黄翠芳；曾庆洋；何思杰；王爱兰
目的：探讨降钙素原（PC T ）作为早期感染指标对于血流感染的预测价值。方法选取西安交通大学第一附属医院2014年1～12月同时进行血培养与PC T检测的530份血标本，采用全自动微生物分析仪进行菌株鉴定，采用全自动酶联荧光免疫系统进行PCT 检测。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析PCT的诊断效能。结果血培养阴性77份，阳性453份，其中革兰阳性菌114株，革兰阴性菌306株，真菌33株。ROC曲线分析结果显示PC T 检测全部病原菌、革兰阴性菌、革兰阳性菌和真菌的ROC 曲线下面积分别为0．760、0．778、0．741、0．686；约登指数大时的临界值分别为0．4530、0．6835、0．4570、0．3995 ng／mL ，对血流感染诊断的临界值可选择0．4530 ng／mL。结论 PCT 检测是较好的血流感染早期诊断指标，较血培养具有更好的时效性与灵敏度，且对革兰阴性菌血流感染的诊断效能优于革兰阳性菌与真菌。
作者：答嵘；王伟；雷金娥；俱西驰 刊期： 2015年第18期
目的：探讨甲胎蛋白（AFP）变异体 L2（AFP‐L2）在孕妇唐氏综合征筛查中的意义，为其在临床应用提供依据。方法选取250例健康孕妇及22例唐氏综合征孕妇采集血清标本，采用功能磁球分离捕获AFP‐L2，采用时间分辨荧光免疫法检测AFP及AFP‐L2水平并计算AFP‐L2百分率（AFP‐L2％）。结果唐氏综合征孕妇血清AFP水平[（20．2±4．2）ng／mL]低于健康孕妇血清AFP水平[（46．7±19．9）ng／mL]，差异有统计学意义（P＜0．05）；唐氏综合征孕妇血清AFP‐L2％高于健康孕妇，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论检测孕妇血清AFP水平及AFP‐L2％的变化可作为唐氏综合征筛查的一项指标。
作者：俞菁；何丽梅；胡荷宇；章莉；陈复华；龚波 刊期： 2015年第18期
目的：探讨甲状腺激素水平与精神分裂症的关系。方法用化学发光免疫分析仪测定590例精神分裂症住院患者血清三碘甲腺原氨酸（T 3）及甲状腺素（T 4）水平。结果血清T 3水平低于正常值下限（＜0．69 g／L ）者占11．01％，其中男性占6．27％，女性占4．74％；血清T 3水平高于正常值上限（＞2．15 g／L ）者占11．02％，其中男性占4．58％，女性占6．44％水平；血清T 4水平低于正常值下限（＜52．0 g／L ）者占3．05％，其中男性占1．86％，女性占1．19％；血清 T 4水平高于正常值上限（＞127．0 g／L ）者占27．97％，其中男性占11．53％，女性占16．44％。结论 T 3、T 4水平异常与精神分裂症存在一定的相关性。
作者：刘兴高；成平 刊期： 2015年第18期
目的：回顾性分析医院微生物标本送检情况，为临床诊治微生物感染性疾病提供依据。方法收集该院2012～2014年所有有微生物送检标本资料，对3年标本送检数、阳性率及不同种类标本构成进行对比分析。结果除脓液、前列腺液标本以外，3年送检的其余各种标本所占百分率比较差异均有统计学意义（ P＜0．05）；3年标本总阳性率分别为35．54％、33．46％、31．24％，差异有统计学意义（ P＜0．05）；且3年间痰液、尿液、咽拭子和分泌物标本阳性率比较差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论回顾性分析临床微生物标本送检情况与阳性标本检出情况，可为临床科室提供有价值的信息，对临床疗效观察及预后有明显的指导作用。
作者：王福刚；贾雪芝；刘鑫；李岩 刊期： 2015年第18期
不规则血型抗体是除抗‐A、抗‐B之外的其他抗红细胞抗体，可引起急性或慢性溶血性输血反应、新生儿溶血病、免疫性流产等。抗P1抗体为不规则血型抗体的一种，P2型人血清中通常含有抗P1抗体，但其效价低，适反应温度为4℃，一般无临床意义。近期笔者在工作中收治1例由于抗P1抗体引起的血型鉴定及交叉配血困难患者，现报道如下。
作者：王珂；王民强；龚宏伟 刊期： 2015年第18期
目的：探讨糖化血红蛋白（HbA1c）在颅脑外伤患者应激性高血糖和糖尿病高血糖鉴别诊断中的作用。方法选取2012年1月至2014年3月该院收治的颅脑外伤患者203例，用己糖激酶法检测血糖水平，用胶乳增强免疫比浊法检测HbA1c水平，根据血糖检测水平将其分为高血糖组（136例）与血糖正常组（67例），再根据 HbA1c检测水平将高血糖组分为应激性高血糖组（105例）与糖尿病高血糖组（31例），分别对3组检测结果进行统计学分析。结果糖尿病高血糖组患者HbA1c水平高于血糖正常组与应激性高血糖组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；而应激性高血糖组患者 HbA1c水平与血糖正常组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论血清HbA1c检测能提高临床对颅脑外伤患者应激性高血糖的诊断率，可作为颅脑外伤患者制订治疗方案的依据。
作者：徐志明；祁慧；王亚武 刊期： 2015年第18期
目的：探讨多核浆细胞在多发性骨髓瘤（M M ）与反应性浆细胞增多症（RP）鉴别诊断中的作用。方法2004年1月至2014年12月于本院首次住院且未经治疗的M M 患者68例、RP患者59例，分析其骨髓涂片并计数浆细胞百分比、计算双核浆细胞和多核浆细胞阳性率。结果 M M和RP患者浆细胞百分比、双核浆细胞阳性率和多核浆细胞阳性率比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论多核浆细胞可用于MM与RP的鉴别诊断，并可用于MM的病情判断。
作者：邓文军；高乃姝；郑燕蓉 刊期： 2015年第18期
目的：分析新生儿感染大肠埃希菌的耐药性及治疗效果，探索预防措施。方法选取2011年1月至2013年12月该院收治的大肠埃希菌感染新生儿20例，对分离的20株大肠埃希菌进行药物敏感性分析，并依据药物敏感性分析结果进行治疗。结果20株大肠埃希菌医院内感染占80．0％；对多数第3代头孢类抗菌药物高度耐药，对第4代头孢类抗菌药物的敏感率达70％以上，对碳青霉烯类亚胺培南、美洛培南高度敏感，敏感率均为100．0％；超广谱β‐内酰胺酶（ESBLs）阳性率为60．0％；经治疗后16例痊愈，4例死亡，治愈率为80．0％。结论医院内感染是新生儿期大肠埃希菌感染的主要途径，病死率高，应引起临床高度重视，且临床还应严格消毒灭菌，减少侵袭性操作以减少医院内感染的发生。
作者：刘婧；扈会整；任超杰；汪建军；吴斌艳；任伟娟；文杏 刊期： 2015年第18期
目的：分析该院2013年4个季度临床病原菌的分布及其耐药性。方法收集该院2013年1～12月微生物室血液、尿液、呼吸道、粪便和分泌物／脓等标本的病原菌检出结果及药敏结果，以季度为单位进行统计分析。结果各季度检出病原菌不同。铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率较低，铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌对氨苄西林及氨苄西林／舒巴坦的耐药率较高，铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌对头孢西丁耐药率较低，金黄色葡萄球菌对氧氟沙星和加替沙星敏感。4种常见病原菌对其余大部分抗菌药物呈季节性耐药。结论细菌感染性疾病的病原菌分布和耐药性均呈季节性，分析该地区病原菌构成与感染类型，制订相应的经验性治疗方案，对感染性疾病的防治具有重要意义。
作者：杨德春 刊期： 2015年第18期
目的：评估不规则抗体特异性不明确患者的输血疗效及安全性。方法通过分析19例产生无特异性不规则抗体的贫血患者的输血疗效及输血后不良反应的发生情况，对随机选取的与患者ABO同型的献血员进行交叉配血，评价在微柱凝胶法与盐水法配血均相合的情况下进行输注的输血疗效及安全性。结果19例患者产生的无特异性不规则抗体均为Ig G 类不规则抗体；均进行红细胞输注，其中输注有效率为73．7％，部分有效率为26．3％，无效率为0．0％。所有输血病例均无迟发型溶血性输血反应发生。结论对于血清不规则抗体特异性不明确的患者，在微柱凝胶法与盐水法配血均相合的情况下进行输注是安全、有效的。
作者：杨璐；陈麟凤；于洋；王彦；关晓珍；孙晓琳；张晓娟；马春娅；封彦楠；王金慧；汪德清 刊期： 2015年第18期
胶质纤维酸性蛋白（GFAP）是中枢神经系统星形胶质细胞（A S ）胞质内特异性酸性蛋白。近年来，众多研究发现，血清及脑脊液GFAP水平在神经系统疾病的诊断、治疗及预后方面有重要的指导意义，越来越引起人们的重视。本文就目前研究的GFAP的生理作用及其在神经系统疾病中的临床意义作一综述。
作者：刘霞(综述)；秦雪(审校) 刊期： 2015年第18期
实验诊断学是临床医学生的必修课之一，是基础医学与临床医学之间的一门桥梁课，教学目的是使学生掌握临床思维，综合运用实验室检查为临床诊断、鉴别诊断、疗效观察和预后判断所用［1］。目前由于医学发展、医疗体制改革的不断深入，针对实验诊断学学科提出了一系列的问题和挑战，特别是对医生的知识结构、智能水平提出了更深、更宽、更广泛的要求。所以，在医学生的课程体系中实验诊断学的地位越来越重要。学生在教学中被教师充分尊重和信任，学生的内在学习需求可以被积极启发和诱导，这样教师可以结合客观环境和学生的实际情况更科学地选择教学方法来达到目标。现对以问题为基础学习（PBL ）和授课为基础学习（LBL ）的教学方法进行探讨。
作者：王立秋；刘巍；刘紫强 刊期： 2015年第18期
目的：探讨急性脑梗死（ACI）患者血清CXC趋化因子配体16（CXCL16）水平与颈动脉粥样硬化的相关性。方法选取36例ACI患者为ACI组，同期体检者30例为对照组，检测血脂、超敏C反应蛋白（hs‐CRP）和血清CXCL16水平，并应用彩色多普勒超声检查颈动脉粥样硬化斑块及颈动脉内膜‐中膜厚度（IM T ）变化情况。结果 ACI组血清 CXCL16水平[3．58（1．06～12．83）ng／L]高于对照组[1．57（0．61～3．34）ng／L]，差异有统计学意义（P＜0．05）；ACI组颈动脉IMT [（1．19±0．36） mm]高于对照组[（1．01±0．18）mm]，差异有统计学意义（P＜0．05）；ACI组中，不稳定性斑块患者CXCL16水平高于稳定性斑块患者，差异有统计学意义（P＜0．05），血清CXCL16水平与颈动脉 IMT 和 hs‐CRP水平均呈正相关（r＝0．497，P＜0．05；r＝0．442，P＜0．05）；多元线性逐步回归分析显示，CXCL16是动脉粥样硬化斑块形成的重要危险因子之一。结论高血清CXCL16和hs‐CRP水平为颈动脉粥样硬化斑块形成的独立危险因素，CXCL16与颈动脉粥样硬化斑块的易损性密切相关。
作者：王锦芳 刊期： 2015年第18期
目的：评估采用实时荧光核酸恒温扩增检测技术（SAT ）快速检测结核性胸膜炎患者胸腔积液中的结核分枝杆菌（MTB ）的临床应用价值。方法收集90例确诊结核性胸膜炎患者胸腔积液标本和52例非结核性胸膜炎患者胸腔积液标本，分别采用罗氏培养法、SAT和DNA荧光定量扩增法检测MTB ，并通过与罗氏培养法比较，分析SAT的灵敏度、特异度及临床应用价值。结果以罗氏培养法为标准，则SAT的灵敏度、特异度和约登指数分别为90．9％、72．1％、0．630。在临床确诊的结核性胸膜炎患者中，罗氏培养法和SAT检测胸腔积液标本的阳性检出率分别为24．4％、43．3％，差异有统计学意义（χ2＝7．1663，P＝0．0014）。结论 SAT检测胸腔积液标本中的MTB ，具有快速、灵敏度和特异度较高的优点，可提高胸腔积液标本中MTB的检出率并减少误诊和漏诊的发生。
作者：成松；刘成永；周冬青；侯远沛 刊期： 2015年第18期
目的：了解该地区人群乙型肝炎感染及免疫情况，为制订乙型肝炎防治措施提供依据。方法选取2013年7月至2014年6月于该院18719例受检者，采集血清以酶联免疫吸附试验（ELISA）进行血清标志物检测。结果共检出乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性者2484例，占13．27％，HBsAg阴性者16235例，占86．73％。HBsAg阳性者中乙型肝炎“大三阳”633例，占25．48％，乙型肝炎“小三阳”1613例，占64．94％。结论该地区 HBsAg阳性率高于全国平均水平，HBsAg阳性者中以乙型肝炎＂小三阳＂为主。
作者：黄翠芳；曾庆洋；何思杰；王爱兰 刊期： 2015年第18期
目的：了解烧伤患者感染病原菌的常见种类及其对常用抗菌药物的耐药性，为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析2012年1月至2014年12月140例烧伤患者创面分泌物分离培养病原菌的分布及药敏结果。结果共分离病原菌152株，其中革兰阴性菌占59．2％，以铜绿假单胞菌、奇异变形杆菌及鲍曼不动杆菌为主；革兰阳性菌占34．2％，以金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌及粪肠球菌为主；真菌占6．6％。药敏结果显示，分离的病原菌绝大多数呈多重耐药。结论对烧伤患者进行病原菌培养、鉴定及相应的药敏分析有助于指导临床合理使用抗菌药物，有效控制感染。
作者：方小敏；宫娜娜；郭兆旺；陈红涛；李克学；曾涛 刊期： 2015年第18期
目的：分析引起临床感染性疾病的常见病原菌的临床分布特征及耐药情况，为治疗感染性疾病、合理应用抗菌药物及有效控制医院感染提供科学依据。方法对2012年8月至2013年7月分离自门诊及住院患者的常见病原菌的分布状况及耐药性进行分析，采用MicroScan WorkAway 40全自动细菌鉴定／药敏分析仪进行病原菌鉴定和药敏试验，并运用WHONET5．5对药敏结果进行分析。结果共分离病原菌1434株，其中革兰阴性菌占53．8％，革兰阳性菌占28．1％，其他病原菌占18．1％；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）检出率分别为31．6％、57．4％；未检出耐万古霉素的葡萄球菌；耐万古霉素肠球菌（VRE）检出率为8．8％；产超广谱β‐内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率分别为47．2％、12．2％；葡萄球菌、肠球菌属细菌对万古霉素、利奈唑胺、莫西沙星较敏感，耐药率低于10．0％；葡萄球菌对青霉素类、大环内酯类、奎诺酮类、四环素、头孢类均有较强的耐药性，耐药率大于30．0％；大多革兰阴性菌对厄他培南、亚胺培南、阿米卡星、美洛培南、哌拉西林／他唑巴坦、替卡西林／克拉维酸、左氧氟沙星较敏感，耐药率低于10．0％。结论应加强医院病原菌分布特征及耐药性监测，为指导临床各科室合理使用抗菌药物提供参考依据。
作者：蒋开龙；代作林；秦冬梅；张丽 刊期： 2015年第18期
目的：探讨血清胱抑素C（Cys‐C）与尿微量清蛋白（mALB）在糖尿病肾病（DN）早期诊断中的应用价值。方法将2型糖尿病（T2DM）患者80例纳入观察组，根据尿微量清蛋白排泄率（UAER）水平分为单纯糖尿病（DM）组32例、早期DN组27例、临床DN组21例。将50例体检健康者纳入对照组。检测并分析各研究组血清Cys‐C、尿mALB水平，以及血尿素氮（BUN）、肌酐（CR）水平。结果 T2DM患者血清Cys‐C、尿mALB水平随着DN病情的加重逐渐升高，早期DN组、临床DN组血清Cys‐C、尿mALB水平高于单纯DM组和对照组（P＜0．05），早期DN组、单纯DM 组及对照组BUN、CR水平比较差异无统计学意义（P＞0．05），临床DN组BUN、CR水平高于早期DN组、单纯DM组及对照组（P＜0．05）。早期DN组血清Cys‐C和尿mALB水平呈正相关，相关系数为0．568（P＜0．05）。随着T2DM患者病程的延长，血清Cys‐C、尿mALB阳性率逐渐升高，且二者联合检测的阳性率高于单项检测的阳性率（P＜0．05）。结论血清Cys‐C、尿mALB是反映T2DM患者早期肾损伤的灵敏标志物，二者联合检测对DN早期诊断、病情评估及预后判断具有重要的临床价值。
作者：刘环 刊期： 2015年第18期
目的：分析中性粒细胞表面标志物CD64和C反应蛋白（CRP）水平在儿童获得性肺炎诊断中的意义。方法选取2013年3月至2014年12月该院儿科收治细菌感染患儿43例（细菌组）和支原体感染患儿42例（支原体组），采集患儿血液标本进行CD64和CRP检测，并进行比较分析。结果细菌组患儿CD64指数及CRP水平均高于支原体组，差异均有统计学意义（t＝9．325，P＝0．018；t＝9．097，P＝0．019）。结论儿童细菌感染后，体内中性粒细胞表面标志物CD64明显升高，可以作为小儿细菌感染的诊断依据，同时CRP也能够起到辅助诊断的作用。
作者：张洪福；何洲；邱振华；黄之文 刊期： 2015年第18期
目的：研究粪和尿常规检验标本不合格的因素及改进措施。方法对2013年1月至2014年6月该院检验科的1067份尿液标本和689份粪便标本进行回顾性分析。结果共1024份尿液标本合格，合格率为95．97％；634份粪便标本合格，合格率为92．02％。标本不合格的原因为标本量不足、信息不符且标本量不足、标本被污染、信息不符、缺少申请单。2014年其他科室对检查结果总满意度高于2013年，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论临床上粪和尿常规检验标本不合格的因素有很多，改进措施实施后，减少了不合格率，增加了临床诊断的准确性。
作者：顾韧红 刊期： 2015年第18期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
