唐雪(综述)；肖剑文(审校)
以岗位胜任能力培养的教育模式已经成为21世纪普通高等教育人才培养的基本模式［1］。医学检验普通高等教育主要是为医疗卫生单位培养从事检验工作技能型、应用型医疗卫生专业技术人才。医学检验专业基本岗位胜任能力包括两大模块，其一是常规检验技术操作能力，其二是形态学的辨认能力，随着现代医学的发展，医学检验技术的进步，常规的检验工作绝大部分都由自动化的仪器来完成，形态学检验的金标准是人眼显微镜下观察，是检验仪器无法替代的，因此敏锐的形态学辨认和诊断能力已成为医学检验专业的核心能力。为提高医学检验专业学生的形态学检验的岗位胜任能力，笔者对医学检验形态学检验系列课程进行融合，对教学方法和方式、实验考核体系进行改革，并且建立了形态学检验的课程网站，通过改革和探索取得了满意的教学效果。
作者：费嫦；张荔茗；李树平；胡荣；米华；王林 刊期： 2015年第20期
目的：评价Roche M odular P800全自动生化分析仪检测缺血修饰清蛋白（IM A ）的方法学性能。方法使用IM A检测试剂盒，在Roche Modular P800上检测IMA ，参考美国临床实验室标准化协会（CLSI）文件要求，评价该检测系统的精密度、线性范围和抗干扰能力。结果 IM A低、中、高值样本的批内 CV和批间CV 分别为2．23％、3．39％、5．53％和2．58％、3．45％、5．67％，结果均小于说明书声明的10％；线性方程为Y＝0．991 X＋1．139，r2＝0．999，结果表明清蛋白‐钴结合线性良好；高、低浓度标本在干扰物为血清样本时，试验结果均在±5％范围内，表明该方法的抗干扰性能良好。结论该检测系统测定IM A的分析性能良好，可以满足医学实验室和临床诊疗的需求。
作者：刘兰民；李德琴 刊期： 2015年第20期
目的：评价类风湿因子（RF）、C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）诊断类风湿关节炎（RA）的价值。方法随机选取RA患者74例（RA组），与RA症状相似的非RA患者90例（对照组），检测两组患者的RF、CRP、ESR水平并进行组间比较，用受试者工作特征曲线（ROC）评价这3项指标用于RA诊断的效能。结果 RA 组 RF、CRP、ESR分别为（271．4±560．9） IU／mL、（28．7±35．6）mg／L、（60．9±40．1）mm／h ，均分别高于对照组的（56．8±189．3）IU／mL、（15．4±24．7）mg／L、（45．1±33．1）mm／h ；ROC曲线RF、CRP、ESR单独检测以及3项联合检测用于诊断的ROC曲线下面积（AUC）分别为0．784、0．666、0．615、0．757，均有统计学意义（P＜0．05）。结论 RF、CRP、ESR在RA诊断中均有一定价值，以RF的诊断效能高。
作者：朱旭明；丁小青；杨燕 刊期： 2015年第20期
目的：探讨卵巢恶性肿瘤患者血小板计数升高的临床意义。方法选取卵巢恶性肿瘤患者80例（A组），卵巢良性肿瘤患者80例（B组），健康体检者80例（C组）；A组又分为FIGOⅠ期组30例，FIGOⅡ期及以上组50例。采用全自动血细胞分析仪检测各组血小板计数，并同时检测血清CA125水平，并进行比较。结果 A组血小板计数、血清CA125水平高于B、C组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；A组血小板增多率、血清CA125阳性率高于B、C两组，差异有统计学意义（P＜0．05）。FIGOⅠ期组与FIGOⅡ期及以上组术前血小板计数、血清CA125水平比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论卵巢恶性肿瘤并发血小板增多多见于晚期患者，血小板增多可作为判断卵巢肿瘤恶性程度的重要指标。
作者：曾兰兰；郑婕；刘非；梁绮华；杨伟华；顾晓琼 刊期： 2015年第20期
目的：探讨流式细胞术检测人类白细胞抗原B27（HLA‐B27）时所用的佳抗体剂量与作用时间。方法取52例强直性脊柱炎患者全血，根据HLA‐B27抗体剂量不同分为5、10μL两组，分别避光静置5、10、15 min ，溶血后上机检测 HLA‐B27水平。结果5μL抗体组不同反应时间HLA‐B27阳性率分别为（84．16±1．21）％、（94．81±1．33）％、（94．1±1．26）％；10μL抗体组不同反应时间 HLA‐B27阳性率分别为（85．4±1．27）％、（96．76±1．31）％、（95．36±1．45）％；10μL抗体组 HLA‐B27检测结果高于5μL抗体组，差异有统计学意义（F＝90．08，P＜0．05）；抗体反应10、15 min HLA‐B27检测结果高于抗体反应5 min检测结果，差异有统计学意义（F＝60．25，P＜0．05）；抗体反应10 min HLA‐B27检测结果与抗体反应15 min检测结果比较差异无统计学意义（F＝1．08，P＞0．05）。结论 HLA‐B27抗体剂量10μL ，反应10 min为佳实验方案；HLA‐B27抗体剂量、反应时间无交互作用。
作者：李娜；高文波；周玉明 刊期： 2015年第20期
目的：分析和探讨多发性骨髓瘤（M M ）初诊患者辅助诊断检查的方法和结果。方法对171例初诊M M 患者的辅助诊断检查结果进行回顾性分析。结果骨髓检测中171例患者的浆细胞百分率均增高，浆细胞百分率为5．0％～88．0％，浆细胞形态异常。112例患者的免疫球蛋白水平有不同程度的增高。155例患者的骨质有不同程度的破坏。81例患者肾功能有不同程度的损伤。110例患者有不同程度贫血及白细胞、血小板的减少。结论综合各项辅助诊断检查的结果并结合临床表现能提高MM的检出率。
作者：卢萍；宋容；吴立翔；黄学梅 刊期： 2015年第20期
幽门螺杆菌（H P ）与消化道疾病如慢性活动性胃炎、十二指肠溃疡、胃溃疡、胃十二指肠黏膜相关性淋巴瘤以及胃癌等密切相关，并被世界卫生组织（WHO）癌症相关研究组织归为Ⅰ类致癌原［1］。随着研究的深入，H P不仅与胃肠疾病，特别是胃癌关系密切，还可能与一些胃肠外疾病如呼吸、造血系统疾病、心血管系统疾病等有关［2］。对于 H P 感染者，大约10％～20％会发生消化性溃疡，1％～2％会发生胃癌及淋巴瘤，由于其可以引起从慢性非萎缩性胃炎‐萎缩性胃炎‐化生‐异形增生‐癌变的典型病程，约有60％～80％的消化性溃疡由HP感染引起，而且在功能性消化性不良中发挥了重要作用。因此，有关HP感染的问题是全世界临床医师关心的问题之一。流行病学调查结果显示经济发达地区感染率较经济落后地区低，胃癌的发病率也低。Sonnenberg等［3］利用中心实验室数据库对美国居民共78985人的活检资料进行回顾性分析，结果显示HP感染率仅为7．5％。我国属于 HP染率较高的发展中国家。在一项由我国 H P科研协作组于在2002～2004年进行的一项 H P流行病学调查，包括19个省市自治区、39个研究中心共26341人，显示总感染率为56．22％，间接粪‐口传播和生活条件是重要危险因素，多数儿童期即被传染［4］。体内实验大都显示出根除 H P的胃炎、消化溃疡的实验组比对照组在治愈率、预后等方面具有显著差异，体外实验也从细胞分子水平观测到了 HP具有的强大的对Wnt／β‐catenin等蛋白信号途径的异常激活作用，从而引起β‐catenin蛋白向细胞核内的移位，上调了其下游LEF／TCF依赖的靶基因Cy‐clinD、c‐myc、c‐jun和axin2的表达，调控了细胞的周期、凋亡，促进了细胞增殖、迁移和肿瘤的生成［5‐6］。但是对于不同型别的HP感染在致病性、耐药性及针对性治疗方面尚缺乏大规模分子实验及临床统计数据，进而影响了根除指征的确定及根除成功率。由于现在对HP分子结构功能的研究已日趋完善，本文重点阐述当前HP感染在检测、预防、治疗及耐药方面的相关研究进展。
作者：杜刚；左强强(综述)；冯琴(审校) 刊期： 2015年第20期
急性早前 T 细胞淋巴细胞白血病（early T‐cell precursor acute lymphoblastic leukemia ，ETP‐ALL）属于早期非成熟 T‐ALL的一种［1］，约占儿童 T‐ALL的12．2％～13％［2］，是儿童急性淋巴细胞白血病非常高危的一类亚型［3］，其诱导缓解失败率、复发率及总体生存率较经典 T‐ALL差。ETP‐ALL 在基因表达谱、免疫分型等方面具有特异性及诊断价值，现综述如下。
作者：唐雪(综述)；肖剑文(审校) 刊期： 2015年第20期
目的：了解本院2014年度骨科伤口感染病原菌分布情况并对其耐药性进行分析。方法应用VITEK‐2 Compacts全自动细菌鉴定仪进行细菌鉴定及药敏试验。结果骨科伤口感染标本中共分离到864株致病菌，其中革兰阳性菌451株（52．2％），革兰阴性菌398株（46．1％）。革兰阳性菌中主要为金黄色葡萄球菌233株（27．0％）；革兰阴性菌中主要为铜绿假单胞菌94株（10．9％），阴沟肠杆菌63株（7．3％）、鲍曼不动杆菌58株（6．7％）。金黄色葡萄球菌对万古霉素、替加环素、呋喃妥因、喹努普汀／达福普汀和利奈唑胺均敏感率均为100．0％。革兰阴性菌中鲍曼不动杆菌耐药情况较为严重，对多种抗菌药物耐药率大于50％。结论该院骨科感染主要病原菌为金黄色葡萄球菌为主，铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌为革兰阴性菌中的主要致病菌，细菌耐药形势仍很严峻，应采取更加积极有效的措施控制耐药菌的增多与传播。
作者：王彤；王立新；白雪；王毅 刊期： 2015年第20期
目的：探讨脑利钠肽前体（NT‐proBNP）与同型半胱氨酸（Hcy）在对心源性哮喘和肺源性哮喘的鉴别诊断中的价值。方法选取2012年6月至2013年3月普洱市人民医院52例有心衰病、冠心病史并出现严重呼吸困难患者，48例确诊肺源性哮喘患者及作为对照的30例健康体检者。检测上述人群血浆NT‐BNP及 Hcy水平，各组之间相互比较。结果心源性哮喘组血浆NT‐BNP、Hcy水平明显高于肺源性哮喘及健康对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论血浆 NT‐BNP、Hcy水平检测可用于快速鉴别诊断心源性哮喘和肺源性哮喘，且对病情监测、临床治疗及预后均有重要意义。
作者：杨春显；马小龙 刊期： 2015年第20期
目的：建立该实验室健康孕妇早、中、晚孕期甲状腺激素水平的参考区间并进行分析。方法对就诊于该院的孕妇进行严格筛查，选出符合纳入标准的420例妊娠6～37周的正常妊娠女性（妊娠组）和120例非妊娠女性（对照组），采用化学发光免疫分析法检测纳入研究者的血清促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、总甲状腺素（TT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（F T 3）、总三碘甲状腺原氨酸（T T 3）水平，并建立不同妊娠期，包括早期（0～12周）、中期（13～27周）、晚期（28～40周）的甲状腺激素参考区间，参考区间采用双侧限值95％区间（P2．5～ P97．5）表示。结果血清TSH、FT4、TT4、TT3水平妊娠组与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0．05），而FT3的比较差异无统计学意义（P＝0．79）。TSH浓度值在妊娠中期与晚期差异无统计学意义（P＝0．933），参考区间可合并为（0．56～3．94）μIU／mL。结论建立妊娠不同时期特异性甲状腺激素的正常参考区间，有利于正确评估妊娠期甲状腺功能异常疾病的临床诊断和治疗。
作者：孙秋瑾；闫伟 刊期： 2015年第20期
目的：探讨哮喘患者血清白细胞介素（IL）‐17、嗜酸细胞阳离子蛋白（ECP）及IgE水平与哮喘病情严重程度的关系。方法选取84例轻、中度哮喘患者作患者组（进一步分为缓解期组和急性发作期组），另外随机选取84例健康人作为对照组，检测并比较各组人群的血清IL‐17、ECP、IgE水平。结果患者组IL‐17、ECP及免疫球蛋白（Ig）E水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；同缓解期患者相比，急性发作期组血清ECP、IgE水平升高，差异有统计学意义（P＜0．05）。血清IgE与ECP水平呈正相关（r＝0．432，P＜0．05），IL‐17与ECP、IgE之间无明显相关关系。但在急性发作期组，血清IL‐17与ECP、IgE水平均呈正相关（r分别为0．327、0．349，P＜0．05）。结论测定血清IL‐17水平并联合检测IgE和ECP有助于哮喘病情的判断及指导治疗。
作者：史姗玲 刊期： 2015年第20期
目的：探讨原发性醛固酮增多症（PA ）男性患者的糖、脂代谢特征。方法选取125例经血浆醛固酮‐肾素活性比值（ARR）联合血浆醛固酮水平检测筛查出的PA男性患者（PA组），同时选取血压水平和高血压病程与PA组相似的本院门诊及住院原发性高血压（EH）男性患者127例（EH组）。收集各组的临床资料和生化指标检测结果，分析男性 PA患者的糖、脂代谢特点。结果 PA组血钾水平比EH组低，PA组三酰甘油水平高于EH组，PA组 HDL‐C水平比EH组低，PA组口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2 h血糖水平高于EH组，PA组腰围大于EH组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论与EH患者相比，PA男性患者糖、脂代谢异常加重，主要表现为腹型肥胖及糖耐量异常。
作者：居峰；祁建成 刊期： 2015年第20期
目的：通过检测真核细胞起始因子4E（eIF4E）、血管内皮生长因子（VEGF）‐A和VEGF‐C蛋白在胃癌组织中的表达，探讨它们在肿瘤侵袭和淋巴结转移过程中的作用。方法采用免疫组织化学S P法检测58例胃癌组织和25例正常胃黏膜组织中eIF4E、VEGF‐A和VEGF‐C蛋白的表达。结果 eIF4E、VEGF‐A和VEGF‐C在胃癌组织中蛋白表达阳性率分别为89．7％（52／58）、65．5％（38／58）、60．3％（35／58），明显高于它们在正常胃黏膜组织中的阳性表达率4．0％（1／25）、12．0％（3／25）、8．0％（2／25），差异均有统计学意义（P＜0．05）。eIF4E、VEGF‐A和VEGF‐C的阳性表达率与患者的年龄、性别均无明显相关性（P＞0．05），而与肿瘤的浸润深度、淋巴转移及临床分期有关（P＜0．05）。eIF4E和VEGF‐C还与肿瘤分化程度有关。胃癌中elF4E的阳性表达与VEGF‐A和VEGF‐C均呈正相关。结论 eIF4E在胃癌的发生、发展中起关键调控作用，VEGF‐A和VEGF‐C有助于肿瘤浸润和淋巴结转移。联合检测有助于对胃癌恶性程度的判定和评估。
作者：赵世巧；陈忠余；邓玮；胡仁智；黎敏 刊期： 2015年第20期
随着抗菌的药物的滥用，临床上耐药细菌不断出现，给感染性疾病的诊断与治疗带来了严重的困难，严重威胁广大人民群众的身体健康，给公共卫生事业带来了严峻挑战。然而K PC型碳青霉烯酶的流行让碳青霉烯类抗菌药物作为革兰阴性菌的后一道防线的地位受到严重威胁，所以有必要对K PC型碳青霉烯酶进行综述，增进对耐药菌传播机制与流行情况的了解，以指导临床用药与科研。
作者：朱天成(综述)；陶庆春(审校) 刊期： 2015年第20期
目的：探讨超敏C反应蛋白（hs‐CRP），D‐二聚体和肌钙蛋白I（cTnI）在急性冠状动脉综合征（ACS）早期诊断中的应用价值。方法选取本院急诊科胸痛患者83例，30例体检健康者为对照组。根据临床后诊断分为非缺血性胸痛（N IC P ）组29例和ACS组54例。采集静脉血，检测血清hs‐CRP、cTnI和血浆D‐二聚体水平。应用受试者工作特征（ROC）曲线和Youden指数评价3个指标及其组合模式对ACS的诊断价值。结果 ACS患者血清hs‐CRP、cTnI、血浆D‐二聚体水平均高于NICP组和对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。NICP组患者与对照组相比，血清hs‐CRP和血浆D‐二聚体水平升高，差异有统计意义（P＜0．05）。hs‐CRP ，D‐二聚体和cTnI 3项单独检测的ROC曲线下的面积分别为0．564、0．631、0．639。3项指标联合检测的灵敏度、特异度和准确度分别为88．1％、58．7％、53．2％。结论 hs‐CRP、D‐二聚体、cTnI在一定程度上均可以诊断 ACS。联合检测hs‐CRP、D‐二聚体、cTnI可以提高诊断的灵敏度和特异度，对指导临床早期诊断ACS有一定价值。
作者：朱继文；戴宝平；朱小波 刊期： 2015年第20期
目的：对日立7600全自动生化仪主要分析性能进行验证。方法按实验室认可准则和美国CLIA′88性能验证文件的方法，对在日立7600生化分析仪上开展的19个常规生化项目进行精密度、正确度、参考区间、线性范围和临床可报告范围验证。结果日立7600全自动生化分析仪，在精密度、正确度、参考区间、线性范围和临床可报告范围方面，均符合要求。结论日立7600全自动生化仪器检测性能完全满足预期的临床应用要求。
作者：陈海明；王前明；赵元勋 刊期： 2015年第20期
目的：分析急性冠状动脉综合征（ACS）及其不同亚组的血浆非对称二甲基精氨酸（ADMA）浓度，并分析ADMA与ACS传统危险因素的关系。方法根据临床诊断、心电图检查及冠状动脉造影结果，将 ACS组患者101例分为不稳定型心绞痛（UA）组（70例）和急性心肌梗死（AMI）组（31例），其中AMI组包括非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）组（19例）和ST段抬高型心肌梗死（STEMI）组（12例）；对照组（40例）为同期冠状动脉造影显示冠状动脉正常的患者。通过酶联免疫吸附测定（ELISA）检测血浆标本ADMA水平，同时应用全自动生化分析仪测血脂[总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）]、C反应蛋白（CRP）及肌钙蛋白水平。结果与对照组比较，ACS组血浆ADMA浓度增高，差异有统计学意义（P＜0．05）。AMI组、UA组血浆ADMA浓度均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。AMI组血浆AD‐MA浓度高于UA组，差异有统计学意义（P＜0．05）。血浆ADMA水平与 HDL‐C呈负相关（r＝－0．222，P＜0．05），与LDL‐C呈正相关（r＝0．357，P＜0．05），与CRP呈正相关（r＝0．619，P＜0．05）。结论血浆ADMA水平与ACS的发生及其部分危险因素有一定相关性。
作者：陈敏；腾永生；黄恒柳；段梦；陈鸣；邓少丽 刊期： 2015年第20期
目的：分析血清同型半胱氨酸（Hcy）和尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL ）对高血压肾病的诊断价值，并探讨尿清蛋白排泄率（UAER）与 Hcy、NGAL水平的关系。方法选取2012年1月至2014年1月黄石市中心医院肾内科和心血管内科门诊高血压患者103例，分为大量蛋白尿组36例，微量蛋白尿组35例，尿蛋白正常组32例。另外，在体检中心随机选择33例体检健康者作为对照组。检测上述纳入研究者的血清 Hcy、NGAL水平及 UAER。结果大量蛋白尿组和微量蛋白尿组血清Hcy和NGAL水平均高于尿蛋白正常组和对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。大量蛋白尿组和微量蛋白尿组血清Hcy和NGAL水平比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。尿蛋白正常组和对照组血清 Hcy和NGAL水平比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。高血压肾病患者UAER与血清Hcy、NGAL水平均呈正相关（r分别为0．792、0．658，P＜0．05）。结论监测高血压肾病患者血清 Hcy和尿液NGAL水平有助于了解其病情变化。
作者：陈端 刊期： 2015年第20期
目的：探讨一种无创、快速、简单和价廉的粪便幽门螺杆菌抗原检测（HPSA）试验，对幽门螺杆菌（Hp）检测的可行性。方法佛山市南海区第二人民医院2014年8～9月消化科收治的94例慢性胃炎或者消化性溃疡患者作为研究对象，采用粪便幽门螺杆菌抗原检测（HPSA）和尿素14C呼气试验，同时对患者进行幽门螺杆菌检测，记录所有结果并进行对照分析。数据应用Microsoft Excel 2003及 SPSS13．0软件进行统计学分析。结果粪便幽门螺杆菌抗原检测（HPSA）与尿素14 C呼气试验一致性比较，Kappa＝0．82，P＜0．05说明粪便幽门螺杆菌抗原检测（HPSA）与非侵入检测“金标准”尿素14 C呼气试验有较好的吻合性。结论检测Hp用HPSA和尿素14 C呼气试验效果相同。
作者：叶铭坤；梁栋伟；邓健能；龙喜雄 刊期： 2015年第20期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
