许洁玲；谢翠嫦；王妙；郑晓如
目的：精确鉴定醋酸钙-鲍曼不动杆菌复合菌菌种，了解第三军医大学大坪医院醋酸钙-鲍曼不动杆菌复合菌的菌种分布情况；比较分析各菌种对临床常用抗菌药物的体外敏感率。方法选取2014年2~4月该院临床分离的95株醋酸钙-鲍曼不动杆菌复合菌非重复菌株，采用16S rRNA 基因测序法鉴定所有菌株到种；利用 VITEK-2 Compact 自动细菌鉴定药敏仪检测所有细菌对临床常用抗菌药物的体外敏感率。结果95株醋酸钙-鲍曼不动杆菌复合菌精确鉴定为鲍曼不动杆菌81株(85.26%)、皮特不动杆菌10株(10.53%)、医院不动杆菌4株(4.21%)。药敏试验结果显示，鲍曼不动杆菌对三代头孢菌素、氨基糖苷类和碳青霉烯类抗菌药物耐药情况严重，敏感率在20.00%左右。而皮特不动杆菌和医院不动杆菌对常用抗菌药物的敏感率都较高。结论传统的生化鉴定方法在不动杆菌种属鉴定中存在局限性，利用16S rRNA 基因测序分析，就可以精确鉴定醋酸钙-鲍曼不动杆菌复合菌，复合菌中各菌种的耐药特性存在较大差异。
作者：黎敏；皮雯雯；王艺；鲁卫平 刊期： 2015年第19期
目的：探讨红细胞分布宽度(RDW)与血清尿酸(SUA)水平在接受成功经皮冠状动脉介入(PCI)术的急性冠状动脉综合征(ACS)患者预后评价中的价值。方法152例胸痛症状发作12 h 内接受成功 PCI 治疗的 ACS 患者为研究对象。PCI 术前12 h 内完成 RDW 与 SUA 检测。根据受试者工作特征(ROC)曲线确定的诊断界值分为3组：I 组(RDW<14.5%,SUA<402μmol/L)73例,Ⅱ组(RDW<14.5%,SUA≥402μmol/L；RDW≥14.5%,SUA<402μmol/L)50例,Ⅲ组(RDW≥14.5%,SUA≥402μmol/L)29例。观察分析3组患者术后30 d 全因死亡和心脏联合事件终点(再次血管重建、非致死性心肌梗死、继发心力衰竭、再住院及死亡)的发生率。结果 RDW 和 SUA 术前水平均是术后30 d 全因死亡的独立相关因素,两者呈线性相关(r=0.336,P =0.001)。3组间比较患者30 d 心脏联合事件发生率和全因死亡差异有统计学意义(P =0.031,P =0.012)。结论接受成功 PCI 术前 RDW≥14.5%且 SUA≥402μmol/L 的 ACS 患者预后不良,RDW 和 SUA 联合检测,对尽早筛选出高危患者,及时优化干预策略具有重要价值。
作者：王国成；牛翠 刊期： 2015年第19期
目的：分析2型糖尿病患者血糖水平,特别是糖化血红蛋白(HbA1c)水平对血清糖类抗原199(CA199)水平的影响。方法选取健康体检者100例纳入对照组,该院254例糖尿病患者纳入研究组。研究组按 HbA1c 水平分为血糖控制良好亚组、血糖控制一般亚组及血糖控制差亚组。检测所有研究对象 HbA1c、CA199、空腹血糖(FPG)水平并进行分析。结果研究组FPG、HbA1c、CA199水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。血糖控制差亚组 FPG、HbA1c、CA199水平与对照组、血糖控制良好亚组及控制一般亚组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。控制差亚组及血糖控制一般亚组 FPG、HbA1c、CA199水平较对照组稍高,差异有统计学意义(P <0.05)。血清 CA199水平与 FPG、HbA1c 均呈线性相关关系,相关系数分别为0.233、0.384(P <0.05)。结论2型糖尿病患者血清 CA199水平高于健康人,HbA1c 与 CA199水平密切相关。
作者：黄美婷；陈凡；曾海英 刊期： 2015年第19期
目的：探讨血清糖类抗原153(CA153)、糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、肿瘤特异性生长因子(TSGF)联合检测诊断乳腺癌的临床价值。方法乳腺癌组164例,乳腺良性病变组86例,健康体检者67例纳入对照组,采用电化学发光法检测血清 CA125、CA153、CEA 水平,化学比色法检测 TSGF 水平。并惊醒比较。结果乳腺癌组及乳腺良性病变组患者4项肿瘤标志物水平均高于对照组,乳腺癌组4项肿瘤标志物水平均高于乳腺良性病变组,差异均有统计学意义(P <0.05)。乳腺癌组、乳腺良性病变组4项指标联合检测阳性率均高于4项指标单独检测,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 CA125、CA153、CEA、TSGF 检测对乳腺癌均有一定的诊断价值,4项指标联合检测可明显提高诊断乳腺癌的检出率。
作者：付维书；刘艳霞；袁洪霞；余妤；叶爽 刊期： 2015年第19期
目的：分析总结2013年四川省儿童细菌感染的主要病原菌及其耐药性的变化趋势,为临床抗菌药物的合理利用提供一定的参考依据。方法收集了2013年全国耐药监测网中四川省的成员单位报告的儿童病原菌的感染数据并进行分析总结。结果在所有监测医院中全年共分离出22470株病原菌,引起儿童感染的常见病原微生物依次为：葡萄球菌属、大肠埃希菌、肺炎链球菌属、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌和卡它莫拉菌。其中耐苯唑西林的金黄色葡萄球菌和耐苯唑西林凝固酶阴性葡萄球菌分别占17.7%和71.1%,4株金黄色葡萄球菌和20株凝固酶阴性葡萄球菌对替考拉宁不敏感；大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对除头孢他啶以外的第三代头孢菌素以及氨苄西林和氨苄西林/舒巴坦的耐药率较高,而对碳青霉烯类抗菌药物都保持了很高的敏感率；青霉素耐药的肺炎链球菌占3.9%；流感嗜血杆菌对除复方磺胺甲噁唑以外的抗菌药物都保持了较高的敏感性,卡它莫拉菌对除大环内酯类抗菌药物以外的抗菌药物都有较高的敏感性。结论在2013年四川省儿童细菌感染的主要病原菌中,对青霉素不敏感的肺炎链球菌,对大环内酯类抗菌药物耐药的革兰阳性菌,对头孢菌素耐药的肠杆菌科细菌和苯唑西林耐药的凝固酶阴性葡萄球值得特别关注。
作者：陈莉农；许健；赵崇晖；张俊；刘成桂 刊期： 2015年第19期
目的：了解广州地区婴幼儿无乳链球菌(GBS)的感染分布及其耐药情况,为临床预防感染及合理使用抗菌药物提供依据。方法按照《临床检验操作规程》对该院2011年1月至2014年5月3岁以下的婴幼儿临床送检标本进行分离和鉴定,对所分离的 GBS 以纸片扩散(K-B)法进行药敏试验并分析耐药情况,同时用双纸片法(D 试验)检测其大环内酯类耐药表型。用Whonet5.6进行数据分析。结果共检出93株 GBS,其中分离自7 d 以内的新生儿42株,分离自7 d 至小于3月的婴儿44株,分离自3月至3岁的幼儿7株,按照标本来源分布不同,其中50株来源于血标本,14株来源于脑脊液,11株来源于新生儿胃液,6株来源于呼吸道标本,其余分别来自中段尿(6株)、尿道外阴分泌物(4株)及伤口创面分泌物(2株)。对检出的93株 GBS 药敏结果显示,对青霉素、头孢曲松、万古霉素、利奈唑胺均敏感,对氧氟沙星中度敏感,对红霉素、克林霉素、四环素、复方磺胺甲噁唑的耐药率分别为82.8%、74.2%、55.9%、44.1%。D 试验阳性率(即诱导型耐药)为2.6%。结论临床医生重视婴幼儿 GBS 的检测可有效预防其危害性,实验室准确报告其药敏结果,对指导临床医师合理选择使用抗菌药物提供了重要的理论依据。
作者：钟华敏；关小珊；谢永强；黄莲芬；黄钰君；刘海英 刊期： 2015年第19期
目的：探讨血清中磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3(GPC3)、转化生长因子-β1(TGF-β1)2种肿瘤标志物在甲胎蛋白(AFP)阴性原发性肝癌(PHC)中的诊断价值及联合检测的意义。方法PHC 组90例，肝硬化组30例，良性肝病组30例，对照组健康体检者30例，检测血清中 AFP、GPC3、TGF-β1的浓度，并进行比较。结果PHC 组患者血清 AFP、GPC3、TGF-β1水平及阳性率均明显高于肝硬化组、良性肝病组及对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。AFP 阴性 PHC 患者血清 AFP、GPC3、TGF-β1水平与AFP 阳性 PHC 患者比较差异均无统计学意义(P >0.05)。AFP 阴性 PHC 患者血清 GPC3、TGF-β1水平及阳性率均明显高于肝硬化组、良性肝病组及对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。GPC3与 TGF-β1联合检测对 AFP 阴性 PHC 诊断的灵敏度及准确度明显高于单独检测。结论GPC3与 TGF-β1联合检测对 PHC 的诊断具有重要价值。
作者：冯军花；刘志权；魏媛媛；赵红峥；郭秀娟；张金艳 刊期： 2015年第19期
目的：了解该院2014年临床分离鲍曼不动杆菌对各类抗菌药物的耐药性，以指导临床合理用药。方法按常规方法进行细菌培养，对临床分离病原菌进行鉴定和药敏试验，使用 Whonet5.6软件进行数据统计分析。结果该院2014年1~12月共分离到鲍曼不动杆菌226株，该菌对米诺环素、头孢哌酮/舒巴坦耐药率低，分别为23.0%和30.1%，对其他抗菌药物的耐药率均高于50.0%。不同科室分离株对抗菌药物的耐药率不同，其中以 ICU 分离株耐药率高。多重耐药和泛耐药鲍曼不动杆菌分别达到了71.2%、19.0%。结论鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物耐药率高，应加强鲍曼不动杆菌耐药性监测，隔离泛耐药鲍曼不动杆菌感染者，防止医院内传播。
作者：邢献国；杜新；孟岩 刊期： 2015年第19期
目的：探讨系统性硬化病(SSc)的血脂异常情况及其与炎症的关系。方法2012~2014年58例 SSc 患者纳入 SSc组,58例体检健康者纳入对照组。检测所有受试者的三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、脂蛋白 a[LP(a)]、C 反应蛋白(CRP)及红细胞沉降率(ESR),同时检测 SSc 患者的抗核抗体(ANA)和抗 Scl-70抗体。采用 t 检验比较 SSc 组和对照组血脂水平,比较不同 ANA 和抗 Scl-70抗体检测结果患者的血脂水平,采用 Spearman相关分析血脂与炎症的关系。结果 SSc 患者以雷诺现象、全身皮肤多处硬黑、消化道受累为主,58例患者中发生率依次为91.4%、87.9%、75.9%。SSc 患者中 TG 升高、HDL-c 降低患者所占百分率分别为29.3%、89.7%。与对照组相比,SSc 患者 TG升高、HDL-c 降低,差异有统计学意义(P =0.021、0.033)。ANA 和抗 Scl-70抗体阳性与阴性 SSc 患者间血脂差异无统计学意义(P >0.05)。Spearman 分析显示 HDL-c 与 CRP (r=-0.285,P =0.039)、ESR (r =-0.271,P =0.043)呈负相关。结论SSc患者常见血脂异常,以 TC 升高、HDL-c 降低为主,且与炎症部分相关。
作者：田鹏鹏；杨亚梦；田甜 刊期： 2015年第19期
目的：探讨隐球菌荚膜多糖抗原检测对 HIV感染继发隐球菌脑膜炎患者诊断及治疗观察的意义。方法2012年1月至2013年5月华西医院 HIV感染继发隐球菌脑膜炎患者23例。采集隐球菌脑膜炎治疗前后的脑脊液和血清标本，作墨汁染色并用 APl20CAUX真菌鉴定试剂条鉴定到种，行隐球菌荚膜抗原检测，并对其中13例患者治疗前后脑脊液和血清标本中荚膜抗原滴度变化进行配对t检验。结果治疗后脑脊液和血清标本中隐球菌荚膜抗原滴度下降，与治疗前比较，差异均有统计学意义(P<0.05)；13例患者隐球菌脑膜脑炎治疗有效，但真菌培养及涂片均显示阴性后，部分患者隐球菌荚膜抗原仍为阳性。结论隐球菌荚膜抗原检测有利于提高 HIV感染继发隐球菌脑膜炎患者的早期诊断；抗原滴度能用来判断疗效，但不能作为治愈指标。
作者：尚鹏程；许娇；裴晓芳 刊期： 2015年第19期
目的：对老年动脉硬化患者的动脉硬化指数(AASI)和尿微量清蛋白(MAU)的相关性进行探讨。方法根据是否存在 MAU 将89例老年动脉硬化患者分为2组,MAU 阳性的患者为观察组,MAU 阴性的患者为对照组,采用彩色超声对患者的颈动脉内膜厚度(IMT)进行测量,同时根据24 h 动态血压监测的数据结果计算 AASI,对比分析2组的 IMT 和 AASI,并进行相关分析和多元回归分析。结果观察组的 IMT 和 AASI 高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。相关分析显示 AASI与 MAU、IMT 呈正相关；多元回归分析显示 AASI 与 MAU 呈正相关。结论MAU 检测对老年动脉硬化患者具有重要的临床价值。
作者：徐峰 刊期： 2015年第19期
目的：探讨过敏性疾病患者常见过敏原特异性 IgE阳性分布特征。方法选择该院2014年3~10月疑似过敏性疾病患者1884例，采用荧光酶联免疫吸附法有针对性地对其血清进行4种吸入性过敏原组合(尘螨类、霉菌类、动物表皮类、花粉类)和4种食入性过敏原组合(海鲜类、谷类、肉类、奶制品)的特异性 IgE 检测，分析各类过敏原组合的特异性 IgE 表达情况，并观察过敏患者特异性 IgE 的性别与年龄分布差异。结果吸入性过敏原中尘螨类占73.9%、动物表皮类8.5%、霉菌类6.5%、花粉类4.0%；食入性过敏原中海鲜类占47.8%、奶制品31.5%、谷类23.0%、肉类8.5%。同时有2种或2种以上混合过敏原阳性的过敏性疾病患者高达82.0%，且尘螨类和动物表皮类常混合致敏。不同性别过敏原阳性率差异无统计学意义(P >0.05)。过敏原特异性 IgE 阳性率随着年龄增加而降低。结论尘螨类是主要的吸入性过敏原组合；海鲜类、奶制品和谷类是主要的食入性过敏原组合，过敏患者多见混合过敏原致敏，随着年龄增长过敏原阳性率逐渐降低。
作者：黄燕华；张秀明；王伟佳 刊期： 2015年第19期
按照《血站管理办法》第三十一条规定“血液标本的保存期为全血或成分血使用后二年”。完整、有效、安全地保存无偿献血者血液标本，可为追查献血者血液检测结果提供真实的证据。由于医疗纠纷中存在“举证责任倒置”规则。因此，采供血机构建立一套无偿献血者血液标本的保存信息管理系统，预防因输血引起医疗纠纷显得十分重要。2013年以来，本站通过使用条码信息化技术，采用全自动加样仪留取血液标本和本站自行设计开发的软件系统“无偿献血者血样留取、定位保存信息管理系统”，成功地建立了一套追溯性强、安全有效、检索快速、使用方便的血液标本留取、定位保存信息管理模式。现将本站无偿献血者血液标本的保存经验总结如下。
作者：罗世彬；钟伟雄；刘明；梁立飞；岑宪铭；唐艳华；梁宇 刊期： 2015年第19期
目的：调查郴州市体检人群幽门螺杆菌(Hp)感染现状,并就性别、年龄、职业等相关因素进行分析研究。方法随机选取2013年8月至2014年12月份来该院体检的郴州地区自然人群7015例作为研究对象,采用 HP 尿素酶抗体检测试剂盒(胶体金法)检测上述人群的 Hp 感染情况并进行问卷调查。结果郴州地区体检人群 Hp 感染率为27.0%。男性与女性间感染率差异无统计学意义(P >0.05)。不同年龄段受试者感染率不同,20~<30岁年龄段 Hp 感染率低(21.1%),40~<50岁年龄段感染率高(30.4%)。20~<30岁年龄段体检者感染率与其他各组比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。从事教师职业的人群 Hp 感染率低(20.3%),个体户 Hp 感染率高(33.7%),教师感染率与其他职业人群感染率比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论郴州地区 Hp 感染率低于全国水平,该地区 Hp 感染率与性别无关,与年龄和职业等因素有关。
作者：李晓丽；戴国知；黄常洪 刊期： 2015年第19期
目的：比较 ELISA法和间接免疫荧光(IIF)法诊断自身免疫疾病的价值。方法系统性红斑狼疮(SLE)组33例,非SLE 自身免疫疾病组59例,非自身免疫疾病组43例,同期该院体检中心健康体检者20例纳入健康对照组。采用2种方法检测4组研究对象的抗核抗体(ANA),并进行分析。结果ELISA 法检测 SLE 组、非 SLE 自身免疫疾病组中高效价的 ANA 分别为(2.621±1.700)、(2.248±1.781),IIF 法分别为(2.715±0.730)、(2.544±0.59),但前者测出非自身免疫疾病中的 ANA (1.034±1.050)低于后者 ANA 的效价(2.253±0.691)。结论ELISA 检测可提高 ANA 的检测效果。
作者：王广杰；陈洁；李士军 刊期： 2015年第19期
目的：分析该院产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌(ECO)与肺炎克雷伯菌(KPN)的临床分布及对抗菌药物的敏感情况。方法收集该院2013年4月至2014年12月住院患者送检的标本进行分离培养,用 VITEK2 compat 全自动细菌分析仪进行鉴定及药敏试验,对产 ESBLs 的 ECO 和 KPN 进行表型确认试验,并对其临床分布及耐药性进行分析。结果1576株 ECO 与 KPN 中共分离出306株产 ESBLs 菌株和343株多药耐药菌,检出率分别为19.4%和21.8%。576株 ECO 中分离出177株产 ESBLs 菌株和202株多药耐药菌,检出率分别为30.7%和35.1%,未检出泛耐药株,主要从尿液(39.5%)标本中检出,并主要来自于 ICU(37.3%)和外科(29.9%)病区。1000株 KPN 中分离出129株产 ESBLs 菌株,141株多药耐药菌和4株泛耐药菌,检出率分别为12.9%、14.1%和0.4%,主要从痰液(83.7%)标本中检出,并主要来自于 ICU(42.6%)和内科(29.5%)病区。ECO 的产 ESBLs 和多药耐药菌的检出率高于 KPN,差异有统计学意义(P <0.05)。产 ESBLs 的 ECO 与 KPN 对碳青霉烯类的亚胺培南、氨基糖苷类的阿米卡星和复方制剂的哌拉西林/他唑巴坦的敏感性好,对其他抗菌药物的耐药率基本上在50.0%以上。结论产 ESBLs 的 ECO 主要引起泌尿道感染,KPN 主要引起呼吸道感染。产 ESBLs 的 ECO 与 KPN 检出率较高,且多药耐药现象严重,临床应加强产 ESBLs 菌株的耐药监测,并依据药敏结果,规范合理使用抗菌药物,并加强抗菌药物的管理,延缓细菌耐药情况的发生。
作者：马玲；叶扬；张敬治 刊期： 2015年第19期
目的：探讨尿微量清蛋白在糖尿病肾病(DN)患者早期诊断中的临床意义。方法选取早期 DN 患者35例(DN组)、单纯2型糖尿病(DM)患者32例(DM 组)及健康体检者36例(对照组)，对比3组人群的尿微量清蛋白、血尿素氮、血肌酐水平。结果DN 组的尿微量清蛋白水平高于 DM 组和对照组，差异有统计学意义(P <0.05)，血尿素氮、血肌酐水平略高于 DM 组和对照组，但差异均无统计学意义(P >0.05)。DM 组和对照组之间比较，微量清蛋白、血尿素氮、血肌酐水平差异均无统计学意义(P >0.05)。结论尿微量清蛋白可以作为 DN 早期的诊断指标，对 DN 早期诊断具有一定的灵敏度。
作者：龚艳晖；严跃红；刘海燕 刊期： 2015年第19期
目的：探讨利用 Excel电子表格制作单值多点质控图的方法。方法利用 Excel 软件的图表制作与函数计算功能，设计制作出包括失控点在内的单值多点的定量质控图。结果将质控数据输入数据表中，失控点与纠正后的在控点区别明显，单值不同批次的质控曲线在一张质控图上显示分明。结论利用 Excel 软件制作的质控图美观、规范、快捷，对于没有 LiS 系统的基层实验室判别质控的失控及处理有很好的指导作用。
作者：贺岩；罗梅；张迎久 刊期： 2015年第19期
目的：探讨荆州市中医医院泌尿系统感染的病原菌分布，为临床正确诊断，合理应用抗菌药物提供科学依据。方法对2014年1~12月953例泌尿系统感染患者的中段尿进行细菌培养、分离鉴定，并进行药敏试验。结果共检出病原菌344株，检出率36.0%。344株泌尿系统感染病原菌中，菌群分布以革兰阴性菌居多，其中以大肠埃希菌分离率高，占55.5%。居第二位的是肠球菌属，占21.8%。其他病原菌如鲍曼不动杆菌(10.2%)、肺炎克雷伯菌(1.7%)、奇异变形杆菌(0.6%)、铜绿假单胞菌(0.9%)、凝固酶阴性葡萄球菌(2.6%)、金黄色葡萄球菌(0.3%)、真菌(6.4%)均有检出。大肠埃希菌对诺氟沙星、左氧氟沙星的耐药率已超过70.0%，对一些酶抑制剂药物敏感性超过80.0%，而对碳青霉烯类药物的耐药率为0.0%。肠球菌属对青霉素、红霉素、四环素、林可霉素、复方磺胺甲噁唑有一定的耐药性，而对万古霉素、替考拉宁、利福平的耐药率几乎为0.0%。结论荆州地区泌尿系统感染的病原菌以大肠埃希菌为主，其次是肠球菌属，病原菌耐药性高，临床医生应根据药敏结果选择抗菌药物，减少耐药菌株的比例。
作者：祝艳；易金平 刊期： 2015年第19期
目的：建立该院丙氨酸氨基转移酶(ALT)参考区间,同时验证国家行业标准在该院的可用性。方法采用贝克曼库尔特 Au400型全自动生化分析仪对2926例新生血清 ALT 进行分析。结果该院本科生(16~24岁)男性 ALT 参考区间为8.00~65.00 U/L,研究生(25~45岁)男性 ALT 参考区间为9.00~77.40 U/L；该院女性 ALT 参考区间为7.00~35.00 U/L。该研究两个年龄段(本科生、研究生)男性 ALT 参考区间上限高于试剂厂家提供数据和行业标准,和济宁地区报道数据接近,女性ALT 参考区间和行业标准基本一致,上限和试剂厂家相同。结论行业标准可以在该室应用,并初步建立了该院的 ALT 参考区间,实验室工作中可以对两者结合使用。
作者：赵冰；孙晶；翟英芬；杨立红；刘计荣 刊期： 2015年第19期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
