陆坚；徐照秀；吴帅军；蔡力；贡东卫；陈婷；张庆五
目的：探讨乙肝病毒（HBV）血清学标志物（HBV‐M）、HBV DNA、丙氨酸氨基转移酶（ALT）检测对 HBV感染孕妇的临床诊疗价值。方法选择2013～2014年于本院接受产前筛查，且HBV表面抗原（HBsAg ）阳性孕妇635例。采用时间分辨免疫荧光分析法检测 HBV‐M ，采用实时荧光定量分析法检测 HBV DNA ，采用速率法检测ALT ，并对结果进行统计学分析。结果379例（59．69％）孕妇 HBV DNA＞100 IU／mL ，其中HBsAg阳性、HBV e抗原（HBeAg）阳性、HBV核心抗体（HBcAb）阳性孕妇及HBsAg阳性、HBeAg阳性孕妇，HBV DNA阳性率、ALT阳性率明显高于HBsAg阳性、HBV e抗体阳性、HBcAb阳性孕妇，HBsAg阳性、HBcAb阳性孕妇和HBsAg阳性、HBeAb阳性孕妇（P＜0．05）。随着HBV DNA水平的升高，ALT阳性率也升高（P＜0．05）。结论同时检测 HBV‐M、HBV DNA和ALT ，有助于及时对 HBV感染孕妇采取干预措施，降低 HBV DNA水平，减少母婴传播风险。
作者：陈远平；许庆元 刊期： 2015年第21期
目的：了解分离自重症监护病房（IC U ）送检标本鲍曼不动杆菌的标本来源和耐药性。方法回顾性分析2011～2014年分离自川北医学院附属医院IC U患者临床标本的520株鲍曼不动杆菌的临床分布和耐药性。结果鲍曼不动杆菌主要分离自痰液标本，占90．4％。鲍曼不动杆菌对头孢哌酮／舒巴坦和米诺环素的耐药率相对较低，分别为32．0％和25．2％；对复方磺胺甲噁唑和左旋氧氟沙星的耐药率分别为68．1％和74．9％；对其他常用抗菌药物的耐药率均超过86．0％。结论分离自IC U送检标本的鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物耐药率高，对头孢哌酮／舒巴坦和米诺环素的耐药率较低。应加强对鲍曼不动杆菌的耐药性监测，根据药敏实验结果合理选用抗菌药物。
作者：邓健康；郭晓兰 刊期： 2015年第21期
目的：分析本院不动杆菌属细菌的耐药性及科室分布特征。方法对本院2011年1月至2013年6月全院送检的3352例痰标本分离出的212株不动杆菌属细菌进行药敏实验检测，分析鲍曼不动杆菌的科室分布及耐药性特征。结果3352例痰标本中，共检出鲍曼不动杆菌200株，洛菲不动杆菌12株，检出率分别为6．0％和0．36％。鲍曼不动杆菌对15种常用抗菌药物普遍耐药，平均耐药率为83．7％，仅对头孢哌酮／舒巴坦敏感，敏感率为69．0％，耐药率12．0％。洛菲不动杆菌耐药率较低，平均耐药率为28．6％。鲍曼不动杆菌主要检出科室为重症监护病房、脑外科、神经内科、呼吸内科，且多重耐药菌株所占比例高于其他科室（P＜0．05）。结论痰标本中分离的不动杆菌属菌株主要以鲍曼不动杆菌为主，重症监护病房、脑外科、神经内科、呼吸内科多重耐药菌株占有很高的比例。对于多重耐药菌株感染联合用药治疗很有必要，其中舒巴坦起重要作用。
作者：陆玲娜；袁长青；周利平 刊期： 2015年第21期
目的：探讨基质γ‐羟基谷氨酸蛋白（MGP）对冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）的诊断价值。方法采用酶联免疫吸附法检测健康者和不同冠状动脉钙化积分（CACS）CHD患者血清MGP水平，并进行统计分析。以受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析MGP对CHD的诊断价值。结果 CHD患者与健康者之间，以及不同CACS水平CHD患者之间血清MGP水平比较差异有统计学意义（P＜0．05）。CACS与血清MGP水平呈正相关（P＜0．05）。MGP诊断CHD的ROC曲线下面积为0．667，诊断阈值为70．69 pg／mL ，诊断灵敏度为58．80％，特异度为83．70％，约登指数为0．425。结论 CHD患者血清MGP水平存在明显异常，血清MGP水平与CACS呈正相关。MGP对CHD的诊断价值明显，对疾病的临床预防和早期诊断具有重要作用。
作者：许健；曾庆娜；黄山；张春阳；陈洁；冯勤颖；田禾；刘志琴；王荣品 刊期： 2015年第21期
目的：探讨细胞质胸苷激酶1（TK1）在结肠癌患者中的表达水平，及其与癌胚抗原（CEA）、糖链抗原199（CA199）联合检测的临床价值。方法采用化学发光法检测76例结肠癌患者、35例结肠息肉患者和32例健康者血清中TK1、CEA、CA199水平。结果结肠癌患者TK1水平（2．97±1．73） pmol／L ，高于结肠息肉患者（1．39±0．91 pmol／L）和健康者（1．13±0．62 pmol／L ，P＜0．05），结肠息肉患者和健康者比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结肠癌患者 TK1检测阳性率59．21％，与CEA联合检测阳性率为69．74％，与CEA、CA199联合检测阳性率提高到76．32％。结论血清 TK1检测在结肠癌的诊治中有一定的临床价值，尤其与CEA、CA199联合检测可提高检测的阳性率，更有利于结肠癌的早期诊断、疗效监测、复发及预后判断。
作者：霍颖；于祥；孔爱萍 刊期： 2015年第21期
手足口病传染性强，流行范围广，许多国家都曾发生手足口病流行。柯萨奇病毒 A16型（CoxA16）是引起手足口病的主要病原体，主要引起5岁以下婴幼儿出现手、足、口腔疱疹和咽峡炎等症状，少数患者可出现心肌炎、无菌性脑膜炎等多种并发症［1］。在传染病疫情暴发时作出及时诊断，是早期实施防控措施与对症治疗的关键。本院自2014年4月开展了胶体金法CoxA16 IgM抗体检测，用于辅助诊断手足口病，现将应用效果分析如下。
作者：邱志琦；李震乾；张莉 刊期： 2015年第21期
目的：探讨血清钙离子（Ca2＋）、C反应蛋白（CRP）、尿酸（UA）、同型半胱氨酸（Hcy）及补体C3、C4联合检测对妊娠期高血压病（HDCP）的诊断价值。方法以HDCP确诊患者作为HDCP组，以未合并 HDCP的孕妇作为对照组，检测并比较血清Ca2＋、CRP、UA、Hcy及补体C3、C4水平，分析各指标单独检测及联合检测对 HDCP的诊断性能。结果 HDCP组与对照组血清Ca2＋、CRP、UA、Hcy及补体C3、C4水平比较差异有统计学意义（P＜0．05）。6项指标联合检测的灵敏度、符合率及正确诊断率高于各指标单独检测（P＜0．05），但特异度比较差异无统计学意义（P＞0．05）。血清CRP、UA和Hcy水平随着 HDCP患者病情进展逐渐升高，而血清Ca2＋、补体C3和C4水平逐渐降低，且 HDCP患者各亚组间不同指标检测结果比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论早期联合检测血清Ca2＋、CRP、UA、Hcy及补体C3、C4水平对 HDCP的早期诊治和病情评估具有重要意义。
作者：郑强；刘世平；苟莉；王逊；王凡 刊期： 2015年第21期
目的：分析耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）的分布情况及其耐药性。方法对该院2014年非重复分离的414株肠杆菌科细菌进行鉴定和药敏实验检测，对结果进行统计学分析。结果414株肠杆菌科细菌中，检出CRE 18株，占4．3％，以大肠埃希菌（11株，61．1％）为主。CRE菌株和非CRE菌株对常用抗菌药物的敏感率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论CRE对多数常用抗菌药敏感率低。应做好医院感染监测，合理使用抗菌药，从而有效预防和控制耐药菌株的产生和传播。
作者：何秀娟 刊期： 2015年第21期
目的：探讨不同类型冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）患者外周血内皮微粒（EMPs）水平变化及其与白细胞介素‐6（IL‐6）和C反应蛋白（CRP）的相关性。方法选择CHD患者38例，分为心肌梗死（MI）组13例、不稳定性心绞痛（UA）组13例、稳定性心绞痛（SA）组12例，以12例健康者作为对照组。采用流式细胞术检测血浆 EMPs水平；采用酶联免疫吸附法和特种蛋白分析仪分别检测血清IL‐6和CRP水平。结果 MI组、UA组 EMPs水平高于SA 组和对照组（P＜0．05）。CHD患者体内EMPs水平与IL‐6、CRP具有显著的相关性（相关系数分别为0．79、0．50，P＜0．05）。结论 EMPs可作为监测和评估CHD患者内皮细胞损伤程度的指标；EM Ps可能通过增强炎性反应性血管损伤而在C HD发生、发展过程中发挥重要作用。
作者：郑力辉；郭菲；韩笑；黄立娟 刊期： 2015年第21期
目的：了解住院精神病患者血尿酸水平及高尿酸血症（HUA）患病率。方法采用全自动生化分析仪及尿酸酶法检测试剂，对412例住院精神病患者进行血清尿酸水平检测。结果男性患者尿酸总体水平高于女性，部分年龄段男性患者尿酸水平高于同年龄段女性患者（P＜0．05），但在（＞40～50）岁和（＞60～70）岁年龄段比较差异无统计学意义（P＞0．05）。不同年龄组男性患者尿酸水平比较差异有统计学意义（P＜0．05），但不同年龄组女性患者尿酸水平比较差异无统计意义（P＞0．05）。男、女性患者HUA患病率分别为10．17％、10．21％，二者比较差异无无统计学意义（P＞0．05），但在（＞40～50）岁组，女性患者患病率高于男性（P＜0．05）。结论住院精神病患者血尿酸水平低于健康者，男性住院精神病患者血尿酸水平高于女性，不同年龄段男性患者血尿酸水平变化较大，＞40～50岁年龄组女性患者HUA患病率高于男性。
作者：高晓娟 刊期： 2015年第21期
自然开放性创伤是外科常见病，临床多采用手术治疗。对于开放性创伤、手术切口、压疮及糖尿病足等多采用广谱抗菌药物治疗，可控制感染，疗效较佳。然而，随着抗菌药物的广泛应用，甚至不合理应用，致病菌耐药性逐渐增强。即使出现新的抗菌药物，细菌高突变性也可使其获得耐药性。甚至部分超级细菌已对绝大多数抗菌药物耐药。由于中医药可作用于机体多靶点、多部位，既可抑制甚至杀灭致病菌，又可促进损伤修复，且很少会发生细菌耐药。因此，中医药在感染性疾病治疗中的应用日益受到重视。其中，中医外治法中的“偎脓长肉”疗法对感染性创面有良好的疗效。本文分析了“偎脓长肉”治疗感染性创面对致病菌的影响。
作者：田洹；胡文斌(综述)；毛艳军(审校) 刊期： 2015年第21期
纽约食管鳞状上皮癌抗原1（NY‐ESO‐1）是肿瘤睾丸抗原（CTA）亚家族之一，编码基因早发现于食管癌组织cDNA表达文库中。NY‐ESO‐1在细胞内经加工产生抗原肽，与人类白细胞抗原（HLA）分子结合形成复合物，经CD4＋ T淋巴细胞及细胞毒性T 淋巴细胞（CTL）识别，可诱导机体产生针对相应肿瘤细胞的较强的特异性免疫应答［1‐2］。本文就近年来N Y‐ESO‐1在肿瘤中的表达及其临床意义研究进展作一综述。
作者：马鸣；焦文静(综述)；张金艳(审校) 刊期： 2015年第21期
目的：分析平均红细胞体积（MCV）和葡萄糖‐6‐磷酸脱氢酶（G6PD）在珠蛋白生成障碍性贫血（简称地贫）筛查中的应用价值。方法对2011年9月至2013年8月于广东省深圳市盐田区人民医院确诊的地贫患者180例和体检健康者180进行MCV、G69D检测，对检测结果进行统计学分析。结果地贫患者MCV水平低于健康者，G6PD水平高于健康者（P＜0．05）。在不同类型地贫患者中，α地贫、β地贫、α合并β地贫患者间MCV、G6PD水平比较差异无统计学意义（P＞0．05）。MCV、G6PD联合检测的特异度高，达96．2％，MCV单独检测的灵敏度高，为99．2％。结论 MCV和G6PD对地贫筛查具有重要的应用价值，MCV具有较高的敏感性，而MCV和G6PD联合检测具有较高的特异性，适合作为辅助指标应用于临床。
作者：陈丕绩；谢意文；蔡巧青；蒋明 刊期： 2015年第21期
目的：探讨不同生化检测系统生化项目检测结果的可比性。方法以瑞士罗氏公司Modular DPP分析系统为比较系统，Cobas8000分析系统为试验系统，对新鲜标本进行生化项目检测，用回归分析的方法评价试验系统与比较系统检测结果的相对偏差，以卫计委临检中心1／2 P T为评价标准，判断检测系统之间的可比性。结果试验系统与比较系统20个生化项目检测结果具有可比性，检测结果和偏倚均可接受。结论当实验室使用不同系统检测相同项目时，应定期开展比对试验和偏倚评估，以确保检测结果的可比性。
作者：刘兰民；李德琴 刊期： 2015年第21期
目的：探讨痰培养阳性者超敏C反应蛋白（hs‐CRP）和白细胞（WBC）变化情况。方法按病原菌菌种将116例痰培养阳性者分为5组，以痰培养阴性患者作为对照组。对患者进行hs‐CRP、WBC等指标检测，比较各组间各指标水平和异常检出率。结果与阴性组比较，5个痰培养阳性组hs‐CRP水平均明显升高（P＜0．05），以白假丝酵母菌组水平高；除流感嗜血杆菌组外，其余4个阳性组WBC、中性粒细胞水平均明显升高（ P＜0．05），以肺炎链球菌组升高明显。5个阳性组均有很高的hs‐CRP升高检出率。肺炎链球菌组WBC升高检出率为64．7％，与流感嗜血杆菌组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论痰培养阳性者由于细菌感染或定植，大多会出现炎性反应。
作者：李洁云；唐荣德；苏群志；陈敏 刊期： 2015年第21期
目的：了解医院感染多重耐药菌（MDROs）的分布特征及耐药性。方法回顾性分析2010～2014年该院分离的MDROs分布特征及耐药性，按国际标准化建议的共识方法对不同MDROs进行定义；采用WHONET5．6软件进行数据统计处理。结果2010～2014年共分离MDROs 5709株，其中葡萄球菌2441株（42．76％），非发酵菌2091株（36．63％），肠球菌737株（12．90％），肠杆菌科细菌440株（7．71％）。5709株MDROs主要来自呼吸道标本（55．04％）。多重耐药大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢哌酮／舒巴坦、亚胺培南、美罗培南的耐药率小于30％；多重耐药鲍曼不动杆菌对米诺环素、头孢哌酮／舒巴坦的耐药率为20．2％、50．6％，对其余抗菌药物的耐药率均超过90％；除多黏菌素B外，多重耐药铜绿假单胞菌对其余抗菌药物的耐药率为71．4％～97．0％；多重耐药屎肠球菌对米诺环素的耐药率为13．8％，对利奈唑胺、替考拉宁、万古霉素的耐药率小于3％，对其余抗菌药物的耐药率均超过90％。1914株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（M RS A ）中检出1株利奈唑胺耐药菌株，未检出万古霉素、替考拉宁耐药菌株。结论该院MDROs主要以鲍曼不动杆菌和MRSA占优势，应加强医院感染监测和采取有效的感染控制措施，以防止MDROs播散。
作者：杨佩红；徐修礼；刘家云；孙怡群；樊新 刊期： 2015年第21期
目的：评价床旁检测（POCT）在急性心肌梗死（AMI）患者中的应用价值。方法收集140例疑似AMI患者血清标本，以电化学发光法作为参考方法，以POCT法作为实验方法，比较两种方法检测心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌红蛋白（Myo）、肌酸激酶同工酶MB质量（CK‐MBmass）的相关性，评价POCT检测系统的批内精密度。结果 POCT法检测低浓度cTnI时，与电化学发光法相关性较差（P＞0．05），检测中浓度与高浓度cTnI时，相关性良好（P＜0．05）。POCT法与电化学发光法Myo、CK‐MB‐mass检测结果相关性良好（P＜0．05）。POCT法检测结果对AMI的诊断特异度高于电化学发光法，但灵敏度低于电化学发光法（P＜0．05）。结论 POCT 法检测中、高浓度cTnI时，与电化学发光法有良好的相关性，但检测低浓度 cTnI时相关性较差。POCT法与电化学发光法Myo、CK‐MBmass检测结果具有良好相关性。POCT法对AMI的诊断特异度高，但灵敏度较低。
作者：何啸；管华玲 刊期： 2015年第21期
目的：探讨人乳头瘤病毒（HPV）基因分型检测联合薄层液基细胞学检查（TCT）在宫颈癌筛查中价值。方法对4972例宫颈癌筛查女性进行TCT及HPV DNA检测，并与组织病理学检查结果进行比较分析。结果 HPV、TCT检测阳性率分别为21．20％、28．92％。TCT、HPV联合检测对宫颈癌的筛查灵敏度和特异度分别为96．34％和87．53％，高于 TCT、HPV单独检测。结论 HPV、TCT联合检测可提高宫颈癌筛查灵敏度、特异度，对预防及宫颈癌早期诊断具有重要价值。
作者：吴小花；陈书恩 刊期： 2015年第21期
目的：探讨多指标联合检测对卵巢癌的诊断价值。方法选择卵巢癌患者46例、卵巢良性疾病患者45例、体检健康女性50例，检测血清肿瘤特异性生长因子（TSGF）、糖类抗原724（CA724）、CA125、糖类抗原199（CA199）水平，并进行统计学分析。结果卵巢癌患者TSGF、CA724、CA125、CA199水平高于健康者和卵巢良性疾病患者（P＜0．05），健康者与卵巢良性疾病患者比较差异无统计学意义（P＜0．05）。 TSGF、CA724、CA125、CA199单项检测对卵巢癌的诊断灵敏度分别为86．6％、66．7％、77．7％、51．1％，4项指标联合检测灵敏度为94．1％，准确度为90．8％，特异度为93．8％。结论 TSGF、CA125、CA724、CA199联合检测可提高对卵巢癌的诊断灵敏度和特异度，对卵巢癌早期诊治有重要临床意义。
作者：杨英番；杨椿；陈涛 刊期： 2015年第21期
目的：分析该地区妊娠妇女生殖道支原体的感染情况及耐药性。方法采用支原体培养及药敏实验一体化试剂盒，对379例妊娠妇女生殖道标本进行支原体培养鉴定及药敏实验检测，并对结果进行分析。结果379例妊娠妇女生殖道支原体感染率为24．0％，其中单纯解脲脲原体（Uu）感染占87．9％，单纯人型支原体（Mh）感染占5．5％，Uu合并Mh感染占6．6％。药敏实验结果表明，支原体对交沙霉素、强力霉素及美满霉素的耐药率较低，对环丙沙星、左氧氟沙星、氧氟沙星及司帕沙星的耐药率较高。结论该地区妊娠妇女生殖道支原体感染以单纯Uu感染为主，且对多种抗菌药物具有不同程度的耐药性，应根据药敏实验检测结果合理用药。
作者：杨钢；杨围；赵德军 刊期： 2015年第21期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
