黄有平；李珺
目的：研究高尔基体蛋白73（GP73）联合甲胎蛋白（AFP）、α‐L岩藻糖苷酶（AFU）、α‐抗胰蛋白酶（α‐AT）检测对原发性肝癌诊断的价值。方法选取2011年10月至2013年5月在该院住院及就诊的原发性肝癌、肝炎和肝硬化患者及健康体检者各100例作为研究对象，使用Beckman DxI800化学发光分析仪检测血清AFP水平；用Beckman DxC800全自动生化分析仪检测血清AFU、α‐AT水平；用GP73酶联免疫定量检测试剂盒测定 GP73水平。结果原发性肝癌患者、肝炎和肝硬化患者血清GP73、AFP、AFU、α‐AT水平明显高于健康者（P＜0．05）。原发性肝癌患者血清GP73、AFP、AFU、α‐AT 水平明显高于肝炎和肝硬化患者（P＜0．05）；血清GP73、AFP、AFU、α‐AT水平单一检测时的灵敏度分别为75％、72％、23％、67％，特异度分别为95％、95％、100％、97％。4种肿瘤标志物联合检测的灵敏度和特异度分别为99％和100％。联合检测的灵敏度与单项检测比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 GP73联合AFP、AFU、α‐AT检测可以提高原发性肝癌的诊断效能。
作者：黄华；梁红梅；胥慧；周庭雄；王建蔚 刊期： 2015年第20期
急性早前 T 细胞淋巴细胞白血病（early T‐cell precursor acute lymphoblastic leukemia ，ETP‐ALL）属于早期非成熟 T‐ALL的一种［1］，约占儿童 T‐ALL的12．2％～13％［2］，是儿童急性淋巴细胞白血病非常高危的一类亚型［3］，其诱导缓解失败率、复发率及总体生存率较经典 T‐ALL差。ETP‐ALL 在基因表达谱、免疫分型等方面具有特异性及诊断价值，现综述如下。
作者：唐雪(综述)；肖剑文(审校) 刊期： 2015年第20期
目的：探讨一种无创、快速、简单和价廉的粪便幽门螺杆菌抗原检测（HPSA）试验，对幽门螺杆菌（Hp）检测的可行性。方法佛山市南海区第二人民医院2014年8～9月消化科收治的94例慢性胃炎或者消化性溃疡患者作为研究对象，采用粪便幽门螺杆菌抗原检测（HPSA）和尿素14C呼气试验，同时对患者进行幽门螺杆菌检测，记录所有结果并进行对照分析。数据应用Microsoft Excel 2003及 SPSS13．0软件进行统计学分析。结果粪便幽门螺杆菌抗原检测（HPSA）与尿素14 C呼气试验一致性比较，Kappa＝0．82，P＜0．05说明粪便幽门螺杆菌抗原检测（HPSA）与非侵入检测“金标准”尿素14 C呼气试验有较好的吻合性。结论检测Hp用HPSA和尿素14 C呼气试验效果相同。
作者：叶铭坤；梁栋伟；邓健能；龙喜雄 刊期： 2015年第20期
目的：研究样本经过不同抗凝预处理后对糖化血红蛋白（HbA1c）检测结果的影响。方法采用EDTA‐K2、肝素、枸橼酸钠（1∶4）和枸橼酸钠（1∶9）4种临床常用真空抗凝管采集5例糖尿病患者的静脉血，在Beckman Coulter AU5811全自动生化仪上测定即时HbA1c值，以及抗凝血在4、25℃保存时，12、24、72 h的 HbA1c值，将测定结果进行比较。结果4种抗凝预处理的全血，即时HbA1c检测结果比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。每组抗凝剂在4、25℃保存时，12、24、72 h后的 HbA1c检测结果间比较差异也均无统计学意义（P＞0．05）。结论临床检测HbA1c时，使用不同抗凝预处理，在25℃以下保存72 h以内测定结果准确、可靠，可应用于临床诊断。
作者：李萌 刊期： 2015年第20期
目的：了解本院2014年度骨科伤口感染病原菌分布情况并对其耐药性进行分析。方法应用VITEK‐2 Compacts全自动细菌鉴定仪进行细菌鉴定及药敏试验。结果骨科伤口感染标本中共分离到864株致病菌，其中革兰阳性菌451株（52．2％），革兰阴性菌398株（46．1％）。革兰阳性菌中主要为金黄色葡萄球菌233株（27．0％）；革兰阴性菌中主要为铜绿假单胞菌94株（10．9％），阴沟肠杆菌63株（7．3％）、鲍曼不动杆菌58株（6．7％）。金黄色葡萄球菌对万古霉素、替加环素、呋喃妥因、喹努普汀／达福普汀和利奈唑胺均敏感率均为100．0％。革兰阴性菌中鲍曼不动杆菌耐药情况较为严重，对多种抗菌药物耐药率大于50％。结论该院骨科感染主要病原菌为金黄色葡萄球菌为主，铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌为革兰阴性菌中的主要致病菌，细菌耐药形势仍很严峻，应采取更加积极有效的措施控制耐药菌的增多与传播。
作者：王彤；王立新；白雪；王毅 刊期： 2015年第20期
随着抗菌的药物的滥用，临床上耐药细菌不断出现，给感染性疾病的诊断与治疗带来了严重的困难，严重威胁广大人民群众的身体健康，给公共卫生事业带来了严峻挑战。然而K PC型碳青霉烯酶的流行让碳青霉烯类抗菌药物作为革兰阴性菌的后一道防线的地位受到严重威胁，所以有必要对K PC型碳青霉烯酶进行综述，增进对耐药菌传播机制与流行情况的了解，以指导临床用药与科研。
作者：朱天成(综述)；陶庆春(审校) 刊期： 2015年第20期
目的：评价Roche M odular P800全自动生化分析仪检测缺血修饰清蛋白（IM A ）的方法学性能。方法使用IM A检测试剂盒，在Roche Modular P800上检测IMA ，参考美国临床实验室标准化协会（CLSI）文件要求，评价该检测系统的精密度、线性范围和抗干扰能力。结果 IM A低、中、高值样本的批内 CV和批间CV 分别为2．23％、3．39％、5．53％和2．58％、3．45％、5．67％，结果均小于说明书声明的10％；线性方程为Y＝0．991 X＋1．139，r2＝0．999，结果表明清蛋白‐钴结合线性良好；高、低浓度标本在干扰物为血清样本时，试验结果均在±5％范围内，表明该方法的抗干扰性能良好。结论该检测系统测定IM A的分析性能良好，可以满足医学实验室和临床诊疗的需求。
作者：刘兰民；李德琴 刊期： 2015年第20期
目的：探讨酶联免疫斑点（ELISPOT ）法对获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者感染结核分枝杆菌的诊断价值。方法选取该院AIDS合并结核分枝杆菌感染的42例住院患者作为观察组。另外，选取未患结核病的同期呼吸系统疾病住院患者60例做为对照组，两组均采用ELISPOT法、结核抗体（TBAb）法及结核分枝杆菌素皮试试验（TST）分别进行检测，比较3种方法的灵敏度、特异度及准确度。结果对于结核分枝杆菌感染诊断，ELISPOT 法的灵敏度、特异度、准确度分别为92．9％、93．3％、93．1％，TBAb法分别为54．8％、71．7％及64．7％，TST法为47．6％、53．3％及51．0％。3种检测方法的灵敏度、特异度及准确度比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。两两比较，ELISPOT 法的灵敏度、特异度及准确度均高于 TBAb法及 TST 法（P＜0．05）；TBAb法与TST法比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 ELISPOT 对AIDS患者感染结核分枝杆菌具有较高的诊断价值。
作者：蒋鹏 刊期： 2015年第20期
目的：了解中山地区人群中红细胞葡萄糖‐6‐磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症的发病情况。方法选取2012～2013年中山地区进行G6PD活性检测的新生儿、育龄人群和有相应临床症状的疑似患者。采用紫外速率法检测上述人群红细胞中G6PD活性。结果在受检者中共检出G6 PD缺乏1030例，检出率为4．37％（1030／23595）；男性中的检出率为9．42％（513／5447）；女性中的检出率为2．85％（517／18148）。结论中山地区是G6PD缺乏症的高发地区，应注意在育龄人群和新生儿中进行该疾病的筛查，以降低G6 PD缺乏症的发病率及预防其引起的并发症。
作者：李曼；温冬梅；张秀明；徐全中；徐胜男；萧金丽 刊期： 2015年第20期
目的：了解临床分离的铜绿假单胞菌的耐药性及其Ⅰ类整合子和插入序列共同区（ISCR）携带率，为临床治疗提供参考依据。方法收集从临床患者标本分离得到的106株铜绿假单胞菌，使用WHONET5．6软件分析其临床分布和耐药性，采用PCR和电泳技术对其进行Ⅰ类整合子和ISCR的检测。结果临床分离的铜绿假单胞菌科室来源以肺病科为主，占48．11％；标本来源以痰液为主，占73．58％。铜绿假单胞菌对氨基糖苷类抗菌药物的敏感率为85％左右，对亚胺培南的敏感率为65．09％，Ⅰ类整合子和ISCR的携带率分别为84．91％和76．42％。结论该院铜绿假单胞菌的科室来源以肺病科为主，标本来源以痰液为主，对氨基糖苷类抗菌药物的敏感性相对较好，Ⅰ类整合子和ISCR可能与铜绿假单胞菌的耐药性产生有关。
作者：高玉录；杨悌；凌峰；何有华；何凤春；朱怡平；李俊杰 刊期： 2015年第20期
目的：评价脑脊液乳酸脱氢酶（LDH ）在中枢神经系统疾病早期诊断和鉴别诊断中应用价值。方法用速率法检测对照组和疾病组（其中包括急性白血病患者，淋巴瘤患者，脑肿瘤患者，脑膜炎患者）脑脊液中的LDH。结果急性白血病患者中的中枢神经系统白血病（CNSL）组脑脊液中 LDH水平为（28．68±9．29）U／L，高于无CNSL组，两者比较差异具有统计学意义（P＜0．05）；淋巴瘤患者中脑转移组脑脊液LDH水平为（125．20±115．24）U／L，高于无脑转移组，两者比较差异具有统计学意义（P＜0．05）；脑肿瘤患者中脑膜癌病组脑脊液中LDH水平为（77．37±128．15）U／L，高于原发性脑肿瘤组，两者比较差异具有统计学意义（P＜0．05）；脑膜炎患者中化脓性脑膜炎组脑脊液中LDH水平为（54．48±84．60）U／L，高于病毒性脑膜炎组，两者比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结核性脑膜炎组患者脑脊液中LDH水平为（43．54±32．05）U／L，高于病毒性脑膜炎组，两者比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论脑脊液中LDH检测对CNSL、淋巴瘤脑转移及脑膜癌的早期诊断、脑膜炎的鉴别诊断具有重要临床意义。
作者：王秋菊；梁贤明；卢鑫鑫 刊期： 2015年第20期
目的：探讨急性心肌梗死（AMI）患者接受抗凝和溶栓治疗前后，超敏C反应蛋白（hs‐CRP）、纤维蛋白原（Fib）、D‐二聚体（D‐D）检测的临床价值。方法选取于该院心内科住院的110例AMI患者，分别在治疗前后测定其血浆hs‐CRP、Fib、D‐D及心肌损伤标志物水平。结果110例AMI患者中66例患者治疗前及治疗至24 h血浆中hs‐CRP、Fib、D‐D水平均升高（高于阈值）；44例患者治疗前及治疗至24 h血浆中的hs‐CRP和Fib水平升高，而D‐D不升高。结论 hs‐CRP的检测对AM I的诊断、治疗有一定价值，是判断心肌损伤又一较好标志物，治疗24～48 h与治疗12 h内的患者血浆hs‐CRP水平相比能更好地反映AMI患者心肌损伤的严重程度和预后；Fib经治疗后其水平降低缓慢，不能用于 AMI患者的疗效观察；D‐D的水平对诊断 AMI无确定阴性预测值，不能成为AMI的筛选排除指标，但D‐D阳性AMI患者的D‐D水平可作为疗效监测指标。
作者：蒋灵霓；顾永林；李宇林；夏红安 刊期： 2015年第20期
目的：评价滤纸干血斑制备疟原虫DNA模板的方法。方法采用常规DNA抽提程序和PCR扩增程序，收集并检测47份疑似输入性疟疾患者标本，统计分析配对设计的检测结果。结果滤纸干血斑 PCR与厚薄血涂片检测结果比较K ap p a＝0．492，与全血标本PCR检测结果比较 K ap p a＝0．686；分别以厚薄血片镜检和全血标本进行的PCR检测为金标准，滤纸干血斑采集血样进行PCR检测的灵敏度分别为75．0％和71．4％，特异度分别为78．9％和100．0％。结论滤纸干血斑采集血液标本进行PCR检测尚不能取得良好的效果，仍需进一步研究。
作者：朱红娥；田斌 刊期： 2015年第20期
目的：分析该院血培养检出病原菌的分布和探讨双份血培养法在血流感染诊断中的价值。方法采集疑似血流感染患者的血液标本共2033份，1425份标本采用单份血培养法，608份标本采用双份血培养法进行检测。标本置Bact／Alert3D全自动血液培养仪进行血培养，对血培养阳性标本进行统计学分析。结果血培养阳性的标本共251份，检出率为12．3％（251／2033）。其中，单份血培养法检出率为11．9％（169／1425）；双份血培养法检出率为13．5％（82／608）。血培养共检出216株病原菌（同一患者多次培养出同一病原菌计为1株）。其中，革兰阳性（G＋）球菌占65．7％（142／216），以凝固酶阴性葡萄球菌为主；肠杆菌科细菌占20．8％（45／216），以大肠埃希菌为主；革兰阴性（G －）非发酵菌占8．8％（19／216），以鲍曼不动杆菌为主；真菌占3．2％（7／216）。双份血培养法的病原菌检出率高于单份血培养法的检出率（ P＜0．05），单份血培养阳性和双份血单瓶阳性检出病原菌以凝固酶阴性葡萄球菌所占比例大（＞40．0％），双份血培养双瓶阳性检出的病原菌以G－非发酵菌及真菌常见。结论双份血培养双瓶阳性与单份血培养阳性、双份血培养单瓶阳性检出的主要病原菌类型不同。双份血培养对提高病原菌检出率和污染菌鉴别有一定作用。
作者：黄有平；李珺 刊期： 2015年第20期
室间质评（EQA）是对实验室检测能力的验证，也是对众多实验室检测结果一致性的评价，有利于对不同实验室检测结果的互认，节约医疗资源［1］。但随着临床医学的飞速发展，检验科相应开展的新项目越来越多，越来越快，这些特殊或新检测项目在EQA活动中尚未开展，根据卫生部颁布的《医疗机构临床实验室管理办法》规定：医疗机构临床实验室应当将尚未开展EQ A的临床检验项目与其他临床实验室的同类项目进行比对，或者用其他方法验证其结果的可靠性［2］。根据本科室实际情况，对血清糖化清蛋白（GA ）和α‐L‐岩藻糖苷酶（AFU）设定两套实验，验证其室间一致性和项目正确度。
作者：王静；孙艳艳 刊期： 2015年第20期
目的：建立并评价乳胶增强免疫比浊法降钙素原（PCT）试剂的空白限（LoB），检出限（LoD）和定量限（LoQ）。方法参照美国临床和实验室标准化协会（CLSI）EP‐17A文件，采用乳胶增强免疫比浊法PCT 试剂检测空白样本（生理盐水）和一系列1～4倍该项目LoB梯度浓度的血清标本，依据数据的分布规律并采用相应的统计学方法，建立该方法试剂的LoB ，LoD和LoQ。结果按EP17‐A方案建立的LoB为0．044 ng／mL ，LoD为0．0885 ng／mL ，LoQ为0．1 ng／mL。结论确定了乳胶增强免疫比浊法PCT试剂的LoB ，LoD和LoQ ，且该试剂的LoD符合厂家说明书上面的要求，也为临床诊断和治疗提供了有价值的信息。
作者：陈雪莹 刊期： 2015年第20期
目的：分析含有冷‐热自身抗体的自身免疫性溶血性贫血（AIHA）患儿的血清学特点，进行血型鉴定及交叉配血。方法将3人份O型红细胞吸收患儿血清中的自身抗体（采用冷吸收的方法）；2‐硫基乙醇（2‐M e ）破坏 Ig M 抗体。结果此例AIHA患儿血型为B＋，含冷‐热自身抗体，配血不相合。结论患儿冷‐热自身抗体同时存在，干扰血型鉴定、影响交叉配血。紧急情况时，结合患儿病情，输血与药物联合应用，可获得良好效果。
作者：封彦楠；李明伟；陈麟凤；汪德清 刊期： 2015年第20期
目的：探讨P67、Ki‐67在鳞状上皮病变宫颈组织中的表达及其与人乳头瘤病毒（HPV）联合检测的意义。方法收集手术切除的宫颈组织188例。其中，宫颈癌48例（宫颈癌组），宫颈上皮内瘤变（CIN ）100例（CIN组），慢性宫颈炎40例（宫颈炎组）。应用免疫组化检测宫颈组织中 P16、Ki‐67的表达情况，采用PCR技术检测宫颈组织中 HPV感染情况。结果宫颈癌组、CIN组P16、Ki‐67表达阳性率均高于宫颈炎组（P＜0．05），宫颈癌组P16、Ki‐67表达阳性率均高于CINⅠ和CINⅡ组（P＜0．05），但宫颈癌组与CINⅢ组间比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。随着CIN级别的增高，P16、Ki‐67表达阳性率增高，CINⅠ～Ⅲ3组间比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。宫颈癌组、CINⅢ组P16、Ki‐67过表达率均高于其他3组（P＜0．05）；CINⅠ～Ⅲ3组中P16和Ki‐67过表达率比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。P16表达强度与 HPV阳性率呈正相关（rs ＝0．706，P＝0．011）；Ki‐67表达强度与 HPV阳性率呈正相关（rs＝0．695，P＝0．021）。结论可以通过联合检测 HPV、P16、Ki‐67对CIN、早期宫颈癌进行辅助诊断，并对CIN进展进行预测。
作者：潘燕珍；丁红梅 刊期： 2015年第20期
目的：探讨血清降钙素原（PCT ）和C反应蛋白（CRP）水平检测在肺炎患儿诊断中的意义。方法选取2012年6月至2013年4月该院住院治疗的97例肺炎患儿，所有患者在入院前1周均未接受过抗菌药物治疗。采用瑞士罗氏e601、7600全自动分析系统检测47例细菌性肺炎患儿、50例病毒性肺炎患儿及48例健康儿童血清PCT及CRP水平，并对检测结果进行对比分析。结果细菌性肺炎患儿血清PCT[（6．42±1．75）μg／L]、CRP[（35．85±41．36）mg／L]均高于病毒性肺炎组患儿血清PCT [（0．33±0．12）μg／L]、CRP[（28．97±36．47）mg／L]，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论联合检测血清PCT、CRP对儿童肺炎具有重要的临床诊断价值，可提高诊断的灵敏度及特异度。
作者：屈英晓 刊期： 2015年第20期
目的：对CT、B超筛选的胸腔积液和腹水心包积液患者进行浆膜腔积液细胞学检查，结合病理结果，深入探讨细胞学镜检的使用价值。方法对浆膜腔积液采用细胞学镜检检测肿瘤细胞。结果129例浆膜腔液细胞学镜检，查出肿瘤细胞25例，阳性率19．4％，与病理学诊断相一致。结论通过改进浆膜腔积液制片技术，能够提高肿瘤细胞阳性准确率，这种检测技术值得在基层医院推广应用。
作者：段爱军；耿立；周显玲；陈勇；张燕；罗畅；闫丹 刊期： 2015年第20期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
