王静；刘杰；王淑贞；马萍
癌症是目前危害人类健康的首要疾病，分子检测在癌症的诊断和治疗中发挥的作用日益增大，基因重排、染色体易位和融合基因形成、原癌基因及抑癌基因等分子检测对于疾病的诊断、疗效监测、预后判断等具有重要的意义。并且在个体化治疗的时代，基因检测成为决定日常临床治疗的一部分［1‐3］。
作者：韩丹丹；魏敏；邓芳(综述)；李明(审校) 刊期： 2015年第20期
目的：探讨流式细胞术检测人类白细胞抗原B27（HLA‐B27）时所用的佳抗体剂量与作用时间。方法取52例强直性脊柱炎患者全血，根据HLA‐B27抗体剂量不同分为5、10μL两组，分别避光静置5、10、15 min ，溶血后上机检测 HLA‐B27水平。结果5μL抗体组不同反应时间HLA‐B27阳性率分别为（84．16±1．21）％、（94．81±1．33）％、（94．1±1．26）％；10μL抗体组不同反应时间 HLA‐B27阳性率分别为（85．4±1．27）％、（96．76±1．31）％、（95．36±1．45）％；10μL抗体组 HLA‐B27检测结果高于5μL抗体组，差异有统计学意义（F＝90．08，P＜0．05）；抗体反应10、15 min HLA‐B27检测结果高于抗体反应5 min检测结果，差异有统计学意义（F＝60．25，P＜0．05）；抗体反应10 min HLA‐B27检测结果与抗体反应15 min检测结果比较差异无统计学意义（F＝1．08，P＞0．05）。结论 HLA‐B27抗体剂量10μL ，反应10 min为佳实验方案；HLA‐B27抗体剂量、反应时间无交互作用。
作者：李娜；高文波；周玉明 刊期： 2015年第20期
目的：建立一种新型电化学免疫传感器用于赭曲霉毒素A（OTA）的快速检测。方法以固载于玻碳电极（GCE）表面的单壁碳纳米管／壳聚糖（SWNTs／CS）复合物膜为基底构建OTA双层自组装免疫传感器，采用电镜扫描分析、方波伏安和循环伏安法对传感器进行表征分析，并研究其用于检测的特异性。结果壳聚糖／单壁碳纳米管复合膜能够显著增加电化学免疫传感器检测OTA的灵敏度，能够有效地分辨不同种类的真菌毒素。结论本研究构建的电化学免疫传感器检测OTA具有快速、简便、检出限低，特异性强等特点。
作者：张弦；杨弦弦；卿颖；邱景富；李朝睿 刊期： 2015年第20期
目的：评价脑脊液乳酸脱氢酶（LDH ）在中枢神经系统疾病早期诊断和鉴别诊断中应用价值。方法用速率法检测对照组和疾病组（其中包括急性白血病患者，淋巴瘤患者，脑肿瘤患者，脑膜炎患者）脑脊液中的LDH。结果急性白血病患者中的中枢神经系统白血病（CNSL）组脑脊液中 LDH水平为（28．68±9．29）U／L，高于无CNSL组，两者比较差异具有统计学意义（P＜0．05）；淋巴瘤患者中脑转移组脑脊液LDH水平为（125．20±115．24）U／L，高于无脑转移组，两者比较差异具有统计学意义（P＜0．05）；脑肿瘤患者中脑膜癌病组脑脊液中LDH水平为（77．37±128．15）U／L，高于原发性脑肿瘤组，两者比较差异具有统计学意义（P＜0．05）；脑膜炎患者中化脓性脑膜炎组脑脊液中LDH水平为（54．48±84．60）U／L，高于病毒性脑膜炎组，两者比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结核性脑膜炎组患者脑脊液中LDH水平为（43．54±32．05）U／L，高于病毒性脑膜炎组，两者比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论脑脊液中LDH检测对CNSL、淋巴瘤脑转移及脑膜癌的早期诊断、脑膜炎的鉴别诊断具有重要临床意义。
作者：王秋菊；梁贤明；卢鑫鑫 刊期： 2015年第20期
目的：分析本院精神分裂症患者使用氯氮平抗精神病治疗，引起生化指标的改变。方法对使用氯氮平治疗的122例精神分裂症患者的12项生化指标进行回顾性分析，将入院4周及8周的检测浓度及异常升高率分别与入院1天的检测浓度及异常升高率进行比较。结果对GGT、HDL、LDH的检测浓度及异常率无明显影响（P＞0．05）。ALT入院4周的检测浓度及异常率较入院1天明显升高（P＜0．01）。GLU、TG、TC及LDL‐C的检测浓度及异常率与氯氮平治疗天数呈正相关。CK、CKMB及HBDH入院4周及8周的检测浓度，均较入院1天的检测浓度明显减低；且CK入院4周较入院1天异常率明显下降。结论长期使用氯氮平抗精神病治疗易引起患者肝功酶类、血糖、血脂升高及心肌酶类的变化，应动态监测生化指标，以适时调整用药方案，减少药物副反应，达到更好的治疗效果和安全用药。
作者：桂盈凤 刊期： 2015年第20期
ED T A依赖性假性血小板减少的报道有很多，处理方法多为将ED T A抗凝剂换为枸橼酸钠。近笔者在工作中发现1例EDTA和枸橼酸钠抗凝剂均引起血小板（PLT）假性减少的典型病例，现报道如下。
作者：李戬；周运恒；王李洁 刊期： 2015年第20期
目的：分析新生儿脐带血ABO及Rh（D）血型鉴定结果，探讨临床准确检测新生儿脐血ABO、Rh（D）血型的可行性。方法选取2012年7月至2014年6月在该院分娩的脐带血标本和母亲血标本各4189份，采用微柱凝胶卡法和试管法检测新生儿脐带血，Rh（D）阴性进行确认试验及其他抗原分型，疑难血型鉴定1年后随访，血型鉴定结果与母亲血型对比，并分析是否符合遗传规律。结果新生儿ABO血型百分率从高到低依次为A、O、B、AB型，Rh（D）阴性检出率为0．33％；Rh（D）血型阴性抗原表型主要为ccdee（占68．75％）与Ccdee（占25．00％），母亲与新生儿各种表型所占百分率比较差异均无统计学意义（P＞0．05）；母亲同型显性遗传给新生儿的百分率A、B、O、AB型分别为58．68％、47．55％、46．92％、21．88％，Rh（D）阳性为99．69％，Rh（D）阴性为5．56％，符合遗传规律，夫妇双方认同。结论新生儿脐带血临床常用血型检测方法可控制抗原抗体减弱所致误差，检测结果准确。
作者：周慧盈 刊期： 2015年第20期
目的：探讨扩张性心肌病（DCM ）患者血液红细胞分布宽度（RDW ）改变与血清炎性因子水平之间的关系。方法选取47例DCM患者（DCM组）和40例健康志愿者（对照组），依据纽约心脏病协会（NYHA）标准，47例DCM 患者中含NYHA Ⅱ级12例、NYHA Ⅲ级15例、NYHA Ⅳ级20例。测定上述人群RDW及超敏C‐反应蛋白（hs‐CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF‐α）及白细胞介素1β（IL‐1β）等炎性因子水平，并分析RDW与血清炎性因子水平之间的相关性。结果与对照组比较，DCM组患者血液RDW、hs‐CRP、TNF‐α及IL‐1β水平均升高，差异均有统计学意义（P＜0．05）；DCM分级组间比较显示，NYHA Ⅲ级及NYHAⅣ级患者血液RDW、hs‐CRP、TNF‐α、IL‐1β水平高于NYHA Ⅱ级，差异均有统计学意义（P＜0．05）；DCM 患者中血液RDW与hs‐CRP、TNF‐α、IL‐1β均呈正相关（r分别为0．422、0．390、0．325，P＜0．05）。结论血液RDW是评估DCM 患者心功能指标之一，与患者血清炎性因子水平具有相关性。
作者：管华玲；姜升阳 刊期： 2015年第20期
高校学生献血是贵阳市无偿献血工作的重点，他们是临床血源供应的主要来源，高校学生在献血条件上有很多优越性：年龄符合标准，健康状态优良，容易动员，参与性高，重复献血率高等。贵阳市近年来将零散分布于市内、远郊的高校进行整合，设立了大学城、职教城，给贵阳市高校献血工作带来了便利。品管圈（Quality Control Circle）是由工作性质相同的人员组成工作质量管理小团队，一般6人左右，大家集思广益，找出工作问题，提出合理化建议，按照一定的活动程序，来解决工作现场、管理等方面所发生的问题。其特点是强调团队领导、技术人员、员工三结合［1］，是质量管理工作细化开展的表现，是在规定时间内解决困难、提升工效的工作方法。笔者运用品管圈工作原理，制定了适合本地区高校献血管理的工作方法，并应用在每年3～6月、9～12月两个开学季节的34所高校无偿献血工作里，取得了较好的成绩。
作者：冉贤江；陆蓉 刊期： 2015年第20期
随着抗菌的药物的滥用，临床上耐药细菌不断出现，给感染性疾病的诊断与治疗带来了严重的困难，严重威胁广大人民群众的身体健康，给公共卫生事业带来了严峻挑战。然而K PC型碳青霉烯酶的流行让碳青霉烯类抗菌药物作为革兰阴性菌的后一道防线的地位受到严重威胁，所以有必要对K PC型碳青霉烯酶进行综述，增进对耐药菌传播机制与流行情况的了解，以指导临床用药与科研。
作者：朱天成(综述)；陶庆春(审校) 刊期： 2015年第20期
目的：探讨丙戊酸钠、托吡酯对学龄期癫痫患儿认知功能的影响。方法选择58例癫痫患儿为研究对象（癫痫组）。将58例患儿随机分为两组。A组：30例患儿，给予口服丙戊酸钠治疗。B组：28例患儿，给予口服托吡酯治疗。另选择同期在该院健康体检且结果正常的儿童36例作为对照组。评估治疗前后A组和B组患儿认知功能。结果癫痫组言语智商、操作智商、总智商评分低于对照组（P＜0．05）。A组患儿治疗前后言语智商、操作智商、总智商评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）。B组患儿治疗前后操作智商评分比较差异无统计学差异（P＞0．05），但治疗后言语智商、总智商评分低于治疗前（P＜0．05）。结论与托吡酯相比较，丙戊酸钠治疗学龄期儿童癫痫时对患儿认知功能影响更小，安全性更高。
作者：王静；徐新毅 刊期： 2015年第20期
目的：对CT、B超筛选的胸腔积液和腹水心包积液患者进行浆膜腔积液细胞学检查，结合病理结果，深入探讨细胞学镜检的使用价值。方法对浆膜腔积液采用细胞学镜检检测肿瘤细胞。结果129例浆膜腔液细胞学镜检，查出肿瘤细胞25例，阳性率19．4％，与病理学诊断相一致。结论通过改进浆膜腔积液制片技术，能够提高肿瘤细胞阳性准确率，这种检测技术值得在基层医院推广应用。
作者：段爱军；耿立；周显玲；陈勇；张燕；罗畅；闫丹 刊期： 2015年第20期
目的：探讨卵巢恶性肿瘤患者血小板计数升高的临床意义。方法选取卵巢恶性肿瘤患者80例（A组），卵巢良性肿瘤患者80例（B组），健康体检者80例（C组）；A组又分为FIGOⅠ期组30例，FIGOⅡ期及以上组50例。采用全自动血细胞分析仪检测各组血小板计数，并同时检测血清CA125水平，并进行比较。结果 A组血小板计数、血清CA125水平高于B、C组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；A组血小板增多率、血清CA125阳性率高于B、C两组，差异有统计学意义（P＜0．05）。FIGOⅠ期组与FIGOⅡ期及以上组术前血小板计数、血清CA125水平比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论卵巢恶性肿瘤并发血小板增多多见于晚期患者，血小板增多可作为判断卵巢肿瘤恶性程度的重要指标。
作者：曾兰兰；郑婕；刘非；梁绮华；杨伟华；顾晓琼 刊期： 2015年第20期
目的：探讨酶联免疫斑点（ELISPOT ）法对获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者感染结核分枝杆菌的诊断价值。方法选取该院AIDS合并结核分枝杆菌感染的42例住院患者作为观察组。另外，选取未患结核病的同期呼吸系统疾病住院患者60例做为对照组，两组均采用ELISPOT法、结核抗体（TBAb）法及结核分枝杆菌素皮试试验（TST）分别进行检测，比较3种方法的灵敏度、特异度及准确度。结果对于结核分枝杆菌感染诊断，ELISPOT 法的灵敏度、特异度、准确度分别为92．9％、93．3％、93．1％，TBAb法分别为54．8％、71．7％及64．7％，TST法为47．6％、53．3％及51．0％。3种检测方法的灵敏度、特异度及准确度比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。两两比较，ELISPOT 法的灵敏度、特异度及准确度均高于 TBAb法及 TST 法（P＜0．05）；TBAb法与TST法比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 ELISPOT 对AIDS患者感染结核分枝杆菌具有较高的诊断价值。
作者：蒋鹏 刊期： 2015年第20期
目的：探讨临床不同来源标本分离的同种细菌对抗菌药物的敏感性有无差异，以便指导临床合理运用抗菌药物。方法对本院各科室2009～2013年送检的痰液、血液、脓液及尿液标本分离的细菌采用全自动微生物鉴定药敏仪检测，并比较4种标本来源的金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对抗菌药物的耐药性差异。结果4种标本分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、厄他培南、哌拉西林／他唑巴坦及阿米卡星的耐药率均低，分离的金黄色葡萄球菌均对万古霉素、利奈唑胺、呋喃妥因、喹奴普丁／达福普丁的耐药率低。分离自痰液的大肠埃希菌超广谱β‐内酰胺酶（ESBLs）阳性率为71．5％，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为79．9％，高于其他3种标本（P＜0．05）。尿液中产 ESBLs肺炎克雷伯菌检出率为44．4％，高于其他3种标本，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论不同标本分离的同种细菌对多种抗菌药物耐药率不同，建议临床医师在治疗不同标本检出同种细菌引起的感染时，应根据药敏结果合理使用抗菌药物。
作者：谢宁；郭斌；黄义山；熊元；苏中龙；廖涛 刊期： 2015年第20期
幽门螺杆菌（H P ）与消化道疾病如慢性活动性胃炎、十二指肠溃疡、胃溃疡、胃十二指肠黏膜相关性淋巴瘤以及胃癌等密切相关，并被世界卫生组织（WHO）癌症相关研究组织归为Ⅰ类致癌原［1］。随着研究的深入，H P不仅与胃肠疾病，特别是胃癌关系密切，还可能与一些胃肠外疾病如呼吸、造血系统疾病、心血管系统疾病等有关［2］。对于 H P 感染者，大约10％～20％会发生消化性溃疡，1％～2％会发生胃癌及淋巴瘤，由于其可以引起从慢性非萎缩性胃炎‐萎缩性胃炎‐化生‐异形增生‐癌变的典型病程，约有60％～80％的消化性溃疡由HP感染引起，而且在功能性消化性不良中发挥了重要作用。因此，有关HP感染的问题是全世界临床医师关心的问题之一。流行病学调查结果显示经济发达地区感染率较经济落后地区低，胃癌的发病率也低。Sonnenberg等［3］利用中心实验室数据库对美国居民共78985人的活检资料进行回顾性分析，结果显示HP感染率仅为7．5％。我国属于 HP染率较高的发展中国家。在一项由我国 H P科研协作组于在2002～2004年进行的一项 H P流行病学调查，包括19个省市自治区、39个研究中心共26341人，显示总感染率为56．22％，间接粪‐口传播和生活条件是重要危险因素，多数儿童期即被传染［4］。体内实验大都显示出根除 H P的胃炎、消化溃疡的实验组比对照组在治愈率、预后等方面具有显著差异，体外实验也从细胞分子水平观测到了 HP具有的强大的对Wnt／β‐catenin等蛋白信号途径的异常激活作用，从而引起β‐catenin蛋白向细胞核内的移位，上调了其下游LEF／TCF依赖的靶基因Cy‐clinD、c‐myc、c‐jun和axin2的表达，调控了细胞的周期、凋亡，促进了细胞增殖、迁移和肿瘤的生成［5‐6］。但是对于不同型别的HP感染在致病性、耐药性及针对性治疗方面尚缺乏大规模分子实验及临床统计数据，进而影响了根除指征的确定及根除成功率。由于现在对HP分子结构功能的研究已日趋完善，本文重点阐述当前HP感染在检测、预防、治疗及耐药方面的相关研究进展。
作者：杜刚；左强强(综述)；冯琴(审校) 刊期： 2015年第20期
目的： CYP2C19倡2及CYP2C19倡3是中国人中主要的引起CYP2C19酶活性缺失的基因突变。该研究通过检测昆明地区汉族健康人群及汉族脑梗死患者中这两个突变等位基因的分布频率，探讨两类人群CYP2C19基因遗传多态性特征，为昆明汉族人群脑梗死患者的个体化抗血小板治疗提供基础信息。方法用PCR‐RFLP和AS‐PCR 方法，对2012年在昆明医科大学附属甘美医院体检的107例昆明地区健康汉族人群和105例住院脑梗患者，进行CYP2C19倡2及CYP2C19倡3两个位点的等位基因检测。结果昆明地区汉族健康人群中，CYP2C19倡2等位基因频率为30．4％，CYP2C19倡3等位基因频率为3．3％。CYP2C19倡1／CYP2C19倡1、CYP2C19倡1／CYP2C19倡2、CYP2C19倡1／CYP2C19倡3、CYP2C19倡2／CYP2C19倡2、CYP2C19倡2／CYP2C19倡3基因型频率分别为43．0％、42．1％、4．7％、8．4％和1．9％。昆明地区汉族脑梗人群中，CYP2C19倡2等位基因频率为33．8％，CYP2C19倡3等位基因频率为5．2％。CYP2C19倡1／CYP2C19倡1、CYP2C19倡1／CYP2C19倡2、CYP2C19倡1／CYP2C19倡3、CYP2C19倡2／CYP2C19倡2、CYP2C19倡2／CYP2C19倡3基因型频率分别为41．9％、30．4％、7．6％、17．1％和2．9％。同时携带2个突变等位基因者（CYP2C19倡2／CYP2C19倡2或CYP2C19倡2／CYP2C19倡3）的频率在健康人群和脑梗死患者中分别为10．3％和20．0％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论昆明地区汉族人群CYP2C19遗传多态性有自己的分布特点，这些差异化信息对该研究人群的个体化用药基因检测具有参考价值。昆明汉族脑梗死患者中同时携带2个突变等位基因（CYP2C19倡2、CYP2C19倡3）的频率近健康人群的2倍。可以建议昆明汉族人群依据个体CYP2C19基因多态性分析结果，实施个体化预防性抗血小板治疗，以降低预防性抗血小板治疗效果不佳而发生的脑梗死风险。
作者：李穗雯；胡大春；罗晓惠；邵剑春；赵丽芝；舒可 刊期： 2015年第20期
目的：探讨闽北地区呼吸道7种病毒感染的病原学状况，供临床诊疗参考。方法选取2012年12月至2014年12月该院3572例呼吸道感染病例，采用直接免疫荧光法检测常见7种呼吸道病毒，包括甲型流感病毒（IA ），乙型流感病毒（IB ），腺病毒（AD），呼吸道合胞病毒（RSV），副流感病毒1、2、3型（P1、P2、P3）。结果在3572例患者中，病毒检测阳性例数509例（单一病毒感染502例，双重感染7例），阳性率14．25％。其中RSV（9．38％）、P3（2．32％），IA（1．09％）的感染率居前3位。阳性检出患者的大年龄12岁，小年龄2个月。结论 RS V感染居7种常见呼吸道病毒感染之首，其流行具有明显季节性，好发于冬春季；婴幼儿及儿童免疫力低下，是防治呼吸道病毒感染的重点人群。
作者：吴志耘；任雯 刊期： 2015年第20期
目的：分析该院血培养检出病原菌的分布和探讨双份血培养法在血流感染诊断中的价值。方法采集疑似血流感染患者的血液标本共2033份，1425份标本采用单份血培养法，608份标本采用双份血培养法进行检测。标本置Bact／Alert3D全自动血液培养仪进行血培养，对血培养阳性标本进行统计学分析。结果血培养阳性的标本共251份，检出率为12．3％（251／2033）。其中，单份血培养法检出率为11．9％（169／1425）；双份血培养法检出率为13．5％（82／608）。血培养共检出216株病原菌（同一患者多次培养出同一病原菌计为1株）。其中，革兰阳性（G＋）球菌占65．7％（142／216），以凝固酶阴性葡萄球菌为主；肠杆菌科细菌占20．8％（45／216），以大肠埃希菌为主；革兰阴性（G －）非发酵菌占8．8％（19／216），以鲍曼不动杆菌为主；真菌占3．2％（7／216）。双份血培养法的病原菌检出率高于单份血培养法的检出率（ P＜0．05），单份血培养阳性和双份血单瓶阳性检出病原菌以凝固酶阴性葡萄球菌所占比例大（＞40．0％），双份血培养双瓶阳性检出的病原菌以G－非发酵菌及真菌常见。结论双份血培养双瓶阳性与单份血培养阳性、双份血培养单瓶阳性检出的主要病原菌类型不同。双份血培养对提高病原菌检出率和污染菌鉴别有一定作用。
作者：黄有平；李珺 刊期： 2015年第20期
1～3岁婴幼儿嗜肺军团菌并发乙型流感病毒感染的报道较为少见，笔者对2011年至2013年以“呼吸道感染”于本院就诊并确诊为婴幼儿嗜肺军团菌并发乙型流感病毒感染的病例进行临床分析，报道如下。
作者：宋顺琪；樊茂；冯星星 刊期： 2015年第20期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
