李萌；吴诗琴
目的：探讨幽门螺杆菌（H P ）感染的胃炎患者采用中西药结合治疗的疗效与临床意义。方法选取2010年8月至2013年8月该院收治的210例胃炎患者，均为H P感染阳性，将其分为对照组与观察组，且观察组根据各辩证分型分为各观察亚组，对照组给予三联西药，观察组给予中药联合三联西药。再用呼气试验方法收集治疗1、2、3周后各组 HP根除数据，并进行比较分析。结果在不同药物治疗下，各组HP感染有明显下降。治疗3周后总的HP根除率为85．7％，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0．05）。对照组第3周 HP根除率为53．0％，22例患者在治疗过程中因各种原因 HP根除失败。观察组治疗3周后总根除率为95．0％。观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 HP根除率的变化与选用的不同药物、使用方法及时间相关，中药在HP的根除治疗中可以发挥独特的药性，提高HP根除率。
作者：杨彦民；王得文；安小花 刊期： 2015年第18期
目的：了解该地区人群乙型肝炎感染及免疫情况，为制订乙型肝炎防治措施提供依据。方法选取2013年7月至2014年6月于该院18719例受检者，采集血清以酶联免疫吸附试验（ELISA）进行血清标志物检测。结果共检出乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性者2484例，占13．27％，HBsAg阴性者16235例，占86．73％。HBsAg阳性者中乙型肝炎“大三阳”633例，占25．48％，乙型肝炎“小三阳”1613例，占64．94％。结论该地区 HBsAg阳性率高于全国平均水平，HBsAg阳性者中以乙型肝炎＂小三阳＂为主。
作者：黄翠芳；曾庆洋；何思杰；王爱兰 刊期： 2015年第18期
目的：评价科玛嘉念珠菌培养基鉴别常见致病性念珠菌的准确性。方法检索MEDLINE、EMBase、中国生物医学文献数据库（CBM ）、中文科技期刊全文数据库（CSJD）、中国期刊全文数据库（CJFD）等数据库，并通过其他途径全面收集文献，采用诊断性试验准确性质量评价工具（QUADAS）标准评价文献质量，用Meta‐Disc软件制作综合受试者工作特征（SROC）曲线，评价科玛嘉显色培养基鉴别常见致病性念珠菌的准确性。结果纳入符合标准的文献7篇。7篇文献均报道了科玛嘉念珠菌培养基检测白色念珠菌的准确性，总灵敏度和总特异度分别为98．3％、98．8％，SROC曲线下面积（AUC）为0．9980；6篇文章报道了科玛嘉念珠菌培养基检测热带念珠菌的准确性，总灵敏度和总特异度分别为92．5％、99．8％，A U C为0．9983；5篇文章报道了科玛嘉念珠菌培养基检测光滑念珠菌的准确性，总灵敏度和总特异度分别为98．3％、98．7％，A U C为0．9968。结论科玛嘉培养基能快速鉴定临床常见念珠菌，鉴定结果准确可靠。
作者：邢献国；刘辉；孟岩 刊期： 2015年第18期
XS‐1000i是一台由日本希森美康株式会社生产的5分类血球细胞分析仪，具有全血和稀释两个测试通道。本科室通过一段时间的使用发现，在某些条件的影响下，血小板（PL T ）计数会出现较大偏差，在进行血细胞分析时应注意排除影响因素，提高检测准确率。本文在查阅有关文献和仪器使用说明书的基础上，将影响PL T计数的因素总结如下。
作者：夏丽芹 刊期： 2015年第18期
目的：对鉴定细菌常用的克氏双糖铁琼脂（KIA）培养基试管法进行改良，为实验室鉴定肠杆菌科细菌提供方便、准确的鉴定方法。方法配制试剂，分装至安瓿管中，高压灭菌备用；对标准菌株、质控菌株、临床分离菌株共534株进行试验，与试管法进行对比，根据常规方法判断结果。结果安瓿法与试管法结果完全一致。结论用安瓿法进行K IA试验，简单方便，结果准确，试剂用量小，且能室温长期保存，该方法可以推广应用。
作者：刘刚；魏莲花；邹凤梅；杨永清 刊期： 2015年第18期
目的：评估采用实时荧光核酸恒温扩增检测技术（SAT ）快速检测结核性胸膜炎患者胸腔积液中的结核分枝杆菌（MTB ）的临床应用价值。方法收集90例确诊结核性胸膜炎患者胸腔积液标本和52例非结核性胸膜炎患者胸腔积液标本，分别采用罗氏培养法、SAT和DNA荧光定量扩增法检测MTB ，并通过与罗氏培养法比较，分析SAT的灵敏度、特异度及临床应用价值。结果以罗氏培养法为标准，则SAT的灵敏度、特异度和约登指数分别为90．9％、72．1％、0．630。在临床确诊的结核性胸膜炎患者中，罗氏培养法和SAT检测胸腔积液标本的阳性检出率分别为24．4％、43．3％，差异有统计学意义（χ2＝7．1663，P＝0．0014）。结论 SAT检测胸腔积液标本中的MTB ，具有快速、灵敏度和特异度较高的优点，可提高胸腔积液标本中MTB的检出率并减少误诊和漏诊的发生。
作者：成松；刘成永；周冬青；侯远沛 刊期： 2015年第18期
目的：分析引起临床感染性疾病的常见病原菌的临床分布特征及耐药情况，为治疗感染性疾病、合理应用抗菌药物及有效控制医院感染提供科学依据。方法对2012年8月至2013年7月分离自门诊及住院患者的常见病原菌的分布状况及耐药性进行分析，采用MicroScan WorkAway 40全自动细菌鉴定／药敏分析仪进行病原菌鉴定和药敏试验，并运用WHONET5．5对药敏结果进行分析。结果共分离病原菌1434株，其中革兰阴性菌占53．8％，革兰阳性菌占28．1％，其他病原菌占18．1％；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）检出率分别为31．6％、57．4％；未检出耐万古霉素的葡萄球菌；耐万古霉素肠球菌（VRE）检出率为8．8％；产超广谱β‐内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率分别为47．2％、12．2％；葡萄球菌、肠球菌属细菌对万古霉素、利奈唑胺、莫西沙星较敏感，耐药率低于10．0％；葡萄球菌对青霉素类、大环内酯类、奎诺酮类、四环素、头孢类均有较强的耐药性，耐药率大于30．0％；大多革兰阴性菌对厄他培南、亚胺培南、阿米卡星、美洛培南、哌拉西林／他唑巴坦、替卡西林／克拉维酸、左氧氟沙星较敏感，耐药率低于10．0％。结论应加强医院病原菌分布特征及耐药性监测，为指导临床各科室合理使用抗菌药物提供参考依据。
作者：蒋开龙；代作林；秦冬梅；张丽 刊期： 2015年第18期
根据研究目的确定的同质研究对象的全体（集合）称为总体，包括有限总体和无限总体。从总体中随机抽取的部分观察单位称为样本，样本包含的观察单位数量称为样本含量或样本大小。如为了解某地区10～15岁儿童血钙水平，随机选取该地区3000名10～15岁儿童并进行血钙检测，则总体为该地区所有10～15岁儿童的血钙检测值，样本为所选取3000名儿童的血钙检测值，样本含量为3000例。类似的研究需满足随机抽样原则，即需要采用随机的抽样方法，保证总体中每个个体被选取的机会相同。
作者： 刊期： 2015年第18期
目的：分析汕头市中心医院铜绿假单胞菌的分布及耐药情况，为医院临床合理选用抗菌药物和控制院内感染提供建议。方法以铜绿假单胞菌ATCC27853作为标准菌株，按照《全国临床检验操作规程》通过Phoenix‐100型全自动细菌鉴定药敏系统对2014年该院送检的各类标本分离菌进行鉴定及药敏试验，使用WHONET5．6软件分析铜绿假单胞菌的分布、分离率及药敏结果。结果临床共分离铜绿假单胞菌240株，主要分离自痰液标本，共187株，占78．1％；主要来自重症监护室，共41株，占17．1％；抗菌药物中氨曲南耐药率高，其次为替卡西林／克拉维酸、环丙沙星，未发现对多黏菌素E耐药的菌株。结论该院铜绿假单胞菌耐药情况较为严重，对不同抗菌药物存在耐药，应尽量减少抗菌药物的使用，根据细菌的药敏情况慎重给药。
作者：周文虹；陈金连；官煜彬 刊期： 2015年第18期
目的：分析肿瘤患者凝血检测不合格标本产生的原因并制订相应对策，确保分析前标本的质量。方法回顾性分析云南省肿瘤医院检验科2012、2013年和2014年第1季度接收的住院患者凝血检测标本各40253、46756、14566份，以不合格率描述不合格标本情况，比较不合格标本分布及变化情况。结果2012、2013年凝血检测标本的不合格率分别为0．57％和0．96％。2012年标本不合格原因依次为标本凝集、标本量少、标本量多、容器不对及无标本。2013年标本不合格原因依次为标本凝集、标本量少、标本量多、条码错误、标本污染、容器不对、无标本、红细胞比容大于或等于55％、重复送检。结论凝血检测对标本要求高，分析前的质量保证尤为重要，检验科需加强与护理部门和临床之间的联系，及时沟通反馈不合格标本的情况，共同寻找原因并制订和实施切实有效的改善措施，确保分析前环节标本的质量。
作者：马莉；马晓琴；杨丽 刊期： 2015年第18期
目的：评价降钙素原（PC T ）检测在指导呼吸道感染患者抗菌药物使用中的应用。方法回顾性分析该院开展PC T检测前后呼吸道感染患者在抗菌药物使用率、使用时间的差异。结果开展PC T检测前后，上呼吸道感染和急性支气管炎患者的抗菌药物使用率、使用时间差异均有统计学意义（P＜0．05）；而肺炎患者的抗菌药物使用率差异无统计学意义（P＜0．05），但使用时间差异有统计学意义（P＜0．05）。结论通过检测PCT水平，可指导临床及时、合理地使用抗菌药物，以及在达到疗效时及时停止用药，为减少抗菌药物耐药性，降低临床治疗费用提供帮助。
作者：柴树红；陈丽；员静；唐丽红 刊期： 2015年第18期
目的：探讨在胃蛋白酶原（PG）定量检测方法中，化学发光微粒子免疫分析法（CMIA）试剂和乳胶颗粒增强免疫比浊法（PETIA）试剂对标本检测结果的一致性，为证实采用PETIA试剂检测PG的可靠性提供实验依据。方法参考美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）EP9‐A2文件的要求，以PETIA为待评方法，CMIA为参比方法，挑选出已经通过胃镜确诊的不同胃萎缩状态下的患者标本96份，分别用CMIA和PETIA试剂盒双向检测，并记录胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、PGⅠ与胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）比值（PGⅠ／PGⅡ）的检测结果，对两组结果进行方法比对和偏倚估计。结果 CMIA和PETIA试剂检测PGⅠ与PGⅠ／PGⅡ的预期相对偏倚在方法的线性范围内可以被接受。结论应用PETIA试剂检测标本PGⅠ、PGⅡ的结果可以被接受。
作者：李萌；吴诗琴 刊期： 2015年第18期
目的：探讨生化指标在中枢神经系统（CNS）感染诊断中的价值。方法收集西安交通大学第一附属医院2013年9～12月脑脊液（CSF）培养结果与葡萄糖（Glu）、乳酸脱氢酶（LDH）、氯化物（Cl）、蛋白质（PRO）4项生化指标检测结果，以培养结果作为金标准，对生化指标分别进行单项与联合指标受试者工作特征（ROC）曲线分析。结果共收集CSF标本157份，其中培养阳性39份，阴性118份。Glu、LDH、Cl、PRO的ROC曲线下面积（AUC）分别为0．653、0．633、0．626、0．671。联合检测指标的AUC均高于单项检测，4项指标同时检测的AUC（0．694）高，但仍低于0．7。结论 Glu、LDH、Cl、PRO均可作为CNS感染的独立诊断指标，其中PRO诊断价值高；而联合检测优于单项检测，且4项指标联合检测诊断价值高，但准确度均较低，临床需要寻求更加灵敏与特异的CSF标志物用于CNS感染的快速诊断。
作者：答嵘；王伟；刘军辉；尹晶晶 刊期： 2015年第18期
临床检验专业是一门实践性很强的学科，教学目标主要是为各级医疗卫生机构培养从事临床检验的专业技术人员。由于现有的各种实验室检测手段，包括各种先进仪器都不能完全替代显微镜下人工观察，且血液病等疾病实验室形态学诊断结果直接影响医生的诊疗方案及患者的预后，使形态学检验技术具有不可替代性及高风险性，从而对工作人员有着较高的要求。因此在临床教学中形态学教学内容也具有举足轻重的地位。在各级临床检验专业学生的培养过程中，形态学教学内容既是教学重点，也是教学难点。形态学教学内容多，范围广，涉及《临床基础检验》《临床血液学与检验》《临床微生物学检验》等多门课程，相互之间缺乏有机的联系，理论学习内容枯燥，多是对显微镜下特点的描述，学生难以记忆。而见习、实习阶段学生不易遇到全面而典型的病例，同时教师也不易收集和保存适合教学用的标本，学生实践技能难以在短期内提高。本研究课题针对在临床教学中遇到的这些问题，利用人体大脑的记忆特点和形态学教学内容容易结合多媒体手段进行表达的特点，设计完成一套供检验专业学生、教师使用的形态学教学软件系统。
作者：姚立琼；陈留宝；李琳；何超；张磊 刊期： 2015年第18期
目的：探讨多核浆细胞在多发性骨髓瘤（M M ）与反应性浆细胞增多症（RP）鉴别诊断中的作用。方法2004年1月至2014年12月于本院首次住院且未经治疗的M M 患者68例、RP患者59例，分析其骨髓涂片并计数浆细胞百分比、计算双核浆细胞和多核浆细胞阳性率。结果 M M和RP患者浆细胞百分比、双核浆细胞阳性率和多核浆细胞阳性率比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论多核浆细胞可用于MM与RP的鉴别诊断，并可用于MM的病情判断。
作者：邓文军；高乃姝；郑燕蓉 刊期： 2015年第18期
目的：分析锌对婴幼儿肺炎患儿免疫功能的影响。方法选取2014年5～7月收治的婴幼儿肺炎患儿96例随机分成锌辅助治疗组和常规治疗组，各48例。常规治疗组给予常规治疗措施，锌辅助治疗组在常规治疗的同时给予锌制剂。分别在治疗前、治疗后对两组各进行一次血清锌水平和免疫功能检测。另选取同期体检健康婴幼儿40例作为健康对照组。对3组的血清锌水平及免疫功能进行统计分析。结果治疗前两组患儿血清锌、IgA、IgM、IgG水平及CD3＋、CD4＋细胞百分比、CD4＋／CD8＋细胞比值均低于健康对照组，CD8＋细胞百分比均高于健康对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）；但两组患儿各指标比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。锌辅助治疗组治疗后血清锌、IgA、IgM、IgG水平及CD3＋、CD4＋细胞百分比、CD4＋／CD8＋细胞比值均高于常规治疗组，CD8＋细胞百分比低于常规治疗组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）；而与健康对照组比较，血清锌、IgA、IgM、IgG水平仍较低，差异均有统计学意义（P＜0．05）。常规治疗组治疗后血清锌、IgA、IgM、IgG水平及CD3＋、CD4＋细胞百分比、CD4＋／CD8＋细胞比值仍低于健康对照组，CD8＋细胞百分比仍高于健康对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论锌可以有效地改善婴幼儿肺炎患儿的免疫功能，有利于缩短患儿的治疗时间，减少不良结局的发生。
作者：黄艳；裴雪梅；卢国煊；张炜灵；潘彩金 刊期： 2015年第18期
目的：探讨糖化血红蛋白（HbA1c）在颅脑外伤患者应激性高血糖和糖尿病高血糖鉴别诊断中的作用。方法选取2012年1月至2014年3月该院收治的颅脑外伤患者203例，用己糖激酶法检测血糖水平，用胶乳增强免疫比浊法检测HbA1c水平，根据血糖检测水平将其分为高血糖组（136例）与血糖正常组（67例），再根据 HbA1c检测水平将高血糖组分为应激性高血糖组（105例）与糖尿病高血糖组（31例），分别对3组检测结果进行统计学分析。结果糖尿病高血糖组患者HbA1c水平高于血糖正常组与应激性高血糖组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；而应激性高血糖组患者 HbA1c水平与血糖正常组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论血清HbA1c检测能提高临床对颅脑外伤患者应激性高血糖的诊断率，可作为颅脑外伤患者制订治疗方案的依据。
作者：徐志明；祁慧；王亚武 刊期： 2015年第18期
目的：了解苏州地区2007～2013年呼吸道感染住院儿童肺炎支原体（M P ）感染情况及流行病学特点。方法采集2007～2013年苏州大学附属医院34332例呼吸道感染住院患儿的痰液标本，采用荧光定量聚合酶链反应（PCR）检测痰标本中M P。结果2007～2013年苏州地区呼吸道感染患儿的 M P总感染率为19．01％，年检出率分别为5．45％、6．95％、14．06％、18．51％、4．85％、25．94％、28．68％，其中2012、2013年M P感染率高于其他年度，差异有统计学意义（ P＜0．05）。女性患儿M P感染率（21．01％）高于男性患儿（17．81％），差异有统计学意义（ P＜0．05）。＜1岁、1～＜4岁、4～＜7岁、7～14岁患儿M P感染率分别为8．88％、18．05％、35．28％、52．39％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。春季、夏季、秋季、冬季M P感染率分别为15．96％、28．38％、21．71％、11．01％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论 M P是导致儿童呼吸道感染的常见病原体，其感染具有性别、年龄和季节差异。夏、秋季节，尤其在7、8月，7～14岁儿童为M P感染高危人群，应着重做好M P感染的预防工作。
作者：花盛浩；邵雪君；何萍；金莹；季健；徐俊 刊期： 2015年第18期
室间质量评价（EQA ）是判定实验室能力的活动，实际上是指为确保实验室维持较高的检测水平而对其效能进行考核、监督和确认的一种验证活动［1］。在EQA中出现EQA成绩小于80％时，要求实验室尽快寻找和分析出现不满意结果的原因，开展有效的整改活动，并将整改活动的材料保存［2］。但实验室对EQA结果的分析与利用并不理想［3］，为分析而分析，只停留在对EQ A成绩不满意的分析上，后续的整改措施并没有跟进。对成绩大于或等于80％，但整体偏离靶值一侧的结果，实验室往往不进行分析，查找偏离的原因。本文通过对EQA成绩小于80％、成绩大于或等于80％，但整体偏离靶值一侧的结果（以下称 EQA成绩不满意）进行分析，查找原因，然后针对原因制定了合适的改进措施，达到提高临床标本检验结果准确性的目的。
作者：董家书 刊期： 2015年第18期
目的：分析甘肃省无偿献血人群人类免疫缺陷病毒（H IV ）的感染情况，探究血液的安全隐患，寻找保证血液安全的方法和措施。方法收集2010～2012年甘肃省采供血机构的449438例无偿献血者资料，回顾性分析 HIV感染者的检出情况。结果共检出72例感染者，感染率为16．02／10万，以男性为主，共68例（占94．44％）；年龄以29～＜39岁者为主，共28例（占38．89％）；学历以大专及以上为主，共40例（占55．56％）；21例为男男同性传播，其中6例为新近感染。检出 HIV抗体不确定者31例，追踪随访4例，其中2例发生阳转。结论甘肃省血液安全存在一定风险，应继续加大艾滋病知识的宣传力度，固定无偿献血员，并采用更为准确有效的检测技术，降低HIV经血传播的风险。
作者：石林；张纯 刊期： 2015年第18期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
