李洪文；曹青凤；曹贤；付裕；张洪涛
目的：研究高尔基体蛋白73（GP73）联合甲胎蛋白（AFP）、α‐L岩藻糖苷酶（AFU）、α‐抗胰蛋白酶（α‐AT）检测对原发性肝癌诊断的价值。方法选取2011年10月至2013年5月在该院住院及就诊的原发性肝癌、肝炎和肝硬化患者及健康体检者各100例作为研究对象，使用Beckman DxI800化学发光分析仪检测血清AFP水平；用Beckman DxC800全自动生化分析仪检测血清AFU、α‐AT水平；用GP73酶联免疫定量检测试剂盒测定 GP73水平。结果原发性肝癌患者、肝炎和肝硬化患者血清GP73、AFP、AFU、α‐AT水平明显高于健康者（P＜0．05）。原发性肝癌患者血清GP73、AFP、AFU、α‐AT 水平明显高于肝炎和肝硬化患者（P＜0．05）；血清GP73、AFP、AFU、α‐AT水平单一检测时的灵敏度分别为75％、72％、23％、67％，特异度分别为95％、95％、100％、97％。4种肿瘤标志物联合检测的灵敏度和特异度分别为99％和100％。联合检测的灵敏度与单项检测比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 GP73联合AFP、AFU、α‐AT检测可以提高原发性肝癌的诊断效能。
作者：黄华；梁红梅；胥慧；周庭雄；王建蔚 刊期： 2015年第20期
目的：通过比较白血病患者与健康人群人类X射线交叉互补修复基因1（XRCC1）基因多态性和超甲基化水平，探讨XRCC1与白血病的相关性。方法利用限制性片段长度多态性聚合酶链反应（PCR‐RFLP）和甲基化特异聚合酶联反应（MSP）的方法检测150例白血病患者（病例组）和150例健康体检者（对照组）XRCC1基因多态性和启动子区超甲基化水平。结果在各型白血病中XRCC1基因rs1799782、rs25487、rs25489位点基因型有不同程度的变化。病例组各亚组的XRCC1基因超甲基化阳性率与对照组比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论多态性位点基因型分布及等位基因频率和白血病易感有一定的相关性，但XRCC1基因在白血病中可能不存在超甲基化现象。
作者：柴晓静；李娟；陆莉 刊期： 2015年第20期
目的：探讨扩张性心肌病（DCM ）患者血液红细胞分布宽度（RDW ）改变与血清炎性因子水平之间的关系。方法选取47例DCM患者（DCM组）和40例健康志愿者（对照组），依据纽约心脏病协会（NYHA）标准，47例DCM 患者中含NYHA Ⅱ级12例、NYHA Ⅲ级15例、NYHA Ⅳ级20例。测定上述人群RDW及超敏C‐反应蛋白（hs‐CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF‐α）及白细胞介素1β（IL‐1β）等炎性因子水平，并分析RDW与血清炎性因子水平之间的相关性。结果与对照组比较，DCM组患者血液RDW、hs‐CRP、TNF‐α及IL‐1β水平均升高，差异均有统计学意义（P＜0．05）；DCM分级组间比较显示，NYHA Ⅲ级及NYHAⅣ级患者血液RDW、hs‐CRP、TNF‐α、IL‐1β水平高于NYHA Ⅱ级，差异均有统计学意义（P＜0．05）；DCM 患者中血液RDW与hs‐CRP、TNF‐α、IL‐1β均呈正相关（r分别为0．422、0．390、0．325，P＜0．05）。结论血液RDW是评估DCM 患者心功能指标之一，与患者血清炎性因子水平具有相关性。
作者：管华玲；姜升阳 刊期： 2015年第20期
ED T A依赖性假性血小板减少的报道有很多，处理方法多为将ED T A抗凝剂换为枸橼酸钠。近笔者在工作中发现1例EDTA和枸橼酸钠抗凝剂均引起血小板（PLT）假性减少的典型病例，现报道如下。
作者：李戬；周运恒；王李洁 刊期： 2015年第20期
目的：观察结肠癌患者血清肿瘤标志物的表达，探讨癌胚抗原（CEA ）、CA19‐9、CA125在直肠癌早期诊断及治疗中的临床价值，选择合适的肿瘤标志物进行联合检测。方法对93例直肠癌患者、97例直肠良性疾病患者和100例健康体检者使用罗氏电化学发光免疫分析仪进行CEA、糖类抗原（CA）CA19‐9、CA125水平的检测。结果直肠癌组各项肿瘤标志物测定值阳性率均高于直肠良性疾病组，差异有统计学意义（P＜0．05）。直肠癌组各项肿瘤标志物测定值阳性率均高于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。联合检测的阳性率为66．6％，显著高于任一单项检测，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 CEA、CA19‐9、CA125联合检测对直肠癌的早期诊断是较理想的检测手段，具有重要的临床意义。
作者：张祯；徐晓莉；徐笛 刊期： 2015年第20期
目的：探讨丙戊酸钠、托吡酯对学龄期癫痫患儿认知功能的影响。方法选择58例癫痫患儿为研究对象（癫痫组）。将58例患儿随机分为两组。A组：30例患儿，给予口服丙戊酸钠治疗。B组：28例患儿，给予口服托吡酯治疗。另选择同期在该院健康体检且结果正常的儿童36例作为对照组。评估治疗前后A组和B组患儿认知功能。结果癫痫组言语智商、操作智商、总智商评分低于对照组（P＜0．05）。A组患儿治疗前后言语智商、操作智商、总智商评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）。B组患儿治疗前后操作智商评分比较差异无统计学差异（P＞0．05），但治疗后言语智商、总智商评分低于治疗前（P＜0．05）。结论与托吡酯相比较，丙戊酸钠治疗学龄期儿童癫痫时对患儿认知功能影响更小，安全性更高。
作者：王静；徐新毅 刊期： 2015年第20期
目的：通过检测真核细胞起始因子4E（eIF4E）、血管内皮生长因子（VEGF）‐A和VEGF‐C蛋白在胃癌组织中的表达，探讨它们在肿瘤侵袭和淋巴结转移过程中的作用。方法采用免疫组织化学S P法检测58例胃癌组织和25例正常胃黏膜组织中eIF4E、VEGF‐A和VEGF‐C蛋白的表达。结果 eIF4E、VEGF‐A和VEGF‐C在胃癌组织中蛋白表达阳性率分别为89．7％（52／58）、65．5％（38／58）、60．3％（35／58），明显高于它们在正常胃黏膜组织中的阳性表达率4．0％（1／25）、12．0％（3／25）、8．0％（2／25），差异均有统计学意义（P＜0．05）。eIF4E、VEGF‐A和VEGF‐C的阳性表达率与患者的年龄、性别均无明显相关性（P＞0．05），而与肿瘤的浸润深度、淋巴转移及临床分期有关（P＜0．05）。eIF4E和VEGF‐C还与肿瘤分化程度有关。胃癌中elF4E的阳性表达与VEGF‐A和VEGF‐C均呈正相关。结论 eIF4E在胃癌的发生、发展中起关键调控作用，VEGF‐A和VEGF‐C有助于肿瘤浸润和淋巴结转移。联合检测有助于对胃癌恶性程度的判定和评估。
作者：赵世巧；陈忠余；邓玮；胡仁智；黎敏 刊期： 2015年第20期
目的：了解2010～2014年靖江市无偿献血者血液5项检测的不合格情况，分析原因，提出可行性建议以降低血液的不合格率，确保临床输血的安全。方法用穿越管理软件统计2010～2014年靖江市无偿献血者血液5项检测情况。结果共检测55592例，不合格率为3．19％（1772／55592），项目不合格率由高到低依次为谷丙转氨酶（ALT）、抗梅毒螺旋体抗体（抗‐TP）、HBsAg、抗丙型肝炎病毒抗体（抗‐HCV）、抗人类免疫缺陷病毒抗体（抗‐HIV），不合格率分别是2．06％，0．49％，0．40％，0．15％，0．08％。ALT、抗‐TP筛查不合格率比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论应加强献血前宣传与征询工作，从低危人群中招募献血者，选择灵敏度高兼特异性好的试剂等措施，来提高血液的质量，确保临床用血安全。
作者：任锡良；杨秋艳 刊期： 2015年第20期
目的：探讨原发性醛固酮增多症（PA ）男性患者的糖、脂代谢特征。方法选取125例经血浆醛固酮‐肾素活性比值（ARR）联合血浆醛固酮水平检测筛查出的PA男性患者（PA组），同时选取血压水平和高血压病程与PA组相似的本院门诊及住院原发性高血压（EH）男性患者127例（EH组）。收集各组的临床资料和生化指标检测结果，分析男性 PA患者的糖、脂代谢特点。结果 PA组血钾水平比EH组低，PA组三酰甘油水平高于EH组，PA组 HDL‐C水平比EH组低，PA组口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2 h血糖水平高于EH组，PA组腰围大于EH组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论与EH患者相比，PA男性患者糖、脂代谢异常加重，主要表现为腹型肥胖及糖耐量异常。
作者：居峰；祁建成 刊期： 2015年第20期
目的：观察稀释末梢血标本放置时间对血细胞分析结果的影响。方法采集患者末梢血按一定比例与稀释液充分混匀后分别在即刻、5、30、90 min等不同时间点用Sysmex PocH‐100i血球分析仪检测各血细胞参数，利用 t检验进行统计学分析。结果即刻与5、30、90 min各时间点PLT测定值比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；5、30 min的平均血小板体积（MPV）和大型血小板比率（P‐LCR）测定值与即刻、90 min的测定值比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。5～60 min内的检测结果偏差小，较为稳定。结论稀释末梢血标本放置时间过短会对血细胞分析结果有影响，应在采集标本后放置5～60 min的时间段内进行测定。
作者：黄汝英；罗玉娟 刊期： 2015年第20期
目的：评价脑脊液乳酸脱氢酶（LDH ）在中枢神经系统疾病早期诊断和鉴别诊断中应用价值。方法用速率法检测对照组和疾病组（其中包括急性白血病患者，淋巴瘤患者，脑肿瘤患者，脑膜炎患者）脑脊液中的LDH。结果急性白血病患者中的中枢神经系统白血病（CNSL）组脑脊液中 LDH水平为（28．68±9．29）U／L，高于无CNSL组，两者比较差异具有统计学意义（P＜0．05）；淋巴瘤患者中脑转移组脑脊液LDH水平为（125．20±115．24）U／L，高于无脑转移组，两者比较差异具有统计学意义（P＜0．05）；脑肿瘤患者中脑膜癌病组脑脊液中LDH水平为（77．37±128．15）U／L，高于原发性脑肿瘤组，两者比较差异具有统计学意义（P＜0．05）；脑膜炎患者中化脓性脑膜炎组脑脊液中LDH水平为（54．48±84．60）U／L，高于病毒性脑膜炎组，两者比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结核性脑膜炎组患者脑脊液中LDH水平为（43．54±32．05）U／L，高于病毒性脑膜炎组，两者比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论脑脊液中LDH检测对CNSL、淋巴瘤脑转移及脑膜癌的早期诊断、脑膜炎的鉴别诊断具有重要临床意义。
作者：王秋菊；梁贤明；卢鑫鑫 刊期： 2015年第20期
高校学生献血是贵阳市无偿献血工作的重点，他们是临床血源供应的主要来源，高校学生在献血条件上有很多优越性：年龄符合标准，健康状态优良，容易动员，参与性高，重复献血率高等。贵阳市近年来将零散分布于市内、远郊的高校进行整合，设立了大学城、职教城，给贵阳市高校献血工作带来了便利。品管圈（Quality Control Circle）是由工作性质相同的人员组成工作质量管理小团队，一般6人左右，大家集思广益，找出工作问题，提出合理化建议，按照一定的活动程序，来解决工作现场、管理等方面所发生的问题。其特点是强调团队领导、技术人员、员工三结合［1］，是质量管理工作细化开展的表现，是在规定时间内解决困难、提升工效的工作方法。笔者运用品管圈工作原理，制定了适合本地区高校献血管理的工作方法，并应用在每年3～6月、9～12月两个开学季节的34所高校无偿献血工作里，取得了较好的成绩。
作者：冉贤江；陆蓉 刊期： 2015年第20期
目的：对CT、B超筛选的胸腔积液和腹水心包积液患者进行浆膜腔积液细胞学检查，结合病理结果，深入探讨细胞学镜检的使用价值。方法对浆膜腔积液采用细胞学镜检检测肿瘤细胞。结果129例浆膜腔液细胞学镜检，查出肿瘤细胞25例，阳性率19．4％，与病理学诊断相一致。结论通过改进浆膜腔积液制片技术，能够提高肿瘤细胞阳性准确率，这种检测技术值得在基层医院推广应用。
作者：段爱军；耿立；周显玲；陈勇；张燕；罗畅；闫丹 刊期： 2015年第20期
目的：探讨脑利钠肽前体（NT‐proBNP）与同型半胱氨酸（Hcy）在对心源性哮喘和肺源性哮喘的鉴别诊断中的价值。方法选取2012年6月至2013年3月普洱市人民医院52例有心衰病、冠心病史并出现严重呼吸困难患者，48例确诊肺源性哮喘患者及作为对照的30例健康体检者。检测上述人群血浆NT‐BNP及 Hcy水平，各组之间相互比较。结果心源性哮喘组血浆NT‐BNP、Hcy水平明显高于肺源性哮喘及健康对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论血浆 NT‐BNP、Hcy水平检测可用于快速鉴别诊断心源性哮喘和肺源性哮喘，且对病情监测、临床治疗及预后均有重要意义。
作者：杨春显；马小龙 刊期： 2015年第20期
目的：研究抗类风湿因子（RF）的IgA（IgA‐RF）、IgG（IgG‐RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（抗‐CCP）与IgM‐RF阴性类风湿性关节炎患者疾病严重性的相关性。方法选取2014年1～12月该院62例活动期IgM‐RF阴性类风湿性关节炎患者，进行X射线检查，血清IgA、IgG‐RF和抗‐CCP测定，采用酶联免疫吸附法。IgA‐RF检测值大于15 U／mL为阳性，IgG‐RF检测值大于20 U／mL为阳性，抗‐CCP大于20个单位为阳性。同时评估疾病严重程度（DAS‐28分数）。结果 IgA‐RF阳性患者的风湿性关节炎活动度评分（DAS‐28）分数明显高于IgA‐RF阴性患者[（6．03±0．33）分 vs ．（5．44±0．76）分，P＜0．05]，IgG‐RF阳性患者的DAS‐28分数与IgG‐RF阴性患者比较，差异无统计学意义[（5．64±0．58）分 vs ．（5．46±0．78）分，P＞0．05]，抗‐CCP阳性患者的DAS‐28分数高于抗‐CCP阴性患者，差异有统计学意义[（5．72±0．61）分 vs ．（5．38±0．79）分，P＜0．05]。结论 IgA‐RF和抗‐CCP的阳性结果与IgM‐RF阴性类风湿性关节炎患者疾病严重程度有关。
作者：舒铭；陈秋莹；王燕 刊期： 2015年第20期
目的：分析新生儿脐带血ABO及Rh（D）血型鉴定结果，探讨临床准确检测新生儿脐血ABO、Rh（D）血型的可行性。方法选取2012年7月至2014年6月在该院分娩的脐带血标本和母亲血标本各4189份，采用微柱凝胶卡法和试管法检测新生儿脐带血，Rh（D）阴性进行确认试验及其他抗原分型，疑难血型鉴定1年后随访，血型鉴定结果与母亲血型对比，并分析是否符合遗传规律。结果新生儿ABO血型百分率从高到低依次为A、O、B、AB型，Rh（D）阴性检出率为0．33％；Rh（D）血型阴性抗原表型主要为ccdee（占68．75％）与Ccdee（占25．00％），母亲与新生儿各种表型所占百分率比较差异均无统计学意义（P＞0．05）；母亲同型显性遗传给新生儿的百分率A、B、O、AB型分别为58．68％、47．55％、46．92％、21．88％，Rh（D）阳性为99．69％，Rh（D）阴性为5．56％，符合遗传规律，夫妇双方认同。结论新生儿脐带血临床常用血型检测方法可控制抗原抗体减弱所致误差，检测结果准确。
作者：周慧盈 刊期： 2015年第20期
目的：探讨临床不同来源标本分离的同种细菌对抗菌药物的敏感性有无差异，以便指导临床合理运用抗菌药物。方法对本院各科室2009～2013年送检的痰液、血液、脓液及尿液标本分离的细菌采用全自动微生物鉴定药敏仪检测，并比较4种标本来源的金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对抗菌药物的耐药性差异。结果4种标本分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、厄他培南、哌拉西林／他唑巴坦及阿米卡星的耐药率均低，分离的金黄色葡萄球菌均对万古霉素、利奈唑胺、呋喃妥因、喹奴普丁／达福普丁的耐药率低。分离自痰液的大肠埃希菌超广谱β‐内酰胺酶（ESBLs）阳性率为71．5％，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为79．9％，高于其他3种标本（P＜0．05）。尿液中产 ESBLs肺炎克雷伯菌检出率为44．4％，高于其他3种标本，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论不同标本分离的同种细菌对多种抗菌药物耐药率不同，建议临床医师在治疗不同标本检出同种细菌引起的感染时，应根据药敏结果合理使用抗菌药物。
作者：谢宁；郭斌；黄义山；熊元；苏中龙；廖涛 刊期： 2015年第20期
目的：研究纤维蛋白原（Fib）γ基因多态性位点FGG 9340T＞C（rs1049636）与血浆Fibγ′水平及缺血性脑卒中（IS）易感性的相关性。方法采用病例‐对照研究方法，患者组选取华东地区IS患者421例，男283例、女138例，年龄40～88岁，均为汉族，无亲缘关系；选取性别、年龄与患者组相匹配的个体421例作为对照组；应用双抗夹心酶联免疫吸附测定（ELISA ）检测两组人群血浆Fibγ′水平。应用聚合酶链式反应‐连接酶检测反应（PCR‐LDR）的方法检测rs1049636位点基因型。结果患者组血浆Fibγ′水平[（159．4±97．4）U／dL]明显高于对照组[（114．2±73．0）U／dL]，差异有统计学意义（P＜0．001）；不论是在患者组还是在对照组，Fib基因rs1049636 C等位基因均与高水平的血浆Fibγ′相关；但rs1049636各基因型及等位基因的分布在患者组和对照组间比较，差异均无统计学意义（P＝0．077，0．106）。结论血浆Fibγ′可以增加中国人群IS的易感性，FGG基因多态性位点rs1049636 C等位基因虽与血浆Fibγ′水平相关，但可能与中国人群IS的发病无关。
作者：虞珊珊；丁媛媛；宗明；张慧；王翰琪；谭琪；范列英 刊期： 2015年第20期
目的：探讨闽北地区呼吸道7种病毒感染的病原学状况，供临床诊疗参考。方法选取2012年12月至2014年12月该院3572例呼吸道感染病例，采用直接免疫荧光法检测常见7种呼吸道病毒，包括甲型流感病毒（IA ），乙型流感病毒（IB ），腺病毒（AD），呼吸道合胞病毒（RSV），副流感病毒1、2、3型（P1、P2、P3）。结果在3572例患者中，病毒检测阳性例数509例（单一病毒感染502例，双重感染7例），阳性率14．25％。其中RSV（9．38％）、P3（2．32％），IA（1．09％）的感染率居前3位。阳性检出患者的大年龄12岁，小年龄2个月。结论 RS V感染居7种常见呼吸道病毒感染之首，其流行具有明显季节性，好发于冬春季；婴幼儿及儿童免疫力低下，是防治呼吸道病毒感染的重点人群。
作者：吴志耘；任雯 刊期： 2015年第20期
目的：探讨妊娠中晚期血清同型半胱氨酸（Hcy）、叶酸、维生素B12水平检测对妊娠高血压综合征（简称妊高征）患者的意义。方法选取2012年1月至2013年12月于该院分娩的孕妇76例。其中，38例为妊高征患者（妊高征组），38例为健康孕妇（健康孕妇组）。采集上述孕妇空腹静脉血，采用荧光偏振免疫分析法测定血清 Hcy水平，离子捕捉免疫分析法测定血清叶酸的水平，微粒子酶联免疫分析法测定维生素B12水平，并对两组孕妇的上述指标进行比较。结果妊高征组血清 Hcy水平比健康孕妇组高，差异有统计学意义（P＜0．05）；叶酸的水平比健康孕妇组低，差异有统计学意义（P＜0．05）。两组间血清维生素B12水平比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论血清 Hcy、叶酸水平的检测有助于指导妊高征患者的治疗。
作者：陈湘玲 刊期： 2015年第20期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
