，中国糖尿病患病率从1980年的0．67％猛增至2010年的11．6％，且流行特点以2型糖尿病（T2DM ）为主（超过90％）［1］，因此 T2DM已经成为中国面对的主要公共卫生问题之一。多项随机对照研究表明，在T2DM 高危人群中，生活方式或药物干预可以阻止或延缓T2DM 的发生［1‐2］。因此如何准确有效地识别高危人群是控制 T2DM 患病率的首要问题。到目前为止，已经报道多种方法来筛查 T2DM 高危人群，包括目前广泛使用的空腹血浆葡萄糖（FPG ）检测和口服葡萄糖耐量试验（OG‐T T ）［1，3］，以及结合公认危险因素和血液生物标志物而构建的T 2D M风险预测模型或风险评分工具等［4‐6］。本文将对识别T 2D M高危人群的方法的发展、应用及评价作一综述。
作者：文江平(综述)；田亚平(审校) 刊期： 2015年第18期
目的：探讨降钙素原（PCT ）和超敏C反应蛋白（hs‐CRP）联合检测在临床感染性疾病诊断中的应用价值。方法选取2012年6月至2014年12月住院治疗的感染性疾病患者162例，根据病原体分离培养和血清学病毒抗体检测结果将其分为细菌感染组（92例），病毒感染组（70例）；另选取同期体检健康者100例设为健康对照组。采用免疫层析法和免疫荧光分析法分别检测血清PCT和hs‐CRP水平，并进行比较分析。结果细菌感染组血清PCT 和hs‐CRP水平均高于健康对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；病毒感染组血清PCT和hs‐CRP均水平高于健康对照组，但仅hs‐CRP比较差异有统计学意义（P＜0．05）；细菌感染和病毒感染患者PCT和hs‐CRP联合检测阳性率高于单项检测（P＜0．05）。结论 PCT与hs‐CRP可作为细菌感染性疾病的血清标志物，联合检测对感染性疾病的诊断和预后评估具有临床意义。
作者：隆甜香；陈金星；黄孝冬；林富通 刊期： 2015年第18期
目的：探讨糖化血红蛋白（HbA1c）在颅脑外伤患者应激性高血糖和糖尿病高血糖鉴别诊断中的作用。方法选取2012年1月至2014年3月该院收治的颅脑外伤患者203例，用己糖激酶法检测血糖水平，用胶乳增强免疫比浊法检测HbA1c水平，根据血糖检测水平将其分为高血糖组（136例）与血糖正常组（67例），再根据 HbA1c检测水平将高血糖组分为应激性高血糖组（105例）与糖尿病高血糖组（31例），分别对3组检测结果进行统计学分析。结果糖尿病高血糖组患者HbA1c水平高于血糖正常组与应激性高血糖组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；而应激性高血糖组患者 HbA1c水平与血糖正常组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论血清HbA1c检测能提高临床对颅脑外伤患者应激性高血糖的诊断率，可作为颅脑外伤患者制订治疗方案的依据。
作者：徐志明；祁慧；王亚武 刊期： 2015年第18期
目的：了解苏州地区2007～2013年呼吸道感染住院儿童肺炎支原体（M P ）感染情况及流行病学特点。方法采集2007～2013年苏州大学附属医院34332例呼吸道感染住院患儿的痰液标本，采用荧光定量聚合酶链反应（PCR）检测痰标本中M P。结果2007～2013年苏州地区呼吸道感染患儿的 M P总感染率为19．01％，年检出率分别为5．45％、6．95％、14．06％、18．51％、4．85％、25．94％、28．68％，其中2012、2013年M P感染率高于其他年度，差异有统计学意义（ P＜0．05）。女性患儿M P感染率（21．01％）高于男性患儿（17．81％），差异有统计学意义（ P＜0．05）。＜1岁、1～＜4岁、4～＜7岁、7～14岁患儿M P感染率分别为8．88％、18．05％、35．28％、52．39％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。春季、夏季、秋季、冬季M P感染率分别为15．96％、28．38％、21．71％、11．01％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论 M P是导致儿童呼吸道感染的常见病原体，其感染具有性别、年龄和季节差异。夏、秋季节，尤其在7、8月，7～14岁儿童为M P感染高危人群，应着重做好M P感染的预防工作。
作者：花盛浩；邵雪君；何萍；金莹；季健；徐俊 刊期： 2015年第18期
目的：分析引起临床感染性疾病的常见病原菌的临床分布特征及耐药情况，为治疗感染性疾病、合理应用抗菌药物及有效控制医院感染提供科学依据。方法对2012年8月至2013年7月分离自门诊及住院患者的常见病原菌的分布状况及耐药性进行分析，采用MicroScan WorkAway 40全自动细菌鉴定／药敏分析仪进行病原菌鉴定和药敏试验，并运用WHONET5．5对药敏结果进行分析。结果共分离病原菌1434株，其中革兰阴性菌占53．8％，革兰阳性菌占28．1％，其他病原菌占18．1％；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）检出率分别为31．6％、57．4％；未检出耐万古霉素的葡萄球菌；耐万古霉素肠球菌（VRE）检出率为8．8％；产超广谱β‐内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率分别为47．2％、12．2％；葡萄球菌、肠球菌属细菌对万古霉素、利奈唑胺、莫西沙星较敏感，耐药率低于10．0％；葡萄球菌对青霉素类、大环内酯类、奎诺酮类、四环素、头孢类均有较强的耐药性，耐药率大于30．0％；大多革兰阴性菌对厄他培南、亚胺培南、阿米卡星、美洛培南、哌拉西林／他唑巴坦、替卡西林／克拉维酸、左氧氟沙星较敏感，耐药率低于10．0％。结论应加强医院病原菌分布特征及耐药性监测，为指导临床各科室合理使用抗菌药物提供参考依据。
作者：蒋开龙；代作林；秦冬梅；张丽 刊期： 2015年第18期
目的：探讨急性脑梗死（ACI）患者血清CXC趋化因子配体16（CXCL16）水平与颈动脉粥样硬化的相关性。方法选取36例ACI患者为ACI组，同期体检者30例为对照组，检测血脂、超敏C反应蛋白（hs‐CRP）和血清CXCL16水平，并应用彩色多普勒超声检查颈动脉粥样硬化斑块及颈动脉内膜‐中膜厚度（IM T ）变化情况。结果 ACI组血清 CXCL16水平[3．58（1．06～12．83）ng／L]高于对照组[1．57（0．61～3．34）ng／L]，差异有统计学意义（P＜0．05）；ACI组颈动脉IMT [（1．19±0．36） mm]高于对照组[（1．01±0．18）mm]，差异有统计学意义（P＜0．05）；ACI组中，不稳定性斑块患者CXCL16水平高于稳定性斑块患者，差异有统计学意义（P＜0．05），血清CXCL16水平与颈动脉 IMT 和 hs‐CRP水平均呈正相关（r＝0．497，P＜0．05；r＝0．442，P＜0．05）；多元线性逐步回归分析显示，CXCL16是动脉粥样硬化斑块形成的重要危险因子之一。结论高血清CXCL16和hs‐CRP水平为颈动脉粥样硬化斑块形成的独立危险因素，CXCL16与颈动脉粥样硬化斑块的易损性密切相关。
作者：王锦芳 刊期： 2015年第18期
大便潜血试验是诊断各种原因引起的消化道出血及筛选消化道恶性肿瘤的重要手段。检测的方法各有长处，同时方法上也存在着测定范围局限性。潜血是指消化道出血量很少，肉眼不见血色，而且少量红细胞（RBC ）又被消化分解以致显微镜下也无从发现的出血状况。一直沿用化学法来检测粪便潜血，由于此法操作简便，但干扰因素多、特异性较差、灵敏度低，易受饮食（肉类、蔬菜、药物、维生素C、铁剂等）的影响，常出现假阳性、假阴性反应，在一定程度上影响着临床的诊断和治疗。为了证实下消化道少量出血时化学法检测大便潜血试验存在假阴性的真实性，模拟肠道少量出血时低浓度RBC破坏后的大便潜血试验的情况，以验证试纸卡法和胶体金法的灵敏度。
作者：苏丽莎；路白杨 刊期： 2015年第18期
目的：回顾性分析主要感染病原菌的构成及多重耐药菌的检出情况，为临床抗感染治疗提供依据。方法选取2012～2014年该院所有微生物标本培养鉴定及药敏结果资料，对前10位的主要感染病原菌及多重耐药菌进行对比分析。结果大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌的构成比3年无明显变化，差异无统计学意义（P＞0．05）。无乳链球菌、粪肠球菌和肺炎链球菌的构成比3年呈逐年增加，差异有统计学意义（P＜0．05）。医院多重耐药菌株主要为革兰阴性菌。结论回顾性分析临床微生物标本分离菌及多重耐药菌的构成，可为临床科室提供有价值的医学信息，对抗感染治疗及患者预后有重要作用。
作者：贾雪芝；王福刚；刘鑫；李岩 刊期： 2015年第18期
按工作性质及其先后顺序，可将医学统计工作分为实验设计、收集资料、整理资料、分析资料。实验设计是开展某项医学研究工作的关键，包括医学专业设计和统计学设计，医学专业设计的内容包括研究对象纳入和排除标准、样本含量、获取样本的方法、分组原则、观察（检测）指标、统计方法等。收集资料的方法包括各种试验、检测或调查，要求资料完整、准确、及时、有足够数量、具有代表性和可比性等。整理资料包括原始资料的检查与核对、对资料进行分组与汇总等。分析资料即对资料进行统计学分析，包括进行统计描述和统计推断。
作者： 刊期： 2015年第18期
Kidd血型抗原之一 Jka 在20世纪50年代首次被发现。1997年国际输血协会（ISBT ）确定 Kidd血型有Jka 、Jkb 、Jk33个抗原［1］。抗‐Jka 抗体和抗‐Jkb 抗体并不常见，由缺少相应抗原的个体产生，抗‐Jk3抗体由 Jk （a‐b‐）个体产生，Jk抗体均为免疫抗体，绝大部分是 IgG1和 IgG3，少部分是IgG2、IgG4和IgM ［2］。Kidd系统的抗体能引起严重的溶血性输血反应，特别是引起严重的迟发性溶血性输血反应，在对输入的红细胞抗原的回忆反应中，抗体能迅速产生，并破坏循环系统中的红细胞，导致严重溶血性输血反应［2］。
作者：刘洋；崔若帅；陈麟凤 刊期： 2015年第18期
目的：探讨多核浆细胞在多发性骨髓瘤（M M ）与反应性浆细胞增多症（RP）鉴别诊断中的作用。方法2004年1月至2014年12月于本院首次住院且未经治疗的M M 患者68例、RP患者59例，分析其骨髓涂片并计数浆细胞百分比、计算双核浆细胞和多核浆细胞阳性率。结果 M M和RP患者浆细胞百分比、双核浆细胞阳性率和多核浆细胞阳性率比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论多核浆细胞可用于MM与RP的鉴别诊断，并可用于MM的病情判断。
作者：邓文军；高乃姝；郑燕蓉 刊期： 2015年第18期
目的：探讨检验分析后质量控制在检验工作中的重要性。方法收集2012年1月至2014年6月临床医生反馈到检验科的450份不合格检验报告单，分析不合格检验报告单产生的原因。结果450份不合格检验报告单中，测定结果与临床诊断不符169份，占37．6％；漏检、错检项目149份，占33．1％；无送检者或未注明送检科室62份，占13．8％；达到危急值未复查或已复查未注明36份，占8．0％；标本有脂浊、黄疸等未注明18份，占4．0％；标本类别错误16份，占3．6％。结论报告单发出前需认真执行检验分析后质量控制制度，规范操作规程，认真核对每一份检验报告单，明确责任，提高责任意识，为临床提供一份合格的检验报告单。
作者：蔡长争；陈爱平；匡文斌；舒少为 刊期： 2015年第18期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
