孙秋瑾；闫伟
目的：了解某三甲综合医院多重耐药菌株的科室分布及耐药性分析，以采取针对性的预防、控制和治疗措施。方法回顾性分析该院2014年1～12月检出的1816株多重耐药菌数据。结果1816株多重耐药菌中以产超广谱β‐内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌居首位（665株，36．62％），然后依次为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（387株，21．31％）、耐碳青霉烯类抗菌药物的鲍曼不动杆菌（295株，16．22％）、多重耐药／泛耐药铜绿假单胞菌（195株，10．74％）、耐碳青霉烯类抗菌药物的肠杆菌科细菌（144株，7．92％）、产 ESBLs 的肺炎克雷伯菌（130株，7．16％）。分离到的多重耐药菌株主要集中在泌尿外科（384株，21．14％）、烧伤科（325株，17．90％）、重症监护室（IC U ，266株，14．52％）、神经外科（110株，6．04％）。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对万古霉素和利奈唑胺的耐药率为0．0％；产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率较低，小于2．9％；耐碳青霉烯类抗菌药物的肠杆菌科细菌对阿米卡星、复方磺胺甲噁唑、美洛培南和四环素的耐药率较低（39．6％～60．7％）；耐碳青霉烯类抗菌药物的鲍曼不动杆菌对左旋氧氟沙星、四环素、复方磺胺甲噁唑和头孢哌酮／舒巴坦耐药率较低（48．9％～76．5％）；多重耐药／泛耐药铜绿假单胞菌对阿米卡星、头孢他啶、庆大霉素和环丙沙星耐药率较低（45．3％～66．7％）。结论应加强对高危科室的监控，制定有针对性的预防控制措施，并根据药敏结果进行临床用药。
作者：杨旭；何薇；王清；周谭华 刊期： 2015年第20期
目的：了解该地区新生儿溶血病（HDN）的发病情况，为HDN的治疗提供依据。方法采用盐水法检测ABO血型，直接抗人球蛋白试验（简称直抗试验）、游离和放散试验及抗体筛查试验均采用微柱凝胶法检测。结果124例患儿中，确诊HDN患儿占41．94％（52／124），确诊为ABO‐HDN的患儿血型分布情况为 A型Rh阳性占20．97％（26／124），B型 Rh阳性占20．97％（26／124），O型Rh阳性占33．87％（42／215），AB型Rh阳性占0．81％（1／124）。该地区临床诊阳性率从高到低依次为：游离试验＋放散试验的阳性率、直抗试验＋游离试验＋放散试验的阳性率、单项放散试验。结论该地区母婴Rh血型不合者中黄疸新生儿 HDN发病率较高，应引起重视。临床上应该在出现病理性黄疸之前进行 HDN 4项血清学检查，放散试验是诊断HDN敏感的指标。
作者：梁慧晶；蔡葵；徐杰伟 刊期： 2015年第20期
目的：探讨P67、Ki‐67在鳞状上皮病变宫颈组织中的表达及其与人乳头瘤病毒（HPV）联合检测的意义。方法收集手术切除的宫颈组织188例。其中，宫颈癌48例（宫颈癌组），宫颈上皮内瘤变（CIN ）100例（CIN组），慢性宫颈炎40例（宫颈炎组）。应用免疫组化检测宫颈组织中 P16、Ki‐67的表达情况，采用PCR技术检测宫颈组织中 HPV感染情况。结果宫颈癌组、CIN组P16、Ki‐67表达阳性率均高于宫颈炎组（P＜0．05），宫颈癌组P16、Ki‐67表达阳性率均高于CINⅠ和CINⅡ组（P＜0．05），但宫颈癌组与CINⅢ组间比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。随着CIN级别的增高，P16、Ki‐67表达阳性率增高，CINⅠ～Ⅲ3组间比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。宫颈癌组、CINⅢ组P16、Ki‐67过表达率均高于其他3组（P＜0．05）；CINⅠ～Ⅲ3组中P16和Ki‐67过表达率比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。P16表达强度与 HPV阳性率呈正相关（rs ＝0．706，P＝0．011）；Ki‐67表达强度与 HPV阳性率呈正相关（rs＝0．695，P＝0．021）。结论可以通过联合检测 HPV、P16、Ki‐67对CIN、早期宫颈癌进行辅助诊断，并对CIN进展进行预测。
作者：潘燕珍；丁红梅 刊期： 2015年第20期
目的：探讨将氯丙嗪、氯氮平、奋乃静换为维思通治疗精神分裂症后患者血常规检查结果的改变情况。方法选取2014年3月至2015年3月于本院进行治疗的100例精神分裂症患者。患者先用氯丙嗪、氯氮平或奋乃静治疗一个疗程，然后换用维思通进行治疗。结果换药治疗后，患者的红细胞平均体积大于换药前。淋巴细胞计数多于换药前，中间细胞计数明显低于换药前，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论采用氯丙嗪、氯氮平或奋乃静治疗的精神分裂症患者改用维思通治疗后，白细胞分化有所改变，红细胞平均容积明显增大。
作者：董芳青；张晓光；徐华坤 刊期： 2015年第20期
目的：探讨脑利钠肽前体（NT‐proBNP）与同型半胱氨酸（Hcy）在对心源性哮喘和肺源性哮喘的鉴别诊断中的价值。方法选取2012年6月至2013年3月普洱市人民医院52例有心衰病、冠心病史并出现严重呼吸困难患者，48例确诊肺源性哮喘患者及作为对照的30例健康体检者。检测上述人群血浆NT‐BNP及 Hcy水平，各组之间相互比较。结果心源性哮喘组血浆NT‐BNP、Hcy水平明显高于肺源性哮喘及健康对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论血浆 NT‐BNP、Hcy水平检测可用于快速鉴别诊断心源性哮喘和肺源性哮喘，且对病情监测、临床治疗及预后均有重要意义。
作者：杨春显；马小龙 刊期： 2015年第20期
目的：评价滤纸干血斑制备疟原虫DNA模板的方法。方法采用常规DNA抽提程序和PCR扩增程序，收集并检测47份疑似输入性疟疾患者标本，统计分析配对设计的检测结果。结果滤纸干血斑 PCR与厚薄血涂片检测结果比较K ap p a＝0．492，与全血标本PCR检测结果比较 K ap p a＝0．686；分别以厚薄血片镜检和全血标本进行的PCR检测为金标准，滤纸干血斑采集血样进行PCR检测的灵敏度分别为75．0％和71．4％，特异度分别为78．9％和100．0％。结论滤纸干血斑采集血液标本进行PCR检测尚不能取得良好的效果，仍需进一步研究。
作者：朱红娥；田斌 刊期： 2015年第20期
目的：分析血清同型半胱氨酸（Hcy）和尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL ）对高血压肾病的诊断价值，并探讨尿清蛋白排泄率（UAER）与 Hcy、NGAL水平的关系。方法选取2012年1月至2014年1月黄石市中心医院肾内科和心血管内科门诊高血压患者103例，分为大量蛋白尿组36例，微量蛋白尿组35例，尿蛋白正常组32例。另外，在体检中心随机选择33例体检健康者作为对照组。检测上述纳入研究者的血清 Hcy、NGAL水平及 UAER。结果大量蛋白尿组和微量蛋白尿组血清Hcy和NGAL水平均高于尿蛋白正常组和对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。大量蛋白尿组和微量蛋白尿组血清Hcy和NGAL水平比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。尿蛋白正常组和对照组血清 Hcy和NGAL水平比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。高血压肾病患者UAER与血清Hcy、NGAL水平均呈正相关（r分别为0．792、0．658，P＜0．05）。结论监测高血压肾病患者血清 Hcy和尿液NGAL水平有助于了解其病情变化。
作者：陈端 刊期： 2015年第20期
目的：分析新生儿脐带血ABO及Rh（D）血型鉴定结果，探讨临床准确检测新生儿脐血ABO、Rh（D）血型的可行性。方法选取2012年7月至2014年6月在该院分娩的脐带血标本和母亲血标本各4189份，采用微柱凝胶卡法和试管法检测新生儿脐带血，Rh（D）阴性进行确认试验及其他抗原分型，疑难血型鉴定1年后随访，血型鉴定结果与母亲血型对比，并分析是否符合遗传规律。结果新生儿ABO血型百分率从高到低依次为A、O、B、AB型，Rh（D）阴性检出率为0．33％；Rh（D）血型阴性抗原表型主要为ccdee（占68．75％）与Ccdee（占25．00％），母亲与新生儿各种表型所占百分率比较差异均无统计学意义（P＞0．05）；母亲同型显性遗传给新生儿的百分率A、B、O、AB型分别为58．68％、47．55％、46．92％、21．88％，Rh（D）阳性为99．69％，Rh（D）阴性为5．56％，符合遗传规律，夫妇双方认同。结论新生儿脐带血临床常用血型检测方法可控制抗原抗体减弱所致误差，检测结果准确。
作者：周慧盈 刊期： 2015年第20期
目的：探讨免疫性血小板减少症（ITP）患者自身抗体阳性分布情况。方法对132例已经确诊为ITP的患者临床资料、自身抗体检测结果进行回顾性分析。结果132例ITP患者抗核抗体（ANA）阳性率为28％，抗核抗体谱（ANAs）阳性率为12％，阳性率与性别有关，与初诊时血小板计数无关。对照组全部为阴性，差异有统计学意义。结论 IT P患者可伴随自身抗体阳性，应动态观察，密切随访。
作者：李佩芳；庞文正 刊期： 2015年第20期
目的：研究抗类风湿因子（RF）的IgA（IgA‐RF）、IgG（IgG‐RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（抗‐CCP）与IgM‐RF阴性类风湿性关节炎患者疾病严重性的相关性。方法选取2014年1～12月该院62例活动期IgM‐RF阴性类风湿性关节炎患者，进行X射线检查，血清IgA、IgG‐RF和抗‐CCP测定，采用酶联免疫吸附法。IgA‐RF检测值大于15 U／mL为阳性，IgG‐RF检测值大于20 U／mL为阳性，抗‐CCP大于20个单位为阳性。同时评估疾病严重程度（DAS‐28分数）。结果 IgA‐RF阳性患者的风湿性关节炎活动度评分（DAS‐28）分数明显高于IgA‐RF阴性患者[（6．03±0．33）分 vs ．（5．44±0．76）分，P＜0．05]，IgG‐RF阳性患者的DAS‐28分数与IgG‐RF阴性患者比较，差异无统计学意义[（5．64±0．58）分 vs ．（5．46±0．78）分，P＞0．05]，抗‐CCP阳性患者的DAS‐28分数高于抗‐CCP阴性患者，差异有统计学意义[（5．72±0．61）分 vs ．（5．38±0．79）分，P＜0．05]。结论 IgA‐RF和抗‐CCP的阳性结果与IgM‐RF阴性类风湿性关节炎患者疾病严重程度有关。
作者：舒铭；陈秋莹；王燕 刊期： 2015年第20期
目的：探讨一种无创、快速、简单和价廉的粪便幽门螺杆菌抗原检测（HPSA）试验，对幽门螺杆菌（Hp）检测的可行性。方法佛山市南海区第二人民医院2014年8～9月消化科收治的94例慢性胃炎或者消化性溃疡患者作为研究对象，采用粪便幽门螺杆菌抗原检测（HPSA）和尿素14C呼气试验，同时对患者进行幽门螺杆菌检测，记录所有结果并进行对照分析。数据应用Microsoft Excel 2003及 SPSS13．0软件进行统计学分析。结果粪便幽门螺杆菌抗原检测（HPSA）与尿素14 C呼气试验一致性比较，Kappa＝0．82，P＜0．05说明粪便幽门螺杆菌抗原检测（HPSA）与非侵入检测“金标准”尿素14 C呼气试验有较好的吻合性。结论检测Hp用HPSA和尿素14 C呼气试验效果相同。
作者：叶铭坤；梁栋伟；邓健能；龙喜雄 刊期： 2015年第20期
目的：建立该实验室健康孕妇早、中、晚孕期甲状腺激素水平的参考区间并进行分析。方法对就诊于该院的孕妇进行严格筛查，选出符合纳入标准的420例妊娠6～37周的正常妊娠女性（妊娠组）和120例非妊娠女性（对照组），采用化学发光免疫分析法检测纳入研究者的血清促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、总甲状腺素（TT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（F T 3）、总三碘甲状腺原氨酸（T T 3）水平，并建立不同妊娠期，包括早期（0～12周）、中期（13～27周）、晚期（28～40周）的甲状腺激素参考区间，参考区间采用双侧限值95％区间（P2．5～ P97．5）表示。结果血清TSH、FT4、TT4、TT3水平妊娠组与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0．05），而FT3的比较差异无统计学意义（P＝0．79）。TSH浓度值在妊娠中期与晚期差异无统计学意义（P＝0．933），参考区间可合并为（0．56～3．94）μIU／mL。结论建立妊娠不同时期特异性甲状腺激素的正常参考区间，有利于正确评估妊娠期甲状腺功能异常疾病的临床诊断和治疗。
作者：孙秋瑾；闫伟 刊期： 2015年第20期
目的：了解该地婚检人群性传播疾病的感染情况，制定有效干预措施。方法对准备结婚的男女婚检时进行梅毒抗体检测和艾滋病咨询检测，对检测结果为阳性的进行有针对性的婚育指导。结果2010～2014年自愿参加婚检并进行艾滋病咨询检测和梅毒抗体检测97859例，婚检率95．12％（97859／102880）；其中梅毒筛查阳性率0．68％（664／97859）；艾滋病检筛查阳性率为0．31％（300／97859）。对筛查阳性者转入市疾病预防控制中心实验室认定确诊并纳入传染病系统管理。结论对准备结婚的人群在婚检时同时进行艾滋病和梅毒的筛查，对筛查结果为阳性的人群进行专门的婚育指导并进行确诊和治疗，纳入系统管理，对预防这两类疾病的母婴传播和平行传播有非常重要的意义。
作者：黄俊；张素琼；何梓静；陈世新；林隆；张金莲；张三萍 刊期： 2015年第20期
目的： CYP2C19倡2及CYP2C19倡3是中国人中主要的引起CYP2C19酶活性缺失的基因突变。该研究通过检测昆明地区汉族健康人群及汉族脑梗死患者中这两个突变等位基因的分布频率，探讨两类人群CYP2C19基因遗传多态性特征，为昆明汉族人群脑梗死患者的个体化抗血小板治疗提供基础信息。方法用PCR‐RFLP和AS‐PCR 方法，对2012年在昆明医科大学附属甘美医院体检的107例昆明地区健康汉族人群和105例住院脑梗患者，进行CYP2C19倡2及CYP2C19倡3两个位点的等位基因检测。结果昆明地区汉族健康人群中，CYP2C19倡2等位基因频率为30．4％，CYP2C19倡3等位基因频率为3．3％。CYP2C19倡1／CYP2C19倡1、CYP2C19倡1／CYP2C19倡2、CYP2C19倡1／CYP2C19倡3、CYP2C19倡2／CYP2C19倡2、CYP2C19倡2／CYP2C19倡3基因型频率分别为43．0％、42．1％、4．7％、8．4％和1．9％。昆明地区汉族脑梗人群中，CYP2C19倡2等位基因频率为33．8％，CYP2C19倡3等位基因频率为5．2％。CYP2C19倡1／CYP2C19倡1、CYP2C19倡1／CYP2C19倡2、CYP2C19倡1／CYP2C19倡3、CYP2C19倡2／CYP2C19倡2、CYP2C19倡2／CYP2C19倡3基因型频率分别为41．9％、30．4％、7．6％、17．1％和2．9％。同时携带2个突变等位基因者（CYP2C19倡2／CYP2C19倡2或CYP2C19倡2／CYP2C19倡3）的频率在健康人群和脑梗死患者中分别为10．3％和20．0％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论昆明地区汉族人群CYP2C19遗传多态性有自己的分布特点，这些差异化信息对该研究人群的个体化用药基因检测具有参考价值。昆明汉族脑梗死患者中同时携带2个突变等位基因（CYP2C19倡2、CYP2C19倡3）的频率近健康人群的2倍。可以建议昆明汉族人群依据个体CYP2C19基因多态性分析结果，实施个体化预防性抗血小板治疗，以降低预防性抗血小板治疗效果不佳而发生的脑梗死风险。
作者：李穗雯；胡大春；罗晓惠；邵剑春；赵丽芝；舒可 刊期： 2015年第20期
癌症是目前危害人类健康的首要疾病，分子检测在癌症的诊断和治疗中发挥的作用日益增大，基因重排、染色体易位和融合基因形成、原癌基因及抑癌基因等分子检测对于疾病的诊断、疗效监测、预后判断等具有重要的意义。并且在个体化治疗的时代，基因检测成为决定日常临床治疗的一部分［1‐3］。
作者：韩丹丹；魏敏；邓芳(综述)；李明(审校) 刊期： 2015年第20期
目的：分析和探讨多发性骨髓瘤（M M ）初诊患者辅助诊断检查的方法和结果。方法对171例初诊M M 患者的辅助诊断检查结果进行回顾性分析。结果骨髓检测中171例患者的浆细胞百分率均增高，浆细胞百分率为5．0％～88．0％，浆细胞形态异常。112例患者的免疫球蛋白水平有不同程度的增高。155例患者的骨质有不同程度的破坏。81例患者肾功能有不同程度的损伤。110例患者有不同程度贫血及白细胞、血小板的减少。结论综合各项辅助诊断检查的结果并结合临床表现能提高MM的检出率。
作者：卢萍；宋容；吴立翔；黄学梅 刊期： 2015年第20期
目的：探讨降钙素原（PC T ）对脑损伤患者继发肺部感染的早期诊断价值，并与其他炎性指标比较。方法选取2014年1～10月该院因严重脑损伤入院的患者，入院5 d后发生感染者为感染组，未发生感染者为未感染组。于入院2 h内及入院后第3天采集血样，检测PC T水平，考察PC T对脑损伤合并肺部感染的早期诊断价值，并与白细胞（WBC ）计数、中性粒细胞数（N）和超敏 C反应蛋白（hs‐CRP）等指标进行比较。结果重症脑损伤后5 d内肺部感染发生率为22．9％（41／179）。合并感染组与未感染组间PCT、WBC、N 和hs‐CRP进行比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）， PCT、WBC、N和hs‐CRP的曲线下面积（AUC）分别为：0．83、0．80、0．78、0．82，PCT＋WBC＋ hs‐CRP组合的诊断价值高，AUC为0．87。PC T对脑损伤合并肺部感染的灵敏度、特异度和阳性预测值较高，具有一定的诊断准确性。结论 PC T 对重症脑损伤患者合并肺部感染有较高的早期诊断价值，与WBC和 hs‐CRP联合应用则诊断准确性更高。临床工作中对 PCT 升高尤其是WBC、hs‐CRP也升高的脑损伤患者，应考虑使用抗菌药物干预。
作者：韦巍；陈金月；曾清；冯春晓；李敏；李明芬 刊期： 2015年第20期
目的：建立并评价乳胶增强免疫比浊法降钙素原（PCT）试剂的空白限（LoB），检出限（LoD）和定量限（LoQ）。方法参照美国临床和实验室标准化协会（CLSI）EP‐17A文件，采用乳胶增强免疫比浊法PCT 试剂检测空白样本（生理盐水）和一系列1～4倍该项目LoB梯度浓度的血清标本，依据数据的分布规律并采用相应的统计学方法，建立该方法试剂的LoB ，LoD和LoQ。结果按EP17‐A方案建立的LoB为0．044 ng／mL ，LoD为0．0885 ng／mL ，LoQ为0．1 ng／mL。结论确定了乳胶增强免疫比浊法PCT试剂的LoB ，LoD和LoQ ，且该试剂的LoD符合厂家说明书上面的要求，也为临床诊断和治疗提供了有价值的信息。
作者：陈雪莹 刊期： 2015年第20期
目的：了解中山地区人群中红细胞葡萄糖‐6‐磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症的发病情况。方法选取2012～2013年中山地区进行G6PD活性检测的新生儿、育龄人群和有相应临床症状的疑似患者。采用紫外速率法检测上述人群红细胞中G6PD活性。结果在受检者中共检出G6 PD缺乏1030例，检出率为4．37％（1030／23595）；男性中的检出率为9．42％（513／5447）；女性中的检出率为2．85％（517／18148）。结论中山地区是G6PD缺乏症的高发地区，应注意在育龄人群和新生儿中进行该疾病的筛查，以降低G6 PD缺乏症的发病率及预防其引起的并发症。
作者：李曼；温冬梅；张秀明；徐全中；徐胜男；萧金丽 刊期： 2015年第20期
血细胞分析仪是对外周血异常标本的筛查工具，对于异常结果检验人员要复核、修正。笔者通过对3例血常规异常结果的分析，旨在探讨ADVIA2120i血细胞分析仪检测原理在血常规复核中的应用及意义。
作者：李洪文；曹青凤；曹贤；付裕；张洪涛 刊期： 2015年第20期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
