舒铭；陈秋莹；王燕
血细胞分析仪是对外周血异常标本的筛查工具，对于异常结果检验人员要复核、修正。笔者通过对3例血常规异常结果的分析，旨在探讨ADVIA2120i血细胞分析仪检测原理在血常规复核中的应用及意义。
作者：李洪文；曹青凤；曹贤；付裕；张洪涛 刊期： 2015年第20期
目的：研究高尔基体蛋白73（GP73）联合甲胎蛋白（AFP）、α‐L岩藻糖苷酶（AFU）、α‐抗胰蛋白酶（α‐AT）检测对原发性肝癌诊断的价值。方法选取2011年10月至2013年5月在该院住院及就诊的原发性肝癌、肝炎和肝硬化患者及健康体检者各100例作为研究对象，使用Beckman DxI800化学发光分析仪检测血清AFP水平；用Beckman DxC800全自动生化分析仪检测血清AFU、α‐AT水平；用GP73酶联免疫定量检测试剂盒测定 GP73水平。结果原发性肝癌患者、肝炎和肝硬化患者血清GP73、AFP、AFU、α‐AT水平明显高于健康者（P＜0．05）。原发性肝癌患者血清GP73、AFP、AFU、α‐AT 水平明显高于肝炎和肝硬化患者（P＜0．05）；血清GP73、AFP、AFU、α‐AT水平单一检测时的灵敏度分别为75％、72％、23％、67％，特异度分别为95％、95％、100％、97％。4种肿瘤标志物联合检测的灵敏度和特异度分别为99％和100％。联合检测的灵敏度与单项检测比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 GP73联合AFP、AFU、α‐AT检测可以提高原发性肝癌的诊断效能。
作者：黄华；梁红梅；胥慧；周庭雄；王建蔚 刊期： 2015年第20期
目的：探讨不同基因型珠蛋白生成障碍性贫血（又称地中海贫血，以下简称为地贫）患儿体内铁代谢状况。方法对218例地贫，57例缺铁性贫血（IDA）患儿以及70例健康儿童（对照组）血清铁（SI）、总铁结合力（TIBC）、转铁蛋白（Tf）、血清铁蛋白（SF）进行检测。结果β地贫双重杂合子或纯合子β0组：SI水平明显高于其余各组（P＜0．05），而 TIBC、Tf水平则明显低于其余各组（P＜0．05）；α地贫组（静止型α地贫、标准型α地贫）：SI、TIBC水平与对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05），而 Tf水平高于对照组（P＜0．05）；血红蛋白H病组：TIBC、Tf水平与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05），SI与对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论用于监测地贫患儿铁负荷的指标，SI和TIBC优于Tf ；对于SI异常增高和TIBC明显降低的小细胞性贫血患儿，诊断为β0地贫的可能性大。
作者：夏威夷；谭蓉；覃西 刊期： 2015年第20期
目的：评价滤纸干血斑制备疟原虫DNA模板的方法。方法采用常规DNA抽提程序和PCR扩增程序，收集并检测47份疑似输入性疟疾患者标本，统计分析配对设计的检测结果。结果滤纸干血斑 PCR与厚薄血涂片检测结果比较K ap p a＝0．492，与全血标本PCR检测结果比较 K ap p a＝0．686；分别以厚薄血片镜检和全血标本进行的PCR检测为金标准，滤纸干血斑采集血样进行PCR检测的灵敏度分别为75．0％和71．4％，特异度分别为78．9％和100．0％。结论滤纸干血斑采集血液标本进行PCR检测尚不能取得良好的效果，仍需进一步研究。
作者：朱红娥；田斌 刊期： 2015年第20期
目的：探讨酶联免疫斑点（ELISPOT ）法对获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者感染结核分枝杆菌的诊断价值。方法选取该院AIDS合并结核分枝杆菌感染的42例住院患者作为观察组。另外，选取未患结核病的同期呼吸系统疾病住院患者60例做为对照组，两组均采用ELISPOT法、结核抗体（TBAb）法及结核分枝杆菌素皮试试验（TST）分别进行检测，比较3种方法的灵敏度、特异度及准确度。结果对于结核分枝杆菌感染诊断，ELISPOT 法的灵敏度、特异度、准确度分别为92．9％、93．3％、93．1％，TBAb法分别为54．8％、71．7％及64．7％，TST法为47．6％、53．3％及51．0％。3种检测方法的灵敏度、特异度及准确度比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。两两比较，ELISPOT 法的灵敏度、特异度及准确度均高于 TBAb法及 TST 法（P＜0．05）；TBAb法与TST法比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 ELISPOT 对AIDS患者感染结核分枝杆菌具有较高的诊断价值。
作者：蒋鹏 刊期： 2015年第20期
目的：对比荧光定量聚合酶链反应（PCR）技术和细菌培养法在徐州地区妊娠晚期妇女B群链球菌（GBS ）定植筛查中的应用，并了解GBS的耐药情况。方法采集本地区妊娠晚期妇女的阴道拭子和肛门拭子，同时进行荧光PCR检测和细菌培养法检测，比较分析两种方法的各项性能指标。对细菌培养法阳性者做药敏试验。结果484例标本中，荧光 PCR技术检测GBS阳性53例，阳性率11．0％，灵敏度为100．0％；细菌培养法检测GBS阳性31例，阳性率6．4％，灵敏度59．6％。两组之间阳性率和灵敏度比较差异均有统计学意义（ P＜0．05）。药敏结果显示青霉素、头孢曲松、万古霉素的敏感率是100．0％；红霉素、克林霉素、左氧氟沙星的耐药率为71．0％、64．5％和58．1％。结论徐州地区妊娠晚期妇女GBS的定植率不低，PCR是一种更为快速的具有较高特异性和敏感度的方法。临床应积极开展GBS的常规检测。本地区GBS对红霉素和克林霉素耐药率较高，临床应重视抗菌药物的合理应用，避免更多GBS耐药株的出现。
作者：王静；刘杰；王淑贞；马萍 刊期： 2015年第20期
目的：分析本院精神分裂症患者使用氯氮平抗精神病治疗，引起生化指标的改变。方法对使用氯氮平治疗的122例精神分裂症患者的12项生化指标进行回顾性分析，将入院4周及8周的检测浓度及异常升高率分别与入院1天的检测浓度及异常升高率进行比较。结果对GGT、HDL、LDH的检测浓度及异常率无明显影响（P＞0．05）。ALT入院4周的检测浓度及异常率较入院1天明显升高（P＜0．01）。GLU、TG、TC及LDL‐C的检测浓度及异常率与氯氮平治疗天数呈正相关。CK、CKMB及HBDH入院4周及8周的检测浓度，均较入院1天的检测浓度明显减低；且CK入院4周较入院1天异常率明显下降。结论长期使用氯氮平抗精神病治疗易引起患者肝功酶类、血糖、血脂升高及心肌酶类的变化，应动态监测生化指标，以适时调整用药方案，减少药物副反应，达到更好的治疗效果和安全用药。
作者：桂盈凤 刊期： 2015年第20期
目的：建立并评价乳胶增强免疫比浊法降钙素原（PCT）试剂的空白限（LoB），检出限（LoD）和定量限（LoQ）。方法参照美国临床和实验室标准化协会（CLSI）EP‐17A文件，采用乳胶增强免疫比浊法PCT 试剂检测空白样本（生理盐水）和一系列1～4倍该项目LoB梯度浓度的血清标本，依据数据的分布规律并采用相应的统计学方法，建立该方法试剂的LoB ，LoD和LoQ。结果按EP17‐A方案建立的LoB为0．044 ng／mL ，LoD为0．0885 ng／mL ，LoQ为0．1 ng／mL。结论确定了乳胶增强免疫比浊法PCT试剂的LoB ，LoD和LoQ ，且该试剂的LoD符合厂家说明书上面的要求，也为临床诊断和治疗提供了有价值的信息。
作者：陈雪莹 刊期： 2015年第20期
目的： CYP2C19倡2及CYP2C19倡3是中国人中主要的引起CYP2C19酶活性缺失的基因突变。该研究通过检测昆明地区汉族健康人群及汉族脑梗死患者中这两个突变等位基因的分布频率，探讨两类人群CYP2C19基因遗传多态性特征，为昆明汉族人群脑梗死患者的个体化抗血小板治疗提供基础信息。方法用PCR‐RFLP和AS‐PCR 方法，对2012年在昆明医科大学附属甘美医院体检的107例昆明地区健康汉族人群和105例住院脑梗患者，进行CYP2C19倡2及CYP2C19倡3两个位点的等位基因检测。结果昆明地区汉族健康人群中，CYP2C19倡2等位基因频率为30．4％，CYP2C19倡3等位基因频率为3．3％。CYP2C19倡1／CYP2C19倡1、CYP2C19倡1／CYP2C19倡2、CYP2C19倡1／CYP2C19倡3、CYP2C19倡2／CYP2C19倡2、CYP2C19倡2／CYP2C19倡3基因型频率分别为43．0％、42．1％、4．7％、8．4％和1．9％。昆明地区汉族脑梗人群中，CYP2C19倡2等位基因频率为33．8％，CYP2C19倡3等位基因频率为5．2％。CYP2C19倡1／CYP2C19倡1、CYP2C19倡1／CYP2C19倡2、CYP2C19倡1／CYP2C19倡3、CYP2C19倡2／CYP2C19倡2、CYP2C19倡2／CYP2C19倡3基因型频率分别为41．9％、30．4％、7．6％、17．1％和2．9％。同时携带2个突变等位基因者（CYP2C19倡2／CYP2C19倡2或CYP2C19倡2／CYP2C19倡3）的频率在健康人群和脑梗死患者中分别为10．3％和20．0％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论昆明地区汉族人群CYP2C19遗传多态性有自己的分布特点，这些差异化信息对该研究人群的个体化用药基因检测具有参考价值。昆明汉族脑梗死患者中同时携带2个突变等位基因（CYP2C19倡2、CYP2C19倡3）的频率近健康人群的2倍。可以建议昆明汉族人群依据个体CYP2C19基因多态性分析结果，实施个体化预防性抗血小板治疗，以降低预防性抗血小板治疗效果不佳而发生的脑梗死风险。
作者：李穗雯；胡大春；罗晓惠；邵剑春；赵丽芝；舒可 刊期： 2015年第20期
目的：建立一种新型电化学免疫传感器用于赭曲霉毒素A（OTA）的快速检测。方法以固载于玻碳电极（GCE）表面的单壁碳纳米管／壳聚糖（SWNTs／CS）复合物膜为基底构建OTA双层自组装免疫传感器，采用电镜扫描分析、方波伏安和循环伏安法对传感器进行表征分析，并研究其用于检测的特异性。结果壳聚糖／单壁碳纳米管复合膜能够显著增加电化学免疫传感器检测OTA的灵敏度，能够有效地分辨不同种类的真菌毒素。结论本研究构建的电化学免疫传感器检测OTA具有快速、简便、检出限低，特异性强等特点。
作者：张弦；杨弦弦；卿颖；邱景富；李朝睿 刊期： 2015年第20期
目的：评价类风湿因子（RF）、C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）诊断类风湿关节炎（RA）的价值。方法随机选取RA患者74例（RA组），与RA症状相似的非RA患者90例（对照组），检测两组患者的RF、CRP、ESR水平并进行组间比较，用受试者工作特征曲线（ROC）评价这3项指标用于RA诊断的效能。结果 RA 组 RF、CRP、ESR分别为（271．4±560．9） IU／mL、（28．7±35．6）mg／L、（60．9±40．1）mm／h ，均分别高于对照组的（56．8±189．3）IU／mL、（15．4±24．7）mg／L、（45．1±33．1）mm／h ；ROC曲线RF、CRP、ESR单独检测以及3项联合检测用于诊断的ROC曲线下面积（AUC）分别为0．784、0．666、0．615、0．757，均有统计学意义（P＜0．05）。结论 RF、CRP、ESR在RA诊断中均有一定价值，以RF的诊断效能高。
作者：朱旭明；丁小青；杨燕 刊期： 2015年第20期
目的：探讨将氯丙嗪、氯氮平、奋乃静换为维思通治疗精神分裂症后患者血常规检查结果的改变情况。方法选取2014年3月至2015年3月于本院进行治疗的100例精神分裂症患者。患者先用氯丙嗪、氯氮平或奋乃静治疗一个疗程，然后换用维思通进行治疗。结果换药治疗后，患者的红细胞平均体积大于换药前。淋巴细胞计数多于换药前，中间细胞计数明显低于换药前，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论采用氯丙嗪、氯氮平或奋乃静治疗的精神分裂症患者改用维思通治疗后，白细胞分化有所改变，红细胞平均容积明显增大。
作者：董芳青；张晓光；徐华坤 刊期： 2015年第20期
目的：探讨丙戊酸钠、托吡酯对学龄期癫痫患儿认知功能的影响。方法选择58例癫痫患儿为研究对象（癫痫组）。将58例患儿随机分为两组。A组：30例患儿，给予口服丙戊酸钠治疗。B组：28例患儿，给予口服托吡酯治疗。另选择同期在该院健康体检且结果正常的儿童36例作为对照组。评估治疗前后A组和B组患儿认知功能。结果癫痫组言语智商、操作智商、总智商评分低于对照组（P＜0．05）。A组患儿治疗前后言语智商、操作智商、总智商评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）。B组患儿治疗前后操作智商评分比较差异无统计学差异（P＞0．05），但治疗后言语智商、总智商评分低于治疗前（P＜0．05）。结论与托吡酯相比较，丙戊酸钠治疗学龄期儿童癫痫时对患儿认知功能影响更小，安全性更高。
作者：王静；徐新毅 刊期： 2015年第20期
目的：探讨超敏C反应蛋白（hs‐CRP），D‐二聚体和肌钙蛋白I（cTnI）在急性冠状动脉综合征（ACS）早期诊断中的应用价值。方法选取本院急诊科胸痛患者83例，30例体检健康者为对照组。根据临床后诊断分为非缺血性胸痛（N IC P ）组29例和ACS组54例。采集静脉血，检测血清hs‐CRP、cTnI和血浆D‐二聚体水平。应用受试者工作特征（ROC）曲线和Youden指数评价3个指标及其组合模式对ACS的诊断价值。结果 ACS患者血清hs‐CRP、cTnI、血浆D‐二聚体水平均高于NICP组和对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。NICP组患者与对照组相比，血清hs‐CRP和血浆D‐二聚体水平升高，差异有统计意义（P＜0．05）。hs‐CRP ，D‐二聚体和cTnI 3项单独检测的ROC曲线下的面积分别为0．564、0．631、0．639。3项指标联合检测的灵敏度、特异度和准确度分别为88．1％、58．7％、53．2％。结论 hs‐CRP、D‐二聚体、cTnI在一定程度上均可以诊断 ACS。联合检测hs‐CRP、D‐二聚体、cTnI可以提高诊断的灵敏度和特异度，对指导临床早期诊断ACS有一定价值。
作者：朱继文；戴宝平；朱小波 刊期： 2015年第20期
目的：对CT、B超筛选的胸腔积液和腹水心包积液患者进行浆膜腔积液细胞学检查，结合病理结果，深入探讨细胞学镜检的使用价值。方法对浆膜腔积液采用细胞学镜检检测肿瘤细胞。结果129例浆膜腔液细胞学镜检，查出肿瘤细胞25例，阳性率19．4％，与病理学诊断相一致。结论通过改进浆膜腔积液制片技术，能够提高肿瘤细胞阳性准确率，这种检测技术值得在基层医院推广应用。
作者：段爱军；耿立；周显玲；陈勇；张燕；罗畅；闫丹 刊期： 2015年第20期
目的：对日立7600全自动生化仪主要分析性能进行验证。方法按实验室认可准则和美国CLIA′88性能验证文件的方法，对在日立7600生化分析仪上开展的19个常规生化项目进行精密度、正确度、参考区间、线性范围和临床可报告范围验证。结果日立7600全自动生化分析仪，在精密度、正确度、参考区间、线性范围和临床可报告范围方面，均符合要求。结论日立7600全自动生化仪器检测性能完全满足预期的临床应用要求。
作者：陈海明；王前明；赵元勋 刊期： 2015年第20期
目的：分析血清同型半胱氨酸（Hcy）和尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL ）对高血压肾病的诊断价值，并探讨尿清蛋白排泄率（UAER）与 Hcy、NGAL水平的关系。方法选取2012年1月至2014年1月黄石市中心医院肾内科和心血管内科门诊高血压患者103例，分为大量蛋白尿组36例，微量蛋白尿组35例，尿蛋白正常组32例。另外，在体检中心随机选择33例体检健康者作为对照组。检测上述纳入研究者的血清 Hcy、NGAL水平及 UAER。结果大量蛋白尿组和微量蛋白尿组血清Hcy和NGAL水平均高于尿蛋白正常组和对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。大量蛋白尿组和微量蛋白尿组血清Hcy和NGAL水平比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。尿蛋白正常组和对照组血清 Hcy和NGAL水平比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。高血压肾病患者UAER与血清Hcy、NGAL水平均呈正相关（r分别为0．792、0．658，P＜0．05）。结论监测高血压肾病患者血清 Hcy和尿液NGAL水平有助于了解其病情变化。
作者：陈端 刊期： 2015年第20期
目的：探讨哮喘患者血清白细胞介素（IL）‐17、嗜酸细胞阳离子蛋白（ECP）及IgE水平与哮喘病情严重程度的关系。方法选取84例轻、中度哮喘患者作患者组（进一步分为缓解期组和急性发作期组），另外随机选取84例健康人作为对照组，检测并比较各组人群的血清IL‐17、ECP、IgE水平。结果患者组IL‐17、ECP及免疫球蛋白（Ig）E水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；同缓解期患者相比，急性发作期组血清ECP、IgE水平升高，差异有统计学意义（P＜0．05）。血清IgE与ECP水平呈正相关（r＝0．432，P＜0．05），IL‐17与ECP、IgE之间无明显相关关系。但在急性发作期组，血清IL‐17与ECP、IgE水平均呈正相关（r分别为0．327、0．349，P＜0．05）。结论测定血清IL‐17水平并联合检测IgE和ECP有助于哮喘病情的判断及指导治疗。
作者：史姗玲 刊期： 2015年第20期
目的：了解中山地区人群中红细胞葡萄糖‐6‐磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症的发病情况。方法选取2012～2013年中山地区进行G6PD活性检测的新生儿、育龄人群和有相应临床症状的疑似患者。采用紫外速率法检测上述人群红细胞中G6PD活性。结果在受检者中共检出G6 PD缺乏1030例，检出率为4．37％（1030／23595）；男性中的检出率为9．42％（513／5447）；女性中的检出率为2．85％（517／18148）。结论中山地区是G6PD缺乏症的高发地区，应注意在育龄人群和新生儿中进行该疾病的筛查，以降低G6 PD缺乏症的发病率及预防其引起的并发症。
作者：李曼；温冬梅；张秀明；徐全中；徐胜男；萧金丽 刊期： 2015年第20期
目的：探讨卵巢恶性肿瘤患者血小板计数升高的临床意义。方法选取卵巢恶性肿瘤患者80例（A组），卵巢良性肿瘤患者80例（B组），健康体检者80例（C组）；A组又分为FIGOⅠ期组30例，FIGOⅡ期及以上组50例。采用全自动血细胞分析仪检测各组血小板计数，并同时检测血清CA125水平，并进行比较。结果 A组血小板计数、血清CA125水平高于B、C组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；A组血小板增多率、血清CA125阳性率高于B、C两组，差异有统计学意义（P＜0．05）。FIGOⅠ期组与FIGOⅡ期及以上组术前血小板计数、血清CA125水平比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论卵巢恶性肿瘤并发血小板增多多见于晚期患者，血小板增多可作为判断卵巢肿瘤恶性程度的重要指标。
作者：曾兰兰；郑婕；刘非；梁绮华；杨伟华；顾晓琼 刊期： 2015年第20期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
