余生军；杜颖
目的：系统评价GenoType? MTBDRsl试验检测喹诺酮类抗结核药耐药性的准确性。方法检索 PubMed、Em‐base、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普数据库和万方数据库，采集以GenoType? M TBDRsl试验作为喹诺酮类抗结核药耐药性检测诊断性试验的文献，对纳入研究进行方法学质量评价后，采用 M eta‐Disc1．4软件进行统计学分析。结果终纳入16篇文献，共1766例患者。Meta分析结果显示，GenoType? MTBDRsl试验检测喹诺酮类抗结核药耐药性的合并敏感度、合并特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比和综合受试者工作特征曲线下面积分别为0．83、0．96、17．50、0．20、108．46和0．9349。结论 GenoType棆 MTBDRsl试验对喹诺酮类抗结核药耐药性的诊断敏感度和特异度较高，可作为喹诺酮类抗结核药耐药性检测的有效方法之一。
作者：崔喆；胡文飞；韩璐 刊期： 2015年第21期
目的：建立高效液相色谱‐质谱联用（LC‐MS／MS）法测定人血浆中氟西汀的浓度。方法选用Agilent XDB‐C18色谱柱，以乙腈‐1 mmol／L甲酸铵溶液（含0．1％甲酸）为流动相，采用梯度洗脱进行分离，标本经乙腈沉淀后进样，选用3200QTRAP型质谱仪的多重反应监测（M RM ）扫描方式进行检测。结果氟西汀线性范围为0．30～50．0 ng／mL ，定量下限0．30 ng／mL。准确度与精密度结果显示方法日间、日内变异均小于15％，相对偏差为－2．80％～2．09％，低、中、高3个浓度提取回收率平均值均大于98％，基质效应小，稳定性好。结论该方法快速、灵敏、专属性强、重现性高，可用于人体氟西汀血药浓度的监测及人体药代动力学研究。
作者：李鹏飞；马萍；安卓玲；吴诚；雷宁；于伟越；刘丽宏 刊期： 2015年第21期
目的：评价X E‐2100型血液分析仪各项性能指标。方法按照中华人民共和国卫生行业标准相关文件对分析仪本底检测、携带污染率、精密度、线性范围及准确度等指标进行评价。结果 X E‐2100各项参数的本底计数结果均为0，携带污染率小于1．0％，批内和批间精密度高（变异系数小于4．0％），各参数检测结果线性良好，线性回归方程的斜率范围为1．00±0．05，相关系数均大于0．999，5份质控品各参数测定结果的相对偏差均小于5．0％，不同进样模式间检测结果偏差均小于4．0％；以显微镜法作为参考方法，白细胞中的中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞分类计数结果准确率为100％。结论 XE‐2100型血液分析仪性能良好，具有携带污染率低、精密度高、线性范围宽及结果准确等优点，能够满足大、中型医院的临床检测需求。
作者：夏万宝；张冬青；侯彦强；黄路遥 刊期： 2015年第21期
手足口病传染性强，流行范围广，许多国家都曾发生手足口病流行。柯萨奇病毒 A16型（CoxA16）是引起手足口病的主要病原体，主要引起5岁以下婴幼儿出现手、足、口腔疱疹和咽峡炎等症状，少数患者可出现心肌炎、无菌性脑膜炎等多种并发症［1］。在传染病疫情暴发时作出及时诊断，是早期实施防控措施与对症治疗的关键。本院自2014年4月开展了胶体金法CoxA16 IgM抗体检测，用于辅助诊断手足口病，现将应用效果分析如下。
作者：邱志琦；李震乾；张莉 刊期： 2015年第21期
检验医学在疾病预防、诊断、疗效评价等方面都有着重要的地位，同时也是与临床医学密切相关的学科。分子生物学是检验医学中的前沿学科［1‐2］。伴随着分子生物学理论和技术的发展成熟，分子生物学技术已逐渐应用于临床［3］。目前，国内越来越多的医院建立了临床基因扩增检验实验室，有力地推动了检验医学由细胞水平向分子水平、基因水平的发展［4］。本科室于1994年建立了临床基因扩增检验实验室，2004年第一批通过国家卫计委（原卫生部）临检中心验收。作为第三军医大学的教学医院，本科室自1994年开展了检验医学专业学生临床分子生物学带教实习工作。分子生物学技术有一定的复杂性，每个环节都不可疏忽，否则可能影响检测结果。因此，带教老师应对实习学生进行系统、严格的训练［3］。近几年来，笔者一直从事分子生物学实习带教工作，现结合工作体会和经验，提出以下几点看法。
作者：张燕；黄恒柳；张可珺；邓少丽 刊期： 2015年第21期
目的：探讨尿微量清蛋白（UmAlb）与肌酐（Cr）比值（UACR）对老年原发性高血压早期肾损伤的诊断价值。方法选取2014年2～12月于该院心血管内科住院治疗的老年原发性高血压患者100例，根据尿蛋白定性实验检测结果分为阳性组和阴性组。同期体检健康者40例纳入对照组。测定受试对象UmAlb与尿Cr水平，计算UACR ，并进行统计学分析。结果原发性高血压患者UACR水平高于健康者，尿蛋白阳性患者UACR水平高于尿蛋白阴性患者（P＜0．05）。结论 UACR水平升高提示早期肾损伤，是诊断原发性高血压早期肾损伤的敏感、可靠的指标，值得推广应用。
作者：姚齐龙；王曦辉；周琼仙；高金全 刊期： 2015年第21期
目的：探讨肝移植术中成分输血的合理输注量和血液制品配备。方法回顾性分析36例肝移植术患者术中出血量、术中输血量及术后血常规、凝血功能指标检测结果。结果根据术中出血量搭配各种成分血进行输注，输注后各组患者血红蛋白、血小板及凝血功能指标检测结果理想，且比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论肝移植术前应详细了解患者基础疾病和病情，预计术中出血量，适当合理准备各种血液制品，以保证肝移植术顺利进行。
作者：吴敏华；梁慧晶 刊期： 2015年第21期
目的：探讨免疫固定分型技术在M蛋白相关疾病诊断中的应用价值。方法采用免疫球蛋白定量、血清及尿蛋白电泳、血清及尿本周蛋白免疫固定电泳及其他试验，对2例患者标本进行检测和确认。结果结合实验室检测及患者临床体征，1例患者确诊为血清单克隆Ig A‐κ轻链型多发性骨髓，1例患者确诊为血清Ig M‐λ型巨球蛋白血症。结论随着电泳技术发展，免疫固定电泳分型技术在M蛋白鉴定中具有较高的特异性和敏感性，应加强其临床应用。
作者：杨辛；林洁；吴颖稚；张庆五 刊期： 2015年第21期
氧化损伤标志物有许多种，多数是为脂质过氧化作用而设定的，如丙二醛（MDA）、氧化低密度脂蛋白、MDA修饰的低密度脂蛋白（L D L ）、F2‐异前列烷、共轭二烯烃等。通过检测新生成的羰基、酪氨酸和氧化的组氨酸可证实蛋白质的氧化。然而，D N A氧化标志物很少，其中即包括8‐羟基‐2‐脱氧鸟苷（8‐OHdG）［1］。DNA氧化损伤与老化相关退行性疾病，如癌症、心血管疾病、糖尿病等密切相关［2］。尿液标本易获取，因此临床通常以尿8‐OHdG水平评价DNA氧化损伤程度。
作者：陈春(综述)；于嘉屏(审校) 刊期： 2015年第21期
目的：探讨乙肝病毒（HBV）血清学标志物（HBV‐M）、HBV DNA、丙氨酸氨基转移酶（ALT）检测对 HBV感染孕妇的临床诊疗价值。方法选择2013～2014年于本院接受产前筛查，且HBV表面抗原（HBsAg ）阳性孕妇635例。采用时间分辨免疫荧光分析法检测 HBV‐M ，采用实时荧光定量分析法检测 HBV DNA ，采用速率法检测ALT ，并对结果进行统计学分析。结果379例（59．69％）孕妇 HBV DNA＞100 IU／mL ，其中HBsAg阳性、HBV e抗原（HBeAg）阳性、HBV核心抗体（HBcAb）阳性孕妇及HBsAg阳性、HBeAg阳性孕妇，HBV DNA阳性率、ALT阳性率明显高于HBsAg阳性、HBV e抗体阳性、HBcAb阳性孕妇，HBsAg阳性、HBcAb阳性孕妇和HBsAg阳性、HBeAb阳性孕妇（P＜0．05）。随着HBV DNA水平的升高，ALT阳性率也升高（P＜0．05）。结论同时检测 HBV‐M、HBV DNA和ALT ，有助于及时对 HBV感染孕妇采取干预措施，降低 HBV DNA水平，减少母婴传播风险。
作者：陈远平；许庆元 刊期： 2015年第21期
冷凝集易导致血常规检测结果异常，报道较多的是对红细胞（RBC）及其相关参数检测结果的影响，而对白细胞（WBC）、血红蛋白（Hb）、血小板（PLT ）检测结果影响不大［1‐3］。本例患者与其他文献报道有所不同，WBC、PLT、Hb检测结果均假性减少，红细胞平均体积（MCV）无明显变化。
作者：李戬；王李洁；周运恒 刊期： 2015年第21期
目的：探讨糖尿病控制水平与2型糖尿病合并消化性溃疡临床特点的相关性。方法根据糖化血红蛋白 A1c （HbA1c）水平，将2型糖尿病合并消化性溃疡患者分为Ⅰ组（HbA1c＜7．0％）、Ⅱ组（HbA1c≥7．0％）。单纯消化性溃疡患者纳入Ⅲ组。比较各组患者幽门螺杆菌（Hp）感染率及胃镜检查病变特点。结果 HbA1c与空腹血糖、餐后2 h血糖存在明显的线性依存关系。Ⅱ组患者 Hp感染率及胃溃疡、复合性溃疡、直径1．0～2．0cm消化性溃疡发病率高于Ⅰ、Ⅲ组，但十二指肠溃疡发病率低于Ⅰ、Ⅲ组（P＜0．05）。结论血糖控制水平与2型糖尿病合并消化性溃疡患者的临床特点具有相关性。
作者：杨建军；雷芳 刊期： 2015年第21期
目的：分析本院不动杆菌属细菌的耐药性及科室分布特征。方法对本院2011年1月至2013年6月全院送检的3352例痰标本分离出的212株不动杆菌属细菌进行药敏实验检测，分析鲍曼不动杆菌的科室分布及耐药性特征。结果3352例痰标本中，共检出鲍曼不动杆菌200株，洛菲不动杆菌12株，检出率分别为6．0％和0．36％。鲍曼不动杆菌对15种常用抗菌药物普遍耐药，平均耐药率为83．7％，仅对头孢哌酮／舒巴坦敏感，敏感率为69．0％，耐药率12．0％。洛菲不动杆菌耐药率较低，平均耐药率为28．6％。鲍曼不动杆菌主要检出科室为重症监护病房、脑外科、神经内科、呼吸内科，且多重耐药菌株所占比例高于其他科室（P＜0．05）。结论痰标本中分离的不动杆菌属菌株主要以鲍曼不动杆菌为主，重症监护病房、脑外科、神经内科、呼吸内科多重耐药菌株占有很高的比例。对于多重耐药菌株感染联合用药治疗很有必要，其中舒巴坦起重要作用。
作者：陆玲娜；袁长青；周利平 刊期： 2015年第21期
目的：分析甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖链抗原125（CA125）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、糖链抗原724（CA724）联合检测对恶性胸腹腔积液的诊断价值。方法以细胞病理学诊断为金标准，采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）确定肿瘤标志物对291例恶性胸腹腔积液的诊断临界值，以135例良性胸腹腔积液为对照，研究肿瘤标志物单独及联合检测对恶性胸腹腔积液的诊断价值。结果 ROC曲线分析结果显示，CEA、CA724诊断恶性胸腹腔积液的ROC曲线下面积均超过0．7，具有较高诊断价值。CEA、CA724、NSE、CA125单独检测时，以CEA灵敏度（81．7％）、约登指数（0．64）、阴性预测值（67．7％）、阳性预测值（90．8％）较高，特异度则以NSE（82．9％）较高。联合检测的诊断灵敏度、约登指数、阴性预测值较单独检测均有不同程度的提高。结论 CEA对恶性胸腹腔积液具有较高的诊断价值，多肿瘤标志物联合检测可提高诊断灵敏度、约登指数、阴性预测值。
作者：张惠琴 刊期： 2015年第21期
目的：分析该院近3年肛周脓肿、肛瘘感染病原菌分布及耐药性变迁。方法对该院2012～2014年115例肛周脓肿、肛瘘患者脓液、瘘管分泌物标本细菌培养及药敏实验结果进行分析。结果检出158株病原菌，以革兰阴性菌（93．0％）和厌氧菌（65．2％）为主；大肠埃希菌居首位（51．3％），其次为肺炎克雷伯菌（17．1％）。单一细菌感染41例（35．7％），混合感染74例（64．3％）。大肠埃希菌对多数药物的耐药率较高，对阿米卡星、替卡西林／克拉维酸及亚胺培南耐药率较低。肺炎克雷伯菌对阿莫西林／克拉维酸的耐药率高，其次为氨苄西林，对头孢他啶、哌拉西林／三唑巴坦、氨曲南、替卡西林／克拉维酸及亚胺培南无耐药菌株。2012～2014年，大肠埃希菌对各抗菌药物的耐药率逐年变化，但变化幅度不大。结论该院肛周脓肿、肛瘘病原菌以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主，对常用抗菌药物的敏感率差异较大，应根据药敏实验结果合理用药。
作者：陆坚；徐照秀；吴帅军；蔡力；贡东卫；陈婷；张庆五 刊期： 2015年第21期
目的：分析出入境人员乙型肝炎病毒（HBV ）感染者外周血miRNA‐122表达水平及其临床意义。方法采集300例HBV感染患者和40例健康者外周血标本，定量检测 miRNA‐122表达水平，并分析其与丙氨酸氨基转移酶（ALT ）、HBV DNA、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝表面抗原（HBsAg）及影像学改变的相关性。结果与健康者相比，HBV感染者miRNA‐122表达水平明显升高（P＜0．05）。miRNA‐122表达与HBsAg、ALT呈正相关，与 HBeAg、HBV DNA、肝脏损伤影像学改变相关性较弱。结论 HBV感染者循环miRNA‐122表达水平可能与病毒复制无关，但是反映肝脏活动性损伤和组织修复的指标。
作者：史咏梅；冯子力；伍碧梅；唐明慧；谭华；王琪；涂承宁；叶立青 刊期： 2015年第21期
目的：研究伴有错译抗原表达的急性白血病（AL）的临床特征。方法采用流式细胞术检测AL白血病细胞免疫表型，根据免疫标记和世界卫生组织分型标准，将错译表达髓系和淋系相关抗原的急性白血病患者进行分组，分析其异质性生物学特征和影响预后的相关因素，以随访观察比较患者生存曲线的差异。结果320例伴有错译抗原表达的AL患者中，FAB分型以急性髓细胞白血病（AML）‐M2、急性淋巴细胞白血病（ALL）‐L2、分类不明细胞为主；免疫分型以B系、髓系交叉表达为多见（176例），其次是T系、髓系交叉表达（131例），B系、T系和髓系三系抗原交叉表达仅10例。在伴有淋系抗原表达的A M L （L y＋AML）中，B系抗原以CD19为常见，T系抗原以CD7为多见；在伴有髓系抗原交叉表达的ALL（My＋ ALL）中，以CD33为常见。45例患者出现髓系抗原与CD56交叉表达；CD7、CD34存在相关性（ P＜0．05），CD19、CD34存在相关性（ P＜0．05），9例患者存在CD34、CD7、CD19交叉表达，7例患者存在CD34、CD7、CD56交叉表达。Ly＋ AML伴重现性染色体异常23例，其中AML伴t（8；21）（q22；q22）、RUNX1‐RUNX1T111例，AML伴t（15；17）（q22；q11‐12）、PML／RARα3例，AML伴骨髓异常嗜酸粒细胞增多inv（16）（p13；q22）、CBFβ／MYH116例，AML伴t（9；11）（p22；q23）、MLLT3‐MLL 3例。My＋ ALL伴重现性染色体异常15例，其中B‐ALL伴t（9；22）（q34；q11．2）、BCR‐ABL19例，B‐ALL伴t（v ；11q23）、MLL重排3例，T‐ALL 14q11．23例。伴重现性染色体异常的AL患者存在错译抗原表达，Ly＋ AML患者常错译CD19、CD56、CD2，My＋ ALL患者常错译CD13、CD33。伴有错译抗原表达的AL患者中，与不伴有淋系抗原表达的AML（Ly－ALL）患者比较，CD7＋ AML、CD19＋ AML、CD56＋ AML患者生存曲线比较差异有统计学意义（P值分为0．01、0．02、0．02），My－ALL患者与CD13／33＋ ALL患者生存曲线比较差异无统计学意义（P＜0．05）；CD34表达者较多（96例表达），是对影响患者预后的主要因素。53例表达CD7，且与CD34存在相关性（P＜0．05），也是影响患者预后的重要因素。CD34、CD7、CD19共表达者缓解率更低。结论伴有错译抗原表达的AL属特殊类型的白血病，具有独特的临床特征和预后特点，诊断依赖于流式细胞术免疫分型检测，其错译表达的分化抗原的类型是影响患者预后的重要因素。
作者：钟凌；李焱鑫；黄文芳 刊期： 2015年第21期
目的：探讨不同生化检测系统生化项目检测结果的可比性。方法以瑞士罗氏公司Modular DPP分析系统为比较系统，Cobas8000分析系统为试验系统，对新鲜标本进行生化项目检测，用回归分析的方法评价试验系统与比较系统检测结果的相对偏差，以卫计委临检中心1／2 P T为评价标准，判断检测系统之间的可比性。结果试验系统与比较系统20个生化项目检测结果具有可比性，检测结果和偏倚均可接受。结论当实验室使用不同系统检测相同项目时，应定期开展比对试验和偏倚评估，以确保检测结果的可比性。
作者：刘兰民；李德琴 刊期： 2015年第21期
目的：评价床旁检测（POCT）在急性心肌梗死（AMI）患者中的应用价值。方法收集140例疑似AMI患者血清标本，以电化学发光法作为参考方法，以POCT法作为实验方法，比较两种方法检测心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌红蛋白（Myo）、肌酸激酶同工酶MB质量（CK‐MBmass）的相关性，评价POCT检测系统的批内精密度。结果 POCT法检测低浓度cTnI时，与电化学发光法相关性较差（P＞0．05），检测中浓度与高浓度cTnI时，相关性良好（P＜0．05）。POCT法与电化学发光法Myo、CK‐MB‐mass检测结果相关性良好（P＜0．05）。POCT法检测结果对AMI的诊断特异度高于电化学发光法，但灵敏度低于电化学发光法（P＜0．05）。结论 POCT 法检测中、高浓度cTnI时，与电化学发光法有良好的相关性，但检测低浓度 cTnI时相关性较差。POCT法与电化学发光法Myo、CK‐MBmass检测结果具有良好相关性。POCT法对AMI的诊断特异度高，但灵敏度较低。
作者：何啸；管华玲 刊期： 2015年第21期
目的：分析该地区妊娠妇女生殖道支原体的感染情况及耐药性。方法采用支原体培养及药敏实验一体化试剂盒，对379例妊娠妇女生殖道标本进行支原体培养鉴定及药敏实验检测，并对结果进行分析。结果379例妊娠妇女生殖道支原体感染率为24．0％，其中单纯解脲脲原体（Uu）感染占87．9％，单纯人型支原体（Mh）感染占5．5％，Uu合并Mh感染占6．6％。药敏实验结果表明，支原体对交沙霉素、强力霉素及美满霉素的耐药率较低，对环丙沙星、左氧氟沙星、氧氟沙星及司帕沙星的耐药率较高。结论该地区妊娠妇女生殖道支原体感染以单纯Uu感染为主，且对多种抗菌药物具有不同程度的耐药性，应根据药敏实验检测结果合理用药。
作者：杨钢；杨围；赵德军 刊期： 2015年第21期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
