韩丹丹；魏敏；邓芳(综述)；李明(审校)
目的：了解慢性阻塞性肺疾病（COPD）痰标本病原菌分布及耐药情况，为临床治疗COPD合理选用抗菌药物提供依据。方法对2455例COPD患者的痰培养及药敏结果进行分析。结果2455株细菌中革兰阴性杆菌感染占81．0％，其中大肠杆菌占30．5％，铜绿假单孢菌占17．0％，克雷伯杆菌占14．5％，不动杆菌占10．5％；药敏结果发现：革兰阴性杆菌分别对亚胺培南、哌拉西林、碳青霉烯类药物表现出极高的敏感性，革兰阳性球菌对万古霉素和利福平的耐药率较低。结论 COPD以革兰阴性杆菌为主，亚胺培南、哌拉西林、阿米卡星、美罗培南的抗菌活性强，可作为COPD患者的经验性用药。临床应尽量开展药敏试验，根据当地耐药情况，合理选用或交替使用抗菌药物，尽量减少耐药菌的产生。
作者：梁玉兰；赵新惠；潘士虎；田新村；张晓凯 刊期： 2015年第20期
目的：探讨P67、Ki‐67在鳞状上皮病变宫颈组织中的表达及其与人乳头瘤病毒（HPV）联合检测的意义。方法收集手术切除的宫颈组织188例。其中，宫颈癌48例（宫颈癌组），宫颈上皮内瘤变（CIN ）100例（CIN组），慢性宫颈炎40例（宫颈炎组）。应用免疫组化检测宫颈组织中 P16、Ki‐67的表达情况，采用PCR技术检测宫颈组织中 HPV感染情况。结果宫颈癌组、CIN组P16、Ki‐67表达阳性率均高于宫颈炎组（P＜0．05），宫颈癌组P16、Ki‐67表达阳性率均高于CINⅠ和CINⅡ组（P＜0．05），但宫颈癌组与CINⅢ组间比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。随着CIN级别的增高，P16、Ki‐67表达阳性率增高，CINⅠ～Ⅲ3组间比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。宫颈癌组、CINⅢ组P16、Ki‐67过表达率均高于其他3组（P＜0．05）；CINⅠ～Ⅲ3组中P16和Ki‐67过表达率比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。P16表达强度与 HPV阳性率呈正相关（rs ＝0．706，P＝0．011）；Ki‐67表达强度与 HPV阳性率呈正相关（rs＝0．695，P＝0．021）。结论可以通过联合检测 HPV、P16、Ki‐67对CIN、早期宫颈癌进行辅助诊断，并对CIN进展进行预测。
作者：潘燕珍；丁红梅 刊期： 2015年第20期
目的：分析新生儿脐带血ABO及Rh（D）血型鉴定结果，探讨临床准确检测新生儿脐血ABO、Rh（D）血型的可行性。方法选取2012年7月至2014年6月在该院分娩的脐带血标本和母亲血标本各4189份，采用微柱凝胶卡法和试管法检测新生儿脐带血，Rh（D）阴性进行确认试验及其他抗原分型，疑难血型鉴定1年后随访，血型鉴定结果与母亲血型对比，并分析是否符合遗传规律。结果新生儿ABO血型百分率从高到低依次为A、O、B、AB型，Rh（D）阴性检出率为0．33％；Rh（D）血型阴性抗原表型主要为ccdee（占68．75％）与Ccdee（占25．00％），母亲与新生儿各种表型所占百分率比较差异均无统计学意义（P＞0．05）；母亲同型显性遗传给新生儿的百分率A、B、O、AB型分别为58．68％、47．55％、46．92％、21．88％，Rh（D）阳性为99．69％，Rh（D）阴性为5．56％，符合遗传规律，夫妇双方认同。结论新生儿脐带血临床常用血型检测方法可控制抗原抗体减弱所致误差，检测结果准确。
作者：周慧盈 刊期： 2015年第20期
目的：对比荧光定量聚合酶链反应（PCR）技术和细菌培养法在徐州地区妊娠晚期妇女B群链球菌（GBS ）定植筛查中的应用，并了解GBS的耐药情况。方法采集本地区妊娠晚期妇女的阴道拭子和肛门拭子，同时进行荧光PCR检测和细菌培养法检测，比较分析两种方法的各项性能指标。对细菌培养法阳性者做药敏试验。结果484例标本中，荧光 PCR技术检测GBS阳性53例，阳性率11．0％，灵敏度为100．0％；细菌培养法检测GBS阳性31例，阳性率6．4％，灵敏度59．6％。两组之间阳性率和灵敏度比较差异均有统计学意义（ P＜0．05）。药敏结果显示青霉素、头孢曲松、万古霉素的敏感率是100．0％；红霉素、克林霉素、左氧氟沙星的耐药率为71．0％、64．5％和58．1％。结论徐州地区妊娠晚期妇女GBS的定植率不低，PCR是一种更为快速的具有较高特异性和敏感度的方法。临床应积极开展GBS的常规检测。本地区GBS对红霉素和克林霉素耐药率较高，临床应重视抗菌药物的合理应用，避免更多GBS耐药株的出现。
作者：王静；刘杰；王淑贞；马萍 刊期： 2015年第20期
目的：探讨将氯丙嗪、氯氮平、奋乃静换为维思通治疗精神分裂症后患者血常规检查结果的改变情况。方法选取2014年3月至2015年3月于本院进行治疗的100例精神分裂症患者。患者先用氯丙嗪、氯氮平或奋乃静治疗一个疗程，然后换用维思通进行治疗。结果换药治疗后，患者的红细胞平均体积大于换药前。淋巴细胞计数多于换药前，中间细胞计数明显低于换药前，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论采用氯丙嗪、氯氮平或奋乃静治疗的精神分裂症患者改用维思通治疗后，白细胞分化有所改变，红细胞平均容积明显增大。
作者：董芳青；张晓光；徐华坤 刊期： 2015年第20期
目的：探讨不同基因型珠蛋白生成障碍性贫血（又称地中海贫血，以下简称为地贫）患儿体内铁代谢状况。方法对218例地贫，57例缺铁性贫血（IDA）患儿以及70例健康儿童（对照组）血清铁（SI）、总铁结合力（TIBC）、转铁蛋白（Tf）、血清铁蛋白（SF）进行检测。结果β地贫双重杂合子或纯合子β0组：SI水平明显高于其余各组（P＜0．05），而 TIBC、Tf水平则明显低于其余各组（P＜0．05）；α地贫组（静止型α地贫、标准型α地贫）：SI、TIBC水平与对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05），而 Tf水平高于对照组（P＜0．05）；血红蛋白H病组：TIBC、Tf水平与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05），SI与对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论用于监测地贫患儿铁负荷的指标，SI和TIBC优于Tf ；对于SI异常增高和TIBC明显降低的小细胞性贫血患儿，诊断为β0地贫的可能性大。
作者：夏威夷；谭蓉；覃西 刊期： 2015年第20期
目的：探讨精神分裂症患者血清甲状腺激素水平及临床意义。方法采用化学发光法对274例精神分裂症患者（研究组）及100例健康体检者（对照组）血清促甲状腺激素（TSH）、血清总三碘甲状腺素原氨酸（T3）、血清总甲状腺素（T4）水平进行检测，对检测结果进行统计学处理。结果研究组血清T3水平[（1．524±0．456）nmol／L]低于对照组[（1．722±0．257）nmol／L]，研究组血清T4[（102．17±26．01）nmol／L]高于对照组[（88．71±16．47）nmol／L]，差异有统计学意义（P＜0．05）。研究组和对照组间的血清TSH进行比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。研究组不同性别人群间血清甲状腺激素水平的比较显示，TSH、T4两个项目比较差异无统计学意义（P＞0．05），而男性T3水平与女性比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论精神分裂症患者血清甲状腺激素水平异常。临床在治疗过程中应定期监测血清甲状腺激素水平。这有益于医生制定有效的治疗方案。
作者：孙丽婷；奴尔艾合麦提·吐地；刘建霞 刊期： 2015年第20期
目的：建立该实验室健康孕妇早、中、晚孕期甲状腺激素水平的参考区间并进行分析。方法对就诊于该院的孕妇进行严格筛查，选出符合纳入标准的420例妊娠6～37周的正常妊娠女性（妊娠组）和120例非妊娠女性（对照组），采用化学发光免疫分析法检测纳入研究者的血清促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、总甲状腺素（TT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（F T 3）、总三碘甲状腺原氨酸（T T 3）水平，并建立不同妊娠期，包括早期（0～12周）、中期（13～27周）、晚期（28～40周）的甲状腺激素参考区间，参考区间采用双侧限值95％区间（P2．5～ P97．5）表示。结果血清TSH、FT4、TT4、TT3水平妊娠组与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0．05），而FT3的比较差异无统计学意义（P＝0．79）。TSH浓度值在妊娠中期与晚期差异无统计学意义（P＝0．933），参考区间可合并为（0．56～3．94）μIU／mL。结论建立妊娠不同时期特异性甲状腺激素的正常参考区间，有利于正确评估妊娠期甲状腺功能异常疾病的临床诊断和治疗。
作者：孙秋瑾；闫伟 刊期： 2015年第20期
急性早前 T 细胞淋巴细胞白血病（early T‐cell precursor acute lymphoblastic leukemia ，ETP‐ALL）属于早期非成熟 T‐ALL的一种［1］，约占儿童 T‐ALL的12．2％～13％［2］，是儿童急性淋巴细胞白血病非常高危的一类亚型［3］，其诱导缓解失败率、复发率及总体生存率较经典 T‐ALL差。ETP‐ALL 在基因表达谱、免疫分型等方面具有特异性及诊断价值，现综述如下。
作者：唐雪(综述)；肖剑文(审校) 刊期： 2015年第20期
目的：通过检测真核细胞起始因子4E（eIF4E）、血管内皮生长因子（VEGF）‐A和VEGF‐C蛋白在胃癌组织中的表达，探讨它们在肿瘤侵袭和淋巴结转移过程中的作用。方法采用免疫组织化学S P法检测58例胃癌组织和25例正常胃黏膜组织中eIF4E、VEGF‐A和VEGF‐C蛋白的表达。结果 eIF4E、VEGF‐A和VEGF‐C在胃癌组织中蛋白表达阳性率分别为89．7％（52／58）、65．5％（38／58）、60．3％（35／58），明显高于它们在正常胃黏膜组织中的阳性表达率4．0％（1／25）、12．0％（3／25）、8．0％（2／25），差异均有统计学意义（P＜0．05）。eIF4E、VEGF‐A和VEGF‐C的阳性表达率与患者的年龄、性别均无明显相关性（P＞0．05），而与肿瘤的浸润深度、淋巴转移及临床分期有关（P＜0．05）。eIF4E和VEGF‐C还与肿瘤分化程度有关。胃癌中elF4E的阳性表达与VEGF‐A和VEGF‐C均呈正相关。结论 eIF4E在胃癌的发生、发展中起关键调控作用，VEGF‐A和VEGF‐C有助于肿瘤浸润和淋巴结转移。联合检测有助于对胃癌恶性程度的判定和评估。
作者：赵世巧；陈忠余；邓玮；胡仁智；黎敏 刊期： 2015年第20期
目的：分析梅毒患者的乙型肝炎病毒（HBV ）感染率，为临床治疗提供依据。方法随机抽取宜宾市第二人民医院2012年12月至2014年12月期间收治的56例梅毒患者作为患者组。另外，在体检中心随机抽取56例健康体检者作为对照组。结果患者组乙肝表面抗原（HBsAg）阳性患者16例，HBV感染率为28．57％，而对照组HBsAg阳性患者10例，HBV感染率为17．86％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。HBsAg、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗体（HBcAb）3项阳性者在患者组中占50．00％（8／16），在对照组中占30．00％（3／10），两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。HBsAg、乙肝e抗体（HBeAb）、HB‐cAb 3项阳性者在患者组中占37．50％（6／16），在对照组中占10．00％（1／10），两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论与健康人群相比，梅毒螺旋体感染患者的 HBV感染率明显增加，临床治疗梅毒的同时，应警惕 HBV的传播。
作者：陈和银 刊期： 2015年第20期
目的：分析血清同型半胱氨酸（Hcy）和尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL ）对高血压肾病的诊断价值，并探讨尿清蛋白排泄率（UAER）与 Hcy、NGAL水平的关系。方法选取2012年1月至2014年1月黄石市中心医院肾内科和心血管内科门诊高血压患者103例，分为大量蛋白尿组36例，微量蛋白尿组35例，尿蛋白正常组32例。另外，在体检中心随机选择33例体检健康者作为对照组。检测上述纳入研究者的血清 Hcy、NGAL水平及 UAER。结果大量蛋白尿组和微量蛋白尿组血清Hcy和NGAL水平均高于尿蛋白正常组和对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。大量蛋白尿组和微量蛋白尿组血清Hcy和NGAL水平比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。尿蛋白正常组和对照组血清 Hcy和NGAL水平比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。高血压肾病患者UAER与血清Hcy、NGAL水平均呈正相关（r分别为0．792、0．658，P＜0．05）。结论监测高血压肾病患者血清 Hcy和尿液NGAL水平有助于了解其病情变化。
作者：陈端 刊期： 2015年第20期
目的：分析本院精神分裂症患者使用氯氮平抗精神病治疗，引起生化指标的改变。方法对使用氯氮平治疗的122例精神分裂症患者的12项生化指标进行回顾性分析，将入院4周及8周的检测浓度及异常升高率分别与入院1天的检测浓度及异常升高率进行比较。结果对GGT、HDL、LDH的检测浓度及异常率无明显影响（P＞0．05）。ALT入院4周的检测浓度及异常率较入院1天明显升高（P＜0．01）。GLU、TG、TC及LDL‐C的检测浓度及异常率与氯氮平治疗天数呈正相关。CK、CKMB及HBDH入院4周及8周的检测浓度，均较入院1天的检测浓度明显减低；且CK入院4周较入院1天异常率明显下降。结论长期使用氯氮平抗精神病治疗易引起患者肝功酶类、血糖、血脂升高及心肌酶类的变化，应动态监测生化指标，以适时调整用药方案，减少药物副反应，达到更好的治疗效果和安全用药。
作者：桂盈凤 刊期： 2015年第20期
目的：了解2010～2014年靖江市无偿献血者血液5项检测的不合格情况，分析原因，提出可行性建议以降低血液的不合格率，确保临床输血的安全。方法用穿越管理软件统计2010～2014年靖江市无偿献血者血液5项检测情况。结果共检测55592例，不合格率为3．19％（1772／55592），项目不合格率由高到低依次为谷丙转氨酶（ALT）、抗梅毒螺旋体抗体（抗‐TP）、HBsAg、抗丙型肝炎病毒抗体（抗‐HCV）、抗人类免疫缺陷病毒抗体（抗‐HIV），不合格率分别是2．06％，0．49％，0．40％，0．15％，0．08％。ALT、抗‐TP筛查不合格率比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论应加强献血前宣传与征询工作，从低危人群中招募献血者，选择灵敏度高兼特异性好的试剂等措施，来提高血液的质量，确保临床用血安全。
作者：任锡良；杨秋艳 刊期： 2015年第20期
目的：研究纤维蛋白原（Fib）γ基因多态性位点FGG 9340T＞C（rs1049636）与血浆Fibγ′水平及缺血性脑卒中（IS）易感性的相关性。方法采用病例‐对照研究方法，患者组选取华东地区IS患者421例，男283例、女138例，年龄40～88岁，均为汉族，无亲缘关系；选取性别、年龄与患者组相匹配的个体421例作为对照组；应用双抗夹心酶联免疫吸附测定（ELISA ）检测两组人群血浆Fibγ′水平。应用聚合酶链式反应‐连接酶检测反应（PCR‐LDR）的方法检测rs1049636位点基因型。结果患者组血浆Fibγ′水平[（159．4±97．4）U／dL]明显高于对照组[（114．2±73．0）U／dL]，差异有统计学意义（P＜0．001）；不论是在患者组还是在对照组，Fib基因rs1049636 C等位基因均与高水平的血浆Fibγ′相关；但rs1049636各基因型及等位基因的分布在患者组和对照组间比较，差异均无统计学意义（P＝0．077，0．106）。结论血浆Fibγ′可以增加中国人群IS的易感性，FGG基因多态性位点rs1049636 C等位基因虽与血浆Fibγ′水平相关，但可能与中国人群IS的发病无关。
作者：虞珊珊；丁媛媛；宗明；张慧；王翰琪；谭琪；范列英 刊期： 2015年第20期
目的：了解该地区新生儿溶血病（HDN）的发病情况，为HDN的治疗提供依据。方法采用盐水法检测ABO血型，直接抗人球蛋白试验（简称直抗试验）、游离和放散试验及抗体筛查试验均采用微柱凝胶法检测。结果124例患儿中，确诊HDN患儿占41．94％（52／124），确诊为ABO‐HDN的患儿血型分布情况为 A型Rh阳性占20．97％（26／124），B型 Rh阳性占20．97％（26／124），O型Rh阳性占33．87％（42／215），AB型Rh阳性占0．81％（1／124）。该地区临床诊阳性率从高到低依次为：游离试验＋放散试验的阳性率、直抗试验＋游离试验＋放散试验的阳性率、单项放散试验。结论该地区母婴Rh血型不合者中黄疸新生儿 HDN发病率较高，应引起重视。临床上应该在出现病理性黄疸之前进行 HDN 4项血清学检查，放散试验是诊断HDN敏感的指标。
作者：梁慧晶；蔡葵；徐杰伟 刊期： 2015年第20期
目的：探讨临床不同来源标本分离的同种细菌对抗菌药物的敏感性有无差异，以便指导临床合理运用抗菌药物。方法对本院各科室2009～2013年送检的痰液、血液、脓液及尿液标本分离的细菌采用全自动微生物鉴定药敏仪检测，并比较4种标本来源的金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对抗菌药物的耐药性差异。结果4种标本分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、厄他培南、哌拉西林／他唑巴坦及阿米卡星的耐药率均低，分离的金黄色葡萄球菌均对万古霉素、利奈唑胺、呋喃妥因、喹奴普丁／达福普丁的耐药率低。分离自痰液的大肠埃希菌超广谱β‐内酰胺酶（ESBLs）阳性率为71．5％，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为79．9％，高于其他3种标本（P＜0．05）。尿液中产 ESBLs肺炎克雷伯菌检出率为44．4％，高于其他3种标本，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论不同标本分离的同种细菌对多种抗菌药物耐药率不同，建议临床医师在治疗不同标本检出同种细菌引起的感染时，应根据药敏结果合理使用抗菌药物。
作者：谢宁；郭斌；黄义山；熊元；苏中龙；廖涛 刊期： 2015年第20期
目的：探讨丙戊酸钠、托吡酯对学龄期癫痫患儿认知功能的影响。方法选择58例癫痫患儿为研究对象（癫痫组）。将58例患儿随机分为两组。A组：30例患儿，给予口服丙戊酸钠治疗。B组：28例患儿，给予口服托吡酯治疗。另选择同期在该院健康体检且结果正常的儿童36例作为对照组。评估治疗前后A组和B组患儿认知功能。结果癫痫组言语智商、操作智商、总智商评分低于对照组（P＜0．05）。A组患儿治疗前后言语智商、操作智商、总智商评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）。B组患儿治疗前后操作智商评分比较差异无统计学差异（P＞0．05），但治疗后言语智商、总智商评分低于治疗前（P＜0．05）。结论与托吡酯相比较，丙戊酸钠治疗学龄期儿童癫痫时对患儿认知功能影响更小，安全性更高。
作者：王静；徐新毅 刊期： 2015年第20期
随着抗菌的药物的滥用，临床上耐药细菌不断出现，给感染性疾病的诊断与治疗带来了严重的困难，严重威胁广大人民群众的身体健康，给公共卫生事业带来了严峻挑战。然而K PC型碳青霉烯酶的流行让碳青霉烯类抗菌药物作为革兰阴性菌的后一道防线的地位受到严重威胁，所以有必要对K PC型碳青霉烯酶进行综述，增进对耐药菌传播机制与流行情况的了解，以指导临床用药与科研。
作者：朱天成(综述)；陶庆春(审校) 刊期： 2015年第20期
目的：评价Roche M odular P800全自动生化分析仪检测缺血修饰清蛋白（IM A ）的方法学性能。方法使用IM A检测试剂盒，在Roche Modular P800上检测IMA ，参考美国临床实验室标准化协会（CLSI）文件要求，评价该检测系统的精密度、线性范围和抗干扰能力。结果 IM A低、中、高值样本的批内 CV和批间CV 分别为2．23％、3．39％、5．53％和2．58％、3．45％、5．67％，结果均小于说明书声明的10％；线性方程为Y＝0．991 X＋1．139，r2＝0．999，结果表明清蛋白‐钴结合线性良好；高、低浓度标本在干扰物为血清样本时，试验结果均在±5％范围内，表明该方法的抗干扰性能良好。结论该检测系统测定IM A的分析性能良好，可以满足医学实验室和临床诊疗的需求。
作者：刘兰民；李德琴 刊期： 2015年第20期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
