李戬；周运恒；王李洁
室间质评（EQA）是对实验室检测能力的验证，也是对众多实验室检测结果一致性的评价，有利于对不同实验室检测结果的互认，节约医疗资源［1］。但随着临床医学的飞速发展，检验科相应开展的新项目越来越多，越来越快，这些特殊或新检测项目在EQA活动中尚未开展，根据卫生部颁布的《医疗机构临床实验室管理办法》规定：医疗机构临床实验室应当将尚未开展EQ A的临床检验项目与其他临床实验室的同类项目进行比对，或者用其他方法验证其结果的可靠性［2］。根据本科室实际情况，对血清糖化清蛋白（GA ）和α‐L‐岩藻糖苷酶（AFU）设定两套实验，验证其室间一致性和项目正确度。
作者：王静；孙艳艳 刊期： 2015年第20期
目的：了解该地区新生儿溶血病（HDN）的发病情况，为HDN的治疗提供依据。方法采用盐水法检测ABO血型，直接抗人球蛋白试验（简称直抗试验）、游离和放散试验及抗体筛查试验均采用微柱凝胶法检测。结果124例患儿中，确诊HDN患儿占41．94％（52／124），确诊为ABO‐HDN的患儿血型分布情况为 A型Rh阳性占20．97％（26／124），B型 Rh阳性占20．97％（26／124），O型Rh阳性占33．87％（42／215），AB型Rh阳性占0．81％（1／124）。该地区临床诊阳性率从高到低依次为：游离试验＋放散试验的阳性率、直抗试验＋游离试验＋放散试验的阳性率、单项放散试验。结论该地区母婴Rh血型不合者中黄疸新生儿 HDN发病率较高，应引起重视。临床上应该在出现病理性黄疸之前进行 HDN 4项血清学检查，放散试验是诊断HDN敏感的指标。
作者：梁慧晶；蔡葵；徐杰伟 刊期： 2015年第20期
目的：了解2010～2014年靖江市无偿献血者血液5项检测的不合格情况，分析原因，提出可行性建议以降低血液的不合格率，确保临床输血的安全。方法用穿越管理软件统计2010～2014年靖江市无偿献血者血液5项检测情况。结果共检测55592例，不合格率为3．19％（1772／55592），项目不合格率由高到低依次为谷丙转氨酶（ALT）、抗梅毒螺旋体抗体（抗‐TP）、HBsAg、抗丙型肝炎病毒抗体（抗‐HCV）、抗人类免疫缺陷病毒抗体（抗‐HIV），不合格率分别是2．06％，0．49％，0．40％，0．15％，0．08％。ALT、抗‐TP筛查不合格率比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论应加强献血前宣传与征询工作，从低危人群中招募献血者，选择灵敏度高兼特异性好的试剂等措施，来提高血液的质量，确保临床用血安全。
作者：任锡良；杨秋艳 刊期： 2015年第20期
目的：探讨妊娠中晚期血清同型半胱氨酸（Hcy）、叶酸、维生素B12水平检测对妊娠高血压综合征（简称妊高征）患者的意义。方法选取2012年1月至2013年12月于该院分娩的孕妇76例。其中，38例为妊高征患者（妊高征组），38例为健康孕妇（健康孕妇组）。采集上述孕妇空腹静脉血，采用荧光偏振免疫分析法测定血清 Hcy水平，离子捕捉免疫分析法测定血清叶酸的水平，微粒子酶联免疫分析法测定维生素B12水平，并对两组孕妇的上述指标进行比较。结果妊高征组血清 Hcy水平比健康孕妇组高，差异有统计学意义（P＜0．05）；叶酸的水平比健康孕妇组低，差异有统计学意义（P＜0．05）。两组间血清维生素B12水平比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论血清 Hcy、叶酸水平的检测有助于指导妊高征患者的治疗。
作者：陈湘玲 刊期： 2015年第20期
以岗位胜任能力培养的教育模式已经成为21世纪普通高等教育人才培养的基本模式［1］。医学检验普通高等教育主要是为医疗卫生单位培养从事检验工作技能型、应用型医疗卫生专业技术人才。医学检验专业基本岗位胜任能力包括两大模块，其一是常规检验技术操作能力，其二是形态学的辨认能力，随着现代医学的发展，医学检验技术的进步，常规的检验工作绝大部分都由自动化的仪器来完成，形态学检验的金标准是人眼显微镜下观察，是检验仪器无法替代的，因此敏锐的形态学辨认和诊断能力已成为医学检验专业的核心能力。为提高医学检验专业学生的形态学检验的岗位胜任能力，笔者对医学检验形态学检验系列课程进行融合，对教学方法和方式、实验考核体系进行改革，并且建立了形态学检验的课程网站，通过改革和探索取得了满意的教学效果。
作者：费嫦；张荔茗；李树平；胡荣；米华；王林 刊期： 2015年第20期
目的：评价类风湿因子（RF）、C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）诊断类风湿关节炎（RA）的价值。方法随机选取RA患者74例（RA组），与RA症状相似的非RA患者90例（对照组），检测两组患者的RF、CRP、ESR水平并进行组间比较，用受试者工作特征曲线（ROC）评价这3项指标用于RA诊断的效能。结果 RA 组 RF、CRP、ESR分别为（271．4±560．9） IU／mL、（28．7±35．6）mg／L、（60．9±40．1）mm／h ，均分别高于对照组的（56．8±189．3）IU／mL、（15．4±24．7）mg／L、（45．1±33．1）mm／h ；ROC曲线RF、CRP、ESR单独检测以及3项联合检测用于诊断的ROC曲线下面积（AUC）分别为0．784、0．666、0．615、0．757，均有统计学意义（P＜0．05）。结论 RF、CRP、ESR在RA诊断中均有一定价值，以RF的诊断效能高。
作者：朱旭明；丁小青；杨燕 刊期： 2015年第20期
目的：初步研究精神分裂症患者血脂浓度的变化，并探讨年龄和性别因素是否影响精神分裂症与血脂水平的关系。方法采用全自动生化分析仪分别检测精神分裂症患者组和对照组血清胆固醇和三酰甘油（T G ）的浓度。采用 t检验对数据进行分析。结果患者组比对照组胆固醇浓度高，结果分别为（4．90±0．10）mmol／L和（5．77±0．16）mmol／L ，差异有统计学意义（ P＜0．05）。另外，该研究将患者组和对照组分别以年龄分组，发现在健康人群中，≥50岁的平均血脂浓度比小于50岁组的血脂浓度高，差异有统计学意义（ P＜0．05）；在精神分裂症患者中，≥50岁和小于50岁组的平均血脂浓度比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。以性别进行分组，发现性别因素对健康组和精神分裂组的血脂浓度并无影响。结论精神分裂症对患者的血脂浓度有影响，年龄与性别的差异不影响精神分裂症与血脂的关系。
作者：徐阿红；李丹；易正辉；薛志强；汪作为；林萍 刊期： 2015年第20期
目的：探讨精神分裂症患者血清甲状腺激素水平及临床意义。方法采用化学发光法对274例精神分裂症患者（研究组）及100例健康体检者（对照组）血清促甲状腺激素（TSH）、血清总三碘甲状腺素原氨酸（T3）、血清总甲状腺素（T4）水平进行检测，对检测结果进行统计学处理。结果研究组血清T3水平[（1．524±0．456）nmol／L]低于对照组[（1．722±0．257）nmol／L]，研究组血清T4[（102．17±26．01）nmol／L]高于对照组[（88．71±16．47）nmol／L]，差异有统计学意义（P＜0．05）。研究组和对照组间的血清TSH进行比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。研究组不同性别人群间血清甲状腺激素水平的比较显示，TSH、T4两个项目比较差异无统计学意义（P＞0．05），而男性T3水平与女性比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论精神分裂症患者血清甲状腺激素水平异常。临床在治疗过程中应定期监测血清甲状腺激素水平。这有益于医生制定有效的治疗方案。
作者：孙丽婷；奴尔艾合麦提·吐地；刘建霞 刊期： 2015年第20期
目的：对CT、B超筛选的胸腔积液和腹水心包积液患者进行浆膜腔积液细胞学检查，结合病理结果，深入探讨细胞学镜检的使用价值。方法对浆膜腔积液采用细胞学镜检检测肿瘤细胞。结果129例浆膜腔液细胞学镜检，查出肿瘤细胞25例，阳性率19．4％，与病理学诊断相一致。结论通过改进浆膜腔积液制片技术，能够提高肿瘤细胞阳性准确率，这种检测技术值得在基层医院推广应用。
作者：段爱军；耿立；周显玲；陈勇；张燕；罗畅；闫丹 刊期： 2015年第20期
目的：探讨原发性醛固酮增多症（PA ）男性患者的糖、脂代谢特征。方法选取125例经血浆醛固酮‐肾素活性比值（ARR）联合血浆醛固酮水平检测筛查出的PA男性患者（PA组），同时选取血压水平和高血压病程与PA组相似的本院门诊及住院原发性高血压（EH）男性患者127例（EH组）。收集各组的临床资料和生化指标检测结果，分析男性 PA患者的糖、脂代谢特点。结果 PA组血钾水平比EH组低，PA组三酰甘油水平高于EH组，PA组 HDL‐C水平比EH组低，PA组口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2 h血糖水平高于EH组，PA组腰围大于EH组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论与EH患者相比，PA男性患者糖、脂代谢异常加重，主要表现为腹型肥胖及糖耐量异常。
作者：居峰；祁建成 刊期： 2015年第20期
ED T A依赖性假性血小板减少的报道有很多，处理方法多为将ED T A抗凝剂换为枸橼酸钠。近笔者在工作中发现1例EDTA和枸橼酸钠抗凝剂均引起血小板（PLT）假性减少的典型病例，现报道如下。
作者：李戬；周运恒；王李洁 刊期： 2015年第20期
目的：探讨卵巢恶性肿瘤患者血小板计数升高的临床意义。方法选取卵巢恶性肿瘤患者80例（A组），卵巢良性肿瘤患者80例（B组），健康体检者80例（C组）；A组又分为FIGOⅠ期组30例，FIGOⅡ期及以上组50例。采用全自动血细胞分析仪检测各组血小板计数，并同时检测血清CA125水平，并进行比较。结果 A组血小板计数、血清CA125水平高于B、C组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；A组血小板增多率、血清CA125阳性率高于B、C两组，差异有统计学意义（P＜0．05）。FIGOⅠ期组与FIGOⅡ期及以上组术前血小板计数、血清CA125水平比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论卵巢恶性肿瘤并发血小板增多多见于晚期患者，血小板增多可作为判断卵巢肿瘤恶性程度的重要指标。
作者：曾兰兰；郑婕；刘非；梁绮华；杨伟华；顾晓琼 刊期： 2015年第20期
目的：探讨临床不同来源标本分离的同种细菌对抗菌药物的敏感性有无差异，以便指导临床合理运用抗菌药物。方法对本院各科室2009～2013年送检的痰液、血液、脓液及尿液标本分离的细菌采用全自动微生物鉴定药敏仪检测，并比较4种标本来源的金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对抗菌药物的耐药性差异。结果4种标本分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、厄他培南、哌拉西林／他唑巴坦及阿米卡星的耐药率均低，分离的金黄色葡萄球菌均对万古霉素、利奈唑胺、呋喃妥因、喹奴普丁／达福普丁的耐药率低。分离自痰液的大肠埃希菌超广谱β‐内酰胺酶（ESBLs）阳性率为71．5％，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为79．9％，高于其他3种标本（P＜0．05）。尿液中产 ESBLs肺炎克雷伯菌检出率为44．4％，高于其他3种标本，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论不同标本分离的同种细菌对多种抗菌药物耐药率不同，建议临床医师在治疗不同标本检出同种细菌引起的感染时，应根据药敏结果合理使用抗菌药物。
作者：谢宁；郭斌；黄义山；熊元；苏中龙；廖涛 刊期： 2015年第20期
目的：了解该地婚检人群性传播疾病的感染情况，制定有效干预措施。方法对准备结婚的男女婚检时进行梅毒抗体检测和艾滋病咨询检测，对检测结果为阳性的进行有针对性的婚育指导。结果2010～2014年自愿参加婚检并进行艾滋病咨询检测和梅毒抗体检测97859例，婚检率95．12％（97859／102880）；其中梅毒筛查阳性率0．68％（664／97859）；艾滋病检筛查阳性率为0．31％（300／97859）。对筛查阳性者转入市疾病预防控制中心实验室认定确诊并纳入传染病系统管理。结论对准备结婚的人群在婚检时同时进行艾滋病和梅毒的筛查，对筛查结果为阳性的人群进行专门的婚育指导并进行确诊和治疗，纳入系统管理，对预防这两类疾病的母婴传播和平行传播有非常重要的意义。
作者：黄俊；张素琼；何梓静；陈世新；林隆；张金莲；张三萍 刊期： 2015年第20期
目的：分析和探讨多发性骨髓瘤（M M ）初诊患者辅助诊断检查的方法和结果。方法对171例初诊M M 患者的辅助诊断检查结果进行回顾性分析。结果骨髓检测中171例患者的浆细胞百分率均增高，浆细胞百分率为5．0％～88．0％，浆细胞形态异常。112例患者的免疫球蛋白水平有不同程度的增高。155例患者的骨质有不同程度的破坏。81例患者肾功能有不同程度的损伤。110例患者有不同程度贫血及白细胞、血小板的减少。结论综合各项辅助诊断检查的结果并结合临床表现能提高MM的检出率。
作者：卢萍；宋容；吴立翔；黄学梅 刊期： 2015年第20期
目的：探讨酶联免疫斑点（ELISPOT ）法对获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者感染结核分枝杆菌的诊断价值。方法选取该院AIDS合并结核分枝杆菌感染的42例住院患者作为观察组。另外，选取未患结核病的同期呼吸系统疾病住院患者60例做为对照组，两组均采用ELISPOT法、结核抗体（TBAb）法及结核分枝杆菌素皮试试验（TST）分别进行检测，比较3种方法的灵敏度、特异度及准确度。结果对于结核分枝杆菌感染诊断，ELISPOT 法的灵敏度、特异度、准确度分别为92．9％、93．3％、93．1％，TBAb法分别为54．8％、71．7％及64．7％，TST法为47．6％、53．3％及51．0％。3种检测方法的灵敏度、特异度及准确度比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。两两比较，ELISPOT 法的灵敏度、特异度及准确度均高于 TBAb法及 TST 法（P＜0．05）；TBAb法与TST法比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 ELISPOT 对AIDS患者感染结核分枝杆菌具有较高的诊断价值。
作者：蒋鹏 刊期： 2015年第20期
目的：分析梅毒患者的乙型肝炎病毒（HBV ）感染率，为临床治疗提供依据。方法随机抽取宜宾市第二人民医院2012年12月至2014年12月期间收治的56例梅毒患者作为患者组。另外，在体检中心随机抽取56例健康体检者作为对照组。结果患者组乙肝表面抗原（HBsAg）阳性患者16例，HBV感染率为28．57％，而对照组HBsAg阳性患者10例，HBV感染率为17．86％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。HBsAg、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗体（HBcAb）3项阳性者在患者组中占50．00％（8／16），在对照组中占30．00％（3／10），两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。HBsAg、乙肝e抗体（HBeAb）、HB‐cAb 3项阳性者在患者组中占37．50％（6／16），在对照组中占10．00％（1／10），两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论与健康人群相比，梅毒螺旋体感染患者的 HBV感染率明显增加，临床治疗梅毒的同时，应警惕 HBV的传播。
作者：陈和银 刊期： 2015年第20期
目的：探讨一种无创、快速、简单和价廉的粪便幽门螺杆菌抗原检测（HPSA）试验，对幽门螺杆菌（Hp）检测的可行性。方法佛山市南海区第二人民医院2014年8～9月消化科收治的94例慢性胃炎或者消化性溃疡患者作为研究对象，采用粪便幽门螺杆菌抗原检测（HPSA）和尿素14C呼气试验，同时对患者进行幽门螺杆菌检测，记录所有结果并进行对照分析。数据应用Microsoft Excel 2003及 SPSS13．0软件进行统计学分析。结果粪便幽门螺杆菌抗原检测（HPSA）与尿素14 C呼气试验一致性比较，Kappa＝0．82，P＜0．05说明粪便幽门螺杆菌抗原检测（HPSA）与非侵入检测“金标准”尿素14 C呼气试验有较好的吻合性。结论检测Hp用HPSA和尿素14 C呼气试验效果相同。
作者：叶铭坤；梁栋伟；邓健能；龙喜雄 刊期： 2015年第20期
目的：研究抗类风湿因子（RF）的IgA（IgA‐RF）、IgG（IgG‐RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（抗‐CCP）与IgM‐RF阴性类风湿性关节炎患者疾病严重性的相关性。方法选取2014年1～12月该院62例活动期IgM‐RF阴性类风湿性关节炎患者，进行X射线检查，血清IgA、IgG‐RF和抗‐CCP测定，采用酶联免疫吸附法。IgA‐RF检测值大于15 U／mL为阳性，IgG‐RF检测值大于20 U／mL为阳性，抗‐CCP大于20个单位为阳性。同时评估疾病严重程度（DAS‐28分数）。结果 IgA‐RF阳性患者的风湿性关节炎活动度评分（DAS‐28）分数明显高于IgA‐RF阴性患者[（6．03±0．33）分 vs ．（5．44±0．76）分，P＜0．05]，IgG‐RF阳性患者的DAS‐28分数与IgG‐RF阴性患者比较，差异无统计学意义[（5．64±0．58）分 vs ．（5．46±0．78）分，P＞0．05]，抗‐CCP阳性患者的DAS‐28分数高于抗‐CCP阴性患者，差异有统计学意义[（5．72±0．61）分 vs ．（5．38±0．79）分，P＜0．05]。结论 IgA‐RF和抗‐CCP的阳性结果与IgM‐RF阴性类风湿性关节炎患者疾病严重程度有关。
作者：舒铭；陈秋莹；王燕 刊期： 2015年第20期
目的：对QuikRead Go在测定全血C‐反应蛋白时根据红细胞压积进行结果校正功能的验证，并对其校正范围进行检测。方法通过人工调整红细胞压积的比例，利用QuikRead Go和QuikRead 101对同一份标本进行检测。结果 QuikRead 101在测定C反应蛋白时没有红细胞压积校正功能，而QuikRead Go在测定C反应蛋白时则有红细胞压积校正功能，校正范围在10％～80％。结论 QuikRead Go免去了操作过程中人工校正的过程。
作者：李坤坤 刊期： 2015年第20期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
