袁松；唐中
目的：评价降钙素原（PC T ）检测在指导呼吸道感染患者抗菌药物使用中的应用。方法回顾性分析该院开展PC T检测前后呼吸道感染患者在抗菌药物使用率、使用时间的差异。结果开展PC T检测前后，上呼吸道感染和急性支气管炎患者的抗菌药物使用率、使用时间差异均有统计学意义（P＜0．05）；而肺炎患者的抗菌药物使用率差异无统计学意义（P＜0．05），但使用时间差异有统计学意义（P＜0．05）。结论通过检测PCT水平，可指导临床及时、合理地使用抗菌药物，以及在达到疗效时及时停止用药，为减少抗菌药物耐药性，降低临床治疗费用提供帮助。
作者：柴树红；陈丽；员静；唐丽红 刊期： 2015年第18期
目的：研究粪和尿常规检验标本不合格的因素及改进措施。方法对2013年1月至2014年6月该院检验科的1067份尿液标本和689份粪便标本进行回顾性分析。结果共1024份尿液标本合格，合格率为95．97％；634份粪便标本合格，合格率为92．02％。标本不合格的原因为标本量不足、信息不符且标本量不足、标本被污染、信息不符、缺少申请单。2014年其他科室对检查结果总满意度高于2013年，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论临床上粪和尿常规检验标本不合格的因素有很多，改进措施实施后，减少了不合格率，增加了临床诊断的准确性。
作者：顾韧红 刊期： 2015年第18期
目的：回顾性分析主要感染病原菌的构成及多重耐药菌的检出情况，为临床抗感染治疗提供依据。方法选取2012～2014年该院所有微生物标本培养鉴定及药敏结果资料，对前10位的主要感染病原菌及多重耐药菌进行对比分析。结果大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌的构成比3年无明显变化，差异无统计学意义（P＞0．05）。无乳链球菌、粪肠球菌和肺炎链球菌的构成比3年呈逐年增加，差异有统计学意义（P＜0．05）。医院多重耐药菌株主要为革兰阴性菌。结论回顾性分析临床微生物标本分离菌及多重耐药菌的构成，可为临床科室提供有价值的医学信息，对抗感染治疗及患者预后有重要作用。
作者：贾雪芝；王福刚；刘鑫；李岩 刊期： 2015年第18期
室间质量评价（EQA ）是判定实验室能力的活动，实际上是指为确保实验室维持较高的检测水平而对其效能进行考核、监督和确认的一种验证活动［1］。在EQA中出现EQA成绩小于80％时，要求实验室尽快寻找和分析出现不满意结果的原因，开展有效的整改活动，并将整改活动的材料保存［2］。但实验室对EQA结果的分析与利用并不理想［3］，为分析而分析，只停留在对EQ A成绩不满意的分析上，后续的整改措施并没有跟进。对成绩大于或等于80％，但整体偏离靶值一侧的结果，实验室往往不进行分析，查找偏离的原因。本文通过对EQA成绩小于80％、成绩大于或等于80％，但整体偏离靶值一侧的结果（以下称 EQA成绩不满意）进行分析，查找原因，然后针对原因制定了合适的改进措施，达到提高临床标本检验结果准确性的目的。
作者：董家书 刊期： 2015年第18期
临床血液学检验是本科检验教学中的一门重要的专业课程，它是以血液学的理论为知识体系，以检验的实验方法为手段，重点针对血液病检验诊断的理论与实践联系密切的学科［1］。作为一门实践性很强的课程，本门课程的实验课教学在整个教学中也就成为了学生掌握专业理论知识，提高实践技能，培养创新能力的重要基础。由于现代医学的发展，对从事血液学检验的检验医师有了更高的要求，要求他们不仅要具备全面和扎实的临床与检验基础知识，还要配合临床医生完成血液病诊治［2］。为了提高教学质量，培养出合格的医学检验人才，笔者在多年实验教学工作的基础上，结合课程的性质，对《临床血液学检验》实验课程的教学内容和方法等进行了初步的改革探索，取得了良好的效果。
作者：吴韦铷；赵宸；潘静；张晓丽；司维柯；杨忠 刊期： 2015年第18期
目的：分析血红蛋白G （H bG ）病患者的理化及基因检验结果。方法选取于海珠区妇幼保健院行珠蛋白生成障碍性贫血（又称地中海贫血）筛查，Hb分析 HbG异常的33例患者，采集外周血进行常规平均红细胞容积（MCV）及平均红细胞血红蛋白（MCH）检查、碱性血红蛋白电泳、镜下红细胞形态观察、地中海贫血β及α基因检测。结果15例 HbG复合4．2缺失型α‐地中海贫血，镜下观察红细胞形态异常；17例地中海贫血基因检测正常，其中有4例红细胞形态异常；另有1例复合α‐地中海贫血及β‐地中海贫血。结论异常H bG复合地中海贫血概率较大，因此做好婚配指导、产前筛查尤为重要。
作者：赖兆新；严伟玲 刊期： 2015年第18期
目的：探讨甲胎蛋白（AFP）变异体 L2（AFP‐L2）在孕妇唐氏综合征筛查中的意义，为其在临床应用提供依据。方法选取250例健康孕妇及22例唐氏综合征孕妇采集血清标本，采用功能磁球分离捕获AFP‐L2，采用时间分辨荧光免疫法检测AFP及AFP‐L2水平并计算AFP‐L2百分率（AFP‐L2％）。结果唐氏综合征孕妇血清AFP水平[（20．2±4．2）ng／mL]低于健康孕妇血清AFP水平[（46．7±19．9）ng／mL]，差异有统计学意义（P＜0．05）；唐氏综合征孕妇血清AFP‐L2％高于健康孕妇，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论检测孕妇血清AFP水平及AFP‐L2％的变化可作为唐氏综合征筛查的一项指标。
作者：俞菁；何丽梅；胡荷宇；章莉；陈复华；龚波 刊期： 2015年第18期
目的：探讨糖化血红蛋白（HbA1c）在颅脑外伤患者应激性高血糖和糖尿病高血糖鉴别诊断中的作用。方法选取2012年1月至2014年3月该院收治的颅脑外伤患者203例，用己糖激酶法检测血糖水平，用胶乳增强免疫比浊法检测HbA1c水平，根据血糖检测水平将其分为高血糖组（136例）与血糖正常组（67例），再根据 HbA1c检测水平将高血糖组分为应激性高血糖组（105例）与糖尿病高血糖组（31例），分别对3组检测结果进行统计学分析。结果糖尿病高血糖组患者HbA1c水平高于血糖正常组与应激性高血糖组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；而应激性高血糖组患者 HbA1c水平与血糖正常组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论血清HbA1c检测能提高临床对颅脑外伤患者应激性高血糖的诊断率，可作为颅脑外伤患者制订治疗方案的依据。
作者：徐志明；祁慧；王亚武 刊期： 2015年第18期
目的：探讨联合检测人附睾蛋白4（HE4）、糖类抗原125（CA125）和糖类抗原199（CA199）在卵巢癌和良性卵巢囊肿中的应用价值。方法采用化学发光免疫分析法检测45例原发性卵巢癌患者（卵巢癌组）、60例良性卵巢囊肿患者（良性疾病组）和30例体检健康者（对照组）血清HE4、CA125和CA199水平，并进行比较分析。结果卵巢癌组患者血清 HE4、CA125和CA199水平均高于良性疾病组与对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；良性疾病组患者血清CA125水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），但血清HE4、CA199水平与对照组比较差异均无统计学意义（P＞0．05）；三者联合检测用于诊断卵巢癌患者的灵敏度提高到82．2％，而特异度也保持在90．0％。结论联合检测HE4、CA125和CA199对卵巢癌的早期诊断及鉴别具有重要的临床意义。
作者：欧燕兰；黄丽英；黄千峰；樊少仪；张秀 刊期： 2015年第18期
重症医学科是医学院校急危重症抢救教学的临床培训基地，急危重症抢救的理论知识来自实验，对学生后续的相关临床课程学习具有重要的影响［1］。医学检验专业在教学内容和课时设置中对临床专业理论与实验课时安排较少，导致检验专业学生在重症医学科学习过程中存在理论知识不足，实际工作能力较薄弱等问题。重症医学教学改革目的是通过培养学生严谨的思维方式和独立解决问题的能力，使检验专业学生充分掌握重症医学抢救的操作技能，巩固危重症急救的理论知识，将理论与实际工作进行充分结合。重症医学教学工作随着国外新理念和新技术的引进，过去教师为主、教材为主的教学模式对当前快速发展的急危重症抢救教学已显得明显落后，重症医学科为了能探索出将临床工作与教学更紧密结合的新的教学模式，现结合本科室近10年带教检验专业学生临床教学工作经验，讨论对重症医学教学工作的改革与思考。
作者：贾民；胡兰英；王学涵 刊期： 2015年第18期
目的：分析胱抑素C在儿童急性肾损伤病情评估中的作用，为儿童急性肾损伤病情评估提供更为有效的方法。方法选取2012年12月10日至2013年12月10日该院急性肾损伤患儿120例，按照儿童急性肾损伤分期标准将其分为A、B、C组，各40例。另选取同期体检健康儿童40例作为对照组。检测血肌酐及胱抑素C水平，并采用急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）量表进行评分，同时记录患儿病死率，并分析血肌酐水平及APACHEⅡ评分与胱抑素C水平的关系。结果与对照组比较，A、B、C组患儿血肌酐及血清胱抑素C水平均升高，差异均有统计学意义（P＜0．05）；A、B、C组患儿 APACHEⅡ评分分别为（15．77±2．24）、（20．22±2．54）、（26．87±2．89）分；血肌酐水平及 APACHEⅡ评分均与胱抑素C水平呈明显正相关（P＜0．05）。结论血清胱抑素C可以作为评估儿童急性肾损伤病情的科学指标之一。
作者：刘沛 刊期： 2015年第18期
目的：探讨降钙素原（PC T ）作为早期感染指标对于血流感染的预测价值。方法选取西安交通大学第一附属医院2014年1～12月同时进行血培养与PC T检测的530份血标本，采用全自动微生物分析仪进行菌株鉴定，采用全自动酶联荧光免疫系统进行PCT 检测。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析PCT的诊断效能。结果血培养阴性77份，阳性453份，其中革兰阳性菌114株，革兰阴性菌306株，真菌33株。ROC曲线分析结果显示PC T 检测全部病原菌、革兰阴性菌、革兰阳性菌和真菌的ROC 曲线下面积分别为0．760、0．778、0．741、0．686；约登指数大时的临界值分别为0．4530、0．6835、0．4570、0．3995 ng／mL ，对血流感染诊断的临界值可选择0．4530 ng／mL。结论 PCT 检测是较好的血流感染早期诊断指标，较血培养具有更好的时效性与灵敏度，且对革兰阴性菌血流感染的诊断效能优于革兰阳性菌与真菌。
作者：答嵘；王伟；雷金娥；俱西驰 刊期： 2015年第18期
目的：评价以机器视觉技术为基础的A V E‐766尿液有形成分分析仪（以下简称A V E‐766）检测尿液红细胞（RBC ）、白细胞（WBC）、上皮细胞（EC）和管型（CAST ）的性能。方法分析AVE‐766检测尿液RBC、WBC、EC和CAST的批内变异系数（CV）、线性范围和携带污染率，并比较AVE‐766和Fast‐Read102尿沉渣定量计数板（以下简称Fast‐Read102）对尿液RBC、WBC、EC和CAST的检测结果。结果 AVE‐766和Fast‐Read102检测尿液RBC、WBC、EC和CAST的批内CV随尿液中有形成分浓度降低而增加；AVE‐766检测尿液RBC（浓度范围60～1255／μL）、WBC（浓度范围68～2718／μL）、EC（浓度范围28～296／μL）和CAST（浓度范围5～86／μL）的线性较好，回归决定系数（R2）均大于0．97（P＜0．05）；AVE‐766检测尿液RBC、WBC、EC和CAST的携带污染率小于或等于0．90％；AVE‐766与Fast‐Read102检测尿液RBC、WBC和EC的相关性较好（0．67＜ r＜0．75），检测CAST的相关性差（r＝0．183），两种方法检测尿液RBC、WBC、EC和CAST的差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论以视觉技术为基础的A V E‐766不能取代显微镜检测，只能用作初筛试验。
作者：袁松；唐中 刊期： 2015年第18期
根据研究目的确定的同质研究对象的全体（集合）称为总体，包括有限总体和无限总体。从总体中随机抽取的部分观察单位称为样本，样本包含的观察单位数量称为样本含量或样本大小。如为了解某地区10～15岁儿童血钙水平，随机选取该地区3000名10～15岁儿童并进行血钙检测，则总体为该地区所有10～15岁儿童的血钙检测值，样本为所选取3000名儿童的血钙检测值，样本含量为3000例。类似的研究需满足随机抽样原则，即需要采用随机的抽样方法，保证总体中每个个体被选取的机会相同。
作者： 刊期： 2015年第18期
目的：评价X E‐5000全自动血液细胞分析仪检测外周血有核红细胞（N RBC ）的主要性能特点，并探讨其临床应用价值。方法对XE‐5000全自动血液细胞分析仪的主要性能进行检测，并选取137份经分析仪DIFF通道检测提示NRBC阳性的患者血液标本，采用分析仪NRBC通道检测NRBC计数和百分比，采用显微镜分类检测NRBC百分比，采用SPSS18．0统计软件进行统计分析。结果高、中和低值标本的N RBC计数及N RBC百分比的批内精密度分别为2．10％、3．26％、11．62％和3．79％、5．80％、13．33％，携带污染率NRBC计数为0．51％，NRBC百分比为0．26％，在（0～18）×109／L范围内XE‐5000全自动血液细胞分析仪对NRBC的检测结果呈良好的线性：Y＝1．0486X＋0．1896（r＝0．9991）。XE‐5000全自动血液细胞分析仪与显微镜分类计数法的 N RBC百分比检测结果比较差异无统计学意义（ P＝0．716），呈良好的相关性：Y ＝1．1502 X＋0．6261（ r＝0．9670）。结论 XE‐5000全自动血液细胞分析仪可替代传统的显微镜分类计数方法应用于临床。
作者：郑恬；郑善銮；胡恩亮；程翔 刊期： 2015年第18期
目的：回顾性分析医院微生物标本送检情况，为临床诊治微生物感染性疾病提供依据。方法收集该院2012～2014年所有有微生物送检标本资料，对3年标本送检数、阳性率及不同种类标本构成进行对比分析。结果除脓液、前列腺液标本以外，3年送检的其余各种标本所占百分率比较差异均有统计学意义（ P＜0．05）；3年标本总阳性率分别为35．54％、33．46％、31．24％，差异有统计学意义（ P＜0．05）；且3年间痰液、尿液、咽拭子和分泌物标本阳性率比较差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论回顾性分析临床微生物标本送检情况与阳性标本检出情况，可为临床科室提供有价值的信息，对临床疗效观察及预后有明显的指导作用。
作者：王福刚；贾雪芝；刘鑫；李岩 刊期： 2015年第18期
目的：分析汕头市中心医院铜绿假单胞菌的分布及耐药情况，为医院临床合理选用抗菌药物和控制院内感染提供建议。方法以铜绿假单胞菌ATCC27853作为标准菌株，按照《全国临床检验操作规程》通过Phoenix‐100型全自动细菌鉴定药敏系统对2014年该院送检的各类标本分离菌进行鉴定及药敏试验，使用WHONET5．6软件分析铜绿假单胞菌的分布、分离率及药敏结果。结果临床共分离铜绿假单胞菌240株，主要分离自痰液标本，共187株，占78．1％；主要来自重症监护室，共41株，占17．1％；抗菌药物中氨曲南耐药率高，其次为替卡西林／克拉维酸、环丙沙星，未发现对多黏菌素E耐药的菌株。结论该院铜绿假单胞菌耐药情况较为严重，对不同抗菌药物存在耐药，应尽量减少抗菌药物的使用，根据细菌的药敏情况慎重给药。
作者：周文虹；陈金连；官煜彬 刊期： 2015年第18期
目的：调查多药耐药鲍曼不动杆菌（MDRAB）的耐药现状及临床分布特征，为临床成功治疗MDRAB感染，制订有效的防控措施提供依据。方法回顾性分析2014年1～12月某院275例鲍曼不动杆菌（AB）感染患者所在病区、感染标本类型、感染发生时间、性别、年龄等有关因素，并分析MDRAB耐药率。结果共检出MDRAB菌株123株，占检出AB菌株的44．73％；123株MDRAB对15种常用抗菌药物中的12种耐药率达90％以上，仅对米诺环素耐药率（19．23％）较低；AB及MDRAB呈现病区集中分布趋势，重症监护室（ICU ）、呼吸内科及神经外科为主要感染病区；痰液标本来源的 AB及 MDRAB分别占84．00％、93．50％；MDRAB感染率在全年12个月无明显变化；不同性别、年龄段患者感染非MDRAB与MDRAB的构成比比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论 MDRAB对常用抗菌药物的耐药情况严重，米诺环素仍可作为临床治疗MDRAB的重要抗菌药物，加强ICU、呼吸内科、神经外科等重点病区，以及呼吸道、创口等MDRAB重点感染部位的感控管理，对降低MDRAB感染风险有重要意义。
作者：池细俤；高世华；陈梦云；陈家龙；林蓉金 刊期： 2015年第18期
大便潜血试验是诊断各种原因引起的消化道出血及筛选消化道恶性肿瘤的重要手段。检测的方法各有长处，同时方法上也存在着测定范围局限性。潜血是指消化道出血量很少，肉眼不见血色，而且少量红细胞（RBC ）又被消化分解以致显微镜下也无从发现的出血状况。一直沿用化学法来检测粪便潜血，由于此法操作简便，但干扰因素多、特异性较差、灵敏度低，易受饮食（肉类、蔬菜、药物、维生素C、铁剂等）的影响，常出现假阳性、假阴性反应，在一定程度上影响着临床的诊断和治疗。为了证实下消化道少量出血时化学法检测大便潜血试验存在假阴性的真实性，模拟肠道少量出血时低浓度RBC破坏后的大便潜血试验的情况，以验证试纸卡法和胶体金法的灵敏度。
作者：苏丽莎；路白杨 刊期： 2015年第18期
目的：了解该地区人群乙型肝炎感染及免疫情况，为制订乙型肝炎防治措施提供依据。方法选取2013年7月至2014年6月于该院18719例受检者，采集血清以酶联免疫吸附试验（ELISA）进行血清标志物检测。结果共检出乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性者2484例，占13．27％，HBsAg阴性者16235例，占86．73％。HBsAg阳性者中乙型肝炎“大三阳”633例，占25．48％，乙型肝炎“小三阳”1613例，占64．94％。结论该地区 HBsAg阳性率高于全国平均水平，HBsAg阳性者中以乙型肝炎＂小三阳＂为主。
作者：黄翠芳；曾庆洋；何思杰；王爱兰 刊期： 2015年第18期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
