邱志琦；李震乾；张莉
目的：探讨痰培养阳性者超敏C反应蛋白（hs‐CRP）和白细胞（WBC）变化情况。方法按病原菌菌种将116例痰培养阳性者分为5组，以痰培养阴性患者作为对照组。对患者进行hs‐CRP、WBC等指标检测，比较各组间各指标水平和异常检出率。结果与阴性组比较，5个痰培养阳性组hs‐CRP水平均明显升高（P＜0．05），以白假丝酵母菌组水平高；除流感嗜血杆菌组外，其余4个阳性组WBC、中性粒细胞水平均明显升高（ P＜0．05），以肺炎链球菌组升高明显。5个阳性组均有很高的hs‐CRP升高检出率。肺炎链球菌组WBC升高检出率为64．7％，与流感嗜血杆菌组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论痰培养阳性者由于细菌感染或定植，大多会出现炎性反应。
作者：李洁云；唐荣德；苏群志；陈敏 刊期： 2015年第21期
目的：分析本科室参加2006～2014年凝血试验室间质量评价（EQ A ）的成绩，发现存在的问题。方法按照云南省临检中心的要求，对凝血试验EQA质控物进行检测，并对EQA评价结果进行分析。结果自2006年参加EQA以来，凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）、活化部分凝血活酶时间（APTT）和纤维蛋白原（Fbg）评价成绩逐年提高，至2014年，总合格率PT由80％提高到100％，INR由95％提高到100％，APTT由80％提高到90％，Fbg由88％提高到100％。APTT存在EQA质控物检测结果不在允许范围内情况。结论持续参加EQA有助于对检验结果准确性进行持续性监测，有助于及时发现和避免引起检验结果偏差的潜在问题。
作者：李丽；黎曼侬；王喆 刊期： 2015年第21期
甲状腺激素是甲状腺分泌的人体生长发育所必需的激素，对促进骨骼、神经系统、生殖器官的发育极为重要。妊娠期甲状腺激素分泌不足可引起胎儿神经系统发育障碍，导致胎儿出生后智力发育异常。甲状腺疾病是妊娠期常见病，可导致甲状腺激素分泌过多或不足，进而导致不良妊娠结局，如流产、早产、新生儿死亡及胎盘早剥相关等。及时发现和治疗孕妇甲状腺功能异常可改善母婴预后。
作者：熊娟(综述)；刘纯珊(审校) 刊期： 2015年第21期
目的：探讨糖化血红蛋白A1c（HbA1c）和尿微量清蛋白（UmAlb）联合检测对糖尿病肾病（DN ）早期诊断的临床意义。方法分别采用高效液相色谱法和免疫比浊法检测156例2型糖尿病（T2DM ）患者和121例健康者 HbA1c、UmAlb水平，并对结果进行统计学分析。根据T2DM病程将患者分为A组（1～＜6年）、B组（6～10年）、C组（＞10年），进行组间比较分析。结果糖尿病患者HbA1c、UmAlb水平高于健康者（P＜0．05）。A组与B组、A组与C组 HbA1c水平比较差异有统计学意义， A、B、C组UmAlb水平比较差异有统计学意义（P＜0．05）。随着 HbA1c水平升高，UmAlb水平也随之升高。结论 HbA1c和UmAlb水平呈正相关，二者水平升高是DN危险因素。联合检测HbA1c和UmAlb对DN早期诊断、病情监测、治疗评价有重要意义。
作者：赵静；王伟涛 刊期： 2015年第21期
目的：了解原发性高血压患者血糖代谢情况。方法选择原发性高血压患者100例，采用口服葡萄糖耐量试验（OGT T ）进行空腹血糖及2 h血糖检测，同时测量血压，比较不同血压分级患者糖代谢异常发生率。结果共检出糖代谢异常患者38例（38．0％），其中确诊糖尿病5例（5．0％）、空腹血糖受损4例（4．0％）、糖耐量受损29例（29．0％）。随着血压分级升高，原发性高血压患者糖代谢异常发生率升高（P＜0．05）。结论原发性高血压患者糖代谢异常发生率较高，且发生率随血压分级升高而升高。糖代谢异常以糖负荷后2 h血糖升高为主。原发性高血压患者应早期常规检测OGTT ，从而尽早发现、干预糖代谢异常，预防心血管疾病的发生。
作者：王熙明 刊期： 2015年第21期
手足口病传染性强，流行范围广，许多国家都曾发生手足口病流行。柯萨奇病毒 A16型（CoxA16）是引起手足口病的主要病原体，主要引起5岁以下婴幼儿出现手、足、口腔疱疹和咽峡炎等症状，少数患者可出现心肌炎、无菌性脑膜炎等多种并发症［1］。在传染病疫情暴发时作出及时诊断，是早期实施防控措施与对症治疗的关键。本院自2014年4月开展了胶体金法CoxA16 IgM抗体检测，用于辅助诊断手足口病，现将应用效果分析如下。
作者：邱志琦；李震乾；张莉 刊期： 2015年第21期
目的：了解医院感染多重耐药菌（MDROs）的分布特征及耐药性。方法回顾性分析2010～2014年该院分离的MDROs分布特征及耐药性，按国际标准化建议的共识方法对不同MDROs进行定义；采用WHONET5．6软件进行数据统计处理。结果2010～2014年共分离MDROs 5709株，其中葡萄球菌2441株（42．76％），非发酵菌2091株（36．63％），肠球菌737株（12．90％），肠杆菌科细菌440株（7．71％）。5709株MDROs主要来自呼吸道标本（55．04％）。多重耐药大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢哌酮／舒巴坦、亚胺培南、美罗培南的耐药率小于30％；多重耐药鲍曼不动杆菌对米诺环素、头孢哌酮／舒巴坦的耐药率为20．2％、50．6％，对其余抗菌药物的耐药率均超过90％；除多黏菌素B外，多重耐药铜绿假单胞菌对其余抗菌药物的耐药率为71．4％～97．0％；多重耐药屎肠球菌对米诺环素的耐药率为13．8％，对利奈唑胺、替考拉宁、万古霉素的耐药率小于3％，对其余抗菌药物的耐药率均超过90％。1914株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（M RS A ）中检出1株利奈唑胺耐药菌株，未检出万古霉素、替考拉宁耐药菌株。结论该院MDROs主要以鲍曼不动杆菌和MRSA占优势，应加强医院感染监测和采取有效的感染控制措施，以防止MDROs播散。
作者：杨佩红；徐修礼；刘家云；孙怡群；樊新 刊期： 2015年第21期
目的：分析2010～2014年卫生部血脂项目室间质评结果。方法对2010～2014年卫生部血脂室间质评结果进行统计学分析。结果2010～2014年参加卫生部血脂室间质评10次，检测质控品50份，共计300个检测结果。各项目总体来说结果较好，能力验证（PT ）总成绩为95％，每年各项目PT成绩均超过90％。相对于其他项目，载脂蛋白 A1与载脂蛋白B PT 成绩较差，偏倚较大。结论通过分析卫生部室间质评结果，有助于了解检验结果的可比性，分析实验中存在的问题，以及制定相应的改进措施。
作者：肖华勇；胡孝彬 刊期： 2015年第21期
目的：建立北京市昌平区42日龄婴儿血常规指标参考值范围。方法采集400例体检健康的42日龄婴儿末梢血标本，采用XS‐800i型全自动血液分析仪及配套试剂进行血常规项目检测，并计算参考值范围。结果除血小板压积外，该地区男、女性42日龄婴儿其他血常规指标水平比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。与《诸福棠实用儿科学》及煤炭总医院3月龄婴儿参考值范围相比，平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量偏高。与北京儿童医院1～3岁儿童参考值范围相比，血小板分布宽度、红细胞分布宽度偏低，而平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量、血小板、平均血小板体积偏高。结论该研究建立了北京市昌平区42日龄婴儿血常规指标参考值范围，填补了本地区的空白。
作者：张霆；韩旭春；赵燕芬；李全亭 刊期： 2015年第21期
目的：制备和鉴定抗人CD47分子胞外区蛋白单克隆抗体。方法聚合酶链反应扩增人CD47胞外区基因序列，重组至原核表达载体pET‐32a（＋）中，利用大肠埃希菌表达系统表达CD47胞外区蛋白。用纯化的CD47胞外区蛋白免疫小鼠，采用常规方法进行细胞融合，经克隆化培养后，筛选能够特异性分泌鼠抗人CD47单克隆抗体的杂交瘤细胞株。采用酶联免疫吸附法、Western blot和流式技术检测抗体效价及特异性。结果成功构建人CD47原核表达载体，在BL21（DE3）中获得表达，经十二烷基磺酸钠‐聚丙烯酰胺凝胶电泳、Western blot鉴定后，采用层析柱法获得纯化的CD47胞外区蛋白。以纯化蛋白为免疫原，成功制备具有较强亲和力的单克隆抗体。结论成功制备了针对CD47分子胞外区蛋白的高亲和力单克隆抗体，为进一步研究CD47的生物学功能奠定了基础。
作者：梁栋伟；刘集鸿 刊期： 2015年第21期
在肿瘤诊治过程中，早期发现、早期诊断和早期治疗直接影响患者的预后及生存［1‐2］。癌胚抗原（CEA）是早被应用于临床的肿瘤标志物之一，在1965年首次发现于胎儿和结肠癌组织中［3］。
作者：朱江；彭宽嘉(综述)；何津春(审校) 刊期： 2015年第21期
品管圈是指工作性质相似的人，本着自动自发的精神共同组织的一个团体。所有参与品管圈的人运用各种改善手法，启动个人潜能，通过团队力量和群体智慧，群策群力，持续地致力于各种问题的改善。品管圈能使每位成员有参与感、满足感、成就感，并能加深对工作目的和意义的理解。目前，品管圈作为一种加强管理的手段，广泛用于医院管理的诸多方面［1］。为加强管理，本院检验科于2014年12月成立了“提高血培养阳性率”品管圈小组，现将品管圈工作机制及应用效果分析如下。
作者：李全亭；何秀娟 刊期： 2015年第21期
目的：分析烧伤创面感染病原菌分布及耐药性。方法对烧伤创面分泌物标本进行病原菌分离及纯化培养，采用K‐B法进行药敏实验。结果454例烧伤创面分泌物标本中检出非重复病原菌281株中，检出率居前三位的病原菌分别为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌。金黄色葡萄球菌中，甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌占84．44％。铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南及阿米卡星的敏感率大于85．00％；鲍曼不动杆菌对米诺环素的敏感率高，为92．15％；金黄色葡萄球菌对替考拉宁、利奈唑胺、复方磺胺甲噁唑的敏感率达100．00％。结论引起烧伤创面感染的病原菌不同，首选治疗药物也有所不同，应根据病原菌分离培养及药敏实验结果合理选择治疗药物。
作者：杨晓波；刘鲜莉；周璐坤 刊期： 2015年第21期
目的：了解分离自重症监护病房（IC U ）送检标本鲍曼不动杆菌的标本来源和耐药性。方法回顾性分析2011～2014年分离自川北医学院附属医院IC U患者临床标本的520株鲍曼不动杆菌的临床分布和耐药性。结果鲍曼不动杆菌主要分离自痰液标本，占90．4％。鲍曼不动杆菌对头孢哌酮／舒巴坦和米诺环素的耐药率相对较低，分别为32．0％和25．2％；对复方磺胺甲噁唑和左旋氧氟沙星的耐药率分别为68．1％和74．9％；对其他常用抗菌药物的耐药率均超过86．0％。结论分离自IC U送检标本的鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物耐药率高，对头孢哌酮／舒巴坦和米诺环素的耐药率较低。应加强对鲍曼不动杆菌的耐药性监测，根据药敏实验结果合理选用抗菌药物。
作者：邓健康；郭晓兰 刊期： 2015年第21期
目的：探讨肝移植术中成分输血的合理输注量和血液制品配备。方法回顾性分析36例肝移植术患者术中出血量、术中输血量及术后血常规、凝血功能指标检测结果。结果根据术中出血量搭配各种成分血进行输注，输注后各组患者血红蛋白、血小板及凝血功能指标检测结果理想，且比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论肝移植术前应详细了解患者基础疾病和病情，预计术中出血量，适当合理准备各种血液制品，以保证肝移植术顺利进行。
作者：吴敏华；梁慧晶 刊期： 2015年第21期
目的：探讨人乳头瘤病毒（HPV）基因分型检测联合薄层液基细胞学检查（TCT）在宫颈癌筛查中价值。方法对4972例宫颈癌筛查女性进行TCT及HPV DNA检测，并与组织病理学检查结果进行比较分析。结果 HPV、TCT检测阳性率分别为21．20％、28．92％。TCT、HPV联合检测对宫颈癌的筛查灵敏度和特异度分别为96．34％和87．53％，高于 TCT、HPV单独检测。结论 HPV、TCT联合检测可提高宫颈癌筛查灵敏度、特异度，对预防及宫颈癌早期诊断具有重要价值。
作者：吴小花；陈书恩 刊期： 2015年第21期
目的：探讨乙肝病毒（HBV）血清学标志物（HBV‐M）、HBV DNA、丙氨酸氨基转移酶（ALT）检测对 HBV感染孕妇的临床诊疗价值。方法选择2013～2014年于本院接受产前筛查，且HBV表面抗原（HBsAg ）阳性孕妇635例。采用时间分辨免疫荧光分析法检测 HBV‐M ，采用实时荧光定量分析法检测 HBV DNA ，采用速率法检测ALT ，并对结果进行统计学分析。结果379例（59．69％）孕妇 HBV DNA＞100 IU／mL ，其中HBsAg阳性、HBV e抗原（HBeAg）阳性、HBV核心抗体（HBcAb）阳性孕妇及HBsAg阳性、HBeAg阳性孕妇，HBV DNA阳性率、ALT阳性率明显高于HBsAg阳性、HBV e抗体阳性、HBcAb阳性孕妇，HBsAg阳性、HBcAb阳性孕妇和HBsAg阳性、HBeAb阳性孕妇（P＜0．05）。随着HBV DNA水平的升高，ALT阳性率也升高（P＜0．05）。结论同时检测 HBV‐M、HBV DNA和ALT ，有助于及时对 HBV感染孕妇采取干预措施，降低 HBV DNA水平，减少母婴传播风险。
作者：陈远平；许庆元 刊期： 2015年第21期
目的：了解淮安地区人巨细胞病毒（HCM V ）感染婴幼儿的临床特征。方法对2013年11月至2015年2月确诊的HCMV感染患儿72例进行回顾性分析，包括荧光定量聚合酶链反应（FQ‐PCR）法尿 HCMV DNA检测结果，以及合并症及临床指标分布特征。结果72例患儿尿HCMV DNA检测阳性率为90．3％（65／72）；72例患儿中，合并肺炎60例（83．3％），合并肝炎34例（47．2％），合并血液系统损伤14例（19．4％），合并神经系统损伤3例（4．2％），合并两种及其以上并发症28例（38．9％）。结论 FQ‐PCR是检测HCM V感染的良好方法。HCM V感染患儿易出现肺炎、肝炎、血液系统损伤等临床表现。采用FQ‐PCR对疑似HCMV感染患儿进行 HCMV DNA检测有助于疾病的早期诊治。
作者：李芬；张振 刊期： 2015年第21期
目的：探讨免疫固定分型技术在M蛋白相关疾病诊断中的应用价值。方法采用免疫球蛋白定量、血清及尿蛋白电泳、血清及尿本周蛋白免疫固定电泳及其他试验，对2例患者标本进行检测和确认。结果结合实验室检测及患者临床体征，1例患者确诊为血清单克隆Ig A‐κ轻链型多发性骨髓，1例患者确诊为血清Ig M‐λ型巨球蛋白血症。结论随着电泳技术发展，免疫固定电泳分型技术在M蛋白鉴定中具有较高的特异性和敏感性，应加强其临床应用。
作者：杨辛；林洁；吴颖稚；张庆五 刊期： 2015年第21期
目的：分析出入境人员乙型肝炎病毒（HBV ）感染者外周血miRNA‐122表达水平及其临床意义。方法采集300例HBV感染患者和40例健康者外周血标本，定量检测 miRNA‐122表达水平，并分析其与丙氨酸氨基转移酶（ALT ）、HBV DNA、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝表面抗原（HBsAg）及影像学改变的相关性。结果与健康者相比，HBV感染者miRNA‐122表达水平明显升高（P＜0．05）。miRNA‐122表达与HBsAg、ALT呈正相关，与 HBeAg、HBV DNA、肝脏损伤影像学改变相关性较弱。结论 HBV感染者循环miRNA‐122表达水平可能与病毒复制无关，但是反映肝脏活动性损伤和组织修复的指标。
作者：史咏梅；冯子力；伍碧梅；唐明慧；谭华；王琪；涂承宁；叶立青 刊期： 2015年第21期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
