顾韧红
目的：了解烧伤患者感染病原菌的常见种类及其对常用抗菌药物的耐药性，为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析2012年1月至2014年12月140例烧伤患者创面分泌物分离培养病原菌的分布及药敏结果。结果共分离病原菌152株，其中革兰阴性菌占59．2％，以铜绿假单胞菌、奇异变形杆菌及鲍曼不动杆菌为主；革兰阳性菌占34．2％，以金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌及粪肠球菌为主；真菌占6．6％。药敏结果显示，分离的病原菌绝大多数呈多重耐药。结论对烧伤患者进行病原菌培养、鉴定及相应的药敏分析有助于指导临床合理使用抗菌药物，有效控制感染。
作者：方小敏；宫娜娜；郭兆旺；陈红涛；李克学；曾涛 刊期： 2015年第18期
近30年来，随着经济发展和生活方式的改变，中国糖尿病患病率从1980年的0．67％猛增至2010年的11．6％，且流行特点以2型糖尿病（T2DM ）为主（超过90％）［1］，因此 T2DM已经成为中国面对的主要公共卫生问题之一。多项随机对照研究表明，在T2DM 高危人群中，生活方式或药物干预可以阻止或延缓T2DM 的发生［1‐2］。因此如何准确有效地识别高危人群是控制 T2DM 患病率的首要问题。到目前为止，已经报道多种方法来筛查 T2DM 高危人群，包括目前广泛使用的空腹血浆葡萄糖（FPG ）检测和口服葡萄糖耐量试验（OG‐T T ）［1，3］，以及结合公认危险因素和血液生物标志物而构建的T 2D M风险预测模型或风险评分工具等［4‐6］。本文将对识别T 2D M高危人群的方法的发展、应用及评价作一综述。
作者：文江平(综述)；田亚平(审校) 刊期： 2015年第18期
目的：建立快捷、方便、低成本、行之有效的实验室血液质量控制方法。方法仪器经校准之后，每天在工作之前严格执行日保养和周保养，以20例患者为一组，建立浮动均值法（X‐B ）质控图，以靶均值的±3％为控制限，与每天的室内质控联合，进行质量控制。结果 X‐B质控在长时间的使用过程中在控，室间质评活动成绩为100％，质控效果显著。结论 X‐B质控图可以很好地监测仪器的稳定性，其影响应素比L‐J质控图少，可长期使用，两者结合更能很好地进行实验室血液质量控制。
作者：杨娜；杨娟 刊期： 2015年第18期
目的：分析胱抑素C在儿童急性肾损伤病情评估中的作用，为儿童急性肾损伤病情评估提供更为有效的方法。方法选取2012年12月10日至2013年12月10日该院急性肾损伤患儿120例，按照儿童急性肾损伤分期标准将其分为A、B、C组，各40例。另选取同期体检健康儿童40例作为对照组。检测血肌酐及胱抑素C水平，并采用急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）量表进行评分，同时记录患儿病死率，并分析血肌酐水平及APACHEⅡ评分与胱抑素C水平的关系。结果与对照组比较，A、B、C组患儿血肌酐及血清胱抑素C水平均升高，差异均有统计学意义（P＜0．05）；A、B、C组患儿 APACHEⅡ评分分别为（15．77±2．24）、（20．22±2．54）、（26．87±2．89）分；血肌酐水平及 APACHEⅡ评分均与胱抑素C水平呈明显正相关（P＜0．05）。结论血清胱抑素C可以作为评估儿童急性肾损伤病情的科学指标之一。
作者：刘沛 刊期： 2015年第18期
目的：通过分析丙二醛（MDA）和超氧化物歧化酶（SOD）水平变化初步探讨精神分裂症是否存在氧化应激的过程，并分析年龄对MDA和SOD水平的影响。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA ）分别检测精神分裂症组和健康对照组血清MDA和SOD水平，采用 t检验进行统计分析。结果与健康对照组比较，精神分裂症组患者血清MDA水平升高、SOD水平降低，差异均有统计学意义（P＜0．05）；且相同年龄段两组MDA、SOD水平比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；同时，分别比较两组不同年龄段血清MDA、SOD水平发现，精神分裂症组及健康对照组大于或等于50岁者与小于50岁者血清MDA、SOD水平差异均无统计学意义（P＜0．05）。结论精神分裂症患者体内存在着氧化应激过程，且氧化应激可能参与精神分裂症的发生、发展过程，年龄与精神分裂症并无明显相关性。
作者：李丹；徐阿红；易正辉；汪作为；薛志强；林萍 刊期： 2015年第18期
目的：探讨多核浆细胞在多发性骨髓瘤（M M ）与反应性浆细胞增多症（RP）鉴别诊断中的作用。方法2004年1月至2014年12月于本院首次住院且未经治疗的M M 患者68例、RP患者59例，分析其骨髓涂片并计数浆细胞百分比、计算双核浆细胞和多核浆细胞阳性率。结果 M M和RP患者浆细胞百分比、双核浆细胞阳性率和多核浆细胞阳性率比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论多核浆细胞可用于MM与RP的鉴别诊断，并可用于MM的病情判断。
作者：邓文军；高乃姝；郑燕蓉 刊期： 2015年第18期
目的：分析引起临床感染性疾病的常见病原菌的临床分布特征及耐药情况，为治疗感染性疾病、合理应用抗菌药物及有效控制医院感染提供科学依据。方法对2012年8月至2013年7月分离自门诊及住院患者的常见病原菌的分布状况及耐药性进行分析，采用MicroScan WorkAway 40全自动细菌鉴定／药敏分析仪进行病原菌鉴定和药敏试验，并运用WHONET5．5对药敏结果进行分析。结果共分离病原菌1434株，其中革兰阴性菌占53．8％，革兰阳性菌占28．1％，其他病原菌占18．1％；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）检出率分别为31．6％、57．4％；未检出耐万古霉素的葡萄球菌；耐万古霉素肠球菌（VRE）检出率为8．8％；产超广谱β‐内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率分别为47．2％、12．2％；葡萄球菌、肠球菌属细菌对万古霉素、利奈唑胺、莫西沙星较敏感，耐药率低于10．0％；葡萄球菌对青霉素类、大环内酯类、奎诺酮类、四环素、头孢类均有较强的耐药性，耐药率大于30．0％；大多革兰阴性菌对厄他培南、亚胺培南、阿米卡星、美洛培南、哌拉西林／他唑巴坦、替卡西林／克拉维酸、左氧氟沙星较敏感，耐药率低于10．0％。结论应加强医院病原菌分布特征及耐药性监测，为指导临床各科室合理使用抗菌药物提供参考依据。
作者：蒋开龙；代作林；秦冬梅；张丽 刊期： 2015年第18期
XS‐1000i是一台由日本希森美康株式会社生产的5分类血球细胞分析仪，具有全血和稀释两个测试通道。本科室通过一段时间的使用发现，在某些条件的影响下，血小板（PL T ）计数会出现较大偏差，在进行血细胞分析时应注意排除影响因素，提高检测准确率。本文在查阅有关文献和仪器使用说明书的基础上，将影响PL T计数的因素总结如下。
作者：夏丽芹 刊期： 2015年第18期
目的：研究两种中药复方对实验豚鼠白癜风模型的治疗作用。方法用涂抹氢醌乳膏制备豚鼠白癜风模型，包括分别用白癜风颗粒1号、2号方剂和纯水进行灌胃的1号组、2号组和实验对照组；同时用涂抹生理盐水的豚鼠作为空白组。肉眼观察1、2号组治疗的效果，进行复色评分。选取白癜风豚鼠造模部位皮肤组织和正常部位皮肤组织进行苏木精‐伊红（H E ）染色、硫酸亚铁染色和脱氧染色，观察黑色素细胞变化情况。结果用氢醌能成功获得实验白癜风动物模型；白癜风颗粒1号和2号治疗后，与实验对照组比较造模部位的黑色素细胞计数增加（P＜0．05），与自身未造模部位比较差异无统计学意义（P＜0．05）。结论白癜风颗粒1号和2号两种中药复方均对白癜风治疗有效，并且对正常皮肤组织部位的黑色素细胞没有明显影响。
作者：江雪；钱思宇；郑文豪 刊期： 2015年第18期
目的：分析血红蛋白G （H bG ）病患者的理化及基因检验结果。方法选取于海珠区妇幼保健院行珠蛋白生成障碍性贫血（又称地中海贫血）筛查，Hb分析 HbG异常的33例患者，采集外周血进行常规平均红细胞容积（MCV）及平均红细胞血红蛋白（MCH）检查、碱性血红蛋白电泳、镜下红细胞形态观察、地中海贫血β及α基因检测。结果15例 HbG复合4．2缺失型α‐地中海贫血，镜下观察红细胞形态异常；17例地中海贫血基因检测正常，其中有4例红细胞形态异常；另有1例复合α‐地中海贫血及β‐地中海贫血。结论异常H bG复合地中海贫血概率较大，因此做好婚配指导、产前筛查尤为重要。
作者：赖兆新；严伟玲 刊期： 2015年第18期
目的：探讨降钙素原（PCT ）和超敏C反应蛋白（hs‐CRP）联合检测在临床感染性疾病诊断中的应用价值。方法选取2012年6月至2014年12月住院治疗的感染性疾病患者162例，根据病原体分离培养和血清学病毒抗体检测结果将其分为细菌感染组（92例），病毒感染组（70例）；另选取同期体检健康者100例设为健康对照组。采用免疫层析法和免疫荧光分析法分别检测血清PCT和hs‐CRP水平，并进行比较分析。结果细菌感染组血清PCT 和hs‐CRP水平均高于健康对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；病毒感染组血清PCT和hs‐CRP均水平高于健康对照组，但仅hs‐CRP比较差异有统计学意义（P＜0．05）；细菌感染和病毒感染患者PCT和hs‐CRP联合检测阳性率高于单项检测（P＜0．05）。结论 PCT与hs‐CRP可作为细菌感染性疾病的血清标志物，联合检测对感染性疾病的诊断和预后评估具有临床意义。
作者：隆甜香；陈金星；黄孝冬；林富通 刊期： 2015年第18期
目的：评价单项检测抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）或类风湿因子（RF）及两者联合检测诊断类风湿关节炎（RA ）的作用。方法选取56例RA患者纳入RA组，34例非RA患者纳入非RA组，采用电化学发光免疫分析（ECLIA）测定RF与抗CCP抗体水平，比较两组RA及抗CCP抗体水平，并评价RA与抗CCP抗体单项及联合检测的诊断效能。结果 RA组患者抗CCP抗体和RF水平均高于非RA组，差异有统计学意义（均 P＜0．05）。在 RA诊断中，抗CCP抗体和RF的受试者工作特征（ROC）曲线下面积分别为0．925和0．822，抗CCP抗体的灵敏度和特异度均高于RF。与抗CCP抗体单项检测相比，抗CCP抗体／RF不能明显提高诊断灵敏度，而特异度明显下降；抗CCP抗体＋ RF特异度无明显变化，但灵敏度明显下降。结论 RA诊断中，抗CCP抗体检测优于RF ，两者联合检测不能明显提高灵敏度和特异度，建议采用单项检测抗CCP抗体诊断RA。
作者：朱继文；章小军；朱华；戴宝平；王涛 刊期： 2015年第18期
目的：探讨在胃蛋白酶原（PG）定量检测方法中，化学发光微粒子免疫分析法（CMIA）试剂和乳胶颗粒增强免疫比浊法（PETIA）试剂对标本检测结果的一致性，为证实采用PETIA试剂检测PG的可靠性提供实验依据。方法参考美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）EP9‐A2文件的要求，以PETIA为待评方法，CMIA为参比方法，挑选出已经通过胃镜确诊的不同胃萎缩状态下的患者标本96份，分别用CMIA和PETIA试剂盒双向检测，并记录胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、PGⅠ与胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）比值（PGⅠ／PGⅡ）的检测结果，对两组结果进行方法比对和偏倚估计。结果 CMIA和PETIA试剂检测PGⅠ与PGⅠ／PGⅡ的预期相对偏倚在方法的线性范围内可以被接受。结论应用PETIA试剂检测标本PGⅠ、PGⅡ的结果可以被接受。
作者：李萌；吴诗琴 刊期： 2015年第18期
目的：不断减少危急值漏报，避免发生因危急值漏报所致临床患者诊疗的延误，维护患者安全。方法依照该院不同科室个性化检验危急值报告管理规定，对照该科室急诊检验组2013年危急值报告记录，对该科室在实施个性化危急值报告后的危急值漏报率、漏报项目及科室进行分析。结果该科室急诊检验组实施个性化危急值报告的漏报率从前期的32．17％下降到0．26％。该科室改进前后危急值漏报项目从14项减少为10项。改进后危急值漏报前3位的项目为血红蛋白（Hb）、肌钙蛋白T （cT nT ）、血钾（K＋）。漏报科室前3位的依次为消化科（49％）、呼吸科一科（9％）、肿瘤科和干部疗养科（均占8％）。结论本科室个性化检验危急值报告管理持续改进方法有效，能不断减少危急值漏报，维护患者安全；另外，漏报率前3位的项目及科室也需要提醒工作人员提高警惕，避免漏报。
作者：张鸿伟；李海勤；熊林怡 刊期： 2015年第18期
长期以来，一直认为组成人类蛋白质的氨基酸为 L‐氨基酸，D‐氨基酸只在细菌和无脊椎动物内合成。2002年 Fujii［1］研究报道显示，研究者将质谱和气相色谱技术应用于手性氨基酸检测和分离，发现在高等动物中枢神经系统中存在区域性的高浓度的内源性D‐丝氨酸（D‐Ser）。D‐Ser主要分布于哺乳动物的前脑区，存在于哺乳动物脑内灰质区中突触旁边的Ⅱ型星形胶质细胞内，为胶质细胞释放的神经递质，作用于 N‐甲基天‐D‐天冬氨酸（NMDA）受体，引起中枢神经系统中信号的传导［2‐3］，在突触可塑性、学习和记忆等方面起重要作用，其合成与代谢依赖于丝氨酸消旋酶（SR ）和 D‐型氨基酸氧化酶（DAO）。
作者：平军娇；杜宝国；蒋廷云；吴勇；沈玉双(综述)；高永双(审校) 刊期： 2015年第18期
目的：分析中性粒细胞表面标志物CD64和C反应蛋白（CRP）水平在儿童获得性肺炎诊断中的意义。方法选取2013年3月至2014年12月该院儿科收治细菌感染患儿43例（细菌组）和支原体感染患儿42例（支原体组），采集患儿血液标本进行CD64和CRP检测，并进行比较分析。结果细菌组患儿CD64指数及CRP水平均高于支原体组，差异均有统计学意义（t＝9．325，P＝0．018；t＝9．097，P＝0．019）。结论儿童细菌感染后，体内中性粒细胞表面标志物CD64明显升高，可以作为小儿细菌感染的诊断依据，同时CRP也能够起到辅助诊断的作用。
作者：张洪福；何洲；邱振华；黄之文 刊期： 2015年第18期
目的：分析肺炎支原体（M P ）在该院的耐药情况。方法选取临床确诊M P感染者的咽拭子标本160份，用M P快速培养板条进行培养与药敏试验。结果大环内酯类抗菌药物的耐药率明显高于氟喹诺酮类抗菌药物，且以新一代的大环内酯类抗菌药物阿奇霉素为首，其耐药率在成人达54．1％、儿童达60．0％。结论治疗支原体肺炎的抗菌药物，尤其是大环内酯类抗菌药物的耐药率较高，医护工作者在治疗过程中应结合药敏结果合理选用抗菌药物。
作者：庾彩霞；邓蔼霖；李筱慧；李凯华；刘干辉 刊期： 2015年第18期
临床血液学检验是本科检验教学中的一门重要的专业课程，它是以血液学的理论为知识体系，以检验的实验方法为手段，重点针对血液病检验诊断的理论与实践联系密切的学科［1］。作为一门实践性很强的课程，本门课程的实验课教学在整个教学中也就成为了学生掌握专业理论知识，提高实践技能，培养创新能力的重要基础。由于现代医学的发展，对从事血液学检验的检验医师有了更高的要求，要求他们不仅要具备全面和扎实的临床与检验基础知识，还要配合临床医生完成血液病诊治［2］。为了提高教学质量，培养出合格的医学检验人才，笔者在多年实验教学工作的基础上，结合课程的性质，对《临床血液学检验》实验课程的教学内容和方法等进行了初步的改革探索，取得了良好的效果。
作者：吴韦铷；赵宸；潘静；张晓丽；司维柯；杨忠 刊期： 2015年第18期
目的：探讨恶性肿瘤患者检测纤维蛋白原（FIB）及D‐二聚体（D‐D）的临床意义。方法应用全自动凝血分析仪分别对100例已确诊的恶性肿瘤患者和100例体检健康者进行FIB、D‐D检测，并进行比较分析。结果恶性肿瘤患者FIB与D‐D水平均高于体检健康者，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论密切观察和及时检测恶性肿瘤患者的部分凝血指标，对及早发现和预防患者血栓形成有着十分重要的临床意义。
作者：张红；赵花；张琰 刊期： 2015年第18期
目的：研究磁珠法和煮沸法两种核酸提取方法对血浆乙型肝炎病毒（HBV）DNA定量检测结果的影响。方法采用磁珠法和煮沸法同步处理106例“小三阳”或“大三阳”乙型肝炎患者血浆，通过荧光定量聚合酶链反应（PCR）定量检测，比较两种方法的阳性率、定量检测结果并分析两者的关系。结果106例乙型肝炎患者血浆经磁珠法和煮沸法处理后的 HBV DNA阳性率分别为81．1％和71．7％，其中“小三阳”患者的 HBV DNA阳性率分别为76．9％、66．7％，“大三阳”患者的阳性率分别为92．8％、85．7％；磁珠法中HBV DNA荧光定量 PCR测得其载量为（3．93±2．43）log10 copies／mL ，而煮沸法为（3．35±2．76） log10 copies／mL ，且“小三阳”和“大三阳”患者标本经磁珠法提取均明显高于煮沸法提取的PCR检测结果；上述结果经统计学分析差异均有意义（P＜0．05）；此外，两种核酸提取方法处理条件下的HBV DNA载量呈较好的线性关系（R2＝0．8693，P＜0．05）。结论磁珠法提取核酸阳性率高，检测灵敏度高，值得实验室推广，可用于临床诊断。
作者：孙嘉峰；王建伟；黄毅 刊期： 2015年第18期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
