陈秋莹；王豪
目的：分析本科室参加2006～2014年凝血试验室间质量评价（EQ A ）的成绩，发现存在的问题。方法按照云南省临检中心的要求，对凝血试验EQA质控物进行检测，并对EQA评价结果进行分析。结果自2006年参加EQA以来，凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）、活化部分凝血活酶时间（APTT）和纤维蛋白原（Fbg）评价成绩逐年提高，至2014年，总合格率PT由80％提高到100％，INR由95％提高到100％，APTT由80％提高到90％，Fbg由88％提高到100％。APTT存在EQA质控物检测结果不在允许范围内情况。结论持续参加EQA有助于对检验结果准确性进行持续性监测，有助于及时发现和避免引起检验结果偏差的潜在问题。
作者：李丽；黎曼侬；王喆 刊期： 2015年第21期
检验医学在疾病预防、诊断、疗效评价等方面都有着重要的地位，同时也是与临床医学密切相关的学科。分子生物学是检验医学中的前沿学科［1‐2］。伴随着分子生物学理论和技术的发展成熟，分子生物学技术已逐渐应用于临床［3］。目前，国内越来越多的医院建立了临床基因扩增检验实验室，有力地推动了检验医学由细胞水平向分子水平、基因水平的发展［4］。本科室于1994年建立了临床基因扩增检验实验室，2004年第一批通过国家卫计委（原卫生部）临检中心验收。作为第三军医大学的教学医院，本科室自1994年开展了检验医学专业学生临床分子生物学带教实习工作。分子生物学技术有一定的复杂性，每个环节都不可疏忽，否则可能影响检测结果。因此，带教老师应对实习学生进行系统、严格的训练［3］。近几年来，笔者一直从事分子生物学实习带教工作，现结合工作体会和经验，提出以下几点看法。
作者：张燕；黄恒柳；张可珺；邓少丽 刊期： 2015年第21期
目的：系统评价GenoType? MTBDRsl试验检测喹诺酮类抗结核药耐药性的准确性。方法检索 PubMed、Em‐base、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普数据库和万方数据库，采集以GenoType? M TBDRsl试验作为喹诺酮类抗结核药耐药性检测诊断性试验的文献，对纳入研究进行方法学质量评价后，采用 M eta‐Disc1．4软件进行统计学分析。结果终纳入16篇文献，共1766例患者。Meta分析结果显示，GenoType? MTBDRsl试验检测喹诺酮类抗结核药耐药性的合并敏感度、合并特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比和综合受试者工作特征曲线下面积分别为0．83、0．96、17．50、0．20、108．46和0．9349。结论 GenoType棆 MTBDRsl试验对喹诺酮类抗结核药耐药性的诊断敏感度和特异度较高，可作为喹诺酮类抗结核药耐药性检测的有效方法之一。
作者：崔喆；胡文飞；韩璐 刊期： 2015年第21期
目的：探讨尿微量清蛋白（UmAlb）与肌酐（Cr）比值（UACR）对老年原发性高血压早期肾损伤的诊断价值。方法选取2014年2～12月于该院心血管内科住院治疗的老年原发性高血压患者100例，根据尿蛋白定性实验检测结果分为阳性组和阴性组。同期体检健康者40例纳入对照组。测定受试对象UmAlb与尿Cr水平，计算UACR ，并进行统计学分析。结果原发性高血压患者UACR水平高于健康者，尿蛋白阳性患者UACR水平高于尿蛋白阴性患者（P＜0．05）。结论 UACR水平升高提示早期肾损伤，是诊断原发性高血压早期肾损伤的敏感、可靠的指标，值得推广应用。
作者：姚齐龙；王曦辉；周琼仙；高金全 刊期： 2015年第21期
手足口病传染性强，流行范围广，许多国家都曾发生手足口病流行。柯萨奇病毒 A16型（CoxA16）是引起手足口病的主要病原体，主要引起5岁以下婴幼儿出现手、足、口腔疱疹和咽峡炎等症状，少数患者可出现心肌炎、无菌性脑膜炎等多种并发症［1］。在传染病疫情暴发时作出及时诊断，是早期实施防控措施与对症治疗的关键。本院自2014年4月开展了胶体金法CoxA16 IgM抗体检测，用于辅助诊断手足口病，现将应用效果分析如下。
作者：邱志琦；李震乾；张莉 刊期： 2015年第21期
目的：了解原发性高血压患者血糖代谢情况。方法选择原发性高血压患者100例，采用口服葡萄糖耐量试验（OGT T ）进行空腹血糖及2 h血糖检测，同时测量血压，比较不同血压分级患者糖代谢异常发生率。结果共检出糖代谢异常患者38例（38．0％），其中确诊糖尿病5例（5．0％）、空腹血糖受损4例（4．0％）、糖耐量受损29例（29．0％）。随着血压分级升高，原发性高血压患者糖代谢异常发生率升高（P＜0．05）。结论原发性高血压患者糖代谢异常发生率较高，且发生率随血压分级升高而升高。糖代谢异常以糖负荷后2 h血糖升高为主。原发性高血压患者应早期常规检测OGTT ，从而尽早发现、干预糖代谢异常，预防心血管疾病的发生。
作者：王熙明 刊期： 2015年第21期
甲状腺激素是甲状腺分泌的人体生长发育所必需的激素，对促进骨骼、神经系统、生殖器官的发育极为重要。妊娠期甲状腺激素分泌不足可引起胎儿神经系统发育障碍，导致胎儿出生后智力发育异常。甲状腺疾病是妊娠期常见病，可导致甲状腺激素分泌过多或不足，进而导致不良妊娠结局，如流产、早产、新生儿死亡及胎盘早剥相关等。及时发现和治疗孕妇甲状腺功能异常可改善母婴预后。
作者：熊娟(综述)；刘纯珊(审校) 刊期： 2015年第21期
目的：探讨邻联甲苯胺法和匹拉米洞半定量法在粪便隐血试验（FOBT ）中的应用效果。方法选择200例上消化道出血确诊患者和200例健康者，同时采用邻联甲苯胺法和匹拉米洞半定量法进行FOBT检测，分析并比较检测结果。结果邻联甲苯胺法灵敏度高（97．5％），但假阳性率也高（16．0％）。与邻联甲苯胺法相比，匹拉米洞半定量法灵敏度略低（80．5％），但假阳性率也有所降低（1．5％）。结论邻联甲苯胺法易受到多种因素干扰，易出现假阳性结果，但灵敏度较高。匹拉米洞半定量法灵敏度较低，但假阳性率也相对较低。二者联合应用可提高上消化道出血的阳性检出率及检测结果准确性。
作者：文永；徐艳 刊期： 2015年第21期
目的：分析陕西地区孕妇TORCH感染指标检测结果，同时探讨孕期 TORCH检测的临床意义。方法采用酶联免疫吸附法对TORCH感染孕妇血清标本569例进行各病原体免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）检测。结果 IgM 总体阳性率为5．38％，以Ⅰ型单纯疱疹IgM阳性率高（18．8％），Ⅰ、Ⅱ型单纯疱疹病毒IgM、IgG阳性率分别为10．90％、43．67％。IgG总体阳性率为55．5％，以巨细胞病毒高（96．84％）。结论陕西地区孕妇TORCH感染总体阳性率较高，IgG检测必须引起重视。孕期TORCH感染IgM、IgG检测有极其重要的义。
作者：黄蕾；姚建强；李文瑛；史春妮；杨品胜；朱艳；王芳 刊期： 2015年第21期
目的：探讨时间分辨荧光免疫技术（T RFIA ）在梅毒特异性抗体检测中的应用价值。方法收集240例梅毒患者和150例健康者血清标本，采用TRFIA、梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验（TP‐ELISA）、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）进行梅毒特异性抗体检测，比较检测灵敏度、特异度及阳性率。结果 TRFIA、TP‐ELISA、TPPA 检测灵敏度分别为100．00％、98．75％、97．92％，比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；特异度分别为99．33％、98．67％、100．00％。 T RFIA 检测假阳性率为0．67％，假阴性率为0．00％；TP‐ELISA检测假阳性率为1．33％，假阴性率为1．25％，TRFIA检测假阳性率和假阴性率均低于TP‐ELISA（P＜0．05）。结论 TRFIA检测梅毒特异性抗体灵敏度和特异度高，结果准确可靠，可用于梅毒特异性抗体的常规筛查，值得推广应用。
作者：戴薇；李世云；肖德俊；刘婷；肖九长；李晶 刊期： 2015年第21期
目的：分析甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖链抗原125（CA125）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、糖链抗原724（CA724）联合检测对恶性胸腹腔积液的诊断价值。方法以细胞病理学诊断为金标准，采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）确定肿瘤标志物对291例恶性胸腹腔积液的诊断临界值，以135例良性胸腹腔积液为对照，研究肿瘤标志物单独及联合检测对恶性胸腹腔积液的诊断价值。结果 ROC曲线分析结果显示，CEA、CA724诊断恶性胸腹腔积液的ROC曲线下面积均超过0．7，具有较高诊断价值。CEA、CA724、NSE、CA125单独检测时，以CEA灵敏度（81．7％）、约登指数（0．64）、阴性预测值（67．7％）、阳性预测值（90．8％）较高，特异度则以NSE（82．9％）较高。联合检测的诊断灵敏度、约登指数、阴性预测值较单独检测均有不同程度的提高。结论 CEA对恶性胸腹腔积液具有较高的诊断价值，多肿瘤标志物联合检测可提高诊断灵敏度、约登指数、阴性预测值。
作者：张惠琴 刊期： 2015年第21期
目的：分析2010～2014年卫生部血脂项目室间质评结果。方法对2010～2014年卫生部血脂室间质评结果进行统计学分析。结果2010～2014年参加卫生部血脂室间质评10次，检测质控品50份，共计300个检测结果。各项目总体来说结果较好，能力验证（PT ）总成绩为95％，每年各项目PT成绩均超过90％。相对于其他项目，载脂蛋白 A1与载脂蛋白B PT 成绩较差，偏倚较大。结论通过分析卫生部室间质评结果，有助于了解检验结果的可比性，分析实验中存在的问题，以及制定相应的改进措施。
作者：肖华勇；胡孝彬 刊期： 2015年第21期
目的：探讨溶血三项试验在高胆红素血症新生儿中的临床应用价值。方法对671例高胆红素血症患儿血液标本进行溶血三项试验检测，并对试验结果进行比较分析。结果 ABO血型相关新生儿溶血病（ABO‐HDN ）在患儿中的阳性率为38．3％，Rh血型相关新生儿溶血病（Rh‐HDN ）阳性率为0．6％。放散试验阳性率为99．61％，直接抗人球蛋白试验阳性率为85．21％，游离抗体试验阳性率为60．31％。ABO‐HDN阳性率与血型相关，A型新生儿阳性率高于B型，而与性别无关。结论溶血三项试验在HDN诊断中具有重要的临床价值，A型高胆红素血症患儿较B型更易因ABO‐HDN所致。
作者：黄美容；黄健；张绍基；钟吉康；徐艳；刘福慧 刊期： 2015年第21期
目的：探讨肝移植术中成分输血的合理输注量和血液制品配备。方法回顾性分析36例肝移植术患者术中出血量、术中输血量及术后血常规、凝血功能指标检测结果。结果根据术中出血量搭配各种成分血进行输注，输注后各组患者血红蛋白、血小板及凝血功能指标检测结果理想，且比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论肝移植术前应详细了解患者基础疾病和病情，预计术中出血量，适当合理准备各种血液制品，以保证肝移植术顺利进行。
作者：吴敏华；梁慧晶 刊期： 2015年第21期
目的：分析北京市健康体检人群高脂血症检出情况。方法采用美国雅培公司C I8200型全自动生化免疫分析仪及配套试剂对体检人群进行血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）检测。以TC＞5．72 mmol／L和（或）TG＞1．7 mmol／L作为高脂血症诊断标准。结果健康体检人群高脂血症总检出率为35．4％。不同性别、不同年龄组人群高脂血症检出率比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论高脂血症检出率与性别、年龄密切相关。应以男性和60岁及其以上人群为重点，提出必要的生活干预建议，以预防高脂血症相关疾病的发生。
作者：孙琰；刘宏涛；钱文红；田生；祁峰 刊期： 2015年第21期
目的：探讨真空静脉采血管使用顺序对电解质检测结果的影响。方法选择40例门诊患者，按实验设计要求，一次穿刺采集多管静脉血标本。采血管使用顺序为：生化项目专用真空管（A管）→生化项目专用真空管（B管）→含乙二胺四乙酸二钾（EDTA‐K2）的真空管→生化项目专用真空管（D管）。对A、B、D管标本钾、钠、氯检测结果分别进行配对t检验。结果A、B、D管间钾、钠、氯检测结果比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论采用规范操作进行一针多管法静脉血标本采集时，电解质检测结果不受采血管使用顺序的影响，含抗凝剂真空管不会导致抗凝剂携带污染。
作者：黄汝英；罗玉娟 刊期： 2015年第21期
目的：分析该院近3年肛周脓肿、肛瘘感染病原菌分布及耐药性变迁。方法对该院2012～2014年115例肛周脓肿、肛瘘患者脓液、瘘管分泌物标本细菌培养及药敏实验结果进行分析。结果检出158株病原菌，以革兰阴性菌（93．0％）和厌氧菌（65．2％）为主；大肠埃希菌居首位（51．3％），其次为肺炎克雷伯菌（17．1％）。单一细菌感染41例（35．7％），混合感染74例（64．3％）。大肠埃希菌对多数药物的耐药率较高，对阿米卡星、替卡西林／克拉维酸及亚胺培南耐药率较低。肺炎克雷伯菌对阿莫西林／克拉维酸的耐药率高，其次为氨苄西林，对头孢他啶、哌拉西林／三唑巴坦、氨曲南、替卡西林／克拉维酸及亚胺培南无耐药菌株。2012～2014年，大肠埃希菌对各抗菌药物的耐药率逐年变化，但变化幅度不大。结论该院肛周脓肿、肛瘘病原菌以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主，对常用抗菌药物的敏感率差异较大，应根据药敏实验结果合理用药。
作者：陆坚；徐照秀；吴帅军；蔡力；贡东卫；陈婷；张庆五 刊期： 2015年第21期
目的：分析本院不动杆菌属细菌的耐药性及科室分布特征。方法对本院2011年1月至2013年6月全院送检的3352例痰标本分离出的212株不动杆菌属细菌进行药敏实验检测，分析鲍曼不动杆菌的科室分布及耐药性特征。结果3352例痰标本中，共检出鲍曼不动杆菌200株，洛菲不动杆菌12株，检出率分别为6．0％和0．36％。鲍曼不动杆菌对15种常用抗菌药物普遍耐药，平均耐药率为83．7％，仅对头孢哌酮／舒巴坦敏感，敏感率为69．0％，耐药率12．0％。洛菲不动杆菌耐药率较低，平均耐药率为28．6％。鲍曼不动杆菌主要检出科室为重症监护病房、脑外科、神经内科、呼吸内科，且多重耐药菌株所占比例高于其他科室（P＜0．05）。结论痰标本中分离的不动杆菌属菌株主要以鲍曼不动杆菌为主，重症监护病房、脑外科、神经内科、呼吸内科多重耐药菌株占有很高的比例。对于多重耐药菌株感染联合用药治疗很有必要，其中舒巴坦起重要作用。
作者：陆玲娜；袁长青；周利平 刊期： 2015年第21期
目的：探讨不同方法联合检测在孕妇 TORCH感染中的应用价值。方法采用酶联免疫吸附法对孕妇进行血清TORCH特异性IgM抗体进行检测，孕妇每两周接受1次超声检查，观察胎儿发育情况。结果656例孕妇中，TORCH感染率为19．36％。其中弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒特异性Ig M 抗体阳性率分别为3．50％、2．13％、4．27％、4．72％。T O RC H特异性抗体阳性者超声检查检出的胎儿发育异常包括脐膨出37例、颈部淋巴水囊肿12例、停止发育4例、脑积水6例、死胎9例、单脐动脉肾盂积水16例、腹裂12例、发育迟缓24例，总异常率为18．29％。656例妊娠妇女中，正常分娩574例，其中T O RC H感染者56例，占9．76％；妊娠结局不良82例，其中T O RC H感染43例，占52．44％，与正常分娩者中T O RC H感染者所占比例比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论超声与血清学检测联合应用于孕妇TORCH感染诊断，方法可靠，能够有效地提高人口素质。
作者：周芳；王薇；赵书平；张卉 刊期： 2015年第21期
品管圈是指工作性质相似的人，本着自动自发的精神共同组织的一个团体。所有参与品管圈的人运用各种改善手法，启动个人潜能，通过团队力量和群体智慧，群策群力，持续地致力于各种问题的改善。品管圈能使每位成员有参与感、满足感、成就感，并能加深对工作目的和意义的理解。目前，品管圈作为一种加强管理的手段，广泛用于医院管理的诸多方面［1］。为加强管理，本院检验科于2014年12月成立了“提高血培养阳性率”品管圈小组，现将品管圈工作机制及应用效果分析如下。
作者：李全亭；何秀娟 刊期： 2015年第21期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
