杨佩红；徐修礼；刘家云；孙怡群；樊新
目的：评估微小RNA‐21（miRNA‐21）对食管癌的诊断价值。方法针对有关miRNA‐21诊断食管癌的文献，进行数据库检索、手工查询。采用QUADAS‐2软件对纳入的文献进行质量评价，采用Meta‐DiSc软件对数据进行分析，并选择相应的效应模型计算汇总灵敏度、特异性、阳性似然比、阴性似然比、诊断优势比。结果筛选获得4篇符合纳入及排除标准的文献，共涉及食管癌患者202例，健康者124例。miRNA‐21诊断食管癌的汇总灵敏度、特异度分别为0．85、0．65，综合受试者工作特征曲线下面积为0．8174。结论 miRNA‐21作为诊断食管癌新指标，可用于食管癌的筛查及辅助诊断。
作者：支美苓；晏世荣；鲍依稀 刊期： 2015年第21期
目的：评价床旁检测（POCT）在急性心肌梗死（AMI）患者中的应用价值。方法收集140例疑似AMI患者血清标本，以电化学发光法作为参考方法，以POCT法作为实验方法，比较两种方法检测心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌红蛋白（Myo）、肌酸激酶同工酶MB质量（CK‐MBmass）的相关性，评价POCT检测系统的批内精密度。结果 POCT法检测低浓度cTnI时，与电化学发光法相关性较差（P＞0．05），检测中浓度与高浓度cTnI时，相关性良好（P＜0．05）。POCT法与电化学发光法Myo、CK‐MB‐mass检测结果相关性良好（P＜0．05）。POCT法检测结果对AMI的诊断特异度高于电化学发光法，但灵敏度低于电化学发光法（P＜0．05）。结论 POCT 法检测中、高浓度cTnI时，与电化学发光法有良好的相关性，但检测低浓度 cTnI时相关性较差。POCT法与电化学发光法Myo、CK‐MBmass检测结果具有良好相关性。POCT法对AMI的诊断特异度高，但灵敏度较低。
作者：何啸；管华玲 刊期： 2015年第21期
目的：探讨高胆红素对白细胞总数及分类计数结果的影响及补偿方法。方法选取总胆红素（Tbil）高于200μmol／L和T bil正常的血常规标本各30例，采用L H500型五分类血细胞分析仪及手工法进行白细胞总数及分类计数检测。采用血浆置换法处理T bil升高标本，并进行检测。结果对于T bil＞200μmol／L的标本，L H500五分类血细胞分析仪及手工法白细胞总数及分类计数结果比较差异有统计学意义（P＜0．05）；对于 Tbil正常的标本，两种方法检测结果比较差异无统计学意义（P＞0．05）。经血浆置换处理后，两种方法检测结果比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论 T bil水平升高可导致白细胞计数结果异常升高及无法分类。对T bil＞200μmol／L的标本，有必要采用手工法或血浆替换法对检测结果进行校正。
作者：余生军；杜颖 刊期： 2015年第21期
目的：分析赤峰地区健康体检者幽门螺旋杆菌（H P ）感染情况，分析H P感染流行病学特征。方法于2013年1月4日至2013年5月31日对3282例体检者进行H P抗体检测，对检测结果进行统计学分析。结果3282例体检者，H P总感染率为20．9％（687／3282），男、女性体检者感染率分别为23．1％（457／1975）、17．6％（230／1307），≤20岁、＞20～35岁、＞35～60岁、＞60岁体检者感染率分别为2．9％、15．1％、23．4％、26．8％，各年龄段男性体检者感染率分别为3．1％、18．1％、25．1％、30．4％，女性体检者感染率分别为2．5％、10．1％、20．8％、21．9％。结论赤峰地区健康体检者H P感染率较低，感染率随年龄增长而升高；相同年龄段男性体检者 HP感染率高于女性。
作者：阚秉辉；孙丽红；吴春华 刊期： 2015年第21期
目的：探讨邻联甲苯胺法和匹拉米洞半定量法在粪便隐血试验（FOBT ）中的应用效果。方法选择200例上消化道出血确诊患者和200例健康者，同时采用邻联甲苯胺法和匹拉米洞半定量法进行FOBT检测，分析并比较检测结果。结果邻联甲苯胺法灵敏度高（97．5％），但假阳性率也高（16．0％）。与邻联甲苯胺法相比，匹拉米洞半定量法灵敏度略低（80．5％），但假阳性率也有所降低（1．5％）。结论邻联甲苯胺法易受到多种因素干扰，易出现假阳性结果，但灵敏度较高。匹拉米洞半定量法灵敏度较低，但假阳性率也相对较低。二者联合应用可提高上消化道出血的阳性检出率及检测结果准确性。
作者：文永；徐艳 刊期： 2015年第21期
目的：了解2012～2013年该院临床分离细菌的耐药性。方法2年共接收39732份标本，对分离出的病原菌采用ATB Express半自动鉴定系统鉴定及药敏实验并辅以纸片扩散（K‐B）法进行药敏实验，结果按美国临床和实验室标准化协会（CLSI）2012年版标准进行判读，数据采用Whonet5．6软件进行统计学分析。结果2012、2013年全院临床分离的菌株中，革兰阳性菌分别占27．7％、37．4％，革兰阴性菌分别占72．3％、62．6％。分离率居前5位的病原菌分别为大肠埃希菌（16．3％、20．3％），肺炎克雷伯菌（14．7％、12．0％），铜绿假单胞菌（11．5％、11．7％），金黄色葡萄球菌（11．3％、11．4％），鲍曼不动杆菌（10．6％、9．3％）。产超广谱β‐内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率分别为41．0％、32．2％和21．0％、10．8％；对碳青霉烯类抗菌药物和阿米卡星敏感率较高。鲍曼不动杆菌的耐药率均呈上升趋势，铜绿假单胞菌对绝大多数抗菌药物耐药率有所下降。2012、2013年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（M RS A ）的检出率分别为56．2％、47．7％。未检出耐万古霉素金黄色葡萄球菌。结论该院2012～2013年分离率居前5位的细菌以革兰阴性菌为主，除鲍曼不动杆菌耐药率稍有升高趋势外，其余4种常见病原菌耐药率均有所下降；应重点关注产ESBLs大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌，MRSA及其他多重耐药菌。
作者：尹亚非；胡春晓；史梦；周勇 刊期： 2015年第21期
目的：了解原发性高血压患者血糖代谢情况。方法选择原发性高血压患者100例，采用口服葡萄糖耐量试验（OGT T ）进行空腹血糖及2 h血糖检测，同时测量血压，比较不同血压分级患者糖代谢异常发生率。结果共检出糖代谢异常患者38例（38．0％），其中确诊糖尿病5例（5．0％）、空腹血糖受损4例（4．0％）、糖耐量受损29例（29．0％）。随着血压分级升高，原发性高血压患者糖代谢异常发生率升高（P＜0．05）。结论原发性高血压患者糖代谢异常发生率较高，且发生率随血压分级升高而升高。糖代谢异常以糖负荷后2 h血糖升高为主。原发性高血压患者应早期常规检测OGTT ，从而尽早发现、干预糖代谢异常，预防心血管疾病的发生。
作者：王熙明 刊期： 2015年第21期
目的：探讨时间分辨荧光免疫技术（T RFIA ）在梅毒特异性抗体检测中的应用价值。方法收集240例梅毒患者和150例健康者血清标本，采用TRFIA、梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验（TP‐ELISA）、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）进行梅毒特异性抗体检测，比较检测灵敏度、特异度及阳性率。结果 TRFIA、TP‐ELISA、TPPA 检测灵敏度分别为100．00％、98．75％、97．92％，比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；特异度分别为99．33％、98．67％、100．00％。 T RFIA 检测假阳性率为0．67％，假阴性率为0．00％；TP‐ELISA检测假阳性率为1．33％，假阴性率为1．25％，TRFIA检测假阳性率和假阴性率均低于TP‐ELISA（P＜0．05）。结论 TRFIA检测梅毒特异性抗体灵敏度和特异度高，结果准确可靠，可用于梅毒特异性抗体的常规筛查，值得推广应用。
作者：戴薇；李世云；肖德俊；刘婷；肖九长；李晶 刊期： 2015年第21期
目的：回顾性分析本输血科2010～2014年参加卫计委（原卫生部）临检中心输血相容性检测室间质评（EQ A ）结果，以提高检测质量保证输血安全。方法按要求进行EQA质控品检测，对影响检测质量的标本、检测方法、试剂、操作过程及结果上报等诸多因素进行分析。结果2010～2014年，多数EQ A项目质评成绩合格率为100．00％，仅2012年第一批次质控品抗体筛查和交叉配血成绩相对较差。结论输血科通过参加输血相容性检测EQA ，可提高实验室的检测水平和工作人员的业务能力，有助于保证检测结果的准确性和可靠性，确保临床用血的安全、有效。
作者：郑兆丽；潘艳；刘艺军；吴晓燕 刊期： 2015年第21期
手足口病传染性强，流行范围广，许多国家都曾发生手足口病流行。柯萨奇病毒 A16型（CoxA16）是引起手足口病的主要病原体，主要引起5岁以下婴幼儿出现手、足、口腔疱疹和咽峡炎等症状，少数患者可出现心肌炎、无菌性脑膜炎等多种并发症［1］。在传染病疫情暴发时作出及时诊断，是早期实施防控措施与对症治疗的关键。本院自2014年4月开展了胶体金法CoxA16 IgM抗体检测，用于辅助诊断手足口病，现将应用效果分析如下。
作者：邱志琦；李震乾；张莉 刊期： 2015年第21期
目的：了解淮安地区人巨细胞病毒（HCM V ）感染婴幼儿的临床特征。方法对2013年11月至2015年2月确诊的HCMV感染患儿72例进行回顾性分析，包括荧光定量聚合酶链反应（FQ‐PCR）法尿 HCMV DNA检测结果，以及合并症及临床指标分布特征。结果72例患儿尿HCMV DNA检测阳性率为90．3％（65／72）；72例患儿中，合并肺炎60例（83．3％），合并肝炎34例（47．2％），合并血液系统损伤14例（19．4％），合并神经系统损伤3例（4．2％），合并两种及其以上并发症28例（38．9％）。结论 FQ‐PCR是检测HCM V感染的良好方法。HCM V感染患儿易出现肺炎、肝炎、血液系统损伤等临床表现。采用FQ‐PCR对疑似HCMV感染患儿进行 HCMV DNA检测有助于疾病的早期诊治。
作者：李芬；张振 刊期： 2015年第21期
目的：探讨糖尿病控制水平与2型糖尿病合并消化性溃疡临床特点的相关性。方法根据糖化血红蛋白 A1c （HbA1c）水平，将2型糖尿病合并消化性溃疡患者分为Ⅰ组（HbA1c＜7．0％）、Ⅱ组（HbA1c≥7．0％）。单纯消化性溃疡患者纳入Ⅲ组。比较各组患者幽门螺杆菌（Hp）感染率及胃镜检查病变特点。结果 HbA1c与空腹血糖、餐后2 h血糖存在明显的线性依存关系。Ⅱ组患者 Hp感染率及胃溃疡、复合性溃疡、直径1．0～2．0cm消化性溃疡发病率高于Ⅰ、Ⅲ组，但十二指肠溃疡发病率低于Ⅰ、Ⅲ组（P＜0．05）。结论血糖控制水平与2型糖尿病合并消化性溃疡患者的临床特点具有相关性。
作者：杨建军；雷芳 刊期： 2015年第21期
本院检验科于2015年1～3月检出2例乙二胺四乙酸依赖性假性血小板减少症（EDTA‐PTCP）化疗患者，现将患者资料分析如下。1临床资料患者1：男，55岁，2014年9月确诊为肺癌，术后于2014年11、12月分别给予规律化疗2个周期，过程顺利，不良反应轻。患者住院期间多次进行血细胞分析，血小板（PL T ）计数及凝血功能指标未见异常。2015年1月20日再次入院化疗，查体：右胸壁可见长约20 cm手术瘢痕，未见其他异常。实验室检查：白细胞8．62×109／L ，红细胞4．86×1012／L ，血红蛋白147 g／L ，PL T 24×109／L ，再次抽血后复查 PL T 27×109／L ，临床医生考虑为化疗引起骨髓造血功能抑制，暂停化疗，升血小板治疗7 d ，但疗效欠佳，期间进行4次血细胞分析，PL T检测结果为（25～32）×109／L ，患者无明显出血倾向，凝血功能指标检测未见异常。对患者ED T A‐K2抗凝血标本涂片染色镜检，可见PL T明显聚集成簇，量不少，可见 PL T 围绕淋巴细胞呈卫星现象。考虑为EDTA‐PTCP ，改用枸橼酸钠抗凝管采集标本后再次进行血细胞分析，PL T检测结果为192×109／L。
作者：于丽丽 刊期： 2015年第21期
目的：制备和鉴定抗人CD47分子胞外区蛋白单克隆抗体。方法聚合酶链反应扩增人CD47胞外区基因序列，重组至原核表达载体pET‐32a（＋）中，利用大肠埃希菌表达系统表达CD47胞外区蛋白。用纯化的CD47胞外区蛋白免疫小鼠，采用常规方法进行细胞融合，经克隆化培养后，筛选能够特异性分泌鼠抗人CD47单克隆抗体的杂交瘤细胞株。采用酶联免疫吸附法、Western blot和流式技术检测抗体效价及特异性。结果成功构建人CD47原核表达载体，在BL21（DE3）中获得表达，经十二烷基磺酸钠‐聚丙烯酰胺凝胶电泳、Western blot鉴定后，采用层析柱法获得纯化的CD47胞外区蛋白。以纯化蛋白为免疫原，成功制备具有较强亲和力的单克隆抗体。结论成功制备了针对CD47分子胞外区蛋白的高亲和力单克隆抗体，为进一步研究CD47的生物学功能奠定了基础。
作者：梁栋伟；刘集鸿 刊期： 2015年第21期
目的：分析2010～2014年卫生部血脂项目室间质评结果。方法对2010～2014年卫生部血脂室间质评结果进行统计学分析。结果2010～2014年参加卫生部血脂室间质评10次，检测质控品50份，共计300个检测结果。各项目总体来说结果较好，能力验证（PT ）总成绩为95％，每年各项目PT成绩均超过90％。相对于其他项目，载脂蛋白 A1与载脂蛋白B PT 成绩较差，偏倚较大。结论通过分析卫生部室间质评结果，有助于了解检验结果的可比性，分析实验中存在的问题，以及制定相应的改进措施。
作者：肖华勇；胡孝彬 刊期： 2015年第21期
目的：分析出入境人员乙型肝炎病毒（HBV ）感染者外周血miRNA‐122表达水平及其临床意义。方法采集300例HBV感染患者和40例健康者外周血标本，定量检测 miRNA‐122表达水平，并分析其与丙氨酸氨基转移酶（ALT ）、HBV DNA、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝表面抗原（HBsAg）及影像学改变的相关性。结果与健康者相比，HBV感染者miRNA‐122表达水平明显升高（P＜0．05）。miRNA‐122表达与HBsAg、ALT呈正相关，与 HBeAg、HBV DNA、肝脏损伤影像学改变相关性较弱。结论 HBV感染者循环miRNA‐122表达水平可能与病毒复制无关，但是反映肝脏活动性损伤和组织修复的指标。
作者：史咏梅；冯子力；伍碧梅；唐明慧；谭华；王琪；涂承宁；叶立青 刊期： 2015年第21期
目的：分析本科室参加2006～2014年凝血试验室间质量评价（EQ A ）的成绩，发现存在的问题。方法按照云南省临检中心的要求，对凝血试验EQA质控物进行检测，并对EQA评价结果进行分析。结果自2006年参加EQA以来，凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）、活化部分凝血活酶时间（APTT）和纤维蛋白原（Fbg）评价成绩逐年提高，至2014年，总合格率PT由80％提高到100％，INR由95％提高到100％，APTT由80％提高到90％，Fbg由88％提高到100％。APTT存在EQA质控物检测结果不在允许范围内情况。结论持续参加EQA有助于对检验结果准确性进行持续性监测，有助于及时发现和避免引起检验结果偏差的潜在问题。
作者：李丽；黎曼侬；王喆 刊期： 2015年第21期
目的：探讨乙肝病毒（HBV）血清学标志物（HBV‐M）、HBV DNA、丙氨酸氨基转移酶（ALT）检测对 HBV感染孕妇的临床诊疗价值。方法选择2013～2014年于本院接受产前筛查，且HBV表面抗原（HBsAg ）阳性孕妇635例。采用时间分辨免疫荧光分析法检测 HBV‐M ，采用实时荧光定量分析法检测 HBV DNA ，采用速率法检测ALT ，并对结果进行统计学分析。结果379例（59．69％）孕妇 HBV DNA＞100 IU／mL ，其中HBsAg阳性、HBV e抗原（HBeAg）阳性、HBV核心抗体（HBcAb）阳性孕妇及HBsAg阳性、HBeAg阳性孕妇，HBV DNA阳性率、ALT阳性率明显高于HBsAg阳性、HBV e抗体阳性、HBcAb阳性孕妇，HBsAg阳性、HBcAb阳性孕妇和HBsAg阳性、HBeAb阳性孕妇（P＜0．05）。随着HBV DNA水平的升高，ALT阳性率也升高（P＜0．05）。结论同时检测 HBV‐M、HBV DNA和ALT ，有助于及时对 HBV感染孕妇采取干预措施，降低 HBV DNA水平，减少母婴传播风险。
作者：陈远平；许庆元 刊期： 2015年第21期
目的：分析陕西地区孕妇TORCH感染指标检测结果，同时探讨孕期 TORCH检测的临床意义。方法采用酶联免疫吸附法对TORCH感染孕妇血清标本569例进行各病原体免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）检测。结果 IgM 总体阳性率为5．38％，以Ⅰ型单纯疱疹IgM阳性率高（18．8％），Ⅰ、Ⅱ型单纯疱疹病毒IgM、IgG阳性率分别为10．90％、43．67％。IgG总体阳性率为55．5％，以巨细胞病毒高（96．84％）。结论陕西地区孕妇TORCH感染总体阳性率较高，IgG检测必须引起重视。孕期TORCH感染IgM、IgG检测有极其重要的义。
作者：黄蕾；姚建强；李文瑛；史春妮；杨品胜；朱艳；王芳 刊期： 2015年第21期
目的：探讨细胞质胸苷激酶1（TK1）在结肠癌患者中的表达水平，及其与癌胚抗原（CEA）、糖链抗原199（CA199）联合检测的临床价值。方法采用化学发光法检测76例结肠癌患者、35例结肠息肉患者和32例健康者血清中TK1、CEA、CA199水平。结果结肠癌患者TK1水平（2．97±1．73） pmol／L ，高于结肠息肉患者（1．39±0．91 pmol／L）和健康者（1．13±0．62 pmol／L ，P＜0．05），结肠息肉患者和健康者比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结肠癌患者 TK1检测阳性率59．21％，与CEA联合检测阳性率为69．74％，与CEA、CA199联合检测阳性率提高到76．32％。结论血清 TK1检测在结肠癌的诊治中有一定的临床价值，尤其与CEA、CA199联合检测可提高检测的阳性率，更有利于结肠癌的早期诊断、疗效监测、复发及预后判断。
作者：霍颖；于祥；孔爱萍 刊期： 2015年第21期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
