平军娇；杜宝国；蒋廷云；吴勇；沈玉双(综述)；高永双(审校)
目的：分析血红蛋白G （H bG ）病患者的理化及基因检验结果。方法选取于海珠区妇幼保健院行珠蛋白生成障碍性贫血（又称地中海贫血）筛查，Hb分析 HbG异常的33例患者，采集外周血进行常规平均红细胞容积（MCV）及平均红细胞血红蛋白（MCH）检查、碱性血红蛋白电泳、镜下红细胞形态观察、地中海贫血β及α基因检测。结果15例 HbG复合4．2缺失型α‐地中海贫血，镜下观察红细胞形态异常；17例地中海贫血基因检测正常，其中有4例红细胞形态异常；另有1例复合α‐地中海贫血及β‐地中海贫血。结论异常H bG复合地中海贫血概率较大，因此做好婚配指导、产前筛查尤为重要。
作者：赖兆新；严伟玲 刊期： 2015年第18期
目的：分析贵港地区女性人乳头瘤病毒（HPV）感染亚型的分布情况，确定该地区的优势型别。方法采用核酸分子快速导流杂交分型技术对2013年7月至2014年7月在贵港地区妇产科门诊就诊的13156例女性进行生殖道21种HPV基因型的筛查，并进行高危 HPV检测及分型来筛查宫颈癌。结果共检出HPV阳性4682例，感染率35．59％；21种基因型全部检出，以单一型感染为主，HPV基因型检出由高到低依次为：HPV‐52（16．28％）、HPV‐16（14．01％）、HPV‐58（8．48％）、HPV8304（7．58％）、HPV‐6（6．79％）、HPV‐11（5．72％）。结论该地区女性感染 HPV的主要型别为 HPV‐52。
作者：程卫萍 刊期： 2015年第18期
实验诊断学是临床医学生的必修课之一，是基础医学与临床医学之间的一门桥梁课，教学目的是使学生掌握临床思维，综合运用实验室检查为临床诊断、鉴别诊断、疗效观察和预后判断所用［1］。目前由于医学发展、医疗体制改革的不断深入，针对实验诊断学学科提出了一系列的问题和挑战，特别是对医生的知识结构、智能水平提出了更深、更宽、更广泛的要求。所以，在医学生的课程体系中实验诊断学的地位越来越重要。学生在教学中被教师充分尊重和信任，学生的内在学习需求可以被积极启发和诱导，这样教师可以结合客观环境和学生的实际情况更科学地选择教学方法来达到目标。现对以问题为基础学习（PBL ）和授课为基础学习（LBL ）的教学方法进行探讨。
作者：王立秋；刘巍；刘紫强 刊期： 2015年第18期
长期以来，一直认为组成人类蛋白质的氨基酸为 L‐氨基酸，D‐氨基酸只在细菌和无脊椎动物内合成。2002年 Fujii［1］研究报道显示，研究者将质谱和气相色谱技术应用于手性氨基酸检测和分离，发现在高等动物中枢神经系统中存在区域性的高浓度的内源性D‐丝氨酸（D‐Ser）。D‐Ser主要分布于哺乳动物的前脑区，存在于哺乳动物脑内灰质区中突触旁边的Ⅱ型星形胶质细胞内，为胶质细胞释放的神经递质，作用于 N‐甲基天‐D‐天冬氨酸（NMDA）受体，引起中枢神经系统中信号的传导［2‐3］，在突触可塑性、学习和记忆等方面起重要作用，其合成与代谢依赖于丝氨酸消旋酶（SR ）和 D‐型氨基酸氧化酶（DAO）。
作者：平军娇；杜宝国；蒋廷云；吴勇；沈玉双(综述)；高永双(审校) 刊期： 2015年第18期
临床检验专业是一门实践性很强的学科，教学目标主要是为各级医疗卫生机构培养从事临床检验的专业技术人员。由于现有的各种实验室检测手段，包括各种先进仪器都不能完全替代显微镜下人工观察，且血液病等疾病实验室形态学诊断结果直接影响医生的诊疗方案及患者的预后，使形态学检验技术具有不可替代性及高风险性，从而对工作人员有着较高的要求。因此在临床教学中形态学教学内容也具有举足轻重的地位。在各级临床检验专业学生的培养过程中，形态学教学内容既是教学重点，也是教学难点。形态学教学内容多，范围广，涉及《临床基础检验》《临床血液学与检验》《临床微生物学检验》等多门课程，相互之间缺乏有机的联系，理论学习内容枯燥，多是对显微镜下特点的描述，学生难以记忆。而见习、实习阶段学生不易遇到全面而典型的病例，同时教师也不易收集和保存适合教学用的标本，学生实践技能难以在短期内提高。本研究课题针对在临床教学中遇到的这些问题，利用人体大脑的记忆特点和形态学教学内容容易结合多媒体手段进行表达的特点，设计完成一套供检验专业学生、教师使用的形态学教学软件系统。
作者：姚立琼；陈留宝；李琳；何超；张磊 刊期： 2015年第18期
目的：对比间接免疫荧光（IFA）与实时荧光聚合酶链反应（PCR）检测小儿支原体肺炎的效果。方法选取137例临床诊断的肺炎支原体（M P ）感染患儿，按年龄划分为＜1岁（35例）、1～＜5岁（69例）、5～15岁（33例），采集血液标本和咽拭子，分别采用IFA和实时荧光PCR进行检测。同时对纳入的所有患儿行支原体肺炎的常规治疗，以治疗有效为判断M P感染的标准，按年龄段统计分析两种方式检测的阳性符合率。结果＜1岁和1～＜5岁患儿实时荧光PCR检测阳性符合率高于IFA ，5～15岁患儿IFA检测阳性率高于实时荧光PCR ，差异均有统计学意义（P＜0．05）；而两种方式检测总阳性符合率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 IFA与实时荧光PCR都可作为检测MP的有效方式，但检测效果在不同年龄段存在一定的差异，建议对5岁以下患儿采用实时荧光PCR进行检测，5岁及以上患儿则可选择IFA检测，以提高检测的准确度，更好地为临床用药提供指导。
作者：王健容；何旭；饶福光；朱春婵 刊期： 2015年第18期
目的：评估不规则抗体特异性不明确患者的输血疗效及安全性。方法通过分析19例产生无特异性不规则抗体的贫血患者的输血疗效及输血后不良反应的发生情况，对随机选取的与患者ABO同型的献血员进行交叉配血，评价在微柱凝胶法与盐水法配血均相合的情况下进行输注的输血疗效及安全性。结果19例患者产生的无特异性不规则抗体均为Ig G 类不规则抗体；均进行红细胞输注，其中输注有效率为73．7％，部分有效率为26．3％，无效率为0．0％。所有输血病例均无迟发型溶血性输血反应发生。结论对于血清不规则抗体特异性不明确的患者，在微柱凝胶法与盐水法配血均相合的情况下进行输注是安全、有效的。
作者：杨璐；陈麟凤；于洋；王彦；关晓珍；孙晓琳；张晓娟；马春娅；封彦楠；王金慧；汪德清 刊期： 2015年第18期
目的：了解苏州地区2007～2013年呼吸道感染住院儿童肺炎支原体（M P ）感染情况及流行病学特点。方法采集2007～2013年苏州大学附属医院34332例呼吸道感染住院患儿的痰液标本，采用荧光定量聚合酶链反应（PCR）检测痰标本中M P。结果2007～2013年苏州地区呼吸道感染患儿的 M P总感染率为19．01％，年检出率分别为5．45％、6．95％、14．06％、18．51％、4．85％、25．94％、28．68％，其中2012、2013年M P感染率高于其他年度，差异有统计学意义（ P＜0．05）。女性患儿M P感染率（21．01％）高于男性患儿（17．81％），差异有统计学意义（ P＜0．05）。＜1岁、1～＜4岁、4～＜7岁、7～14岁患儿M P感染率分别为8．88％、18．05％、35．28％、52．39％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。春季、夏季、秋季、冬季M P感染率分别为15．96％、28．38％、21．71％、11．01％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论 M P是导致儿童呼吸道感染的常见病原体，其感染具有性别、年龄和季节差异。夏、秋季节，尤其在7、8月，7～14岁儿童为M P感染高危人群，应着重做好M P感染的预防工作。
作者：花盛浩；邵雪君；何萍；金莹；季健；徐俊 刊期： 2015年第18期
目的：探讨新生儿溶血病（HDN）早期诊断指标的特征及临床价值，为临床及时诊断和治疗提供依据。方法选取2012年1月至2013年12月该院收治的疑似HDN住院患儿411例，对患儿血标本进行 HDN溶血3项及胆红素水平检测，检测母婴血型，并分析母亲孕期血型抗体，对结果进行对比分析。结果共确诊HDN阳性患儿188例，其中A型血占59．0％，B型血占40．4％。直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验、放散试验阳性率分别为55．3％、100．0％、88．8％。确诊 HDN患儿胆红素峰值水平高于非HDN患儿，差异有统计学意义（P＜0．05）。直接抗人球蛋白试验阳性患儿胆红素峰值水平高于直接抗人球蛋白试验阴性患儿，差异有统计学意义（P＜0．05）。HDN患儿的母亲孕期血型抗体滴度大于或等于1∶64者占66．7％。结论 HDN患儿以A型血为主，胆红素峰值水平与HDN及直接抗人球蛋白试验有关，母亲孕期血型抗体与HDN的发生有一定关系。
作者：贾惠芳；曹亚坡；闪全忠 刊期： 2015年第18期
目的：探讨糖化血红蛋白（HbA1c）在颅脑外伤患者应激性高血糖和糖尿病高血糖鉴别诊断中的作用。方法选取2012年1月至2014年3月该院收治的颅脑外伤患者203例，用己糖激酶法检测血糖水平，用胶乳增强免疫比浊法检测HbA1c水平，根据血糖检测水平将其分为高血糖组（136例）与血糖正常组（67例），再根据 HbA1c检测水平将高血糖组分为应激性高血糖组（105例）与糖尿病高血糖组（31例），分别对3组检测结果进行统计学分析。结果糖尿病高血糖组患者HbA1c水平高于血糖正常组与应激性高血糖组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；而应激性高血糖组患者 HbA1c水平与血糖正常组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论血清HbA1c检测能提高临床对颅脑外伤患者应激性高血糖的诊断率，可作为颅脑外伤患者制订治疗方案的依据。
作者：徐志明；祁慧；王亚武 刊期： 2015年第18期
目的：分析β2‐微球蛋白（β2‐MG）在心脑血管等疾病中的表达，及其与同型半胱氨酸（Hcy）的相关性。方法回顾性分析2012年1～12月收治的127例明确诊断的患者标本，按标本来源患者的年龄、病种比较分析β2‐M G水平，同时分析β2‐MG与 Hcy的相关性。结果随着年龄的增加，血清β2‐MG水平逐渐增高，各年龄段患者β2‐MG水平不完全相同，差异有统计学意义（F＝9．49，P＝0．0001）。糖尿病、心脑血管疾病患者β2‐MG水平均有高表达，不同疾病患者β2‐MG水平不完全相同，差异有统计学意义（ F＝0．33，P＝0．8946）。β2‐M G 升高患者 Hcy 也明显升高，112例β2‐M G 升高患者血清β2‐M G 水平为（3264．2±1278．8）ng／mL ，其Hcy水平为（18．63±13．42）μmol／L ，但β2‐MG与Hcy无明显相关性，r＝0．0848（t＝0．8936，P＝0．37）。结论心脑血管疾病患者β2‐MG水平明显升高，可与Hcy等指标联合应用，提高心脑血管疾病的诊断效率。
作者：李冬 刊期： 2015年第18期
目的：探讨成都地区儿童过敏性疾病常见过敏原的分布情况，为临床预防、诊断和治疗提供依据。方法对成都地区849例过敏性疾病儿童采用免疫印记法检测血清中特异性免疫球蛋白IgE（sIgE），分析吸入性与食物性过敏原的分布。结果共检出过敏原阳性483例，总阳性率为56．89％。其中吸入性过敏原阳性者261例，阳性率前3位依次为尘螨组合1（屋尘螨／粉尘螨）、屋尘和蟑螂；食物性过敏原阳性者76例，阳性率前3位依次为鸡蛋白、海鱼组合1（鳕鱼／龙虾／扇贝）和黄豆。男女过敏原阳性率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。学龄儿童组和学龄前儿童组吸入性过敏原阳性率均高于婴幼儿组，3组差异有统计学意义（P＜0．05）；婴幼儿组食物性过敏原阳性率高于学龄前儿童组和学龄儿童组，但差异无统计学意义（P＞0．05）。不同季节患儿过敏原阳性率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论该研究中3组患儿均对尘螨组合1阳性率高，并随着年龄的增长有增加的趋势；就食物性过敏原，婴幼儿对鸡蛋白的阳性率高，学龄前儿童和学龄儿童均对海鱼组合1的阳性率高。
作者：王春远；刘成桂 刊期： 2015年第18期
目的：不断减少危急值漏报，避免发生因危急值漏报所致临床患者诊疗的延误，维护患者安全。方法依照该院不同科室个性化检验危急值报告管理规定，对照该科室急诊检验组2013年危急值报告记录，对该科室在实施个性化危急值报告后的危急值漏报率、漏报项目及科室进行分析。结果该科室急诊检验组实施个性化危急值报告的漏报率从前期的32．17％下降到0．26％。该科室改进前后危急值漏报项目从14项减少为10项。改进后危急值漏报前3位的项目为血红蛋白（Hb）、肌钙蛋白T （cT nT ）、血钾（K＋）。漏报科室前3位的依次为消化科（49％）、呼吸科一科（9％）、肿瘤科和干部疗养科（均占8％）。结论本科室个性化检验危急值报告管理持续改进方法有效，能不断减少危急值漏报，维护患者安全；另外，漏报率前3位的项目及科室也需要提醒工作人员提高警惕，避免漏报。
作者：张鸿伟；李海勤；熊林怡 刊期： 2015年第18期
目的：评价科玛嘉念珠菌培养基鉴别常见致病性念珠菌的准确性。方法检索MEDLINE、EMBase、中国生物医学文献数据库（CBM ）、中文科技期刊全文数据库（CSJD）、中国期刊全文数据库（CJFD）等数据库，并通过其他途径全面收集文献，采用诊断性试验准确性质量评价工具（QUADAS）标准评价文献质量，用Meta‐Disc软件制作综合受试者工作特征（SROC）曲线，评价科玛嘉显色培养基鉴别常见致病性念珠菌的准确性。结果纳入符合标准的文献7篇。7篇文献均报道了科玛嘉念珠菌培养基检测白色念珠菌的准确性，总灵敏度和总特异度分别为98．3％、98．8％，SROC曲线下面积（AUC）为0．9980；6篇文章报道了科玛嘉念珠菌培养基检测热带念珠菌的准确性，总灵敏度和总特异度分别为92．5％、99．8％，A U C为0．9983；5篇文章报道了科玛嘉念珠菌培养基检测光滑念珠菌的准确性，总灵敏度和总特异度分别为98．3％、98．7％，A U C为0．9968。结论科玛嘉培养基能快速鉴定临床常见念珠菌，鉴定结果准确可靠。
作者：邢献国；刘辉；孟岩 刊期： 2015年第18期
目的：研究磁珠法和煮沸法两种核酸提取方法对血浆乙型肝炎病毒（HBV）DNA定量检测结果的影响。方法采用磁珠法和煮沸法同步处理106例“小三阳”或“大三阳”乙型肝炎患者血浆，通过荧光定量聚合酶链反应（PCR）定量检测，比较两种方法的阳性率、定量检测结果并分析两者的关系。结果106例乙型肝炎患者血浆经磁珠法和煮沸法处理后的 HBV DNA阳性率分别为81．1％和71．7％，其中“小三阳”患者的 HBV DNA阳性率分别为76．9％、66．7％，“大三阳”患者的阳性率分别为92．8％、85．7％；磁珠法中HBV DNA荧光定量 PCR测得其载量为（3．93±2．43）log10 copies／mL ，而煮沸法为（3．35±2．76） log10 copies／mL ，且“小三阳”和“大三阳”患者标本经磁珠法提取均明显高于煮沸法提取的PCR检测结果；上述结果经统计学分析差异均有意义（P＜0．05）；此外，两种核酸提取方法处理条件下的HBV DNA载量呈较好的线性关系（R2＝0．8693，P＜0．05）。结论磁珠法提取核酸阳性率高，检测灵敏度高，值得实验室推广，可用于临床诊断。
作者：孙嘉峰；王建伟；黄毅 刊期： 2015年第18期
胸腔积液采用液基细胞学检测，其优点在于标本的收集为含抗凝剂的专用标本收集瓶，能及时固定标本，防止细胞退变，在处理制片过程中利用过滤技术祛除杂质成分，不丢失细胞，不破坏细胞形态，上机制片时利用重力自然沉淀原理，优先捕获病变细胞，保持某些腺细胞团特有的三维立体结构［1‐5］。
作者：王海英；赵黎明；姜薇薇；杨玲 刊期： 2015年第18期
胶质纤维酸性蛋白（GFAP）是中枢神经系统星形胶质细胞（A S ）胞质内特异性酸性蛋白。近年来，众多研究发现，血清及脑脊液GFAP水平在神经系统疾病的诊断、治疗及预后方面有重要的指导意义，越来越引起人们的重视。本文就目前研究的GFAP的生理作用及其在神经系统疾病中的临床意义作一综述。
作者：刘霞(综述)；秦雪(审校) 刊期： 2015年第18期
武警部队的根本职能是保卫国家安全、维护社会稳定、保障人民群众安居乐业，平时主要担负执勤、处突、反恐等任务，战时配合人民解放军作战。调查武警部队官兵的血型分布情况，对建立及完善战备血液采供体系有重要的参考意义。为此，笔者对本市2574名武警官兵 ABO血型系统抗原分布进行调查分析，现报道如下。
作者：王李洁；刘风华；石文雅 刊期： 2015年第18期
目的：探讨血清淀粉样蛋白A（SAA）、C反应蛋白（CRP）在小儿手足口病（HFMD）早期诊断的临床应用价值。方法采用胶体金渗滤法对81例HFMD患儿（HFMD组）和125例健康儿童（健康对照组）血清／血浆标本进行SAA、CRP检测，同时收集血细胞检测参数进行比较分析，并采用受试者工作特征（ROC）曲线分析诊断效能。结果 HFMD组血清SAA、CRP水平、SAA／CRP比值及白细胞（WBC）计数均高于健康对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。SAA的ROC曲线下面积（AUC）为0．921，高于SAA／CRP比值（0．846）、CRP（0．728）和WBC计数（0．721），差异均有统计学意义（P＜0．05）。SAA对小儿 HFMD的早期诊断效能较CRP、WBC计数和SAA／CRP比值高。结论 SAA作为新的感染指标可以更有效地筛查出HFMD ，为临床医生提供更敏感的早期辅助诊断依据，值得临床广泛应用。
作者：赵学芹；梁绮华；黄家良；杨红玲 刊期： 2015年第18期
目的：探讨甲状腺激素水平与精神分裂症的关系。方法用化学发光免疫分析仪测定590例精神分裂症住院患者血清三碘甲腺原氨酸（T 3）及甲状腺素（T 4）水平。结果血清T 3水平低于正常值下限（＜0．69 g／L ）者占11．01％，其中男性占6．27％，女性占4．74％；血清T 3水平高于正常值上限（＞2．15 g／L ）者占11．02％，其中男性占4．58％，女性占6．44％水平；血清T 4水平低于正常值下限（＜52．0 g／L ）者占3．05％，其中男性占1．86％，女性占1．19％；血清 T 4水平高于正常值上限（＞127．0 g／L ）者占27．97％，其中男性占11．53％，女性占16．44％。结论 T 3、T 4水平异常与精神分裂症存在一定的相关性。
作者：刘兴高；成平 刊期： 2015年第18期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
