李丹；徐阿红；易正辉；汪作为；薛志强；林萍
目的：探讨恶性肿瘤患者检测纤维蛋白原（FIB）及D‐二聚体（D‐D）的临床意义。方法应用全自动凝血分析仪分别对100例已确诊的恶性肿瘤患者和100例体检健康者进行FIB、D‐D检测，并进行比较分析。结果恶性肿瘤患者FIB与D‐D水平均高于体检健康者，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论密切观察和及时检测恶性肿瘤患者的部分凝血指标，对及早发现和预防患者血栓形成有着十分重要的临床意义。
作者：张红；赵花；张琰 刊期： 2015年第18期
目的：分析中性粒细胞表面标志物CD64和C反应蛋白（CRP）水平在儿童获得性肺炎诊断中的意义。方法选取2013年3月至2014年12月该院儿科收治细菌感染患儿43例（细菌组）和支原体感染患儿42例（支原体组），采集患儿血液标本进行CD64和CRP检测，并进行比较分析。结果细菌组患儿CD64指数及CRP水平均高于支原体组，差异均有统计学意义（t＝9．325，P＝0．018；t＝9．097，P＝0．019）。结论儿童细菌感染后，体内中性粒细胞表面标志物CD64明显升高，可以作为小儿细菌感染的诊断依据，同时CRP也能够起到辅助诊断的作用。
作者：张洪福；何洲；邱振华；黄之文 刊期： 2015年第18期
目的：评价科玛嘉念珠菌培养基鉴别常见致病性念珠菌的准确性。方法检索MEDLINE、EMBase、中国生物医学文献数据库（CBM ）、中文科技期刊全文数据库（CSJD）、中国期刊全文数据库（CJFD）等数据库，并通过其他途径全面收集文献，采用诊断性试验准确性质量评价工具（QUADAS）标准评价文献质量，用Meta‐Disc软件制作综合受试者工作特征（SROC）曲线，评价科玛嘉显色培养基鉴别常见致病性念珠菌的准确性。结果纳入符合标准的文献7篇。7篇文献均报道了科玛嘉念珠菌培养基检测白色念珠菌的准确性，总灵敏度和总特异度分别为98．3％、98．8％，SROC曲线下面积（AUC）为0．9980；6篇文章报道了科玛嘉念珠菌培养基检测热带念珠菌的准确性，总灵敏度和总特异度分别为92．5％、99．8％，A U C为0．9983；5篇文章报道了科玛嘉念珠菌培养基检测光滑念珠菌的准确性，总灵敏度和总特异度分别为98．3％、98．7％，A U C为0．9968。结论科玛嘉培养基能快速鉴定临床常见念珠菌，鉴定结果准确可靠。
作者：邢献国；刘辉；孟岩 刊期： 2015年第18期
目的：了解该地区人群乙型肝炎感染及免疫情况，为制订乙型肝炎防治措施提供依据。方法选取2013年7月至2014年6月于该院18719例受检者，采集血清以酶联免疫吸附试验（ELISA）进行血清标志物检测。结果共检出乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性者2484例，占13．27％，HBsAg阴性者16235例，占86．73％。HBsAg阳性者中乙型肝炎“大三阳”633例，占25．48％，乙型肝炎“小三阳”1613例，占64．94％。结论该地区 HBsAg阳性率高于全国平均水平，HBsAg阳性者中以乙型肝炎＂小三阳＂为主。
作者：黄翠芳；曾庆洋；何思杰；王爱兰 刊期： 2015年第18期
目的：分析产妇大量输血前后凝血指标的变化。方法选取2010年6月至2014年12月在该院进行分娩并发生产后出血的100例产妇作研究对象，根据输血量将所有患者分为3组：Ⅰ组（1000～＜3000mL ）49例，Ⅱ组（3000～5000mL ）32例，Ⅲ组（＞5000mL ）19例。比较3组患者的一般临床资料，记录患者输血前后血常规和凝血指标的变化。结果3组患者的年龄、体质量指数（BMI）、新生儿体质量、初产／经产妇比例和原发病构成比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）；而3组患者的失血量、失血速度、输血量比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。3组患者输血前2 h内的血红蛋白（Hb）水平及血细胞比容（HCT ）比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；其余时刻Hb水平及 HCT比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）。各组患者不同时刻的PLT计数和凝血指标比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论大量输血后患者凝血功能出现明显的暂时性下降，临床应给予重视。
作者：李海燕 刊期： 2015年第18期
胶质纤维酸性蛋白（GFAP）是中枢神经系统星形胶质细胞（A S ）胞质内特异性酸性蛋白。近年来，众多研究发现，血清及脑脊液GFAP水平在神经系统疾病的诊断、治疗及预后方面有重要的指导意义，越来越引起人们的重视。本文就目前研究的GFAP的生理作用及其在神经系统疾病中的临床意义作一综述。
作者：刘霞(综述)；秦雪(审校) 刊期： 2015年第18期
目的：探讨在胃蛋白酶原（PG）定量检测方法中，化学发光微粒子免疫分析法（CMIA）试剂和乳胶颗粒增强免疫比浊法（PETIA）试剂对标本检测结果的一致性，为证实采用PETIA试剂检测PG的可靠性提供实验依据。方法参考美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）EP9‐A2文件的要求，以PETIA为待评方法，CMIA为参比方法，挑选出已经通过胃镜确诊的不同胃萎缩状态下的患者标本96份，分别用CMIA和PETIA试剂盒双向检测，并记录胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、PGⅠ与胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）比值（PGⅠ／PGⅡ）的检测结果，对两组结果进行方法比对和偏倚估计。结果 CMIA和PETIA试剂检测PGⅠ与PGⅠ／PGⅡ的预期相对偏倚在方法的线性范围内可以被接受。结论应用PETIA试剂检测标本PGⅠ、PGⅡ的结果可以被接受。
作者：李萌；吴诗琴 刊期： 2015年第18期
目的：评价单项检测抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）或类风湿因子（RF）及两者联合检测诊断类风湿关节炎（RA ）的作用。方法选取56例RA患者纳入RA组，34例非RA患者纳入非RA组，采用电化学发光免疫分析（ECLIA）测定RF与抗CCP抗体水平，比较两组RA及抗CCP抗体水平，并评价RA与抗CCP抗体单项及联合检测的诊断效能。结果 RA组患者抗CCP抗体和RF水平均高于非RA组，差异有统计学意义（均 P＜0．05）。在 RA诊断中，抗CCP抗体和RF的受试者工作特征（ROC）曲线下面积分别为0．925和0．822，抗CCP抗体的灵敏度和特异度均高于RF。与抗CCP抗体单项检测相比，抗CCP抗体／RF不能明显提高诊断灵敏度，而特异度明显下降；抗CCP抗体＋ RF特异度无明显变化，但灵敏度明显下降。结论 RA诊断中，抗CCP抗体检测优于RF ，两者联合检测不能明显提高灵敏度和特异度，建议采用单项检测抗CCP抗体诊断RA。
作者：朱继文；章小军；朱华；戴宝平；王涛 刊期： 2015年第18期
临床检验专业是一门实践性很强的学科，教学目标主要是为各级医疗卫生机构培养从事临床检验的专业技术人员。由于现有的各种实验室检测手段，包括各种先进仪器都不能完全替代显微镜下人工观察，且血液病等疾病实验室形态学诊断结果直接影响医生的诊疗方案及患者的预后，使形态学检验技术具有不可替代性及高风险性，从而对工作人员有着较高的要求。因此在临床教学中形态学教学内容也具有举足轻重的地位。在各级临床检验专业学生的培养过程中，形态学教学内容既是教学重点，也是教学难点。形态学教学内容多，范围广，涉及《临床基础检验》《临床血液学与检验》《临床微生物学检验》等多门课程，相互之间缺乏有机的联系，理论学习内容枯燥，多是对显微镜下特点的描述，学生难以记忆。而见习、实习阶段学生不易遇到全面而典型的病例，同时教师也不易收集和保存适合教学用的标本，学生实践技能难以在短期内提高。本研究课题针对在临床教学中遇到的这些问题，利用人体大脑的记忆特点和形态学教学内容容易结合多媒体手段进行表达的特点，设计完成一套供检验专业学生、教师使用的形态学教学软件系统。
作者：姚立琼；陈留宝；李琳；何超；张磊 刊期： 2015年第18期
目的：回顾性分析主要感染病原菌的构成及多重耐药菌的检出情况，为临床抗感染治疗提供依据。方法选取2012～2014年该院所有微生物标本培养鉴定及药敏结果资料，对前10位的主要感染病原菌及多重耐药菌进行对比分析。结果大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌的构成比3年无明显变化，差异无统计学意义（P＞0．05）。无乳链球菌、粪肠球菌和肺炎链球菌的构成比3年呈逐年增加，差异有统计学意义（P＜0．05）。医院多重耐药菌株主要为革兰阴性菌。结论回顾性分析临床微生物标本分离菌及多重耐药菌的构成，可为临床科室提供有价值的医学信息，对抗感染治疗及患者预后有重要作用。
作者：贾雪芝；王福刚；刘鑫；李岩 刊期： 2015年第18期
目的：分析新生儿感染大肠埃希菌的耐药性及治疗效果，探索预防措施。方法选取2011年1月至2013年12月该院收治的大肠埃希菌感染新生儿20例，对分离的20株大肠埃希菌进行药物敏感性分析，并依据药物敏感性分析结果进行治疗。结果20株大肠埃希菌医院内感染占80．0％；对多数第3代头孢类抗菌药物高度耐药，对第4代头孢类抗菌药物的敏感率达70％以上，对碳青霉烯类亚胺培南、美洛培南高度敏感，敏感率均为100．0％；超广谱β‐内酰胺酶（ESBLs）阳性率为60．0％；经治疗后16例痊愈，4例死亡，治愈率为80．0％。结论医院内感染是新生儿期大肠埃希菌感染的主要途径，病死率高，应引起临床高度重视，且临床还应严格消毒灭菌，减少侵袭性操作以减少医院内感染的发生。
作者：刘婧；扈会整；任超杰；汪建军；吴斌艳；任伟娟；文杏 刊期： 2015年第18期
重症医学科是医学院校急危重症抢救教学的临床培训基地，急危重症抢救的理论知识来自实验，对学生后续的相关临床课程学习具有重要的影响［1］。医学检验专业在教学内容和课时设置中对临床专业理论与实验课时安排较少，导致检验专业学生在重症医学科学习过程中存在理论知识不足，实际工作能力较薄弱等问题。重症医学教学改革目的是通过培养学生严谨的思维方式和独立解决问题的能力，使检验专业学生充分掌握重症医学抢救的操作技能，巩固危重症急救的理论知识，将理论与实际工作进行充分结合。重症医学教学工作随着国外新理念和新技术的引进，过去教师为主、教材为主的教学模式对当前快速发展的急危重症抢救教学已显得明显落后，重症医学科为了能探索出将临床工作与教学更紧密结合的新的教学模式，现结合本科室近10年带教检验专业学生临床教学工作经验，讨论对重症医学教学工作的改革与思考。
作者：贾民；胡兰英；王学涵 刊期： 2015年第18期
实验诊断学是临床医学生的必修课之一，是基础医学与临床医学之间的一门桥梁课，教学目的是使学生掌握临床思维，综合运用实验室检查为临床诊断、鉴别诊断、疗效观察和预后判断所用［1］。目前由于医学发展、医疗体制改革的不断深入，针对实验诊断学学科提出了一系列的问题和挑战，特别是对医生的知识结构、智能水平提出了更深、更宽、更广泛的要求。所以，在医学生的课程体系中实验诊断学的地位越来越重要。学生在教学中被教师充分尊重和信任，学生的内在学习需求可以被积极启发和诱导，这样教师可以结合客观环境和学生的实际情况更科学地选择教学方法来达到目标。现对以问题为基础学习（PBL ）和授课为基础学习（LBL ）的教学方法进行探讨。
作者：王立秋；刘巍；刘紫强 刊期： 2015年第18期
目的：研究磁珠法和煮沸法两种核酸提取方法对血浆乙型肝炎病毒（HBV）DNA定量检测结果的影响。方法采用磁珠法和煮沸法同步处理106例“小三阳”或“大三阳”乙型肝炎患者血浆，通过荧光定量聚合酶链反应（PCR）定量检测，比较两种方法的阳性率、定量检测结果并分析两者的关系。结果106例乙型肝炎患者血浆经磁珠法和煮沸法处理后的 HBV DNA阳性率分别为81．1％和71．7％，其中“小三阳”患者的 HBV DNA阳性率分别为76．9％、66．7％，“大三阳”患者的阳性率分别为92．8％、85．7％；磁珠法中HBV DNA荧光定量 PCR测得其载量为（3．93±2．43）log10 copies／mL ，而煮沸法为（3．35±2．76） log10 copies／mL ，且“小三阳”和“大三阳”患者标本经磁珠法提取均明显高于煮沸法提取的PCR检测结果；上述结果经统计学分析差异均有意义（P＜0．05）；此外，两种核酸提取方法处理条件下的HBV DNA载量呈较好的线性关系（R2＝0．8693，P＜0．05）。结论磁珠法提取核酸阳性率高，检测灵敏度高，值得实验室推广，可用于临床诊断。
作者：孙嘉峰；王建伟；黄毅 刊期： 2015年第18期
目的：评估采用实时荧光核酸恒温扩增检测技术（SAT ）快速检测结核性胸膜炎患者胸腔积液中的结核分枝杆菌（MTB ）的临床应用价值。方法收集90例确诊结核性胸膜炎患者胸腔积液标本和52例非结核性胸膜炎患者胸腔积液标本，分别采用罗氏培养法、SAT和DNA荧光定量扩增法检测MTB ，并通过与罗氏培养法比较，分析SAT的灵敏度、特异度及临床应用价值。结果以罗氏培养法为标准，则SAT的灵敏度、特异度和约登指数分别为90．9％、72．1％、0．630。在临床确诊的结核性胸膜炎患者中，罗氏培养法和SAT检测胸腔积液标本的阳性检出率分别为24．4％、43．3％，差异有统计学意义（χ2＝7．1663，P＝0．0014）。结论 SAT检测胸腔积液标本中的MTB ，具有快速、灵敏度和特异度较高的优点，可提高胸腔积液标本中MTB的检出率并减少误诊和漏诊的发生。
作者：成松；刘成永；周冬青；侯远沛 刊期： 2015年第18期
目的：了解烧伤患者感染病原菌的常见种类及其对常用抗菌药物的耐药性，为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析2012年1月至2014年12月140例烧伤患者创面分泌物分离培养病原菌的分布及药敏结果。结果共分离病原菌152株，其中革兰阴性菌占59．2％，以铜绿假单胞菌、奇异变形杆菌及鲍曼不动杆菌为主；革兰阳性菌占34．2％，以金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌及粪肠球菌为主；真菌占6．6％。药敏结果显示，分离的病原菌绝大多数呈多重耐药。结论对烧伤患者进行病原菌培养、鉴定及相应的药敏分析有助于指导临床合理使用抗菌药物，有效控制感染。
作者：方小敏；宫娜娜；郭兆旺；陈红涛；李克学；曾涛 刊期： 2015年第18期
目的：建立快捷、方便、低成本、行之有效的实验室血液质量控制方法。方法仪器经校准之后，每天在工作之前严格执行日保养和周保养，以20例患者为一组，建立浮动均值法（X‐B ）质控图，以靶均值的±3％为控制限，与每天的室内质控联合，进行质量控制。结果 X‐B质控在长时间的使用过程中在控，室间质评活动成绩为100％，质控效果显著。结论 X‐B质控图可以很好地监测仪器的稳定性，其影响应素比L‐J质控图少，可长期使用，两者结合更能很好地进行实验室血液质量控制。
作者：杨娜；杨娟 刊期： 2015年第18期
目的：探讨血清淀粉样蛋白A（SAA）、C反应蛋白（CRP）在小儿手足口病（HFMD）早期诊断的临床应用价值。方法采用胶体金渗滤法对81例HFMD患儿（HFMD组）和125例健康儿童（健康对照组）血清／血浆标本进行SAA、CRP检测，同时收集血细胞检测参数进行比较分析，并采用受试者工作特征（ROC）曲线分析诊断效能。结果 HFMD组血清SAA、CRP水平、SAA／CRP比值及白细胞（WBC）计数均高于健康对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。SAA的ROC曲线下面积（AUC）为0．921，高于SAA／CRP比值（0．846）、CRP（0．728）和WBC计数（0．721），差异均有统计学意义（P＜0．05）。SAA对小儿 HFMD的早期诊断效能较CRP、WBC计数和SAA／CRP比值高。结论 SAA作为新的感染指标可以更有效地筛查出HFMD ，为临床医生提供更敏感的早期辅助诊断依据，值得临床广泛应用。
作者：赵学芹；梁绮华；黄家良；杨红玲 刊期： 2015年第18期
目的：评价X E‐5000全自动血液细胞分析仪检测外周血有核红细胞（N RBC ）的主要性能特点，并探讨其临床应用价值。方法对XE‐5000全自动血液细胞分析仪的主要性能进行检测，并选取137份经分析仪DIFF通道检测提示NRBC阳性的患者血液标本，采用分析仪NRBC通道检测NRBC计数和百分比，采用显微镜分类检测NRBC百分比，采用SPSS18．0统计软件进行统计分析。结果高、中和低值标本的N RBC计数及N RBC百分比的批内精密度分别为2．10％、3．26％、11．62％和3．79％、5．80％、13．33％，携带污染率NRBC计数为0．51％，NRBC百分比为0．26％，在（0～18）×109／L范围内XE‐5000全自动血液细胞分析仪对NRBC的检测结果呈良好的线性：Y＝1．0486X＋0．1896（r＝0．9991）。XE‐5000全自动血液细胞分析仪与显微镜分类计数法的 N RBC百分比检测结果比较差异无统计学意义（ P＝0．716），呈良好的相关性：Y ＝1．1502 X＋0．6261（ r＝0．9670）。结论 XE‐5000全自动血液细胞分析仪可替代传统的显微镜分类计数方法应用于临床。
作者：郑恬；郑善銮；胡恩亮；程翔 刊期： 2015年第18期
长期以来，一直认为组成人类蛋白质的氨基酸为 L‐氨基酸，D‐氨基酸只在细菌和无脊椎动物内合成。2002年 Fujii［1］研究报道显示，研究者将质谱和气相色谱技术应用于手性氨基酸检测和分离，发现在高等动物中枢神经系统中存在区域性的高浓度的内源性D‐丝氨酸（D‐Ser）。D‐Ser主要分布于哺乳动物的前脑区，存在于哺乳动物脑内灰质区中突触旁边的Ⅱ型星形胶质细胞内，为胶质细胞释放的神经递质，作用于 N‐甲基天‐D‐天冬氨酸（NMDA）受体，引起中枢神经系统中信号的传导［2‐3］，在突触可塑性、学习和记忆等方面起重要作用，其合成与代谢依赖于丝氨酸消旋酶（SR ）和 D‐型氨基酸氧化酶（DAO）。
作者：平军娇；杜宝国；蒋廷云；吴勇；沈玉双(综述)；高永双(审校) 刊期： 2015年第18期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
