文江平(综述)；田亚平(审校)
目的：探讨恶性肿瘤患者检测纤维蛋白原（FIB）及D‐二聚体（D‐D）的临床意义。方法应用全自动凝血分析仪分别对100例已确诊的恶性肿瘤患者和100例体检健康者进行FIB、D‐D检测，并进行比较分析。结果恶性肿瘤患者FIB与D‐D水平均高于体检健康者，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论密切观察和及时检测恶性肿瘤患者的部分凝血指标，对及早发现和预防患者血栓形成有着十分重要的临床意义。
作者：张红；赵花；张琰 刊期： 2015年第18期
目的：探讨冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）前后凝血功能的变化，为临床治疗提供依据和指导。方法以2013年9月至2014年8月78例接受PCI的冠心病患者为研究对象，检测其手术服药前及术后4、24 h的凝血酶时间（T T ）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）与纤维蛋白原（Fg）、抗凝血酶（AT）水平的变化，并进行比较分析。结果78例冠心病患者单支病变56例，双支病变19例、三支病变3例，病变支数共115支；病变支分别植入支架101、35、8个，共植入144个支架。PCI术前TT、APTT分别为（14．1±0．4）、（38．4±1．5）s ，术后4 h分别为（64．1±5．8）、（73．5±15．7）s ，较术前时间延长，差异均有统计学意义（P＜0．05）；术后24 h所测TT、APTT、PT、Fg及AT与术前比较差异均无统计学意义（P＞0．05），均恢复正常。结论可在PCI术后4、24 h常规监测患者TT及APTT以反应抗凝情况，AT水平正常的患者在PCI术后4 h已恢复正常，无需常规监测。
作者：樊明鹤；林广民 刊期： 2015年第18期
目的：评价肿瘤标志物甲胎蛋白（AFP）、高尔基体糖蛋白73（GP73）、肿瘤特异性生长因子（TSGF）对原发性肝癌（PHC）的诊断价值及联合检测的意义。方法分别检测90例PHC患者（PHC组）、52例肝癌转移患者（肝癌转移）、41例良性肝病患者（良性肝病组）和55例体检健康者（健康对照组）血清AFP、GP73和TSGF水平，分析AFP、GP73、TSGF联合检测对PHC的诊断价值。结果 PHC组血清AFP、GP73、TSGF水平均高于良性肝病组及健康对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。单独检测AFP、GP73和TSGF诊断PHC的特异度分别为79．7％、71．6％和83．1％，灵敏度分别为57．8％、74．4％、65．6％；三者联合检测可提高诊断PHC的灵敏度（96．6％），但特异度（68．9％）有所下降。联合检测AFP、GP73、TSGF可提高AFP阴性或低浓度PHC患者的早期诊断率。结论联合检测AFP、GP73和TSGF作为诊断PHC的重要指标，可显著提高PHC的早期诊断率。
作者：王甲甲；张娟；钟佳伶；黄文芳 刊期： 2015年第18期
目的：分析β2‐微球蛋白（β2‐MG）在心脑血管等疾病中的表达，及其与同型半胱氨酸（Hcy）的相关性。方法回顾性分析2012年1～12月收治的127例明确诊断的患者标本，按标本来源患者的年龄、病种比较分析β2‐M G水平，同时分析β2‐MG与 Hcy的相关性。结果随着年龄的增加，血清β2‐MG水平逐渐增高，各年龄段患者β2‐MG水平不完全相同，差异有统计学意义（F＝9．49，P＝0．0001）。糖尿病、心脑血管疾病患者β2‐MG水平均有高表达，不同疾病患者β2‐MG水平不完全相同，差异有统计学意义（ F＝0．33，P＝0．8946）。β2‐M G 升高患者 Hcy 也明显升高，112例β2‐M G 升高患者血清β2‐M G 水平为（3264．2±1278．8）ng／mL ，其Hcy水平为（18．63±13．42）μmol／L ，但β2‐MG与Hcy无明显相关性，r＝0．0848（t＝0．8936，P＝0．37）。结论心脑血管疾病患者β2‐MG水平明显升高，可与Hcy等指标联合应用，提高心脑血管疾病的诊断效率。
作者：李冬 刊期： 2015年第18期
目的：分析锌对婴幼儿肺炎患儿免疫功能的影响。方法选取2014年5～7月收治的婴幼儿肺炎患儿96例随机分成锌辅助治疗组和常规治疗组，各48例。常规治疗组给予常规治疗措施，锌辅助治疗组在常规治疗的同时给予锌制剂。分别在治疗前、治疗后对两组各进行一次血清锌水平和免疫功能检测。另选取同期体检健康婴幼儿40例作为健康对照组。对3组的血清锌水平及免疫功能进行统计分析。结果治疗前两组患儿血清锌、IgA、IgM、IgG水平及CD3＋、CD4＋细胞百分比、CD4＋／CD8＋细胞比值均低于健康对照组，CD8＋细胞百分比均高于健康对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）；但两组患儿各指标比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。锌辅助治疗组治疗后血清锌、IgA、IgM、IgG水平及CD3＋、CD4＋细胞百分比、CD4＋／CD8＋细胞比值均高于常规治疗组，CD8＋细胞百分比低于常规治疗组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）；而与健康对照组比较，血清锌、IgA、IgM、IgG水平仍较低，差异均有统计学意义（P＜0．05）。常规治疗组治疗后血清锌、IgA、IgM、IgG水平及CD3＋、CD4＋细胞百分比、CD4＋／CD8＋细胞比值仍低于健康对照组，CD8＋细胞百分比仍高于健康对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论锌可以有效地改善婴幼儿肺炎患儿的免疫功能，有利于缩短患儿的治疗时间，减少不良结局的发生。
作者：黄艳；裴雪梅；卢国煊；张炜灵；潘彩金 刊期： 2015年第18期
目的：探讨万古霉素相关肾毒性主动监测的可行性和关键性。方法选取2010年7月至2013年7月经静脉注射万古霉素的住院患者139例，采取相关药品不良事件主动监测和评估警示体系，对提示有万古霉素阳性事件患者进行评价。结果139例患者中共有9例出现肾损害，肾功能不全代偿期、肾功能不全失代偿期、肾衰竭期、肾衰竭终末期的发生率分别是44．44％、22．22％、22．22％、11．11％。且血清肌酐在133μmol／L以上、血清肌酐较基线增加50％、血肌酐较基线增加44μmol／L的阳性预警率分别为55．56％、22．22％、22．22％，其在人工关联性评价结果中分别为19．18％、19．18％、56．54％。结论应根据患者病情等进行个体化万古霉素使用设置。
作者：孙春琼；晏梅红 刊期： 2015年第18期
目的：了解烧伤患者感染病原菌的常见种类及其对常用抗菌药物的耐药性，为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析2012年1月至2014年12月140例烧伤患者创面分泌物分离培养病原菌的分布及药敏结果。结果共分离病原菌152株，其中革兰阴性菌占59．2％，以铜绿假单胞菌、奇异变形杆菌及鲍曼不动杆菌为主；革兰阳性菌占34．2％，以金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌及粪肠球菌为主；真菌占6．6％。药敏结果显示，分离的病原菌绝大多数呈多重耐药。结论对烧伤患者进行病原菌培养、鉴定及相应的药敏分析有助于指导临床合理使用抗菌药物，有效控制感染。
作者：方小敏；宫娜娜；郭兆旺；陈红涛；李克学；曾涛 刊期： 2015年第18期
目的：探讨幽门螺杆菌（H P ）感染的胃炎患者采用中西药结合治疗的疗效与临床意义。方法选取2010年8月至2013年8月该院收治的210例胃炎患者，均为H P感染阳性，将其分为对照组与观察组，且观察组根据各辩证分型分为各观察亚组，对照组给予三联西药，观察组给予中药联合三联西药。再用呼气试验方法收集治疗1、2、3周后各组 HP根除数据，并进行比较分析。结果在不同药物治疗下，各组HP感染有明显下降。治疗3周后总的HP根除率为85．7％，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0．05）。对照组第3周 HP根除率为53．0％，22例患者在治疗过程中因各种原因 HP根除失败。观察组治疗3周后总根除率为95．0％。观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 HP根除率的变化与选用的不同药物、使用方法及时间相关，中药在HP的根除治疗中可以发挥独特的药性，提高HP根除率。
作者：杨彦民；王得文；安小花 刊期： 2015年第18期
大便潜血试验是诊断各种原因引起的消化道出血及筛选消化道恶性肿瘤的重要手段。检测的方法各有长处，同时方法上也存在着测定范围局限性。潜血是指消化道出血量很少，肉眼不见血色，而且少量红细胞（RBC ）又被消化分解以致显微镜下也无从发现的出血状况。一直沿用化学法来检测粪便潜血，由于此法操作简便，但干扰因素多、特异性较差、灵敏度低，易受饮食（肉类、蔬菜、药物、维生素C、铁剂等）的影响，常出现假阳性、假阴性反应，在一定程度上影响着临床的诊断和治疗。为了证实下消化道少量出血时化学法检测大便潜血试验存在假阴性的真实性，模拟肠道少量出血时低浓度RBC破坏后的大便潜血试验的情况，以验证试纸卡法和胶体金法的灵敏度。
作者：苏丽莎；路白杨 刊期： 2015年第18期
目的：探讨血清胱抑素C（Cys‐C）与尿微量清蛋白（mALB）在糖尿病肾病（DN）早期诊断中的应用价值。方法将2型糖尿病（T2DM）患者80例纳入观察组，根据尿微量清蛋白排泄率（UAER）水平分为单纯糖尿病（DM）组32例、早期DN组27例、临床DN组21例。将50例体检健康者纳入对照组。检测并分析各研究组血清Cys‐C、尿mALB水平，以及血尿素氮（BUN）、肌酐（CR）水平。结果 T2DM患者血清Cys‐C、尿mALB水平随着DN病情的加重逐渐升高，早期DN组、临床DN组血清Cys‐C、尿mALB水平高于单纯DM组和对照组（P＜0．05），早期DN组、单纯DM 组及对照组BUN、CR水平比较差异无统计学意义（P＞0．05），临床DN组BUN、CR水平高于早期DN组、单纯DM组及对照组（P＜0．05）。早期DN组血清Cys‐C和尿mALB水平呈正相关，相关系数为0．568（P＜0．05）。随着T2DM患者病程的延长，血清Cys‐C、尿mALB阳性率逐渐升高，且二者联合检测的阳性率高于单项检测的阳性率（P＜0．05）。结论血清Cys‐C、尿mALB是反映T2DM患者早期肾损伤的灵敏标志物，二者联合检测对DN早期诊断、病情评估及预后判断具有重要的临床价值。
作者：刘环 刊期： 2015年第18期
目的：研究磁珠法和煮沸法两种核酸提取方法对血浆乙型肝炎病毒（HBV）DNA定量检测结果的影响。方法采用磁珠法和煮沸法同步处理106例“小三阳”或“大三阳”乙型肝炎患者血浆，通过荧光定量聚合酶链反应（PCR）定量检测，比较两种方法的阳性率、定量检测结果并分析两者的关系。结果106例乙型肝炎患者血浆经磁珠法和煮沸法处理后的 HBV DNA阳性率分别为81．1％和71．7％，其中“小三阳”患者的 HBV DNA阳性率分别为76．9％、66．7％，“大三阳”患者的阳性率分别为92．8％、85．7％；磁珠法中HBV DNA荧光定量 PCR测得其载量为（3．93±2．43）log10 copies／mL ，而煮沸法为（3．35±2．76） log10 copies／mL ，且“小三阳”和“大三阳”患者标本经磁珠法提取均明显高于煮沸法提取的PCR检测结果；上述结果经统计学分析差异均有意义（P＜0．05）；此外，两种核酸提取方法处理条件下的HBV DNA载量呈较好的线性关系（R2＝0．8693，P＜0．05）。结论磁珠法提取核酸阳性率高，检测灵敏度高，值得实验室推广，可用于临床诊断。
作者：孙嘉峰；王建伟；黄毅 刊期： 2015年第18期
目的：评价IQ200全自动尿沉渣定量分析仪（以下简称IQ200）、Mejer700尿干化学分析仪（以下简称Mejer700）检测尿液中红细胞（RBC ）和白细胞（WBC ）的效能。方法分别采用IQ200、M ejer700及尿沉渣离心镜检3种方法检测1000例患者尿液标本中的RBC和WBC ，以尿沉渣离心镜检法为金标准，分析IQ200与M ejer700对尿液中RBC和WBC检测的灵敏度、特异度和准确度。结果3种方法检测尿液中 RBC和WBC的阳性率差异均无统计学意义（ P＞0．05）。IQ200与 M ejer700结合使用，能大大提高对RBC和WBC检测的灵敏度。结论 IQ200、M ejer700两种方法灵敏度度较高，联合应用具有较高的准确度和灵敏度，能提高工作效率，建议3种方法联用以减少检验误差，提高尿液分析质量。
作者：刘欣；赵曙光；白雪；王毅 刊期： 2015年第18期
目的：探讨降钙素原（PCT ）和超敏C反应蛋白（hs‐CRP）联合检测在临床感染性疾病诊断中的应用价值。方法选取2012年6月至2014年12月住院治疗的感染性疾病患者162例，根据病原体分离培养和血清学病毒抗体检测结果将其分为细菌感染组（92例），病毒感染组（70例）；另选取同期体检健康者100例设为健康对照组。采用免疫层析法和免疫荧光分析法分别检测血清PCT和hs‐CRP水平，并进行比较分析。结果细菌感染组血清PCT 和hs‐CRP水平均高于健康对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；病毒感染组血清PCT和hs‐CRP均水平高于健康对照组，但仅hs‐CRP比较差异有统计学意义（P＜0．05）；细菌感染和病毒感染患者PCT和hs‐CRP联合检测阳性率高于单项检测（P＜0．05）。结论 PCT与hs‐CRP可作为细菌感染性疾病的血清标志物，联合检测对感染性疾病的诊断和预后评估具有临床意义。
作者：隆甜香；陈金星；黄孝冬；林富通 刊期： 2015年第18期
按工作性质及其先后顺序，可将医学统计工作分为实验设计、收集资料、整理资料、分析资料。实验设计是开展某项医学研究工作的关键，包括医学专业设计和统计学设计，医学专业设计的内容包括研究对象纳入和排除标准、样本含量、获取样本的方法、分组原则、观察（检测）指标、统计方法等。收集资料的方法包括各种试验、检测或调查，要求资料完整、准确、及时、有足够数量、具有代表性和可比性等。整理资料包括原始资料的检查与核对、对资料进行分组与汇总等。分析资料即对资料进行统计学分析，包括进行统计描述和统计推断。
作者： 刊期： 2015年第18期
目的：分析中性粒细胞表面标志物CD64和C反应蛋白（CRP）水平在儿童获得性肺炎诊断中的意义。方法选取2013年3月至2014年12月该院儿科收治细菌感染患儿43例（细菌组）和支原体感染患儿42例（支原体组），采集患儿血液标本进行CD64和CRP检测，并进行比较分析。结果细菌组患儿CD64指数及CRP水平均高于支原体组，差异均有统计学意义（t＝9．325，P＝0．018；t＝9．097，P＝0．019）。结论儿童细菌感染后，体内中性粒细胞表面标志物CD64明显升高，可以作为小儿细菌感染的诊断依据，同时CRP也能够起到辅助诊断的作用。
作者：张洪福；何洲；邱振华；黄之文 刊期： 2015年第18期
目的：分析安阳地区首次无偿献血志愿者与互助献血者的血液检验结果，以提高临床对不同类型献血者特点的认知，提高输血安全性。方法选取2013年1～12月安阳地区31363例首次无偿献血志愿者（首次献血组）及1046例互助献血者（对照组），比较血液检测情况，并分析影响献血者血液质量的相关因素。结果首次献血组不合格1160例，不合格率为3．70％；对照组不合格17例，不合格率为1．62％；两组不合格率比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。不合格血液检验结果比较显示，首次献血组中不合格献血者丙氨酸氨基转移酶（ALT）、丙型肝炎病毒抗体（抗‐HCV）、人类免疫缺陷病毒抗体（抗‐HIV）、乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）及梅毒阳性的构成比分别为37．67％、12．59％、8．79％、31．38％、9．57％，而在互助组中分别为29．41％、17．65％、5．88％、35．30％、11．76％，且两组ALT 阳性献血者构成比比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。两组不合格献血者性别、年龄、工种分布上比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论首次无偿献血志愿者血液检验不合格发生率较高，需要加强输血前的筛查和管理，以保证输血安全。
作者：陈艳萍；武丽娟 刊期： 2015年第18期
目的：对比间接免疫荧光（IFA）与实时荧光聚合酶链反应（PCR）检测小儿支原体肺炎的效果。方法选取137例临床诊断的肺炎支原体（M P ）感染患儿，按年龄划分为＜1岁（35例）、1～＜5岁（69例）、5～15岁（33例），采集血液标本和咽拭子，分别采用IFA和实时荧光PCR进行检测。同时对纳入的所有患儿行支原体肺炎的常规治疗，以治疗有效为判断M P感染的标准，按年龄段统计分析两种方式检测的阳性符合率。结果＜1岁和1～＜5岁患儿实时荧光PCR检测阳性符合率高于IFA ，5～15岁患儿IFA检测阳性率高于实时荧光PCR ，差异均有统计学意义（P＜0．05）；而两种方式检测总阳性符合率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 IFA与实时荧光PCR都可作为检测MP的有效方式，但检测效果在不同年龄段存在一定的差异，建议对5岁以下患儿采用实时荧光PCR进行检测，5岁及以上患儿则可选择IFA检测，以提高检测的准确度，更好地为临床用药提供指导。
作者：王健容；何旭；饶福光；朱春婵 刊期： 2015年第18期
目的：评价科玛嘉念珠菌培养基鉴别常见致病性念珠菌的准确性。方法检索MEDLINE、EMBase、中国生物医学文献数据库（CBM ）、中文科技期刊全文数据库（CSJD）、中国期刊全文数据库（CJFD）等数据库，并通过其他途径全面收集文献，采用诊断性试验准确性质量评价工具（QUADAS）标准评价文献质量，用Meta‐Disc软件制作综合受试者工作特征（SROC）曲线，评价科玛嘉显色培养基鉴别常见致病性念珠菌的准确性。结果纳入符合标准的文献7篇。7篇文献均报道了科玛嘉念珠菌培养基检测白色念珠菌的准确性，总灵敏度和总特异度分别为98．3％、98．8％，SROC曲线下面积（AUC）为0．9980；6篇文章报道了科玛嘉念珠菌培养基检测热带念珠菌的准确性，总灵敏度和总特异度分别为92．5％、99．8％，A U C为0．9983；5篇文章报道了科玛嘉念珠菌培养基检测光滑念珠菌的准确性，总灵敏度和总特异度分别为98．3％、98．7％，A U C为0．9968。结论科玛嘉培养基能快速鉴定临床常见念珠菌，鉴定结果准确可靠。
作者：邢献国；刘辉；孟岩 刊期： 2015年第18期
目的：探讨甲胎蛋白（AFP）变异体 L2（AFP‐L2）在孕妇唐氏综合征筛查中的意义，为其在临床应用提供依据。方法选取250例健康孕妇及22例唐氏综合征孕妇采集血清标本，采用功能磁球分离捕获AFP‐L2，采用时间分辨荧光免疫法检测AFP及AFP‐L2水平并计算AFP‐L2百分率（AFP‐L2％）。结果唐氏综合征孕妇血清AFP水平[（20．2±4．2）ng／mL]低于健康孕妇血清AFP水平[（46．7±19．9）ng／mL]，差异有统计学意义（P＜0．05）；唐氏综合征孕妇血清AFP‐L2％高于健康孕妇，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论检测孕妇血清AFP水平及AFP‐L2％的变化可作为唐氏综合征筛查的一项指标。
作者：俞菁；何丽梅；胡荷宇；章莉；陈复华；龚波 刊期： 2015年第18期
目的：建立快捷、方便、低成本、行之有效的实验室血液质量控制方法。方法仪器经校准之后，每天在工作之前严格执行日保养和周保养，以20例患者为一组，建立浮动均值法（X‐B ）质控图，以靶均值的±3％为控制限，与每天的室内质控联合，进行质量控制。结果 X‐B质控在长时间的使用过程中在控，室间质评活动成绩为100％，质控效果显著。结论 X‐B质控图可以很好地监测仪器的稳定性，其影响应素比L‐J质控图少，可长期使用，两者结合更能很好地进行实验室血液质量控制。
作者：杨娜；杨娟 刊期： 2015年第18期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
