任锡良；杨秋艳
目的：评价滤纸干血斑制备疟原虫DNA模板的方法。方法采用常规DNA抽提程序和PCR扩增程序，收集并检测47份疑似输入性疟疾患者标本，统计分析配对设计的检测结果。结果滤纸干血斑 PCR与厚薄血涂片检测结果比较K ap p a＝0．492，与全血标本PCR检测结果比较 K ap p a＝0．686；分别以厚薄血片镜检和全血标本进行的PCR检测为金标准，滤纸干血斑采集血样进行PCR检测的灵敏度分别为75．0％和71．4％，特异度分别为78．9％和100．0％。结论滤纸干血斑采集血液标本进行PCR检测尚不能取得良好的效果，仍需进一步研究。
作者：朱红娥；田斌 刊期： 2015年第20期
目的：分析该院血培养检出病原菌的分布和探讨双份血培养法在血流感染诊断中的价值。方法采集疑似血流感染患者的血液标本共2033份，1425份标本采用单份血培养法，608份标本采用双份血培养法进行检测。标本置Bact／Alert3D全自动血液培养仪进行血培养，对血培养阳性标本进行统计学分析。结果血培养阳性的标本共251份，检出率为12．3％（251／2033）。其中，单份血培养法检出率为11．9％（169／1425）；双份血培养法检出率为13．5％（82／608）。血培养共检出216株病原菌（同一患者多次培养出同一病原菌计为1株）。其中，革兰阳性（G＋）球菌占65．7％（142／216），以凝固酶阴性葡萄球菌为主；肠杆菌科细菌占20．8％（45／216），以大肠埃希菌为主；革兰阴性（G －）非发酵菌占8．8％（19／216），以鲍曼不动杆菌为主；真菌占3．2％（7／216）。双份血培养法的病原菌检出率高于单份血培养法的检出率（ P＜0．05），单份血培养阳性和双份血单瓶阳性检出病原菌以凝固酶阴性葡萄球菌所占比例大（＞40．0％），双份血培养双瓶阳性检出的病原菌以G－非发酵菌及真菌常见。结论双份血培养双瓶阳性与单份血培养阳性、双份血培养单瓶阳性检出的主要病原菌类型不同。双份血培养对提高病原菌检出率和污染菌鉴别有一定作用。
作者：黄有平；李珺 刊期： 2015年第20期
目的：观察稀释末梢血标本放置时间对血细胞分析结果的影响。方法采集患者末梢血按一定比例与稀释液充分混匀后分别在即刻、5、30、90 min等不同时间点用Sysmex PocH‐100i血球分析仪检测各血细胞参数，利用 t检验进行统计学分析。结果即刻与5、30、90 min各时间点PLT测定值比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；5、30 min的平均血小板体积（MPV）和大型血小板比率（P‐LCR）测定值与即刻、90 min的测定值比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。5～60 min内的检测结果偏差小，较为稳定。结论稀释末梢血标本放置时间过短会对血细胞分析结果有影响，应在采集标本后放置5～60 min的时间段内进行测定。
作者：黄汝英；罗玉娟 刊期： 2015年第20期
目的：通过检测真核细胞起始因子4E（eIF4E）、血管内皮生长因子（VEGF）‐A和VEGF‐C蛋白在胃癌组织中的表达，探讨它们在肿瘤侵袭和淋巴结转移过程中的作用。方法采用免疫组织化学S P法检测58例胃癌组织和25例正常胃黏膜组织中eIF4E、VEGF‐A和VEGF‐C蛋白的表达。结果 eIF4E、VEGF‐A和VEGF‐C在胃癌组织中蛋白表达阳性率分别为89．7％（52／58）、65．5％（38／58）、60．3％（35／58），明显高于它们在正常胃黏膜组织中的阳性表达率4．0％（1／25）、12．0％（3／25）、8．0％（2／25），差异均有统计学意义（P＜0．05）。eIF4E、VEGF‐A和VEGF‐C的阳性表达率与患者的年龄、性别均无明显相关性（P＞0．05），而与肿瘤的浸润深度、淋巴转移及临床分期有关（P＜0．05）。eIF4E和VEGF‐C还与肿瘤分化程度有关。胃癌中elF4E的阳性表达与VEGF‐A和VEGF‐C均呈正相关。结论 eIF4E在胃癌的发生、发展中起关键调控作用，VEGF‐A和VEGF‐C有助于肿瘤浸润和淋巴结转移。联合检测有助于对胃癌恶性程度的判定和评估。
作者：赵世巧；陈忠余；邓玮；胡仁智；黎敏 刊期： 2015年第20期
幽门螺杆菌（H P ）与消化道疾病如慢性活动性胃炎、十二指肠溃疡、胃溃疡、胃十二指肠黏膜相关性淋巴瘤以及胃癌等密切相关，并被世界卫生组织（WHO）癌症相关研究组织归为Ⅰ类致癌原［1］。随着研究的深入，H P不仅与胃肠疾病，特别是胃癌关系密切，还可能与一些胃肠外疾病如呼吸、造血系统疾病、心血管系统疾病等有关［2］。对于 H P 感染者，大约10％～20％会发生消化性溃疡，1％～2％会发生胃癌及淋巴瘤，由于其可以引起从慢性非萎缩性胃炎‐萎缩性胃炎‐化生‐异形增生‐癌变的典型病程，约有60％～80％的消化性溃疡由HP感染引起，而且在功能性消化性不良中发挥了重要作用。因此，有关HP感染的问题是全世界临床医师关心的问题之一。流行病学调查结果显示经济发达地区感染率较经济落后地区低，胃癌的发病率也低。Sonnenberg等［3］利用中心实验室数据库对美国居民共78985人的活检资料进行回顾性分析，结果显示HP感染率仅为7．5％。我国属于 HP染率较高的发展中国家。在一项由我国 H P科研协作组于在2002～2004年进行的一项 H P流行病学调查，包括19个省市自治区、39个研究中心共26341人，显示总感染率为56．22％，间接粪‐口传播和生活条件是重要危险因素，多数儿童期即被传染［4］。体内实验大都显示出根除 H P的胃炎、消化溃疡的实验组比对照组在治愈率、预后等方面具有显著差异，体外实验也从细胞分子水平观测到了 HP具有的强大的对Wnt／β‐catenin等蛋白信号途径的异常激活作用，从而引起β‐catenin蛋白向细胞核内的移位，上调了其下游LEF／TCF依赖的靶基因Cy‐clinD、c‐myc、c‐jun和axin2的表达，调控了细胞的周期、凋亡，促进了细胞增殖、迁移和肿瘤的生成［5‐6］。但是对于不同型别的HP感染在致病性、耐药性及针对性治疗方面尚缺乏大规模分子实验及临床统计数据，进而影响了根除指征的确定及根除成功率。由于现在对HP分子结构功能的研究已日趋完善，本文重点阐述当前HP感染在检测、预防、治疗及耐药方面的相关研究进展。
作者：杜刚；左强强(综述)；冯琴(审校) 刊期： 2015年第20期
目的：分析和探讨多发性骨髓瘤（M M ）初诊患者辅助诊断检查的方法和结果。方法对171例初诊M M 患者的辅助诊断检查结果进行回顾性分析。结果骨髓检测中171例患者的浆细胞百分率均增高，浆细胞百分率为5．0％～88．0％，浆细胞形态异常。112例患者的免疫球蛋白水平有不同程度的增高。155例患者的骨质有不同程度的破坏。81例患者肾功能有不同程度的损伤。110例患者有不同程度贫血及白细胞、血小板的减少。结论综合各项辅助诊断检查的结果并结合临床表现能提高MM的检出率。
作者：卢萍；宋容；吴立翔；黄学梅 刊期： 2015年第20期
目的：探讨超敏C反应蛋白（hs‐CRP），D‐二聚体和肌钙蛋白I（cTnI）在急性冠状动脉综合征（ACS）早期诊断中的应用价值。方法选取本院急诊科胸痛患者83例，30例体检健康者为对照组。根据临床后诊断分为非缺血性胸痛（N IC P ）组29例和ACS组54例。采集静脉血，检测血清hs‐CRP、cTnI和血浆D‐二聚体水平。应用受试者工作特征（ROC）曲线和Youden指数评价3个指标及其组合模式对ACS的诊断价值。结果 ACS患者血清hs‐CRP、cTnI、血浆D‐二聚体水平均高于NICP组和对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。NICP组患者与对照组相比，血清hs‐CRP和血浆D‐二聚体水平升高，差异有统计意义（P＜0．05）。hs‐CRP ，D‐二聚体和cTnI 3项单独检测的ROC曲线下的面积分别为0．564、0．631、0．639。3项指标联合检测的灵敏度、特异度和准确度分别为88．1％、58．7％、53．2％。结论 hs‐CRP、D‐二聚体、cTnI在一定程度上均可以诊断 ACS。联合检测hs‐CRP、D‐二聚体、cTnI可以提高诊断的灵敏度和特异度，对指导临床早期诊断ACS有一定价值。
作者：朱继文；戴宝平；朱小波 刊期： 2015年第20期
目的：对比荧光定量聚合酶链反应（PCR）技术和细菌培养法在徐州地区妊娠晚期妇女B群链球菌（GBS ）定植筛查中的应用，并了解GBS的耐药情况。方法采集本地区妊娠晚期妇女的阴道拭子和肛门拭子，同时进行荧光PCR检测和细菌培养法检测，比较分析两种方法的各项性能指标。对细菌培养法阳性者做药敏试验。结果484例标本中，荧光 PCR技术检测GBS阳性53例，阳性率11．0％，灵敏度为100．0％；细菌培养法检测GBS阳性31例，阳性率6．4％，灵敏度59．6％。两组之间阳性率和灵敏度比较差异均有统计学意义（ P＜0．05）。药敏结果显示青霉素、头孢曲松、万古霉素的敏感率是100．0％；红霉素、克林霉素、左氧氟沙星的耐药率为71．0％、64．5％和58．1％。结论徐州地区妊娠晚期妇女GBS的定植率不低，PCR是一种更为快速的具有较高特异性和敏感度的方法。临床应积极开展GBS的常规检测。本地区GBS对红霉素和克林霉素耐药率较高，临床应重视抗菌药物的合理应用，避免更多GBS耐药株的出现。
作者：王静；刘杰；王淑贞；马萍 刊期： 2015年第20期
目的：对日立7600全自动生化仪主要分析性能进行验证。方法按实验室认可准则和美国CLIA′88性能验证文件的方法，对在日立7600生化分析仪上开展的19个常规生化项目进行精密度、正确度、参考区间、线性范围和临床可报告范围验证。结果日立7600全自动生化分析仪，在精密度、正确度、参考区间、线性范围和临床可报告范围方面，均符合要求。结论日立7600全自动生化仪器检测性能完全满足预期的临床应用要求。
作者：陈海明；王前明；赵元勋 刊期： 2015年第20期
目的：通过比较白血病患者与健康人群人类X射线交叉互补修复基因1（XRCC1）基因多态性和超甲基化水平，探讨XRCC1与白血病的相关性。方法利用限制性片段长度多态性聚合酶链反应（PCR‐RFLP）和甲基化特异聚合酶联反应（MSP）的方法检测150例白血病患者（病例组）和150例健康体检者（对照组）XRCC1基因多态性和启动子区超甲基化水平。结果在各型白血病中XRCC1基因rs1799782、rs25487、rs25489位点基因型有不同程度的变化。病例组各亚组的XRCC1基因超甲基化阳性率与对照组比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论多态性位点基因型分布及等位基因频率和白血病易感有一定的相关性，但XRCC1基因在白血病中可能不存在超甲基化现象。
作者：柴晓静；李娟；陆莉 刊期： 2015年第20期
目的：建立一种新型电化学免疫传感器用于赭曲霉毒素A（OTA）的快速检测。方法以固载于玻碳电极（GCE）表面的单壁碳纳米管／壳聚糖（SWNTs／CS）复合物膜为基底构建OTA双层自组装免疫传感器，采用电镜扫描分析、方波伏安和循环伏安法对传感器进行表征分析，并研究其用于检测的特异性。结果壳聚糖／单壁碳纳米管复合膜能够显著增加电化学免疫传感器检测OTA的灵敏度，能够有效地分辨不同种类的真菌毒素。结论本研究构建的电化学免疫传感器检测OTA具有快速、简便、检出限低，特异性强等特点。
作者：张弦；杨弦弦；卿颖；邱景富；李朝睿 刊期： 2015年第20期
目的：初步研究精神分裂症患者血脂浓度的变化，并探讨年龄和性别因素是否影响精神分裂症与血脂水平的关系。方法采用全自动生化分析仪分别检测精神分裂症患者组和对照组血清胆固醇和三酰甘油（T G ）的浓度。采用 t检验对数据进行分析。结果患者组比对照组胆固醇浓度高，结果分别为（4．90±0．10）mmol／L和（5．77±0．16）mmol／L ，差异有统计学意义（ P＜0．05）。另外，该研究将患者组和对照组分别以年龄分组，发现在健康人群中，≥50岁的平均血脂浓度比小于50岁组的血脂浓度高，差异有统计学意义（ P＜0．05）；在精神分裂症患者中，≥50岁和小于50岁组的平均血脂浓度比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。以性别进行分组，发现性别因素对健康组和精神分裂组的血脂浓度并无影响。结论精神分裂症对患者的血脂浓度有影响，年龄与性别的差异不影响精神分裂症与血脂的关系。
作者：徐阿红；李丹；易正辉；薛志强；汪作为；林萍 刊期： 2015年第20期
目的：探讨血清降钙素原（PCT ）和C反应蛋白（CRP）水平检测在肺炎患儿诊断中的意义。方法选取2012年6月至2013年4月该院住院治疗的97例肺炎患儿，所有患者在入院前1周均未接受过抗菌药物治疗。采用瑞士罗氏e601、7600全自动分析系统检测47例细菌性肺炎患儿、50例病毒性肺炎患儿及48例健康儿童血清PCT及CRP水平，并对检测结果进行对比分析。结果细菌性肺炎患儿血清PCT[（6．42±1．75）μg／L]、CRP[（35．85±41．36）mg／L]均高于病毒性肺炎组患儿血清PCT [（0．33±0．12）μg／L]、CRP[（28．97±36．47）mg／L]，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论联合检测血清PCT、CRP对儿童肺炎具有重要的临床诊断价值，可提高诊断的灵敏度及特异度。
作者：屈英晓 刊期： 2015年第20期
目的：了解2010～2014年靖江市无偿献血者血液5项检测的不合格情况，分析原因，提出可行性建议以降低血液的不合格率，确保临床输血的安全。方法用穿越管理软件统计2010～2014年靖江市无偿献血者血液5项检测情况。结果共检测55592例，不合格率为3．19％（1772／55592），项目不合格率由高到低依次为谷丙转氨酶（ALT）、抗梅毒螺旋体抗体（抗‐TP）、HBsAg、抗丙型肝炎病毒抗体（抗‐HCV）、抗人类免疫缺陷病毒抗体（抗‐HIV），不合格率分别是2．06％，0．49％，0．40％，0．15％，0．08％。ALT、抗‐TP筛查不合格率比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论应加强献血前宣传与征询工作，从低危人群中招募献血者，选择灵敏度高兼特异性好的试剂等措施，来提高血液的质量，确保临床用血安全。
作者：任锡良；杨秋艳 刊期： 2015年第20期
目的：分析新生儿脐带血ABO及Rh（D）血型鉴定结果，探讨临床准确检测新生儿脐血ABO、Rh（D）血型的可行性。方法选取2012年7月至2014年6月在该院分娩的脐带血标本和母亲血标本各4189份，采用微柱凝胶卡法和试管法检测新生儿脐带血，Rh（D）阴性进行确认试验及其他抗原分型，疑难血型鉴定1年后随访，血型鉴定结果与母亲血型对比，并分析是否符合遗传规律。结果新生儿ABO血型百分率从高到低依次为A、O、B、AB型，Rh（D）阴性检出率为0．33％；Rh（D）血型阴性抗原表型主要为ccdee（占68．75％）与Ccdee（占25．00％），母亲与新生儿各种表型所占百分率比较差异均无统计学意义（P＞0．05）；母亲同型显性遗传给新生儿的百分率A、B、O、AB型分别为58．68％、47．55％、46．92％、21．88％，Rh（D）阳性为99．69％，Rh（D）阴性为5．56％，符合遗传规律，夫妇双方认同。结论新生儿脐带血临床常用血型检测方法可控制抗原抗体减弱所致误差，检测结果准确。
作者：周慧盈 刊期： 2015年第20期
高校学生献血是贵阳市无偿献血工作的重点，他们是临床血源供应的主要来源，高校学生在献血条件上有很多优越性：年龄符合标准，健康状态优良，容易动员，参与性高，重复献血率高等。贵阳市近年来将零散分布于市内、远郊的高校进行整合，设立了大学城、职教城，给贵阳市高校献血工作带来了便利。品管圈（Quality Control Circle）是由工作性质相同的人员组成工作质量管理小团队，一般6人左右，大家集思广益，找出工作问题，提出合理化建议，按照一定的活动程序，来解决工作现场、管理等方面所发生的问题。其特点是强调团队领导、技术人员、员工三结合［1］，是质量管理工作细化开展的表现，是在规定时间内解决困难、提升工效的工作方法。笔者运用品管圈工作原理，制定了适合本地区高校献血管理的工作方法，并应用在每年3～6月、9～12月两个开学季节的34所高校无偿献血工作里，取得了较好的成绩。
作者：冉贤江；陆蓉 刊期： 2015年第20期
目的：了解该地婚检人群性传播疾病的感染情况，制定有效干预措施。方法对准备结婚的男女婚检时进行梅毒抗体检测和艾滋病咨询检测，对检测结果为阳性的进行有针对性的婚育指导。结果2010～2014年自愿参加婚检并进行艾滋病咨询检测和梅毒抗体检测97859例，婚检率95．12％（97859／102880）；其中梅毒筛查阳性率0．68％（664／97859）；艾滋病检筛查阳性率为0．31％（300／97859）。对筛查阳性者转入市疾病预防控制中心实验室认定确诊并纳入传染病系统管理。结论对准备结婚的人群在婚检时同时进行艾滋病和梅毒的筛查，对筛查结果为阳性的人群进行专门的婚育指导并进行确诊和治疗，纳入系统管理，对预防这两类疾病的母婴传播和平行传播有非常重要的意义。
作者：黄俊；张素琼；何梓静；陈世新；林隆；张金莲；张三萍 刊期： 2015年第20期
目的：分析急性冠状动脉综合征（ACS）及其不同亚组的血浆非对称二甲基精氨酸（ADMA）浓度，并分析ADMA与ACS传统危险因素的关系。方法根据临床诊断、心电图检查及冠状动脉造影结果，将 ACS组患者101例分为不稳定型心绞痛（UA）组（70例）和急性心肌梗死（AMI）组（31例），其中AMI组包括非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）组（19例）和ST段抬高型心肌梗死（STEMI）组（12例）；对照组（40例）为同期冠状动脉造影显示冠状动脉正常的患者。通过酶联免疫吸附测定（ELISA）检测血浆标本ADMA水平，同时应用全自动生化分析仪测血脂[总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）]、C反应蛋白（CRP）及肌钙蛋白水平。结果与对照组比较，ACS组血浆ADMA浓度增高，差异有统计学意义（P＜0．05）。AMI组、UA组血浆ADMA浓度均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。AMI组血浆AD‐MA浓度高于UA组，差异有统计学意义（P＜0．05）。血浆ADMA水平与 HDL‐C呈负相关（r＝－0．222，P＜0．05），与LDL‐C呈正相关（r＝0．357，P＜0．05），与CRP呈正相关（r＝0．619，P＜0．05）。结论血浆ADMA水平与ACS的发生及其部分危险因素有一定相关性。
作者：陈敏；腾永生；黄恒柳；段梦；陈鸣；邓少丽 刊期： 2015年第20期
目的：探讨急性心肌梗死（AMI）患者接受抗凝和溶栓治疗前后，超敏C反应蛋白（hs‐CRP）、纤维蛋白原（Fib）、D‐二聚体（D‐D）检测的临床价值。方法选取于该院心内科住院的110例AMI患者，分别在治疗前后测定其血浆hs‐CRP、Fib、D‐D及心肌损伤标志物水平。结果110例AMI患者中66例患者治疗前及治疗至24 h血浆中hs‐CRP、Fib、D‐D水平均升高（高于阈值）；44例患者治疗前及治疗至24 h血浆中的hs‐CRP和Fib水平升高，而D‐D不升高。结论 hs‐CRP的检测对AM I的诊断、治疗有一定价值，是判断心肌损伤又一较好标志物，治疗24～48 h与治疗12 h内的患者血浆hs‐CRP水平相比能更好地反映AMI患者心肌损伤的严重程度和预后；Fib经治疗后其水平降低缓慢，不能用于 AMI患者的疗效观察；D‐D的水平对诊断 AMI无确定阴性预测值，不能成为AMI的筛选排除指标，但D‐D阳性AMI患者的D‐D水平可作为疗效监测指标。
作者：蒋灵霓；顾永林；李宇林；夏红安 刊期： 2015年第20期
目的：探讨老年类风湿性关节炎（RA）患者抗核抗体（ANA）、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（抗‐CCP）表达与抑郁的相关性。方法检测58例老年RA患者（RA组）、50例非RA患者（非RA组）及50例健康体检者（对照组）的ANA、抗‐CCP ，采用抑郁自评量表（SDS）调查RA患者抑郁发生情况，并分析其与ANA、抗‐CCP表达的相关性。结果 RA组抗‐CCP的阳性率明显高于非RA组和对照组（P＜0．05），而ANA阳性率RA组与非RA组比较差异无统计学意义（P＞0．05）；活动期患者的ANA、抗‐CCP阳性率高于稳定期（P＜0．05）；合并抑郁的患者ANA、抗‐CCP的阳性率明显高于无抑郁者（P＜0．05）；多元线性回归显示， ANA、抗‐CCP的阳性均是老年RA患者抑郁的独立影响因素（P＜0．05）。结论老年 RA患者 ANA、抗‐CCP表达明显升高且与病情活动性及抑郁情绪相关。
作者：裴文意；蒋浩明；袁海燕；侯健 刊期： 2015年第20期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
