隆甜香；陈金星；黄孝冬；林富通
根据研究目的确定的同质研究对象的全体（集合）称为总体，包括有限总体和无限总体。从总体中随机抽取的部分观察单位称为样本，样本包含的观察单位数量称为样本含量或样本大小。如为了解某地区10～15岁儿童血钙水平，随机选取该地区3000名10～15岁儿童并进行血钙检测，则总体为该地区所有10～15岁儿童的血钙检测值，样本为所选取3000名儿童的血钙检测值，样本含量为3000例。类似的研究需满足随机抽样原则，即需要采用随机的抽样方法，保证总体中每个个体被选取的机会相同。
作者： 刊期： 2015年第18期
目的：分析汕头市中心医院铜绿假单胞菌的分布及耐药情况，为医院临床合理选用抗菌药物和控制院内感染提供建议。方法以铜绿假单胞菌ATCC27853作为标准菌株，按照《全国临床检验操作规程》通过Phoenix‐100型全自动细菌鉴定药敏系统对2014年该院送检的各类标本分离菌进行鉴定及药敏试验，使用WHONET5．6软件分析铜绿假单胞菌的分布、分离率及药敏结果。结果临床共分离铜绿假单胞菌240株，主要分离自痰液标本，共187株，占78．1％；主要来自重症监护室，共41株，占17．1％；抗菌药物中氨曲南耐药率高，其次为替卡西林／克拉维酸、环丙沙星，未发现对多黏菌素E耐药的菌株。结论该院铜绿假单胞菌耐药情况较为严重，对不同抗菌药物存在耐药，应尽量减少抗菌药物的使用，根据细菌的药敏情况慎重给药。
作者：周文虹；陈金连；官煜彬 刊期： 2015年第18期
目的：探讨多核浆细胞在多发性骨髓瘤（M M ）与反应性浆细胞增多症（RP）鉴别诊断中的作用。方法2004年1月至2014年12月于本院首次住院且未经治疗的M M 患者68例、RP患者59例，分析其骨髓涂片并计数浆细胞百分比、计算双核浆细胞和多核浆细胞阳性率。结果 M M和RP患者浆细胞百分比、双核浆细胞阳性率和多核浆细胞阳性率比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论多核浆细胞可用于MM与RP的鉴别诊断，并可用于MM的病情判断。
作者：邓文军；高乃姝；郑燕蓉 刊期： 2015年第18期
临床血液学检验是本科检验教学中的一门重要的专业课程，它是以血液学的理论为知识体系，以检验的实验方法为手段，重点针对血液病检验诊断的理论与实践联系密切的学科［1］。作为一门实践性很强的课程，本门课程的实验课教学在整个教学中也就成为了学生掌握专业理论知识，提高实践技能，培养创新能力的重要基础。由于现代医学的发展，对从事血液学检验的检验医师有了更高的要求，要求他们不仅要具备全面和扎实的临床与检验基础知识，还要配合临床医生完成血液病诊治［2］。为了提高教学质量，培养出合格的医学检验人才，笔者在多年实验教学工作的基础上，结合课程的性质，对《临床血液学检验》实验课程的教学内容和方法等进行了初步的改革探索，取得了良好的效果。
作者：吴韦铷；赵宸；潘静；张晓丽；司维柯；杨忠 刊期： 2015年第18期
目的：探讨乙型肝炎病毒（HBV ）携带者外周血细胞因子γ干扰素（IFN‐γ）、白细胞介素‐32（IL‐32）和白细胞介素‐6（IL‐6）水平变化及其与肝功能水平和 HBV DNA载量的相关性。方法收集60例 HBV携带者空腹血清标本，其中慢性 HBV携带者39例，非活动性乙型肝炎表面抗原（HBsAg ）携带者21例，另收集体检健康者50例（对照组），检测血清IFN‐γ、IL‐32和IL‐6水平、HBV DNA载量及血清肝功能水平，并进行相关性分析。结果与对照组相比，慢性 HBV携带者和非活动性 HBsAg携带者外周血IFN‐γ、IL‐32和IL‐6水平均升高，差异均有统计学意义（P＜0．05）；中病毒载量慢性HBV携带者外周血IFN‐γ、IL‐32和IL‐6水平均高于低病毒载量与高病毒载量携带者，但差异均无统计学意义（ P＞0．05）；HBV携带者外周血IL‐32水平与AST水平呈正相关（r＝0．32，P＜0．05），与ALB水平呈负相关（r＝－0．27，P＜0．05）。结论细胞因子IFN‐γ、IL‐32和IL‐6在慢性HBV感染过程中可能起重要作用，可作为评估HBV携带者肝脏炎症严重程度的重要指标。
作者：李彩东；杨勇卫；李惠军；田鹏飞；吴斌 刊期： 2015年第18期
目的：探讨联合检测人附睾蛋白4（HE4）、糖类抗原125（CA125）和糖类抗原199（CA199）在卵巢癌和良性卵巢囊肿中的应用价值。方法采用化学发光免疫分析法检测45例原发性卵巢癌患者（卵巢癌组）、60例良性卵巢囊肿患者（良性疾病组）和30例体检健康者（对照组）血清HE4、CA125和CA199水平，并进行比较分析。结果卵巢癌组患者血清 HE4、CA125和CA199水平均高于良性疾病组与对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；良性疾病组患者血清CA125水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），但血清HE4、CA199水平与对照组比较差异均无统计学意义（P＞0．05）；三者联合检测用于诊断卵巢癌患者的灵敏度提高到82．2％，而特异度也保持在90．0％。结论联合检测HE4、CA125和CA199对卵巢癌的早期诊断及鉴别具有重要的临床意义。
作者：欧燕兰；黄丽英；黄千峰；樊少仪；张秀 刊期： 2015年第18期
目的：调查西安市健康成人乙型肝炎病毒（HBV ）和丙型肝炎病毒（HCV ）的感染状况，为乙、丙型肝炎防治及健康教育提供依据。方法采用多阶段分层随机抽样在西安市10个社区抽取1052例健康成人，检测 HBV 6项血清学标志物和抗‐HCV抗体，分析HBV及HCV感染的分布特征。结果共检出乙型肝炎表面抗原（HBsAg ）阳性37例，总阳性率为3．52％，男性阳性率为4．08％，女性阳性率为3．07％，男、女比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；除30～＜40岁与40～＜50岁年龄段男性，其余各年龄段及各年龄段性别间HBsAg阳性率比较差异均无统计学意义（P＞0．05）；检出 HBsAg、乙型肝炎e抗体（HBeAb）和乙型肝炎核心抗体（HBcAb）阳性31例，阳性率为2．95％，单乙型肝炎表面抗体（HBsAb）阳性率为54．18％，各相同血清学模式男、女所占百分率比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）。检出抗‐HCV抗体阳性9例（0．86％），男性阳性率为0．64％，女性阳性率为1．02％，男、女阳性率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论西安市健康成人HBV、HCV感染率较低，但仍需进一步加强健康教育，定期进行常规传染病的监测与疫苗接种，以控制乙、丙型肝炎。
作者：张涛；王菁；吴永昌；邹海；金亚莉；邢瑞青；刘杨；彭道荣 刊期： 2015年第18期
不规则血型抗体是除抗‐A、抗‐B之外的其他抗红细胞抗体，可引起急性或慢性溶血性输血反应、新生儿溶血病、免疫性流产等。抗P1抗体为不规则血型抗体的一种，P2型人血清中通常含有抗P1抗体，但其效价低，适反应温度为4℃，一般无临床意义。近期笔者在工作中收治1例由于抗P1抗体引起的血型鉴定及交叉配血困难患者，现报道如下。
作者：王珂；王民强；龚宏伟 刊期： 2015年第18期
目的：评估采用实时荧光核酸恒温扩增检测技术（SAT ）快速检测结核性胸膜炎患者胸腔积液中的结核分枝杆菌（MTB ）的临床应用价值。方法收集90例确诊结核性胸膜炎患者胸腔积液标本和52例非结核性胸膜炎患者胸腔积液标本，分别采用罗氏培养法、SAT和DNA荧光定量扩增法检测MTB ，并通过与罗氏培养法比较，分析SAT的灵敏度、特异度及临床应用价值。结果以罗氏培养法为标准，则SAT的灵敏度、特异度和约登指数分别为90．9％、72．1％、0．630。在临床确诊的结核性胸膜炎患者中，罗氏培养法和SAT检测胸腔积液标本的阳性检出率分别为24．4％、43．3％，差异有统计学意义（χ2＝7．1663，P＝0．0014）。结论 SAT检测胸腔积液标本中的MTB ，具有快速、灵敏度和特异度较高的优点，可提高胸腔积液标本中MTB的检出率并减少误诊和漏诊的发生。
作者：成松；刘成永；周冬青；侯远沛 刊期： 2015年第18期
目的：探讨幽门螺杆菌（H P ）感染的胃炎患者采用中西药结合治疗的疗效与临床意义。方法选取2010年8月至2013年8月该院收治的210例胃炎患者，均为H P感染阳性，将其分为对照组与观察组，且观察组根据各辩证分型分为各观察亚组，对照组给予三联西药，观察组给予中药联合三联西药。再用呼气试验方法收集治疗1、2、3周后各组 HP根除数据，并进行比较分析。结果在不同药物治疗下，各组HP感染有明显下降。治疗3周后总的HP根除率为85．7％，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0．05）。对照组第3周 HP根除率为53．0％，22例患者在治疗过程中因各种原因 HP根除失败。观察组治疗3周后总根除率为95．0％。观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 HP根除率的变化与选用的不同药物、使用方法及时间相关，中药在HP的根除治疗中可以发挥独特的药性，提高HP根除率。
作者：杨彦民；王得文；安小花 刊期： 2015年第18期
目的：探讨急性脑梗死（ACI）患者血清CXC趋化因子配体16（CXCL16）水平与颈动脉粥样硬化的相关性。方法选取36例ACI患者为ACI组，同期体检者30例为对照组，检测血脂、超敏C反应蛋白（hs‐CRP）和血清CXCL16水平，并应用彩色多普勒超声检查颈动脉粥样硬化斑块及颈动脉内膜‐中膜厚度（IM T ）变化情况。结果 ACI组血清 CXCL16水平[3．58（1．06～12．83）ng／L]高于对照组[1．57（0．61～3．34）ng／L]，差异有统计学意义（P＜0．05）；ACI组颈动脉IMT [（1．19±0．36） mm]高于对照组[（1．01±0．18）mm]，差异有统计学意义（P＜0．05）；ACI组中，不稳定性斑块患者CXCL16水平高于稳定性斑块患者，差异有统计学意义（P＜0．05），血清CXCL16水平与颈动脉 IMT 和 hs‐CRP水平均呈正相关（r＝0．497，P＜0．05；r＝0．442，P＜0．05）；多元线性逐步回归分析显示，CXCL16是动脉粥样硬化斑块形成的重要危险因子之一。结论高血清CXCL16和hs‐CRP水平为颈动脉粥样硬化斑块形成的独立危险因素，CXCL16与颈动脉粥样硬化斑块的易损性密切相关。
作者：王锦芳 刊期： 2015年第18期
目的：研究两种中药复方对实验豚鼠白癜风模型的治疗作用。方法用涂抹氢醌乳膏制备豚鼠白癜风模型，包括分别用白癜风颗粒1号、2号方剂和纯水进行灌胃的1号组、2号组和实验对照组；同时用涂抹生理盐水的豚鼠作为空白组。肉眼观察1、2号组治疗的效果，进行复色评分。选取白癜风豚鼠造模部位皮肤组织和正常部位皮肤组织进行苏木精‐伊红（H E ）染色、硫酸亚铁染色和脱氧染色，观察黑色素细胞变化情况。结果用氢醌能成功获得实验白癜风动物模型；白癜风颗粒1号和2号治疗后，与实验对照组比较造模部位的黑色素细胞计数增加（P＜0．05），与自身未造模部位比较差异无统计学意义（P＜0．05）。结论白癜风颗粒1号和2号两种中药复方均对白癜风治疗有效，并且对正常皮肤组织部位的黑色素细胞没有明显影响。
作者：江雪；钱思宇；郑文豪 刊期： 2015年第18期
临床检验专业是一门实践性很强的学科，教学目标主要是为各级医疗卫生机构培养从事临床检验的专业技术人员。由于现有的各种实验室检测手段，包括各种先进仪器都不能完全替代显微镜下人工观察，且血液病等疾病实验室形态学诊断结果直接影响医生的诊疗方案及患者的预后，使形态学检验技术具有不可替代性及高风险性，从而对工作人员有着较高的要求。因此在临床教学中形态学教学内容也具有举足轻重的地位。在各级临床检验专业学生的培养过程中，形态学教学内容既是教学重点，也是教学难点。形态学教学内容多，范围广，涉及《临床基础检验》《临床血液学与检验》《临床微生物学检验》等多门课程，相互之间缺乏有机的联系，理论学习内容枯燥，多是对显微镜下特点的描述，学生难以记忆。而见习、实习阶段学生不易遇到全面而典型的病例，同时教师也不易收集和保存适合教学用的标本，学生实践技能难以在短期内提高。本研究课题针对在临床教学中遇到的这些问题，利用人体大脑的记忆特点和形态学教学内容容易结合多媒体手段进行表达的特点，设计完成一套供检验专业学生、教师使用的形态学教学软件系统。
作者：姚立琼；陈留宝；李琳；何超；张磊 刊期： 2015年第18期
目的：探讨妊娠晚期孕妇血清肝功能指标的变化及正常参考区间，并分析其临床意义。方法选取该院2013年7月至2014年6月妊娠晚期孕妇4659例，健康非孕女性3089例，采用全自动生化分析仪检测血清谷氨酸氨基转移酶（ALT ）、丙氨酸氨基转移酶（AST）、总蛋白（TP）、清蛋白（Alb）、前清蛋白（PA）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL）、γ‐谷氨酰基转移酶（GGT）、总胆汁酸（TBA）、天门冬氨酸氨基转移酶线粒体同工酶（m‐AST）、碱性磷酸酶（ALP）水平。结果与健康非孕女性比较，妊娠晚期孕妇血清ALT、AST、TP、Alb、PA、TBIL、DBIL、IBIL、GGT水平均降低，而血清ALP、m‐AST、TBA水平均升高，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论妊娠晚期孕妇肝功能指标明显不同于非妊娠女性，各临床实验室应建立妊娠各期肝功能指标参考区间，有助于评价产妇营养及肝功能状态，做好孕期保健工作。
作者：冯强；李德明；陈淑琴；张月香 刊期： 2015年第18期
目的：分析神经外科病原菌分布和抗菌药物敏感性，为抗菌药物的合理使用提供实验室参考依据。方法选取西安交通大学第一附属医院2012年1月至2014年9月神经外科送检标本进行病原菌分离、培养，采用全自动微生物分析仪进行菌种鉴定，采用仪器法和纸片法检测其对抗菌药物的敏感性，用WHONET5．6软件进行统计分析。结果共分离非重复病原菌1319株，其中革兰阳性菌482株（36．6％），革兰阴性菌797株（60．4％），真菌40株（3．0％）。病原菌主要分离自痰液、脑脊液、尿液和血液标本，以金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌为常见。分离的革兰阳性菌与革兰阴性菌均呈不同程度的耐药，金黄色葡萄球菌仅对利奈唑胺、万古霉素敏感率为100．0％，鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率已高于80．0％，肺炎克雷伯菌出现对碳青霉烯类抗菌药物的耐药现象。尚未发现耐碳青霉烯类抗菌药物的大肠埃希菌，铜绿假单胞菌对哌拉西林／他唑巴坦敏感率达到90．0％以上。结论神经外科感染以革兰阴性菌为主，但金黄色葡萄球菌为常见，多重耐药菌与泛耐药菌日趋增多，临床合理使用抗菌药物进行抗感染治疗至关重要。
作者：答嵘；王伟；雷金娥；马晨 刊期： 2015年第18期
目的：通过分析丙二醛（MDA）和超氧化物歧化酶（SOD）水平变化初步探讨精神分裂症是否存在氧化应激的过程，并分析年龄对MDA和SOD水平的影响。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA ）分别检测精神分裂症组和健康对照组血清MDA和SOD水平，采用 t检验进行统计分析。结果与健康对照组比较，精神分裂症组患者血清MDA水平升高、SOD水平降低，差异均有统计学意义（P＜0．05）；且相同年龄段两组MDA、SOD水平比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；同时，分别比较两组不同年龄段血清MDA、SOD水平发现，精神分裂症组及健康对照组大于或等于50岁者与小于50岁者血清MDA、SOD水平差异均无统计学意义（P＜0．05）。结论精神分裂症患者体内存在着氧化应激过程，且氧化应激可能参与精神分裂症的发生、发展过程，年龄与精神分裂症并无明显相关性。
作者：李丹；徐阿红；易正辉；汪作为；薛志强；林萍 刊期： 2015年第18期
目的：探讨万古霉素相关肾毒性主动监测的可行性和关键性。方法选取2010年7月至2013年7月经静脉注射万古霉素的住院患者139例，采取相关药品不良事件主动监测和评估警示体系，对提示有万古霉素阳性事件患者进行评价。结果139例患者中共有9例出现肾损害，肾功能不全代偿期、肾功能不全失代偿期、肾衰竭期、肾衰竭终末期的发生率分别是44．44％、22．22％、22．22％、11．11％。且血清肌酐在133μmol／L以上、血清肌酐较基线增加50％、血肌酐较基线增加44μmol／L的阳性预警率分别为55．56％、22．22％、22．22％，其在人工关联性评价结果中分别为19．18％、19．18％、56．54％。结论应根据患者病情等进行个体化万古霉素使用设置。
作者：孙春琼；晏梅红 刊期： 2015年第18期
目的：调查了解入托前幼儿血清乙型肝炎病毒表面抗体（HBsAb）水平。方法对1226例入托幼儿采集空腹静脉血，采用化学发光法定量检测血清HBsAb水平，并进行分析。结果1226例幼儿中有25．04％血清 HBsAb阴性（＜10 IU／L ）；47．88％的幼儿血清 HBsAb水平为10～＜100 IU／L ，27．08％的幼儿血清 HBsAb水平大于或等于100 IU／L ，血清 HBsAb阳性率为74．96％。结论该地区幼儿在入托时大部分抗体不具有保护性，需要接种或加强注射疫苗，以有效提高幼儿血清 HBsAb水平，降低乙型肝炎在幼儿群体中的发病率。
作者：黄勤洲；陈克荣 刊期： 2015年第18期
目的：探讨血清胱抑素C（Cys‐C）与尿微量清蛋白（mALB）在糖尿病肾病（DN）早期诊断中的应用价值。方法将2型糖尿病（T2DM）患者80例纳入观察组，根据尿微量清蛋白排泄率（UAER）水平分为单纯糖尿病（DM）组32例、早期DN组27例、临床DN组21例。将50例体检健康者纳入对照组。检测并分析各研究组血清Cys‐C、尿mALB水平，以及血尿素氮（BUN）、肌酐（CR）水平。结果 T2DM患者血清Cys‐C、尿mALB水平随着DN病情的加重逐渐升高，早期DN组、临床DN组血清Cys‐C、尿mALB水平高于单纯DM组和对照组（P＜0．05），早期DN组、单纯DM 组及对照组BUN、CR水平比较差异无统计学意义（P＞0．05），临床DN组BUN、CR水平高于早期DN组、单纯DM组及对照组（P＜0．05）。早期DN组血清Cys‐C和尿mALB水平呈正相关，相关系数为0．568（P＜0．05）。随着T2DM患者病程的延长，血清Cys‐C、尿mALB阳性率逐渐升高，且二者联合检测的阳性率高于单项检测的阳性率（P＜0．05）。结论血清Cys‐C、尿mALB是反映T2DM患者早期肾损伤的灵敏标志物，二者联合检测对DN早期诊断、病情评估及预后判断具有重要的临床价值。
作者：刘环 刊期： 2015年第18期
胶质纤维酸性蛋白（GFAP）是中枢神经系统星形胶质细胞（A S ）胞质内特异性酸性蛋白。近年来，众多研究发现，血清及脑脊液GFAP水平在神经系统疾病的诊断、治疗及预后方面有重要的指导意义，越来越引起人们的重视。本文就目前研究的GFAP的生理作用及其在神经系统疾病中的临床意义作一综述。
作者：刘霞(综述)；秦雪(审校) 刊期： 2015年第18期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
